傷口千萬不要消毒

出版社:方舟文化  作者:夏井睦 著 高淑珍 譯  頁數(shù):240  

內(nèi)容概要

  傷口消毒覆上紗布,是缺乏科學根據(jù)的習性!  不要消毒、保持濕潤,  才能夠無痛、迅速治療傷口,  避免留下疤痕?! ∈軅?,將傷口消毒並保持乾燥是一般人的觀念與作法。但本書作者卻認為,消毒傷口猶如「在傷口上淋熱水…」。他主張:傷口不要消毒,也不要保持乾燥,才能夠無痛感地迅速治療傷口?! ∽髡弑旧硎菢O力推廣目前非常受到矚目之「濕潤治療」的整形外科醫(yī)師。許多醫(yī)師非常訝異這種「濕潤治療」的效果,使這種創(chuàng)傷治療的模式得以流傳各地。但是,重要的大學教學醫(yī)院等醫(yī)療院所,卻持續(xù)採用舊有的創(chuàng)傷治療模式,導致傷口或燒燙傷更形惡化,延緩療癒過程,造成傷患莫大的痛苦與後遺癥。為何在醫(yī)學的世界裡,容不下生物學或科學的嶄新研究成果呢?本書大膽列舉目前存在於醫(yī)界裡的盲點,並從生物進化的過程重新檢視皮膚這種臟器所具有的驚人能力,針對這樣的議題展開積極主動的假設(shè)與說明?! ∧阌袥]有擦破膝蓋時,傷口滲出溼溼黏黏物質(zhì),彷彿帶層溼潤度的經(jīng)驗?從一九五◎年代,就有專家開始研究這種濕潤度究竟為何物?結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種濕潤度裡的滲出液含有一種被稱為細胞成長因子的物質(zhì),這種物質(zhì)就是可用以治療傷口的成分,也是夏井 睦醫(yī)師無痛感且迅速--「濕潤治療」理論的開端?! 』罨眢w本能的「最新療法」見證--  ◎大型醫(yī)院聲稱「如果不住院開刀治療」就無法痊癒,使用「濕潤治療」卻在2星期內(nèi)治癒?!  ?8歲車禍臉傷少年,傷口經(jīng)過「濕潤治療」奇蹟似的不留疤痕?!  蚣词故菬隣C傷也不需要住院或植皮的病例?!  笣駶欀委煛沟闹鲝垼骸  騻诘臐駶櫢胁攀侵委焸诘淖罴蚜挤健  蛘`以為傷口形成瘡痂才是好轉(zhuǎn)的象徵  ◎傷口有細菌不見得會化膿  ◎使用消毒藥水跟「熱水消毒」的原理一樣  ◎?qū)Υ筢t(yī)院的外科醫(yī)師來說傷患猶如不速之客  ◎保護皮膚的常在菌數(shù)目比人體所有的細胞還多  ◎利用皮膚所具有的驚人能力成就大腦  ◎聯(lián)合推薦  臺北榮總皮膚部科主任/王文正  臺大皮膚部科主任/紀秀華  成大醫(yī)學院皮膚科教授/許漢銘  中山醫(yī)學大學醫(yī)學院院長/楊仁宏  馬偕醫(yī)院急救加護醫(yī)學科主治醫(yī)師/盧立華  新光醫(yī)院藥劑部臨床組組長/吳大維

作者簡介

  夏井 睦  一九五七年生於日本秋田縣,一九八四年畢業(yè)於東北大學醫(yī)學系。為日本整形外科學會資格認定醫(yī)師,石岡第一醫(yī)院創(chuàng)傷治療中心主任。二○○一年,以捨去消毒與紗布的創(chuàng)傷治療模式為目標,成立「新的創(chuàng)傷治療」網(wǎng)站。平日以彈琴自娛。著述頗豐,如《傷口或燒燙傷千萬不要消毒》(主婦之友社2008年1月)、《今後的創(chuàng)傷治療》(醫(yī)學書院2003年7月)、《創(chuàng)傷治療的常識與非常識》(三輪書店2003年12月)、《夏井醫(yī)師的外傷治療手冊》(三輪書店2007年5月)等等。

書籍目錄

第1章 為何「不要消毒、不要保持乾燥」才能治癒傷口?1.何謂「濕潤治療」?2.可治癒傷口的治療、無法治癒傷口的治療3.治療傷口的過程(創(chuàng)傷療癒過程)4.嚴禁乾燥傷口--瘡痂就像木乃伊5.傷口的濕潤度才是最佳良藥6.用甚麼東西覆蓋傷口最好?7.濕潤治療能救地球?第2章 傷口的正確療法1.濕潤治療是必要的手段2.擦傷的治療3.燒燙傷的治療4.最好去醫(yī)院就診的外傷第3章 受傷後該看哪一科?1.哪些醫(yī)院會採取濕潤治療?2.該去內(nèi)科或外科?大型教學醫(yī)院或一般診所?3.有關(guān)診療科別的差異性4.燒燙傷要去皮膚科?第4章 我會走入濕潤治療領(lǐng)域的機緣--偶然下的產(chǎn)物1.在外科研習的日子2.進入「整形外科」--「外科的常識」竟是「整形外科的非常識」!3.從褥瘡治療中覺醒4.與網(wǎng)路的幸福巧遇5.和「具有根據(jù)的醫(yī)療模式」奮鬥第5章 何謂消毒藥水?1.消毒藥水--家庭常備藥品之王2.為何消毒藥水可以殺死細菌?3.消毒藥水也會破壞人體細胞膜的蛋白質(zhì)4.消毒藥水對人類來說,並非安全且無害5.傷口一經(jīng)消毒變得更深6.人們?yōu)楹我粩嘞緜???章 為何人要消毒傷口讓它保持乾燥?1.傷口的治療歷史--從黎明期到近代2.雙人戰(zhàn)士3.為何「傷口消毒後保持乾燥的治療」會成為主流?4.事實上消毒藥水的問題從以前就存在5.儘管如此為何大家還是要消毒?6.巴斯德的亡靈於醫(yī)界徘徊第7章 何為「傷口化膿」?1.綜觀傷口化膿之醫(yī)療現(xiàn)場的混亂感2.傷口化膿為何種癥狀?3.即便傷口驗出細菌也不一定化膿4.若細菌入侵傷口也不見得會化膿5.傷口化膿的機制6.細菌由何處入侵?7.該如何防範細菌入侵?第8章 醫(yī)院裡的傷口治療--有點嚇人的一面1.在醫(yī)院治療傷口的現(xiàn)實面2.會妨礙傷口療癒的治療藥物第9章 醫(yī)學為典範的綜合體1.違悖常情治療的族譜--放血療法與水銀療法2.為何違悖常情的治療會受到支持?3.現(xiàn)代醫(yī)學的治療方法永遠都是正確的嗎?4.何謂「典範」?5.從天動說所見之典範的架構(gòu)6.典範的構(gòu)成理論7.天動說的終結(jié)是如何發(fā)生的?8.典範轉(zhuǎn)移的發(fā)生模式--相信典範者至死也不會改變9.舊典範與新典範並非連續(xù)發(fā)生10.專家與素人在知識逆轉(zhuǎn)的瞬間11.燙傷治療所見的典範結(jié)構(gòu)--向燙傷學會挑釁12.褥瘡治療所見的典範13.有傷口就要縫合?第10章 皮膚、傷口與細菌之間的絕妙關(guān)係1.丈八燈臺照遠不照近--身體的表面比內(nèi)部更像個未知的世界?!2.與細菌共生3.人類所到之處就有常在菌(常駐菌)4.在密閉空間的生存之道5.皮膚常在菌的生存方法6.人類與常在菌共生的理由7.常在菌被視為人體的一部分8.小心不要過度洗手9.揭開金黃色葡萄球菌的面紗!!10.有關(guān)抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)--事實上是虛弱的MRSA11.香皂、洗髮精與皮膚的健康12.化妝會造成肌膚的老化13.關(guān)於化妝這種典範……第11章 從生物進化的過程重新檢視皮膚的能力……--原來腦是由皮膚所構(gòu)成?!1.起點--與一本書的巧遇2.細菌的生存之道--比你想像得更迅速更簡單3.真核生物的理論--吞噬異物!4.為何細菌無法多細胞化? 

章節(jié)摘錄

  傷口的正確療法  濕潤治療是必要的手段  在這個章節(jié)以平日常見的擦傷(挫傷)或燒燙傷(灼傷)為例,說明實際上的治療方法;其他像淺表的割傷也能以相同方法治療?! ≈委煏r的必備物品如下所示:  可清洗傷口的水(自來水或者是不含糖分的包裝茶水均可)  可將血液或污漬擦拭乾淨的物品(如毛巾、面紙或者是紗布等)  可以覆蓋傷口的物品(如傷口敷料、市售的水狀膠質(zhì)敷料、聚烯物〈聚乙烯〉食品包裝用保鮮膜〈以下簡稱為食品包裝用保鮮膜〉、白色凡士林等)  其他物品(絆創(chuàng)膏、繃帶等)  首先是清洗傷口的液體。不需要用殺菌藥水,只要日??梢燥嬘镁捎脕砬逑磦?,但避免使用含有糖分的飲品,以免讓傷口更疼痛。再者,流動的水應(yīng)不含會引發(fā)傷口感染的細菌?! ∶砘蛎婕埦捎脕聿潦醚夯蛭蹪n,用家裡現(xiàn)有的即可,無須特別準備。  至於覆蓋傷口的物品,像前面提及的傷口敷料、水狀膠質(zhì)敷料或食品包裝用保鮮膜均可。  水狀膠質(zhì)敷料會以不同商品名稱於藥局或藥妝店販售,可向藥劑師等相關(guān)人員諮詢。有些敷料會標明「最多可連續(xù)貼5天」,但因長期貼在傷口容易引起汗疹或膿痂疹(黃水瘡),最好每天換新敷料比較好?! ∪f一短時間找不到這些敷料,可利用食品包裝用保鮮膜治療傷口;因保鮮膜不會附著於傷口,算是可以預(yù)防傷口乾燥的素材。但因保鮮膜完全沒有吸水性,天氣炎熱時覆蓋保鮮膜的皮膚容易起疹子或黃水瘡,要特別注意?! 楸苊鈧诎l(fā)生這樣的不適感,天熱時一天可更換數(shù)次保鮮膜,充分清洗傷口周遭的皮膚,治療效果比較好。至於保鮮膜的種類也有很多,材質(zhì)較薄則密封性較佳,鎮(zhèn)痛效果也比較好。如果在保鮮膜塗層白色凡士林,鎮(zhèn)痛的效果會更好?! “咨彩苛质且环N從原油生成過程中所獲得的直鏈狀飽和碳氫化合物(CnH2n+2),指碳數(shù)從一六到二○的碳氫化合物混合體。順便一提,碳數(shù)為二一的碳氫化合物為石蠟,碳數(shù)超過二二以上者稱為潤滑油。而高純度的白色凡士林因分子量只有二八○左右,不具有抗原性(會引發(fā)過敏的性質(zhì)),常溫下也缺乏反應(yīng)性,幾乎不會跟活體發(fā)生反應(yīng),可說是非常安全的物質(zhì)。事實上,不小心誤食白色凡士林,或眼睛誤擦白色凡士林,都不會造成危害?! ‘斎话咨彩苛值纳唐访Q也有很多,如「白色凡士林」、「puropet」或   「Vasellin」,可按照自己的需求至藥局選購。  擦傷的治療  常見的擦傷治療法  日常常見的傷口應(yīng)該是輕微擦傷。從皮膚稍微破皮有點刺痛感,到傷口出血等類型不一,大致上均可採用以下的方法治療?! 、?首先幫傷口止血。將毛巾等乾淨物品輕壓於傷口上數(shù)分鐘,等傷口止血,若能把出血點舉到顏面這樣的高度,止血效果更好。當然,靠近心臟的出血點若被綁住,出血量會變多,故靠近心臟的出血點絕對不能束縛?。ㄋ闹乃毫褌彩且粯樱! 、?擦拭傷口周遭皮膚的污漬。若傷口裡有砂土等污物,記得用水沖洗乾淨。 ?、?有水狀膠質(zhì)敷料的話,可直接貼於傷口,不需要絆創(chuàng)膏等物品?! 、?有傷口敷料和保鮮膜的話,先裁剪約大於傷口面積的大小,等傷口塗層薄薄的白色凡士林後再敷上,以絆創(chuàng)膏固定。 ?、?用保鮮膜的話,可用毛巾或紗布蓋在上面(以吸收漏出來的滲出液),再用繃帶包起來?! 、?水狀膠質(zhì)敷料和傷口敷料一天更換一次。保鮮膜的話,天氣冷時一天換一次,天氣熱時一天可換二、三次。更換時,記得充分清洗傷口周遭的皮膚,把汗水或滲出液洗乾淨?! 、?等傷口處長出光滑的皮膚,不再流出滲出液時,就不需要再敷貼傷口敷料或保鮮膜了?! 、?結(jié)束整個療程後,顏面等外露的傷口部位應(yīng)避免陽光直射,以免再生的皮膚出現(xiàn)色素沉澱。外出時應(yīng)注意傷口的防曬,顏面部位等傷口至少應(yīng)徹底防曬三個月?! 〔羵课徊灰踪N水狀膠質(zhì)敷料等藥物時  像頭部等有毛髮部位,或者是口唇、眼瞼部位的擦傷,都不容易敷貼水狀膠質(zhì)敷料或傷口敷料。但因擦傷的治療目的在於「預(yù)防傷口的乾燥」,故只要多次塗抹白色凡士林,一樣能達到治療的效果。如果擦了四次凡士林還是會乾掉,那就擦第五次;萬一擦五次還是一樣,那就再擦第六次??傊纻诘那锍潭仍鰷p擦拭次數(shù)。像頭皮或口唇等血液循環(huán)良好等部位,通常幾天後即可痊癒?! ≈领堆鄄€部位的擦傷,可用市售的眼用軟膏;口唇擦傷的話,用口腔炎專用軟膏,療效很好?! ∽詈萌メt(yī)院就診的擦傷  以下的擦傷情況最好去醫(yī)院就診比較放心?! 、?傷口已跑進砂土或污泥。 ?、?傷口過深?! 、?傷患於治療途中有發(fā)燒(達38度)癥狀,且傷口出現(xiàn)痛感?! ∠瘼诺脑挘詈孟嚷樽韨谠偾宄巴恋任畚?,必要時還要注射破傷風。⑶的話可能是傷口化膿引起的發(fā)燒,必須注射或內(nèi)服抗生素?! ∫呀?jīng)出現(xiàn)結(jié)痂的擦傷  結(jié)痂面積若比較小,可敷貼塗了白色凡士林的保鮮膜或傷口敷料,或者是水狀膠質(zhì)敷料,數(shù)天後傷痂自然會溶解軟化,就好像剛做好的豆皮一樣可輕輕地拉起來?! 『沃^消毒藥水?  消毒藥水─家庭常備藥品之王  我想每個家庭裡面都會準備一、二瓶消毒藥水。這些消毒藥水大概都放在急救箱裡,即使家裡沒有急救箱這麼正式的藥箱,也應(yīng)該會準備傷口絆創(chuàng)膏和消毒藥水吧!  市面上的消毒藥水種類繁多。在我那個年代,光聽到紅藥水就讓人想到那一片紅色的瘡痂,而有人一聽到碘酒,心底不免出現(xiàn)刺痛感。其他像透明水般的消毒藥水(洗必泰),或者是茶褐色的液態(tài)消毒藥水(碘伏)也是常見的消毒藥水。除此之外,會出現(xiàn)泡泡的雙氧水更是自古就非常受歡迎的消毒藥水,而在藥局也可以買到泡沫狀或粉末狀的消毒藥水。所以,消毒藥水的確是家庭常備藥品之王。  再者,在其他平常沒留意的地方也會使用消毒藥水。例如,藥廠所宣傳「用○○治療傷口……」這類的外傷用軟膏大多含有消毒藥水成分,就連牙膏或口腔清潔劑也摻雜其中這些成分。此外,藥局常見的黃色外傷用紗布中所含俗稱利凡諾(外傷用消毒殺菌劑)色素,原本也是被當成殺菌劑。  總之,可消滅細菌的藥劑就像這樣充斥於藥品中?! 楹蜗舅幩梢詺⑺兰毦??  話雖如此,但我們可不能因消毒藥水可以殺死細菌就非常放心且安心地使用,因為消毒藥水不是只會殺死細菌!  要如何消滅細菌呢? 因為細菌屬於單細胞生物,沒有心臟也沒有肺臟。雖然是這樣,但是細菌跟人類一樣,只要維繫生命活動的必要部分被消滅,當然也不免一死?! 〈舐苑治黾毦臉?gòu)造可知,它是個最外側(cè)有一層細胞壁的強韌構(gòu)造物。裡面有由俗稱細胞膜的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)所構(gòu)成的薄膜,內(nèi)部則為充斥著遺傳因子(DNA)的細胞質(zhì)?! 〖毦募毎谝缘鞍锥圊睘橹饕煞郑瑏K製造腺苷三磷酸(ATP)這種能量物質(zhì)以維繫生命。由於人類沒有這種細胞壁,若能瞄準細胞壁就能準確地消滅細菌而不會誤傷其他構(gòu)造?! ∵@種「細胞壁合成抑制劑」就是以盤尼西林為首的抗生素。目前人們會使用各式各樣的抗生素,這些抗生素基本上都能抑制細胞原有的細胞壁合成,進而消滅細菌。由於人類沒有這種細胞壁,使用抗生素不會傷害人體構(gòu)造,頂多是腸子內(nèi)的細菌被消滅引起下痢之類的不適癥狀。  那麼,要如何利用消毒藥水消滅細菌呢?  市面上的消毒藥水種類繁多,但不管是哪種藥水,最終的破壞目標都是蛋白質(zhì);因為蛋白質(zhì)是維繫生命的基本物質(zhì),蛋白質(zhì)若遭到破壞生命也會邁向死亡。  像這樣破壞蛋白質(zhì)的變化一般稱作「變性(變質(zhì))」;即改變蛋白質(zhì)的立體結(jié)構(gòu),失去原有的機能。平日我們最常見的蛋白質(zhì)變性作用有白煮蛋、煮魚或烤肉,也就是蛋類或魚肉類的蛋白質(zhì)受熱引起變性作用。  而消毒藥水也能藉由物理與化學作用讓蛋白質(zhì)變性,以消滅細菌;這裡的蛋白質(zhì)具體目標應(yīng)該是指細胞膜裡的蛋白質(zhì)或俗稱酵素的蛋白質(zhì)。總而言之,蛋白質(zhì)乃維繫生命的必要物質(zhì),內(nèi)部蛋白質(zhì)遭到破壞的細菌唯有死路一條?! ∠窭仓Z之類的色素能發(fā)揮殺菌作用,是因為色素原本就有與蛋白質(zhì)結(jié)合使其變性的特質(zhì)(正因為有這種結(jié)合能力,也用來渲染絲絹或木綿);而熱水可以消毒,也是因為熱力可以讓蛋白質(zhì)變性的緣故?! ∠舅幩矔茐娜梭w細胞膜的蛋白質(zhì)  看到這裡的讀者,或許會覺得消毒藥水可以消滅細菌真是太完美了,但是,若對生物學有點概念的人應(yīng)該會抱持懷疑態(tài)度吧?。恳驗槿梭w的細胞裡也有蛋白質(zhì)??!所以,究竟消毒藥水會對人類發(fā)生怎麼樣的作用呢?  深入追究後凸顯出消毒藥水問題的本質(zhì),因為消毒藥水無法區(qū)別人體的細胞膜蛋白質(zhì)與細菌的細胞膜蛋白質(zhì),所以,消毒藥水也會使人體的細胞膜蛋白質(zhì)變性,破壞人體細胞膜。亦即,不管是人體的蛋白質(zhì)或細菌的蛋白質(zhì),消毒藥水一遇見就想跟它結(jié)合加以破壞。只要看見蛋白質(zhì)即發(fā)動攻勢,這就是消毒藥水的本性?! ∵@種情形若以外星人侵略地球來比喻,就很容易了解。外星人要侵略地球時,可不管你是日本人、美國人、中國人或澳洲人;完全沒有人種上的差異性,也不會區(qū)別不同的種族,呈現(xiàn)通殺的狀態(tài)。而消毒藥水就跟外星人一樣,不會區(qū)分人體的細胞膜蛋白質(zhì)與細菌的細胞膜蛋白質(zhì),一律消滅之!  而且,若你問人體的細胞膜蛋白質(zhì)與細菌的細胞膜蛋白質(zhì),哪一種比較容易被消毒藥水攻擊(結(jié)合),應(yīng)該是人體的細胞膜蛋白質(zhì)。這是因為消毒藥水要碰到細菌的細胞膜蛋白質(zhì)必須先通過細胞壁這層障礙,但是,人類的細胞並沒有細胞壁。  細胞壁具有可讓脂溶性物質(zhì)通過,但水溶性物質(zhì)無法通過的特性。由於消毒藥水幾乎都是水溶性,含有界面活性劑(讓油與水結(jié)合的物質(zhì))等添加物,當它通過細胞壁就會讓裡頭的細胞膜蛋白質(zhì)變性。如此一來,一開始就缺少細胞壁的細胞,消毒藥水確實能更快更早破壞細胞膜。所以,消毒藥水一進入體內(nèi),馬上就能消滅人體細胞,但要花點時間才能消滅細菌且作用也會變?nèi)?。  再者,因血液或膿液裡面也含有蛋白質(zhì),若傷口有出血或化膿等跡象,消毒藥水馬上就會跟它結(jié)合。換句話說,傷口出血或化膿後,消毒藥水就失去了殺菌的效果。  另一方面,人體似乎沒有用消毒藥水殺不死的細胞??偠灾?,消毒藥水就算沒有殺死細菌,確實也會消滅人體細胞。順便一提,這也是經(jīng)過實驗證明的喔!  我想每個人都有一兩次用碘酒或雙氧水消毒傷口的經(jīng)驗。一觸及傷口馬上就感到疼吧? 為何會覺得疼呢? 這是因為消毒藥水破壞了裸露於傷口的細胞膜蛋白質(zhì),傷害了細胞,加深傷口的緣故。換言之,消毒藥水是傷口的破壞藥,傷口遭到破壞就引發(fā)疼痛。像這樣藉由消毒藥水消毒傷口的做法,簡直就是「在傷口上用熱水消毒」。  我不想當一個在自己的傷口淋上熱水的傻瓜,但是不知為何,卻有很多在傷口塗抹消毒藥水的醫(yī)師,或者是要求醫(yī)師在自己的傷口塗消毒藥水的傷患。我想再次強調(diào),用消毒藥水消毒傷口的行為,跟用熱水消毒傷口的做法沒有兩樣。所以,傷口塗上消毒藥水後會覺得疼痛是理所當然的事。

媒體關(guān)注與評論

  這是一本由光文社出版的醫(yī)療相關(guān)書刊,發(fā)行不到2個月就狂賣26,000本,榮登日本亞馬遜網(wǎng)路書店(Amazon.co.jp)新書文庫部門排行榜第3名。作者夏井睦醫(yī)師的論點,完全顛覆現(xiàn)有的創(chuàng)傷醫(yī)療模式和觀念,哥白尼式回轉(zhuǎn)的筆法,不但在醫(yī)界引發(fā)討論,更讓讀者對創(chuàng)傷治療有了不同的認識。目前醫(yī)療院所針對皮膚創(chuàng)傷幾乎都是採取消毒、以紗布覆蓋傷口、保持乾燥等的治療方式,但是夏井睦卻認為,「傷口消毒」就如同把熱水淋在已受創(chuàng)傷的皮膚上,導致傷口再度惡化,延長癒合時間,使得患者痛苦不堪,嚴重者甚至留下後遺癥。  ——夏井睦強調(diào)

編輯推薦

  《傷口千萬不要消毒: 消毒與紗布拜拜!》特色  你有沒有擦破膝蓋時,傷口滲出溼溼黏黏物質(zhì),彷彿帶層溼潤度的經(jīng)驗?從一九五○年代,就有專家開始研究這種濕潤度究竟為何物?結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種濕潤度裡的滲出液含有一種被稱為細胞成長因子的物質(zhì),這種物質(zhì)就是可用以治療傷口的成分,也是夏井 睦醫(yī)師無痛感且迅速──「濕潤治療」理論的開端?! 』罨眢w本能的「最新療法」見證──  大型醫(yī)院聲稱「如果不住院開刀治療」就無法痊癒,使用「濕潤治療」卻在2星期內(nèi)治癒?! ?歲車禍臉傷少年,傷口經(jīng)過「濕潤治療」奇蹟似的不留疤痕?! 〖词故菬隣C傷也不需要住院或植皮的病例。  

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