我國(guó)農(nóng)村地區(qū)基本藥物供應(yīng)保障體系研究

內(nèi)容概要

自20世紀(jì)70年代始，WHO基本藥物政策為基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)提供了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是基本藥物可及性、質(zhì)量保證和合理用藥一直是全球性問(wèn)題。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)藥品供應(yīng)歷經(jīng)縣或市招標(biāo)采購(gòu)、藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)，但是基本藥物不可及、藥品質(zhì)量隱患和不合理用藥等問(wèn)題一直未得到有效解決。為此，我國(guó)自2009年啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)，目標(biāo)是保證基本藥物的可獲得、可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量保證和合理用藥。安徽省和山東省分別于2009年12月和2010年3月啟動(dòng)該項(xiàng)工作，實(shí)行了零差價(jià)銷售、集中招標(biāo)采購(gòu)、政府補(bǔ)助、藥品使用等一系列政策，產(chǎn)生了一定效果，也出現(xiàn)了很多非預(yù)期結(jié)果。
目前基本藥物供應(yīng)保障體系制度安排、協(xié)調(diào)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、運(yùn)行結(jié)果四個(gè)方面研究主要以政策、機(jī)構(gòu)等為研究對(duì)象，圍繞公共政策理論、WHO調(diào)查方法和研究框架來(lái)開展?，F(xiàn)有研究尚缺少對(duì)基本藥物供應(yīng)保障體系基本理論和邏輯框架的剖析、未發(fā)現(xiàn)對(duì)該體系交易費(fèi)用的研究，而制度經(jīng)濟(jì)學(xué)中的交易費(fèi)用理論以交易為研究對(duì)象，可以將上述四個(gè)方面的研究整合為一個(gè)分析框架，從而提高理論的解釋能力。因此，本書將基于交易費(fèi)用理論，從人性假設(shè)和行為邏輯出發(fā)，將基本藥物供應(yīng)保障體系交易關(guān)系整合為交易環(huán)節(jié)、路徑、機(jī)制，建立解釋該體系的制度分析新框架，并且通過(guò)交易費(fèi)用測(cè)算進(jìn)行實(shí)證研究，檢驗(yàn)和完善分析框架的內(nèi)在邏輯。

作者簡(jiǎn)介

左根永，1978年7月出生，河北藁城人，山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心講師。2012年畢業(yè)于山東大學(xué)，獲管理學(xué)博士學(xué)位。主要研究領(lǐng)域?yàn)樗幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)與藥品政策?，F(xiàn)正主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金、山東大學(xué)自主創(chuàng)新基金（自然科學(xué)類），參與教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目、衛(wèi)生部資助的多項(xiàng)課題，在《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》等核心期刊發(fā)表論文lO余篇，曾獲得全國(guó)博士生學(xué)術(shù)論壇優(yōu)秀獎(jiǎng)、第二屆“調(diào)研山東”大學(xué)生社會(huì)調(diào)查活動(dòng)指導(dǎo)教師一等獎(jiǎng)。

書籍目錄

第1章 引言 1.1 研究背景與研究問(wèn)題的提出 1.2 研究意義與研究目標(biāo) 1.3 本書框架結(jié)構(gòu) 1.4 研究創(chuàng)新與不足 第2章 文獻(xiàn)綜述 2.1 國(guó)際藥品政策的核心要素及政策工具 2.2 從制度安排、協(xié)調(diào)和激勵(lì)角度出發(fā)的相關(guān)研究 2.3 從基本藥物政策運(yùn)行結(jié)果評(píng)價(jià)角度出發(fā)的相關(guān)研究 2.4 從交易費(fèi)用角度出發(fā)的相關(guān)研究 2.5 國(guó)內(nèi)外研究空白點(diǎn)和本書的研究意義 本章小結(jié) 第3章 理論框架 3.1 本書的制度分析框架 3.2 制度分析框架的人性假設(shè)和行為邏輯 3.3 非預(yù)期結(jié)果研究對(duì)制度分析框架的啟發(fā) 3.4 分析框架下基本藥物供應(yīng)保障體系非預(yù)期結(jié)果的產(chǎn)生機(jī)制 3.5 本書主要研究假設(shè) 本章小結(jié) 第4章 資料與方法 4.1 資料來(lái)源與研究現(xiàn)場(chǎng) 4.2 調(diào)查方法 4.3 分析方法與分析指標(biāo) 4.4 資料錄人和分析工具 第5章 基本藥物供應(yīng)保障體系制度安排及設(shè)計(jì) 5.1 基本藥物供應(yīng)保障體系制度安排現(xiàn)狀 5.2 安徽省和山東省基本藥物供應(yīng)保障制度安排的比較 5.3 基本藥物供應(yīng)保障體系制度設(shè)計(jì)特點(diǎn) 本章小結(jié) 第6章 基本藥物供應(yīng)保障體系的運(yùn)行結(jié)果 6.1 基本藥物招標(biāo)環(huán)節(jié)運(yùn)行結(jié)果 6.2 基本藥物采購(gòu)環(huán)節(jié)運(yùn)行結(jié)果 6.3 基本藥物配送環(huán)節(jié)運(yùn)行結(jié)果 6.4 基本藥物使用環(huán)節(jié)運(yùn)行結(jié)果 6.5 基本藥物供應(yīng)保障體系的預(yù)期和非預(yù)期結(jié)果 本章小結(jié) 第7章 基本藥物供應(yīng)保障體系交易費(fèi)用分析 7.1 基本藥物供應(yīng)保障體系的交易關(guān)系和功能 7.2 協(xié)調(diào)機(jī)制需求顯示路徑的交易費(fèi)用及其影響 7.3 協(xié)調(diào)機(jī)制供給實(shí)現(xiàn)路徑的交易費(fèi)用及其影響 7.4 激勵(lì)機(jī)制的交易費(fèi)用及其影響 7.5 制度設(shè)計(jì)和運(yùn)行結(jié)果之間的傳導(dǎo)路徑 本章小結(jié) 第8章 討論與政策建議 8.1 方法學(xué)討論 8.2 基本藥物供應(yīng)保障體系協(xié)調(diào)機(jī)制存在的問(wèn)題 8.3 基本藥物供應(yīng)保障體系激勵(lì)機(jī)制存在的問(wèn)題 8.4 基本藥物供應(yīng)保障體系交易費(fèi)用的影響因素 8.5 主要研究結(jié)論 8.6 政策建議 附錄1 主要調(diào)查問(wèn)卷、訪談提綱和數(shù)據(jù)分析整理表 附錄2 交易費(fèi)用模擬測(cè)算數(shù)據(jù)表 附錄3 交易費(fèi)用模擬測(cè)算結(jié)果表 參考文獻(xiàn) 后記 

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   ②基本藥物配備率，目錄配備率指采購(gòu)品種通用名數(shù)占國(guó)?；舅幬锬夸?、省補(bǔ)藥品目錄通用名數(shù)的比例；中標(biāo)品規(guī)配備率指采購(gòu)品規(guī)數(shù)占全省國(guó)家基本藥物中標(biāo)品規(guī)數(shù)、省補(bǔ)藥品中標(biāo)品規(guī)數(shù)的比例，反映目錄以及中標(biāo)的基本藥物是否在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)和配備了。 （2）可負(fù)擔(dān)性方面的主要指標(biāo)有： ①改革前基本藥物的加成率，指改革前某藥品零售價(jià)格與采購(gòu)價(jià)格之差占該藥品改革前采購(gòu)價(jià)格的百分比，反映零差率政策對(duì)基本藥物可負(fù)擔(dān)性的減輕程度； ②改革前后基本藥物采購(gòu)價(jià)格變化幅度，指改革后某藥品采購(gòu)價(jià)格與改革前該藥品采購(gòu)價(jià)格之差占該藥品改革前采購(gòu)價(jià)格的百分比，采用變化幅度的正負(fù)表示改革前后采購(gòu)價(jià)格的變化趨勢(shì)（大于0，表示價(jià)格上升；等于0，表示價(jià)格不變；小于0，表示價(jià)格下降）；采用價(jià)格上升、下降幅度的平均值、中位數(shù)、最小值、最大值來(lái)展示價(jià)格的總體上升或下降幅度。 3.基本藥物配送環(huán)節(jié)的運(yùn)行結(jié)果 主要從配送品種、配送到貨率等角度來(lái)進(jìn)行描述，以評(píng)價(jià)基本藥物配送環(huán)節(jié)基本藥物足量、及時(shí)可得方面的情況。主要指標(biāo)包括： （1）不同配送形式（跨市、市內(nèi)、廠家直配、縣域內(nèi)）基本藥物配送品種數(shù)量分析，可以通過(guò)分析樣本配送企業(yè)交易訂單獲取各類配送企業(yè)配備基本藥物的品種和品規(guī)數(shù)，并計(jì)算中標(biāo)品種的配送率、中標(biāo)品規(guī)的配送率，計(jì)算方法同采購(gòu)環(huán)節(jié)。 （2）不同配送形式（跨市、市內(nèi)、廠家直配、縣域內(nèi)）基本藥物到貨率分析。限于資料的可獲得性，本部分主要以山東省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心提供的網(wǎng)上集中采購(gòu)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 4.基本藥物使用環(huán)節(jié)的運(yùn)行結(jié)果 主要從基本藥物處方、使用、合理用藥角度，分析改革前、過(guò)渡期和集中采購(gòu)期醫(yī)生處方中基本藥物使用的可獲得性、可負(fù)擔(dān)性、合理用藥的發(fā)展趨勢(shì)，這部分指標(biāo)主要通過(guò)分析處方、患者調(diào)查數(shù)據(jù)獲得。 （1）可獲得性方面的主要指標(biāo)有： ①單張?zhí)幏絿?guó)家基本藥物平均數(shù)量，指處方基本藥物總數(shù)與總處方數(shù)的比值，通過(guò)比較反映三個(gè)時(shí)期國(guó)家基本藥物的使用趨勢(shì)； ②單張?zhí)幏绞⊙a(bǔ)藥品平均數(shù)量，指處方省補(bǔ)藥品總數(shù)與總處方數(shù)的比值，通過(guò)比較反映三個(gè)時(shí)期省補(bǔ)藥品的使用趨勢(shì)： ③國(guó)家基本藥物處方率，指含基本藥物處方數(shù)量占總處方數(shù)的百分比，反映國(guó)家基本藥物的處方情況； ④省補(bǔ)藥品處方率，指含省補(bǔ)藥品處方數(shù)量占總處方數(shù)的百分比，反映省補(bǔ)藥品的處方情況； ⑤全是國(guó)家基本藥物的平均處方率，指全是基本藥物處方數(shù)量占總處方數(shù)的百分比，進(jìn)一步反映國(guó)家基本藥物的處方情況； ⑥全是省補(bǔ)藥品的平均處方率，指全是省補(bǔ)藥品處方數(shù)量占總處方數(shù)的百分比，進(jìn)一步反映省補(bǔ)藥品的處方情況； ⑦國(guó)家基本藥物平均使用率，指處方基本藥物總數(shù)量占處方藥品總數(shù)量的百分比，反映國(guó)家基本藥物的使用情況； ⑧省補(bǔ)藥品平均使用率，指處方中省補(bǔ)藥品總數(shù)量占處方藥品總數(shù)量的百分比，反映省補(bǔ)藥品的使用情況。

編輯推薦

《我國(guó)農(nóng)村地區(qū)基本藥物供應(yīng)保障體系研究:制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行結(jié)果和交易費(fèi)用》編著者左根永。自20世紀(jì)70年代始，WHO基本藥物政策為基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)提供了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是基本藥物可及性、質(zhì)量保證和合理用藥一直是全球性問(wèn)題。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)藥品供應(yīng)歷經(jīng)縣或市招標(biāo)采購(gòu)、藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)，但是基本藥物不可及、藥品質(zhì)量隱患和不合理用藥等問(wèn)題一直未得到有效解決。為此，我國(guó)自2009年啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)，目標(biāo)是保證基本藥物的可獲得、可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量保證和合理用藥。安徽省和山東省分別于2009年12月和2010年3月啟動(dòng)該項(xiàng)工作，實(shí)行了零差價(jià)銷售、集中招標(biāo)采購(gòu)、政府補(bǔ)助、藥品使用等一系列政策，產(chǎn)生了一定效果，也出現(xiàn)了很多非預(yù)期結(jié)果。 目前基本藥物供應(yīng)保障體系制度安排、協(xié)調(diào)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、運(yùn)行結(jié)果四個(gè)方面研究主要以政策、機(jī)構(gòu)等為研究對(duì)象，圍繞公共政策理論、WHO調(diào)查方法和研究框架來(lái)開展?，F(xiàn)有研究尚缺少對(duì)基本藥物供應(yīng)保障體系基本理論和邏輯框架的剖析、未發(fā)現(xiàn)對(duì)該體系交易費(fèi)用的研究，而制度經(jīng)濟(jì)學(xué)中的交易費(fèi)用理論以交易為研究對(duì)象……

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