臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核

前言

　　提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療水平的不斷提高是保障大眾健康，是提高人民福祉，構(gòu)建和諧社會，踐行科學(xué)發(fā)展觀的基本要求與重要基礎(chǔ)。同時，隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求與期望也迅速提高。在新形勢下，新情況新問題不斷出現(xiàn)，使醫(yī)療系統(tǒng)面I臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)?！　?009年10月，解放軍總政治部在我院進(jìn)行了全軍醫(yī)療專業(yè)技術(shù)干部考核試點(diǎn)工作，2010年初，國家衛(wèi)生部明確提出醫(yī)療系統(tǒng)要走內(nèi)涵式發(fā)展道路，所有這些舉措根本目的都是要提高醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)、規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平整體發(fā)展，以滿足人民日益高漲的衛(wèi)生健康需求?！　〗陙恚渚傖t(yī)院不僅在國內(nèi)外歷次災(zāi)害救援中作出了突出貢獻(xiàn)，同時在全面提高醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院管理體制改革方面進(jìn)行了有益探索，在全國全軍衛(wèi)生系統(tǒng)率先提出走內(nèi)涵式發(fā)展道路的辦院戰(zhàn)略，借鑒企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略中的績效管理手段，運(yùn)用于醫(yī)院管理之中。我院績效管理工作從2005年開始醞釀，2008年初步試點(diǎn)，2009年全面鋪開，經(jīng)過一系列積極探索，初步構(gòu)建了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求、具有自身特點(diǎn)的綜合績效體系，為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院管理和診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理效能，推動醫(yī)院持續(xù)、健康的發(fā)展發(fā)揮了重要作用，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益?！　?biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核是我院績效管理工作的重要內(nèi)容，是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展的必由之路，在促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的同時，也將作為醫(yī)務(wù)人員能力評定的重要參考。本書著重于臨床醫(yī)療基本功的培訓(xùn)，同時介紹了我院標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核的思路與做法，并在此基礎(chǔ)上介紹了我院績效考評的相關(guān)內(nèi)容，反映了我院在標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核方面的整體思考，希望拋磚引玉起到借鑒作用，也望醫(yī)界同仁多提建議，使標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核進(jìn)一步完善與發(fā)展，成為提高醫(yī)療質(zhì)量、激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作熱情，推動醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展的重要舉措。

內(nèi)容概要

本書首次將標(biāo)準(zhǔn)化理念應(yīng)用于臨床醫(yī)師的培訓(xùn)與考核，全書共分七章，分別介紹了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核的組織實(shí)施、職業(yè)素質(zhì)與要求、初級專業(yè)技術(shù)人員臨床技能培訓(xùn)重點(diǎn)、中高級專業(yè)技術(shù)人員臨床技能培訓(xùn)重點(diǎn)、輔助檢查培訓(xùn)要點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用。本書的特色在于將初、中、高級專業(yè)技術(shù)人員的臨床技能培訓(xùn)與考核進(jìn)行分級設(shè)置，提出了操作進(jìn)階理念，使各級醫(yī)務(wù)人員在運(yùn)用時便于清晰了解全貌、重點(diǎn)突出、規(guī)范實(shí)用，可作為臨床醫(yī)師培訓(xùn)與考核的指導(dǎo)用書。

作者簡介

　　鄭靜晨，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中國武警總醫(yī)院院長，國務(wù)院應(yīng)急專家組專家，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會副會長，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院醫(yī)療保險管理專業(yè)委員會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會主任委員。2009年獲國家科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。曾多次參加國內(nèi)外災(zāi)害救援，被國務(wù)院、中央軍委授予一等功，中國醫(yī)院協(xié)會評為“全國優(yōu)秀院長”。　　侯世科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中國武警總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會副秘書長，中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員。2009年獲國家科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。先后18次參與組織國內(nèi)外災(zāi)害救援，被國務(wù)院、中央軍委授予一等功，中國醫(yī)師協(xié)會授予2008年度“中國醫(yī)師獎”，2010年榮獲“中國武警十大忠誠衛(wèi)士”稱號。　　李錦毅，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，中國武警總醫(yī)院臨床教研室主任。長期從事臨床醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)學(xué)教育管理工作，曾多次獲得國家自然科學(xué)基金等科研課題。編寫出版了常見疾病診療手冊、臨床醫(yī)師培訓(xùn)教材等，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50余篇?！　√萍t衛(wèi)，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，教授，第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，中國武警總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長消化系疑難疾病診治及內(nèi)鏡下治療，發(fā)表論文30余篇，其中5篇發(fā)表于國外SCI收錄期刊。多次參加國內(nèi)外災(zāi)害救援，具有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

書籍目錄

第一章　標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核的組織實(shí)施　第一節(jié)　總則　第二節(jié)　培訓(xùn)考核內(nèi)容的分級設(shè)置　第三節(jié)　績效考評的設(shè)計與實(shí)踐　附：武警總醫(yī)院臨床醫(yī)師績效考評方案第二章　職業(yè)素質(zhì)與要求　第一節(jié)　執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本素質(zhì)　第二節(jié)　職業(yè)素質(zhì)的更高要求　第三節(jié)　努力提高職業(yè)素質(zhì)第三章　初級專業(yè)技術(shù)人員臨床技能培訓(xùn)重點(diǎn)　第一節(jié)　病史采集　　一、發(fā)熱　　二、疼痛　　三、咳嗽、咳痰　　四、咯血　　五、呼吸困難　　六、心悸　　七、水腫　　八、惡心、嘔吐　　九、嘔血、便血　　十、腹瀉、便秘　　十一、黃疸　　十二、消瘦　　十三、無尿、少尿與多尿　　十四、尿頻、尿急與尿痛　　十五、血尿　　十六、驚厥　　十七、意識障礙　第二節(jié)　體格檢查　　一、一般檢查　　二、頭頸部　　三、胸部　　四、腹部　　五、脊柱、四肢、肛門　　六、神經(jīng)　第三節(jié)　病歷書寫　　一、病歷書寫基本要求　　二、入院記錄書寫規(guī)范與注意事項(xiàng)　　三、病程記錄書寫規(guī)范與注意事項(xiàng)　　四、手術(shù)相關(guān)記錄書寫規(guī)范與注意事項(xiàng)　　五、病歷首頁填寫應(yīng)注意的幾個問題　　六、病歷書寫時限要求提要　第四節(jié)　基本操作　　一、穿刺引流　　　附：胸腔閉式引流術(shù)　　二、穿刺活檢術(shù)　　三、急救技術(shù)　　四、插管術(shù)及相關(guān)檢查治療技術(shù)　　五、無菌技術(shù)及隔離技術(shù)　　六、手術(shù)基本技術(shù)操作　第五節(jié)　基本病例分析第四章　中高級專業(yè)技術(shù)人員臨床技能培訓(xùn)重點(diǎn)　第一節(jié)　操作進(jìn)階　　一、機(jī)械通氣　　二、心肺復(fù)蘇模擬系統(tǒng)訓(xùn)練　　三、胃鏡虛擬訓(xùn)練　　四、腸鏡虛擬訓(xùn)練　　五、十二指腸鏡虛擬訓(xùn)練　　六、氣管鏡虛擬訓(xùn)練　　七、腹腔鏡虛擬訓(xùn)練　　八、關(guān)節(jié)　鏡虛擬訓(xùn)練　　九、介入虛擬訓(xùn)練　第二節(jié)　急危重癥搶救　　一、最新心肺復(fù)蘇指南解讀　　二、創(chuàng)傷　　三、休克　　四、意識障礙　　五、多器官功能障礙綜合征　　六、危重癥監(jiān)測　　七、水、電解質(zhì)和酸堿平衡　　八、輸血　　九、抗生素使用原則　　十、營養(yǎng)支持　　十一、疑難病例解析第五章　輔助檢查培訓(xùn)要點(diǎn)第六章　標(biāo)準(zhǔn)化考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)第七章　醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　培訓(xùn)目標(biāo)：臨床醫(yī)師通過接受嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，使理論知識和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和基本技能，并不斷進(jìn)階，成為具有較強(qiáng)臨床思維能力和系統(tǒng)的專業(yè)知識、熟練掌握本?？婆R床知識和基本技能的?？漆t(yī)師?！　∨嘤?xùn)模式：分為初級職稱醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、中級職稱醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、高級職稱醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)三個階段進(jìn)行?！　〗M織落實(shí)：對臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，首先要建立醫(yī)師培訓(xùn)體系，從制度上保障標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的正常運(yùn)行，成立以醫(yī)院臨床技能考核專職部門，擬定醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與臨床技能考核方案，按照考核方案進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)安排和實(shí)施考核。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定《臨床醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)考核實(shí)施方案》，擬定不同時期、不同階段的培訓(xùn)計劃，明確住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)目標(biāo)、方法、內(nèi)容及考核辦法，使住院醫(yī)師培訓(xùn)能夠有序進(jìn)行。參照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，編寫適應(yīng)醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)的參考大綱和教材，制定臨床技能操作規(guī)程，明確培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。建立病歷書寫、填寫申請單以及教學(xué)查房、基本技能、基本理論培訓(xùn)與考試的教案，規(guī)范住院醫(yī)師診療行為，培養(yǎng)臨床邏輯思維能力。　　同時，還可以制定短期集中訓(xùn)練計劃，針對醫(yī)師存在的基礎(chǔ)理論不扎實(shí)的現(xiàn)象，有計劃地安排老專家為他們舉辦有關(guān)質(zhì)量管理、感染控制、抗生素臨床應(yīng)用、醫(yī)療糾紛的成因分析等方面講座。對于各級醫(yī)師普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，有目的地舉辦培訓(xùn)班，實(shí)行短期集中專題強(qiáng)化培訓(xùn)?！　〔捎脴?biāo)準(zhǔn)化患者的考核實(shí)踐，標(biāo)準(zhǔn)化患者的考核方式，提供了一個模擬逼真的臨床環(huán)境，客觀、公正、標(biāo)準(zhǔn)化和量化地評價醫(yī)生的問診、體檢、初步診斷等能力、技巧和水平?！　〖訌?qiáng)考核管理，嚴(yán)格考核制度，科學(xué)設(shè)計臨床技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)，評分標(biāo)準(zhǔn)突出臨床技能操作實(shí)用性、客觀性、針對性的特點(diǎn)，要求所有考核教師學(xué)習(xí)領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，按照評分標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)臨床技能。明確考核范圍，強(qiáng)調(diào)技能考核。把考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定性和定量，嚴(yán)格制定考核學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。

編輯推薦

　　實(shí)用性表現(xiàn)在培訓(xùn)內(nèi)容與臨床緊密結(jié)合，建立完善的培訓(xùn)體系；科學(xué)性表現(xiàn)在將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)師培訓(xùn)與考核中；可操作性表現(xiàn)在培訓(xùn)與考核的分級、量化及標(biāo)準(zhǔn)化方面，兼顧了我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的最新變化及國家、軍隊的最新醫(yī)療規(guī)范?！　?biāo)準(zhǔn)化理念應(yīng)用于臨床醫(yī)師的培訓(xùn)與考核?！　⒊酢⒅?、高級職稱專業(yè)技術(shù)人員臨床技能培訓(xùn)與考核進(jìn)行分級設(shè)置，完善了培訓(xùn)與考核體系。將臨床思維能力、技能操作水平進(jìn)行量化，建立了培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)。

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