現(xiàn)代腔內(nèi)超聲學(xué)

前言

腔內(nèi)超聲為將超聲探頭引入人體有關(guān)管道、腔道、體腔，從內(nèi)部直接顯示、診斷疾病圖像的醫(yī)學(xué)超聲分支。由于插入探頭接近病變，縮短聲路而降低聲衰減，故可采用高頻技術(shù)，明顯提高圖像分辨力，發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶。這些性能在常規(guī)超聲檢查中是無法達(dá)到的。因此，腔內(nèi)超聲學(xué)作為醫(yī)學(xué)超聲中的“前沿”地位已無可非議。目前腔內(nèi)超聲技術(shù)其所應(yīng)用的探頭頻率一般為5.0~40MHz，甚高者已用至60～80MHz（實(shí)驗(yàn)室至100MHz左右）。探頭單獨(dú)插入腔道內(nèi)者稱經(jīng)某管道或某種腔內(nèi)超聲，如經(jīng)食管超聲、經(jīng)陰道超聲等；超聲探頭與纖維光學(xué)內(nèi)鏡組合者稱超聲內(nèi)鏡，如胃、十二指腸超聲內(nèi)鏡、超聲結(jié)腸內(nèi)鏡等。多數(shù)情況下，腔內(nèi)超聲可與介入性診斷或介入性治療結(jié)合，完成對(duì)有關(guān)復(fù)雜病例的診斷與治療工作。腔內(nèi)超聲尚可應(yīng)用多普勒效應(yīng)獲得被檢部位的彩色血流圖，提供血流信息；經(jīng)傳動(dòng)裝置收集多幀順序聲像圖送人計(jì)算機(jī)應(yīng)用三維軟件處理及組圖后，可獲得靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的三維超聲顯示。我國(guó)國(guó)內(nèi)一些單位對(duì)腔內(nèi)超聲的臨床研究倍加關(guān)注，并已取得可喜的成績(jī)。其中，尤以消化系統(tǒng)中的胃、十二指腸超聲內(nèi)鏡，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、血管腔內(nèi)超聲、婦產(chǎn)科經(jīng)陰道超聲、泌尿系統(tǒng)腔內(nèi)超聲等，均做了大量工作，積累很多寶貴經(jīng)驗(yàn)。本書不少內(nèi)容系作者多年工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，曾多次在國(guó)內(nèi)、國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹并獲得好評(píng)?，F(xiàn)作系統(tǒng)性總結(jié)，撰寫成專著。無疑，本書將對(duì)我國(guó)腔內(nèi)超聲學(xué)的普及推廣、應(yīng)用研究及專業(yè)發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)，也為我國(guó)進(jìn)入國(guó)際醫(yī)學(xué)超聲的前沿打下良好的基礎(chǔ)。

內(nèi)容概要

本書系統(tǒng)闡述了腔內(nèi)超聲在各系統(tǒng)的應(yīng)用和進(jìn)展。內(nèi)容由腔內(nèi)超聲診斷學(xué)概論、腔內(nèi)超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、血管腔內(nèi)超聲、消化系統(tǒng)腔內(nèi)超聲、婦產(chǎn)科腔內(nèi)超聲和泌尿系統(tǒng)腔內(nèi)超聲等，章組成，附有600余幅照片和示意圖。    本書的一大特點(diǎn)是詳細(xì)、全面地介紹了消化系統(tǒng)腔內(nèi)超聲這一新技術(shù)，其文字及內(nèi)容約占全書的一半，從儀器的基本性能到超聲內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用都作了詳盡和圖文并茂式的展示，此外，尚對(duì)一些新技術(shù)如彩色多普勒超聲內(nèi)鏡、三維超聲內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺術(shù)作了介紹。    本書可供醫(yī)學(xué)超聲工作者和各科臨床醫(yī)生，尤其是消化科醫(yī)生閱讀，它既是一木實(shí)用的參考書，也是一本內(nèi)容全面的教科書相各系統(tǒng)進(jìn)行腔內(nèi)超聲培訓(xùn)的良好教材。

書籍目錄

序言前言第一章 腔內(nèi)超聲學(xué)概論　第一節(jié) 腔內(nèi)超聲的定義相種類　　一、腔內(nèi)超聲的定義　　二、腔內(nèi)超聲的種類　　三、腔內(nèi)超聲的應(yīng)用范圍　第二節(jié) 腔內(nèi)超聲的安全性評(píng)價(jià)　　一、腔內(nèi)超聲診斷的安全性　　二、腔內(nèi)超聲治療的安全性　第三節(jié) 腔內(nèi)超聲的發(fā)展史　　一、國(guó)外腔內(nèi)超聲的發(fā)展　　二、國(guó)內(nèi)腔內(nèi)超聲的發(fā)屢　第四節(jié) 腔內(nèi)超聲的現(xiàn)狀本來　　一、腔內(nèi)超聲的現(xiàn)狀　　二、腔內(nèi)超聲的未來第二章 腔內(nèi)超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)　第一節(jié) 醫(yī)學(xué)超聲的物理基礎(chǔ)　　一、超聲波在人體組織中的傳播　　二、超聲波的產(chǎn)生和接收　第二節(jié) 超聲診斷的幾種方法　　一、A型超聲診斷技術(shù)　　二、B型超聲診斷技術(shù)　　三、M型超聲診斷技術(shù)　　四、多普勒診斷技術(shù)　第三節(jié) 腔內(nèi)超聲診斷的特點(diǎn)第三章 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖　第一節(jié) 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖顯像　　一、經(jīng)食管超聲探頭簡(jiǎn)介　　二、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查前的準(zhǔn)備及有關(guān)工作　　三、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖探頭的置人　　四、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖系列標(biāo)準(zhǔn)切面　第二節(jié) 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值　　一、在胸主動(dòng)脈病變中的應(yīng)用　　二、在風(fēng)濕性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用　　三、在感染性心內(nèi)膜炎診斷中的應(yīng)用　　四、在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用　　五、在冠心病診斷中的應(yīng)用　　六、在心臟外科手術(shù)、國(guó)手術(shù)期及介人性心導(dǎo)管診療中的應(yīng)尸　　七、在心臟腫瘤診斷中的應(yīng)用　　八、在心外疾病診斷中的應(yīng)用　第三節(jié) 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的局限性和研究方向第四章 血管腔內(nèi)超聲　第一節(jié) 血管腔內(nèi)超聲顯像　　一、導(dǎo)管　　二、操作　　三、準(zhǔn)確性　　四、冠脈管壁三層結(jié)構(gòu)的識(shí)別　　五、彈性動(dòng)脈的腔內(nèi)超聲顯像特征　　六、冠脈重構(gòu)　　七、在心血管病診斷中的應(yīng)用　　八、在心血管病治療中的應(yīng)用　　九、對(duì)介入治療作用機(jī)制的研究及并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)　　十、介人治療術(shù)后再狹窄的預(yù)測(cè)　　十一、三維重建　第二節(jié) 冠脈腔內(nèi)多普勒血流速度描干寸　　一、原理　　二、儀器和探頭　　三、顯示　　四、操作方法及安全性　　五、測(cè)量指標(biāo)　　六、正常冠脈血流速度的圖形特點(diǎn)　　七、異常冠脈血流速度的圖形特點(diǎn)　　八、臨床應(yīng)用　　九、局限性　　十、研究方向第五章 消化系統(tǒng)腔內(nèi)超聲　第一節(jié) 法論　　一、概述　　二、超聲內(nèi)鏡發(fā)展史　　三、微型超聲探頭發(fā)展史　　四、多普勒超聲內(nèi)鏡歷史　　五、三維超聲內(nèi)鏡歷史　　六、超聲內(nèi)鏡的訓(xùn)練與教育　　七、中國(guó)消化系統(tǒng)腔內(nèi)超聲的發(fā)展?fàn)顩r　第二節(jié) 儀器的基本性能　　一、超聲內(nèi)鏡的原理　　二、超聲內(nèi)鏡的種類及構(gòu)造　　三、微型超聲探頭的原理　　四、微型超聲探頭的種類及構(gòu)造　第三節(jié) 超聲內(nèi)鏡診斷臨床基礎(chǔ)　　一、超聲內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證與禁忌證　　二、超聲內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備　　三、超聲內(nèi)鏡的檢查方法　　四、術(shù)后處理　　五、并發(fā)癥　　六、超聲內(nèi)鏡檢查前的器械準(zhǔn)備　　七、超聲內(nèi)鏡使用后的處置　　八、超聲內(nèi)鏡的攝影　　九、超聲內(nèi)鏡室的布局和設(shè)施　　十、超聲內(nèi)鏡圖文資料計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用　第四節(jié) 食管　　一、食管腔內(nèi)超聲解剖概要　　一、食管腔內(nèi)超聲檢查技術(shù)　　三、食管超聲內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證　　四、正常食管聲像圖　　五、食管癌　　六、食管粘膜腫瘤　　七、食管靜脈曲張　　八、責(zé)門失弛緩癥　第五節(jié) 縱隔　　一、縱隔的空間解剖　　二、縱隔的超聲內(nèi)鏡檢查　　三、臨床價(jià)值　第六節(jié) 胃　　一、胃腔內(nèi)超聲解剖概要　　二、胃腔內(nèi)超聲檢查技術(shù)　　三、胃腔內(nèi)超聲檢查適應(yīng)證　　四、胃像　　五、胃癌　　六、胃淋巴瘤　　七、胃平滑肌瘤　　八、胃潰瘍　第七節(jié) 十二指腸　　一、十二指腸腔超聲解剖概要　　二、十二指腸腔內(nèi)超聲檢查技術(shù)　　三、適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥　　四、正常十二指腸聲像圖　　五、十二指腸潰瘍　　六、十二指腸隆起性病變　第八節(jié) 壺腹部　　一、二指腸壺腹部腔內(nèi)超聲解剖概要　　二、十二指腸壺腹部腔內(nèi)超聲檢查技術(shù)　　三、十一指腸壺腹部腔內(nèi)超聲檢查適應(yīng)證　　四、正常十二指腸壺腹部聲像圖　　五、十二指腸乳頭癌　……第六章 婦產(chǎn)科腔內(nèi)超聲第七章 泌尿系統(tǒng)腔內(nèi)超聲索引

章節(jié)摘錄

插圖：壓電材料中，石英和鈮酸鋰是較常見的壓電單晶，壓電陶瓷則是多晶體。這種多晶體結(jié)構(gòu)的壓電陶瓷，在外界溫度發(fā)生變化時(shí)，其晶體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生一定的變化；從一種晶系轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N晶系，這種質(zhì)的變化稱為相變。晶體發(fā)生相變時(shí)的溫度稱為居里溫度。不同材料的居里溫度是不同的，石英單晶的居里溫度為576℃，鈦酸鋇的居里溫度為490℃。同一種材料的居里溫度也因其所含雜質(zhì)不同而不同，例如鋯鈦酸鉛（PzT）的居里溫度就隨其配方不同而稍異，約為300多攝氏度。晶體由于其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，存在許多自發(fā)極化方向一致的小區(qū)域，稱為電疇。一般情況下，整個(gè)晶體包含了大量的電疇，它們雜亂無章的排列使得總的極化強(qiáng)度為零。但是在外電場(chǎng)的作用后，各電疇的自發(fā)極化在_二一定程度上按外電場(chǎng)的取向排列，因此總的極化強(qiáng)度不再為零。這種人工外加電場(chǎng)的處理步驟稱為“極化”，而且極化時(shí)的溫度不能超過晶體的居里溫度（這也是超聲換能器不能用高溫消毒的原因）。極化后的壓電陶瓷就具有剩余的極化強(qiáng)度，在外界（電場(chǎng)或外力）的作用下，此極化強(qiáng)度就會(huì)發(fā)生變化，從而出現(xiàn)壓電效應(yīng)。壓電材料的成分和配方也在不斷的探索中，其中壓電陶瓷就比單晶在生產(chǎn)和機(jī)械加工等方面方便得多。近年來又找到一些可以做成薄膜的高分子材料，以及壓電材料和高分子材料的合成材料，它們比壓電陶瓷有有利的一面，也有不足的地方。各種材料的配方和工藝也在不斷的改進(jìn)中。

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