《中國(guó)成人血脂異常防治指南》解讀

前言

血脂異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的必備條件，因而被認(rèn)為是冠心病最重要的致病性危險(xiǎn)因素。在20世紀(jì)80年代前，中國(guó)人的膽固醇水平相對(duì)西方發(fā)達(dá)國(guó)家而言是較低的，但一項(xiàng)對(duì)9 000例上海人群的8～13年前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)，膽固醇與冠心病的相關(guān)強(qiáng)度等同于歐美國(guó)家。隨著我國(guó)人群生活水平提高和生活方式的改變，中國(guó)人的膽固醇水平也隨之迅速增高。一項(xiàng)北京人群膽固醇水平追蹤觀察揭示，從1984～1999年15年中，膽固醇水平增長(zhǎng)了24％，同期冠心病病死率明顯增加，其中77 9／6的冠心病死亡增加可歸因于膽固醇水平的增加。大規(guī)模的臨床干預(yù)研究結(jié)果證實(shí)，隨著膽固醇水平的下降，患冠心病的危險(xiǎn)也顯著下降。特別是隨著他汀類藥物的應(yīng)用，膽固醇水平已能被降到自然狀態(tài)以下的低水平，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)仍可進(jìn)一步降低，提示不論其基礎(chǔ)膽固醇水平如何，進(jìn)一步降低膽固醇對(duì)冠心病患者總能帶來益處。在一級(jí)預(yù)防中已證實(shí)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL～C）每降低1mmol／L，患冠心病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)可分別降低20％。基于大量的研究結(jié)果，全世界開始重視降低膽固醇的治療，美國(guó)于1988年首次制定了成人膽固醇異常防治指南（ATPI），并先后進(jìn)行了兩次更新，主要是將降低膽固醇的目標(biāo)值進(jìn)一步下調(diào)，以期得到最大的臨床防治效果。

內(nèi)容概要

編者為宣講和推廣《中國(guó)成人血脂異常防治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），完全按照《指南》的內(nèi)容順序，分30章對(duì)《指南》進(jìn)行了詳細(xì)、精辟的解讀。每一章直接針對(duì)《指南》涉及的內(nèi)容，全面介紹了文獻(xiàn)資料和當(dāng)前共識(shí)，深入闡述了科學(xué)制定《指南》的理論依據(jù)，以幫助廣大醫(yī)師更好地學(xué)習(xí)和理解《指南》。本書針對(duì)性強(qiáng)，觀點(diǎn)明確，內(nèi)容經(jīng)典，作者權(quán)威，并提供參考文獻(xiàn)支撐，適合臨床醫(yī)師，尤其是內(nèi)科醫(yī)師閱讀。

書籍目錄

第1章  血脂與脂蛋白第2章  血脂檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義第3章  血脂異常的病因及高脂血癥第4章  膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系第5章  三酰甘油與冠心病的關(guān)系第6章  高密度脂蛋白基礎(chǔ)與臨床第7章  脂蛋白亞組分檢測(cè)及臨床意義第8章  血脂異常的檢出和人群的血脂合適水平第9章  心血管病綜合危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)第10章  降脂治療在冠心病一級(jí)預(yù)防中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)第11章  降脂治療在冠心病二級(jí)預(yù)防中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)第12章  血脂異常的治療原則第13章  治療性生活方式改變第14章  他汀類調(diào)脂藥第15章  他汀類藥物安全性評(píng)價(jià)第16章  貝特類調(diào)脂藥第17章  煙酸類調(diào)脂藥第18章  膽酸螯合藥第19章  膽固醇吸收抑制藥第20章  其他調(diào)脂藥物第21章  調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用第22章  血脂異常治療的非藥物措施第23章  調(diào)脂治療過程的監(jiān)測(cè)第24章  糖尿病調(diào)脂治療第25章  代謝綜合征調(diào)脂治療第26章  老年人調(diào)脂治療第27章  急性冠脈綜合征調(diào)脂治療第28章  高三酰甘油血癥的治療第29章  血脂異常典型病例處理第30章  臨床血脂測(cè)定方法標(biāo)準(zhǔn)化

章節(jié)摘錄

插圖：目前有關(guān)高脂血癥的分類較為繁雜，歸納起來有3種分類方法。（一）繼發(fā)性或原發(fā)性高脂血癥所謂繼發(fā)性高脂血癥是指由于全身系統(tǒng)性疾病所引起的血脂異常?？梢鹧叩南到y(tǒng)性疾病有甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、腎衰竭、肝臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖原累積癥、骨髓瘤、脂肪萎縮癥、急性卟啉病等。此外，某些藥物如利尿藥、β受體阻滯藥、糖皮質(zhì)激素等也可引起繼發(fā)性血脂升高。在排除了繼發(fā)性高脂血癥后，即可診斷為原發(fā)性高脂血癥。已知部分原發(fā)性高脂血癥是由于先天性基因缺陷所致，例如LDL受體基因缺陷引起家族性高膽固醇血癥等；而另一部分原發(fā)性高脂血癥的病因目前還不清楚。（二）表型分型法1967年Fredrickson等首先提出高脂蛋白血癥的分型法。他們基于各種血漿脂蛋白升高的程度不同而進(jìn)行分型，將高脂蛋白血癥分為5型（I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和V型）。這種高脂蛋白血癥分型法不但促進(jìn)了人們對(duì)高脂血癥的了解，并且有利于臨床上對(duì)高脂血癥的診斷和治療，所以逐漸廣泛被采用。當(dāng)時(shí)主要是基于血漿脂蛋白電泳的結(jié)果而作出的分型診斷。

編輯推薦

《解讀》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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