圖解自閉癥有效提升孩子溝通力

內(nèi)容概要

親愛的家長及師長，您了解自閉癥嗎？請注意孩子是否出現(xiàn)下列癥狀，並盡早給予孩子適當(dāng)?shù)脑??！虿幌矚g與人目光接觸◎?qū)Ω改笡]有依戀表現(xiàn)◎沒有表情、不會表達(dá)感情◎?qū)β曇舾械椒浅２话病驅(qū)δ硺游锲窐O端執(zhí)著◎不斷重複某些特殊行為◎不懂該如何使用語言◎只會像鸚鵡仿說一樣電影「雨人」中，達(dá)斯汀霍夫曼以精湛演技詮釋自閉癥患者過目不忘的驚人記憶，但絕非所有自閉兒都擁有特殊能力；而歷史上許多自閉癥名人如科學(xué)家牛頓、美國總統(tǒng)傑佛遜等，也都因自身努力及家人援助，最終有傑出成就。本書教您正確了解自閉癥，讓您也可以成為孩子最有力的臂膀。 

作者簡介

　　佐佐木正美　　1935年出生於日本群馬縣?，F(xiàn)職日本川崎醫(yī)療福祉大學(xué)特約教授，北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)部精神科臨床醫(yī)生。於新瀉大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)後，歷經(jīng)東京大學(xué)、英國哥倫比亞大學(xué)、小兒療育諮詢中心等職?！　９和嗄昃襻t(yī)學(xué)、生命週期精神保健、自閉癥治療教育課程「TEACCH」的研究。曾獲得日本系賀一雄紀(jì)念獎、保健文化獎、朝日社會福祉獎等?！　≈小秷D解亞斯伯格癥（高功能自閉癥）有效提升孩子人際力』（講談社）、《自閉癥療育手冊》（學(xué)習(xí)研究社）等書?！　∽g者簡介　　蕭照芳　　東吳大學(xué)中文系畢、日本九州大學(xué)文學(xué)碩士。曾任出版社編輯，現(xiàn)為專業(yè)譯者，熱愛自由和旅行。譯有《圖解學(xué)習(xí)障礙 有效提升孩子學(xué)習(xí)力》、《懷孕．生產(chǎn)．育兒精油使用百科》、《走進(jìn)小孩的內(nèi)心世界》等。

書籍目錄

【前言】【理解力測驗】對於自閉癥，您的了解有多少呢？1孩子太過乖巧，是因為生病的關(guān)係嗎？【案例】叫喚孩子，孩子卻沒有反應(yīng)【何謂自閉癥】語言或認(rèn)知能力等方面的發(fā)展遲緩【訊號】無法與人眼對眼的接觸【訊號】無法表達(dá)感情、不懂得如何表達(dá)情緒【訊號】對於某種東西有著非常極端的執(zhí)著【訊號】無法理解如何使用語言【專欄】一般孩子是從幾歲開始開口說話的呢？2原因並非是教養(yǎng)上的問題【案例】是我們父母的錯嗎？【原因】並非「心理方面的疾病」，而是「腦部的功能受損」?！驹颉繛槭颤N孩子的腦部會出現(xiàn)異常呢？【診斷基準(zhǔn)】從行為的模式進(jìn)行診斷【診斷基準(zhǔn)】利用PEP-R的結(jié)果，進(jìn)行療育。【心理方面的特徵】無法接受模稜兩可的事情【身體方面的特徵】有嗅覺或味覺上的偏好【相關(guān)的障礙】類似自閉癥的發(fā)展障礙【專欄】為什麼稱為自閉癥呢？3和專家合作進(jìn)行療育【案例】一旦認(rèn)為孩子是自閉癥的話【諮詢對象】可以仰賴社福機(jī)構(gòu)或醫(yī)院、學(xué)?！緦?yīng)方法】對應(yīng)的重點就是進(jìn)行療育【對應(yīng)方法】療育中心進(jìn)行TEACCH課程【對應(yīng)方法】活用行動療法改善生活行為或習(xí)慣【對應(yīng)方法】心理療法對併發(fā)癥有效【專欄】亞斯伯格癥候群和自閉癥之間有何不同?4 以TEACCH課程學(xué)習(xí)社會性【案例】想要了解如何教導(dǎo)孩子【何謂TEACCH】用身體去記住生活習(xí)慣【在家庭】把房間「結(jié)構(gòu)化」，讓孩子更容易使用【在家庭】營造容易用視覺理解的環(huán)境【在家庭】在換衣服、刷牙、洗澡方面下工夫【在家庭】可以單獨學(xué)習(xí)的「工作系統(tǒng)」 【在家庭】在音樂或繪畫中遊戲也深具意義【在家庭】學(xué)習(xí)如何跟人溝通比學(xué)習(xí)語言更重要【案例】讓他們學(xué)習(xí)可以獨自外出【何謂TEACCH】學(xué)習(xí)社會性的技能【在學(xué)校】活用他們有興趣的科目【在學(xué)?！恳苑峙鋾r間的方式，讓他們學(xué)習(xí)對時間的感覺【在社區(qū)】改變場所練習(xí)【在社區(qū)】利用全鎮(zhèn)進(jìn)行活動【在社區(qū)】利用運動教室學(xué)習(xí)技藝【專欄】在何種情況下考慮讓孩子住院或送教養(yǎng)機(jī)構(gòu)?5為邁入社會生活做好準(zhǔn)備【案例】希望孩子有能夠擁有夢想或目標(biāo)【過程】以培養(yǎng)孩子的自主性為目標(biāo)【上學(xué)】是要讓孩子進(jìn)一般的學(xué)校還是特殊學(xué)校?【進(jìn)入職場】利用APPEP可以了解適合的職業(yè)【專欄】什麼是智能發(fā)展遲緩?

章節(jié)摘錄

　　什麼是自閉癥--自閉癥不是「心理疾病」自閉癥， 顧名思義很容易讓人聯(lián)想到是封閉在自我世界裡面的「心理疾病」，這是誤解。自閉癥並不是心理方面的疾病，可能是先天或後天腦部功能受損所導(dǎo)致的，與父母的教養(yǎng)方式或家庭環(huán)境並無關(guān)係?！　“l(fā)展障礙　　自閉癥是腦部或身體部分功能異常，導(dǎo)致身心發(fā)展出現(xiàn)障礙，而非心理有問題，是先天或後天的　　腦部障礙。例如：　　● 自閉癥(Autism)　　● 亞斯伯格癥(Asperger's Syndrome)　　● ADHD(注意力缺失過動癥)　　心理疾病　　由於生活上的問題或是腦部異常等，而導(dǎo)致內(nèi)心陷入苦惱的狀態(tài)。思想偏頗，通常難以適應(yīng)社會　　生活。例如：　　● 憂鬱癥　　● 恐慌癥　　身心癥　　心理困擾誘發(fā)生理出現(xiàn)疾病的統(tǒng)稱。因為煩惱或壓力，導(dǎo)致生理出現(xiàn)如精神疾病或與壓力相關(guān)的疾病等，有各種不同的名稱。有些是因為發(fā)展障礙或心理疾病所引起的併發(fā)癥。例如：　　● 焦慮癥　　● 腸躁癥　　並不是父母教養(yǎng)不當(dāng)所引發(fā)的「心理疾病」　　自閉癥是一種發(fā)展障礙。研究顯示，每千人中約有一～二名的自閉癥患者，如包括高功能自閉癥的話，則每百人中約有一名。目前雖然還不確定自閉癥的成因為何，但一般認(rèn)為是在胎生期或周產(chǎn)期時，腦部發(fā)生某些障礙所導(dǎo)致的，與父母親是否關(guān)愛、教養(yǎng)方式無關(guān)，也不是因為壓力或精神問題所導(dǎo)致的心理疾病。　　被稱為「廣泛性發(fā)展障礙」自閉癥在發(fā)展障礙中被歸類為「廣泛性發(fā)展障礙」?！笍V泛性」是指腦部的發(fā)展障礙被視為有幾項廣泛的領(lǐng)域。自閉癥在語言或認(rèn)知、知覺、訊息處理等方面有些癥狀，會出現(xiàn)所謂「很難跟人際關(guān)係產(chǎn)生連結(jié)」、「無法順利與人溝通」、「有強烈的執(zhí)著」等特徵?！　∽蚤]癥能治癒嗎？　　發(fā)展障礙的癥狀會隨著孩子生理及心理的成長而逐漸產(chǎn)生變化，與生病、受傷不同，不一定有明確的治療方式。面對發(fā)展障礙的孩子，最好是營造一個讓他們?nèi)菀咨畹沫h(huán)境，盡量減輕他們適應(yīng)生活的困難，盡其所能地協(xié)助他們。　　癥 狀1　　不喜歡與人目光接觸　　即使輕聲細(xì)哄，也沒有反應(yīng)；對於和其他小朋友一起遊戲玩不感興趣。這些都是自閉兒的行為特徵之一，並非不喜歡父母或朋友。　　你的孩子是否有這些狀況呢？　　自認(rèn)為已經(jīng)很用心在帶孩子了，但孩子就是跟自己不親，也很少、甚至沒有目光交會??，孩子如果出現(xiàn)了這些拒絕關(guān)愛的情況，很可能是自閉癥在作祟。小孩子偶爾發(fā)發(fā)脾氣是人之常情，但如果情況持續(xù)沒有改善的話，就要特別注意了。　　● 不與人目光接觸?！　　?對父母沒有依戀的表現(xiàn)?！　　?不喜歡給人抱?！　　?不管怎麼叫他，都不理不睬的。　　● 不和其他的小朋友一起玩?！　]辦法與人正常溝通　　孩子在成長的過程中，逐步學(xué)習(xí)人際關(guān)係的互動或社交行為，透過與人的眼神交會，學(xué)習(xí)如何察言觀色、分享喜悅。但是，自閉兒從嬰兒時期起便缺乏對他人的關(guān)心，對父母親的輕哄也沒有什麼反應(yīng)。即使到了與其他小朋友一起玩耍的年紀(jì)，對其他小朋友還是不感興趣，往往不是喜歡獨自玩耍，就是無視於團(tuán)體規(guī)則或其他小朋友的存在，而一意孤行，甚至吵鬧。因此，有不少自閉癥的孩子受到誤解，被認(rèn)為是個性有問題?！　≡觞N辦？並非「親子之間就應(yīng)該要目光交會」　　最糟糕的狀況就是直接認(rèn)定孩子個性不好、難搞、愛亂發(fā)脾氣。雖然不是所有的自閉兒都會排斥吵雜人聲或是動物的氣味等，但是有些情況確實會讓他們感到不安或害怕。最好先了解他們不喜歡哪些事物，不要勉強他們，讓他們慢慢地適應(yīng)?！　“Y 狀2　　沒有表情、不會表達(dá)感情　　自閉兒臉上沒有表情，也不與人互動，這並不是因為他們?nèi)狈Ω星椋且驗樗麄儾欢绾伪磉_(dá)自己的感覺或解讀他人的情緒?！　∧愕暮⒆邮欠褚灿羞@些行為特徵呢？　　自閉兒的情感表現(xiàn)非常極端，會突然生氣或莫名地嚎啕大哭，但臉上的表情卻毫無變化，然後突然間又安靜下來。不是很激動就是很安靜，彷彿缺乏中間緩和的過程。　　● 突然生氣。　　● 玩耍時不會笑。　　● 對朋友沒有同理心。　　● 我行我素的行為舉止?！　　?對聲音感到非常的不安?！　o法理解非語言的表現(xiàn)　　人與人之間的溝通不僅需要透過語言，有時還需要非語言的溝通要素，例如聲音、表情或是姿勢等肢體語言。不過，對自閉兒來說，要理解這些非語言的表現(xiàn)，十分困難。強迫要求他們試圖去理解的結(jié)果，往往不是情緒爆發(fā)，就是對對方的表現(xiàn)視若無睹，甚而引發(fā)諸多問題?！　∷麄儊K不會動不動就抓狂　　此外，自閉兒也不擅於控制情緒。有時候，明明沒怎麼樣，但卻突然大發(fā)脾氣或是嚎啕大哭， 情緒爆發(fā)的很迅速，令身邊的人不知所措。其實這種情形並不罕見。發(fā)生這類情況時，千萬不要就此認(rèn)定他們是「動不動就抓狂」或「愛發(fā)脾氣」的小孩。父母應(yīng)該要了解他們自己也很不好過?！　≡觞N辦？不要就此認(rèn)定是脾性不好，請給他們適應(yīng)的機(jī)會　　最糟糕的狀況就是直接認(rèn)定孩子個性不好、難搞、愛亂發(fā)脾氣。雖然不是所有的自閉兒都會排斥吵雜人聲或是動物的氣味等，但是有些情況確實會讓他們感到不安或害怕。最好先了解他們不喜歡哪些事物，不要勉強他們，讓他們慢慢地適應(yīng)?！　“Y 狀3　　對某樣物品極端執(zhí)著　　不斷地旋轉(zhuǎn)椅子，或直盯著水龍頭的水在流……?！　μ囟ǖ奈锲坊蛐袨橛兄鴱娏业膱?zhí)著，是自閉癥的特徵之一?！　∧愕暮⒆邮欠裼羞@些狀況呢？　　不喜歡玩一般的玩具，對椅子、門把或小石頭等有莫名的興趣，常常是玩了整天也玩不膩，而且對特定的物品有著強烈的執(zhí)著，只有他本人才知道。　　● 喜歡商品標(biāo)籤?！　　?喜歡玩可以旋轉(zhuǎn)的家具?！　　?不斷地重複開門、關(guān)門的動作。　　● 一直盯著電風(fēng)扇看。　　● 喜歡排列小石頭?！　∫元毺氐姆绞酵孢[戲　　自閉兒有一項特徵，就是對同樣的遊戲或行為非常執(zhí)著。他們遊戲的對象並不侷限於玩具或遊樂設(shè)施，如數(shù)字、文字、記號、家具、酒瓶標(biāo)籤等一般孩童不太感興趣的東西，反而會引起他們的興趣。他們以獨特的方式排列或是玩這些東西。自閉兒具有的一項特徵是，令他們感興趣的對象，通常都侷限在非常狹小的範(fàn)圍?！　〈送猓麄兺矚g穿同樣款式或顏色的衣服、對於步驟或順序非常執(zhí)著。一般人認(rèn)為毫無意義的事，在他們的眼中卻是別具意義。因此，有時候只要稍微被弄亂，就會嚎啕大哭。　　怎麼辦？發(fā)掘好的執(zhí)著，讓它繼續(xù)發(fā)展　　自閉兒執(zhí)著的眾多事物中，如果是好的，例如，記憶力或整理玩具的能力等對生活上有幫助的事。不妨協(xié)助他們將這些行為活用在學(xué)業(yè)或工作上。同時幫助他們逐步矯正觀念，不要一直執(zhí)著於熟悉的事物，偶爾也要接受新的事物，總是閃避新的體驗，就無法獨立了。營造一個讓他們比較不會感到害怕或不安的環(huán)境，對孩子的成長給予最大的支持?！　“Y 狀4　　不懂該如何使用語言　　老是學(xué)不會說話，即使開口了，也是說得零零落落的。因為語言障礙的關(guān)係，他們才會不知道該怎樣說話或怎麼說才完整?！　∧愕暮⒆佑羞@些狀況嗎？　　自閉兒最明顯的癥狀，就是不會說話。雖然實際情況會因人而異，不過大多數(shù)的自閉兒到了二、三歲還不會說話，連「爸爸」、「媽媽」都不會叫，更不用說懂得每句話裡的意思?！　　?幾乎不會自己主動開口說話?！　　?不會叫「爸爸」、「媽媽」?！　　?跟他說話，他也只會像鸚鵡模仿人說話一樣?！　　?不懂「車車」、「狗狗」的意思?！　　?無法說明事物?！　≌Z言能力　　不懂名字或事物名稱的意義，只會用拉手或衣服，來表示自己的意願。就算知道某些用詞，也不會主動使用?！　±斫饬Α　∫屗麄兌脝巫值囊馑己芾щy。比較具體的事物，還可以透過反覆練習(xí)，來讓他們學(xué)會並記??；但是，比較抽象的語言， 例如「等一下」或「那個」，他們就會搞不清楚?！　〔欢萌绾闻R場反應(yīng)　　有自閉癥的孩子最顯而易見的癥狀，就是語言發(fā)展遲緩。自閉兒多半不太了解語言的意義，自然也無法增加詞彙?！　×硪环矫?，盡管語言的發(fā)展稍為遲緩，但也有一些小孩，過了二歲就能開口說話，不過，就算會說話，但往往只是一再重複某些字詞。而明明已經(jīng)知道答案，他們還是會重複一直問同樣的問題。自閉兒其實並不懂得要看對象或場合說不同的話?！　∮行┖⒆由踔吝B打招呼都會不自在　　對大多數(shù)的自閉兒來說，利用文字卡或圖片卡等透過視覺學(xué)習(xí)的方式比起光用耳朵聽，更容易理解。雖然過去普遍認(rèn)為應(yīng)該多多跟自閉兒交談，不過，現(xiàn)在則證實最好是配合他們認(rèn)知的方式來學(xué)習(xí)較理想?！　≡觞N辦？多利用語言以外的溝通方式　　為了幫助孩子減輕學(xué)習(xí)語言的困難，最好的方式是營造一個讓孩子感到舒適、容易學(xué)習(xí)的環(huán)境。過去認(rèn)為要積極地與孩子多多說話，才能促進(jìn)孩子開口，但後來證實這種論調(diào)是錯誤的?！　∶銖姾⒆娱_口，反而會造成學(xué)習(xí)上的壓力。不妨多多利用語言以外的工具，例如，圖片幫助孩子慢慢學(xué)會開口說話。　　一般孩子都是從幾歲開始開口說話？--一歲半開始會喊「媽媽」三歲以後就會說話　　開口說話的年紀(jì)因人而異，並不是到了幾歲就一定會說話。一般來說，一歲之後，就會開始發(fā)出類似語言的聲音。到了一歲半左右，就會開始會喊「媽媽」、「汪汪」等等，或是叫人、東西的名稱。通常要等到二歲半到至三歲左右，才能夠完完整整地表達(dá)一句話，開始語言的發(fā)展。　　發(fā)展因人而異，千萬不能太在意　　父母常常在閒聊時，會聊到孩子從幾歲開始就會走路或說話。但畢竟每個孩子的發(fā)展個有不同，對此僅能作參考，千萬不能太在意，而不斷地跟人家做比較?！　∮行└改干踔敛恢桓砷L較快的孩子相比，還會在同樣發(fā)展遲緩的孩子之間做比較。其實標(biāo)準(zhǔn)只能作為參考，千萬不要受到擺布，勉強教育自己的孩子?！　‰y道沒有方法可以讓孩子開口說話嗎？　　有些父母對孩子的語言發(fā)展遲緩非常在意，會想處方設(shè)法要孩子開口說話。但這是不好的，千萬不要勉強孩子說話。如果孩子有發(fā)展障礙或智能障礙的話，強迫只會讓他們的癥狀更加嚴(yán)重罷了，並無助益。幫助自閉兒開口說話的最好方式，是仰賴專家指導(dǎo)或透過T的課程等，千萬不要用強迫的方式。　　並不是父母教養(yǎng)的問題　　即使到了現(xiàn)在，還是有很多人不了解，其實自閉癥是先天性的障礙，並不是孩子的個性或父母的教養(yǎng)方式有問題。希望大家能有正確的認(rèn)知，了解自閉癥的真正成因。　　並不是「心理疾病」，而是「先天或後天性的腦部功能受損」　　過去曾誤以為自閉癥是心理方面的疾病，現(xiàn)在則認(rèn)為是腦部功能受損所引發(fā)的障礙?！　∈且驗槟X部功能出現(xiàn)障礙所致　　與正常兒童相較， 自閉兒大多會有腦波異?；蚪?jīng)常性的癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)智能障礙的情況，因此，被認(rèn)為是腦部受損所導(dǎo)致的。但究竟是腦部的哪些部位出現(xiàn)障礙呢？詳細(xì)的原因目前尚不十分清楚，根據(jù)最近的研究推測，可能與腦的前額葉、間腦、小腦、海馬、扁桃體等有關(guān)連。過去認(rèn)定自閉癥為「心理疾病」時，非常盛行所謂的心理諮詢療法。但自從腦部功能受損所致的　　看法定調(diào)後，現(xiàn)代的治療方式則是針對腦部功能障礙給予適當(dāng)?shù)闹委?，或是採用教育課程?！　『⒆訛槭颤N會出現(xiàn)障礙呢？　　自閉癥的癥狀，通常要到三歲左右才會明顯化?！　≈詻]有一出生就出現(xiàn)癥狀，主要是自閉癥的顯現(xiàn)與孩子的發(fā)展有關(guān)?！　⊥ǔＲ饺齸五歲左右才會察覺　　一般而言，青春期之後，孩子才比較容易出現(xiàn)心理方面的問題。但以自閉癥為首的廣泛性發(fā)展障礙，則多在幼兒時期就可以被診斷出來。根據(jù)兒童精神科專門醫(yī)院的統(tǒng)計，自閉癥多半在三~五歲時就可以診斷出來?！　≌系K是與生俱來的　　雖然引發(fā)腦部功能異常的原因眾說紛紜，例如染色體異常、在胎生期或周產(chǎn)期受到病毒感染等。不過，確實成因至今依然不明。大多數(shù)的自閉兒都是在三~五歲時，父母才發(fā)覺有異常。這是因為進(jìn)入幼兒期後，孩子一方面接受外在的刺激，一方面循序漸進(jìn)地依照每個階段，發(fā)展智能、精神活動、運動功能等，才能明確發(fā)現(xiàn)他們與正常孩子之間的差異。畢竟發(fā)展遲緩或發(fā)展障礙　　確實不易理解或掌握。但也有不少案例是未滿一週歲就發(fā)現(xiàn)了。這些早期被診斷出有自閉癥的孩子，大多是經(jīng)過專家鑑定而確診的?！　槭颤N到幼兒期才出現(xiàn)癥狀呢？　　通常孩子到了三~五歲才開始學(xué)會語言或手勢動作等。而有發(fā)展障礙的孩子，無法快速學(xué)會這些溝通的方法。因此，也就成了自閉兒最明顯的癥狀。　　自閉癥與遺傳有關(guān)嗎？　　雖然已知自閉癥是腦部功能受損所導(dǎo)致的，但至於這些障礙是在什麼情況下出現(xiàn)的？又是如何發(fā)　　生的？至今依然眾說紛紜，不清楚其真正成因。有些認(rèn)為是懷孕時期所引發(fā)的障礙，有些則認(rèn)為是染色體異常所導(dǎo)致的。不過，這些說法目前都還在研究的階段，並無定論。若與染色體有關(guān)的　　話，或許與遺傳密切相關(guān)，但現(xiàn)階段仍不清楚。雖然成因尚且不明，但就保護(hù)者或教育者的立　　場，與其追究原因，更重要的應(yīng)該是思考如何幫助孩子進(jìn)行有效的療育?！　∨浜蠈＜疫M(jìn)行療育　　觀察孩子的行為，一旦懷疑孩子可能是自閉兒時，千萬不要自尋煩惱。不妨先就近親自向熟識的小兒科醫(yī)生詢問或利用電話諮詢，或請對方引介此領(lǐng)域的專業(yè)人士。然後，再向?qū)＜抑J詢，協(xié)助孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)寞熡蛑J詢，如此，一定可以發(fā)掘最適當(dāng)?shù)囊驊?yīng)對策。　　治療的重點在於讓孩子接受「療育」　　雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)有各種治療方針，但目前治療自閉癥的重點，在於「療育」治療?！　⊥高^「治療教育」減輕困難　　自閉癥的治療重點就是採用「治療教育」。自閉癥不像生病或受傷了，透過開刀或藥物治療就可以治得好 ，但是透過療育，確實可以減輕自閉兒的痛苦?！　∩钪г呛芎玫闹委煼绞健　∮伸蹲蚤]癥是腦部功能受損，導(dǎo)致無法學(xué)習(xí)社會行為，因而造成生活上的困擾。為了協(xié)助自閉兒減輕這方面的困難，最理想的方式是讓腦部正?；云谶_(dá)到根本改善。不過，現(xiàn)階段這種方法還沒辦法達(dá)成，因此，只能將治療重點放在「治療教育」上，協(xié)助他們適應(yīng)社會生活，減輕生活上的問題。治療教育是為了幫助他們適應(yīng)社會生活的一種方法。協(xié)助自閉癥家庭，減低生活上的　　不便?！　栐\　　主要問診對象是父母，詢問有關(guān)孩子的日常生活、行為，以及目前的困擾。同時也會觀察孩子　　的情況?！　z查　　使用診斷標(biāo)準(zhǔn)或行為評量表進(jìn)行檢測。檢查孩子的行為模式有沒有出現(xiàn)自閉癥的行為特徵?！　’熡　∨浜蠙z查結(jié)果，在專家的指示下，進(jìn)行療育。父母必須明白療育的內(nèi)容，如此即使在家中，也　　能夠幫助孩子。　　觀察過程　　確認(rèn)療育的結(jié)果，再次接受醫(yī)生的診治。經(jīng)過定期的反覆諮詢，摸索出最適合孩子的指導(dǎo)方式。　　療育的過程　　一旦經(jīng)過問診或檢查確認(rèn)是自閉癥後，隨即進(jìn)入治療的階段。自閉癥的診斷與一般疾病或障礙的診斷過程並無二致，差別在於，自閉癥的療育過程既漫長而辛苦。治療期間，最重要的是仔細(xì)觀察整個療育的過程，並時時確認(rèn)治療的效果。　　療育的重點是「TEACCH」課程　　目前全世界最盛行的自閉癥療法，就是美國北卡羅納州所開發(fā)出來「TEACCH」課程?！　EACCH的思考方式　　由於自閉癥兒對事物有理解障礙，故而常招致誤解。透過TEACCH課程，可營造出一個讓孩子比較容易生活的環(huán)境，讓他們比較容易適應(yīng)與理解環(huán)境事物?！　EACCH的4項重點　　目前已確立各種不同實施療育的方法，這點對許多孩子而言的確有很大的幫助。不過，療育並非萬能的方法，起碼它無法用來抑制自閉兒的行為特徵。因此，父母應(yīng)當(dāng)把目標(biāo)放遠(yuǎn)，充分理解療育的意義?！　「改敢c專家合作　　如果父母、專家雙方無法合作的話，就無法良好地進(jìn)行療育。療育必須由父母觀察孩子的情況，再向?qū)＜覉蟾婧⒆拥膯栴}，並聽從專家的指示做出回應(yīng)。透過與專家等第三者間的互動，父母們也不至於再感到孤立無援了?！　》叛酆⒆拥恼麄€人生　　父母應(yīng)以孩子的未來為重，不要在意眼前微不足道的小問題。指導(dǎo)孩子時，要放眼未來，讓孩子在未來即使父母不在身邊照顧了，也能夠自己獨立生活?！　〗邮芎⒆?，彼此妥協(xié)　　不要否定孩子的能力，應(yīng)該試著了解孩子有哪些特性，並且打從心底接受他們的特性。身為療育者的大人應(yīng)該配合孩子的步調(diào)，彼此協(xié)調(diào)、互相體諒?！　∫暫⒆訛楠毩⒌膫€體　　雖然TEACCH課程普遍受到認(rèn)同，但具體實行的方法仍須因人而異、適才適性。此外，每個自閉兒的家庭生活方式也各不相同。因此，最重要的是配合個案，選擇不同的方法，再逐步調(diào)整?！　』钣眯袨榀煼?，改善孩子的生活方式或習(xí)慣　　所謂的療育即是根據(jù)學(xué)習(xí)理論，協(xié)助孩子學(xué)習(xí)正確的行為，並協(xié)助矯正危險行為。　　行為治療的思考方式　　行為治療主要是為了減少不良的行為，例如大吼大叫或亂咬東西等，這些行為往往會讓孩子融入　　社會生活時發(fā)生障礙。透過行為治療，可以幫助他們矯正這些行為。　　矯正壞習(xí)慣的方法　　自閉兒無法自我控制情緒，他們常常會突然大吼大叫或莫名地嚎啕大哭，甚至一旦被責(zé)罵，就會陷入恐慌，開始敲打自己的頭。當(dāng)他們的情緒爆發(fā)時，有時會伴隨著危險的行動。為了預(yù)防危險發(fā)生，幫助他們盡量減少這類不良的行為，行為治療是非常有效的。適時的讚美與責(zé)備，可以幫助矯正孩子的行為，往良好的面向發(fā)展，唯行為治療的效果並非顯而立見的，需要持之以恆。　　吵鬧、哭泣　　孩子並沒有受傷或是跟人吵架，卻在大哭大鬧?！　∮^察情況　　先觀察情況， 確認(rèn)有無危險性，是否生病了。如果沒有異常的話，就靜觀其變?！　“察o下來、停止哭泣　　等孩子哭鬧夠了，自己乖乖安靜下來?！　∽撁馈　〉人察o下來之後， 再讚美孩子。如此，他才會明白安靜是件好事?！　≈浦购⒆拥奈ｋU行為　　當(dāng)孩子出現(xiàn)狂暴的行為時，基本上不需要特別理會，但如果他手上有危險的器具或是旁邊有火源，就要注意安全性。在這樣的情況下，先抱緊孩子，制止他的行為，並盡速遠(yuǎn)離危險。待孩子情緒安定下來、不再抵抗時，再用輕柔平和的語氣予以勸導(dǎo)。　　不需要使用藥物治療　　原則上，自閉癥並不需要使用藥物治療。只有在出現(xiàn)適用藥物療法的併發(fā)癥狀時，才需要使用藥物?！　∽蚤]癥治療並　　不使用藥物　　藥物治療對於發(fā)展障礙之一的ADHD(注意力缺失過動癥)，具有一定的效果，但藥物的作用主要　　是針對過動或注意力不集中等癥狀?！　〉撬幬镏委煂ψ蚤]癥卻沒有太大的效果。面對先天的腦部功能異常，藥物並無根本治癒的效果?！　〈送?，藥物也無法減輕自閉兒的溝通障礙或固執(zhí)等困擾。對於自閉癥，只有在自閉兒出現(xiàn)併發(fā)癥的狀況下，醫(yī)生才會開立處方藥物。此外，當(dāng)自閉兒出現(xiàn)情緒障礙或不安障礙等癥狀，妨礙療育的進(jìn)行時，才會考慮利用藥物來抑制這些癥狀。　　難道沒有可以改善腦部功能障礙的藥物嗎？　　雖然至今仍不確定造成自閉癥的成因為何，但因為他可能是先天性的腦部器質(zhì)性障礙，因此到目前為止，仍未開發(fā)出廣為認(rèn)同的自閉癥用藥。目前仍持續(xù)研究，使用哪些藥物對腦部的哪些部位會產(chǎn)生何種作用，以及使用哪些藥物可以減輕癥狀。畢竟對孩子用藥，可能會影響日後的成長，因此，用藥必須非常慎重。如欲等待確認(rèn)可用來治療自閉癥的藥物被開發(fā)出來，似乎還需要很漫長的時間?！　⊥高^「TEACCH」課程學(xué)習(xí)社會性　　自閉癥療育的重點，即在於採用「TEACCH」課程的治療方法。從教導(dǎo)洗澡、換衣服等日常生活作息，到唸書、做功課或玩遊戲，提供教育上的援助，培養(yǎng)孩子盡早適應(yīng)社會生活?！　　窽EACCH」是讓身體記住生活習(xí)慣　　「TEACCH」是一種提供學(xué)習(xí)或生活技能的方法。透過支援或指導(dǎo)，讓有障礙的孩子也能慢慢地適應(yīng)生活?！　√峁┖⒆印　〗逃　EACCH的主要目的，就是提供孩子援助。由於自閉兒有認(rèn)知上的障礙，因此在學(xué)習(xí)方面或多或少都會出現(xiàn)一些困難。為了盡量減輕他們學(xué)習(xí)上的困難，所以特別重視環(huán)境整合，營造出一個有助於孩子學(xué)習(xí)的環(huán)境，以利進(jìn)行療育?！　?biāo)是要讓孩子可以自己獨立生活　　療育的目標(biāo)，不單單只是教導(dǎo)孩子從事活動或溝通而已，最重要的是讓他們能夠運用這些技能，適應(yīng)社會生活。剛開始大人可以在旁幫忙，配合教導(dǎo)孩子。不過，一旦孩子的技能有所進(jìn)步，就要慢慢提高目標(biāo)，教他完成一些難度較高的事情，如此才能提昇他與他人相處的品質(zhì)?！　“芽臻g「結(jié)構(gòu)化」，讓孩子比較容易使用　　在「TEACCH」的執(zhí)行方法中，最廣為人知就是「結(jié)構(gòu)化」。賦予每個房間或空間各自的意義，創(chuàng)造一個孩子容易行動的環(huán)境?！　∽屆總€房間的功能都一目了然　　多功能的自由空間，對自閉癥兒是最棘手的。因為他們無法判斷該做什麼事，多功能無明確定義的房間反而會讓他們感到混亂，最好是讓每個房間都有其特定的意義，這樣他們就不會感到無所適從了?！　　?可以安心地活動?！　　?有目標(biāo)?！　　?不會搞混。　　區(qū)分讀書與遊戲的功能並設(shè)立中繼站　　把整個家庭環(huán)境當(dāng)作一個很大的空間，孩子的房間是讀書區(qū)、客廳是遊戲區(qū)，賦予每個房間特定的功能。然後在連接這些房間的中心點，設(shè)立一個板子並貼上作息表，作為中繼站?！　I造一個「用看的就知道了」的環(huán)境　　對大多數(shù)有發(fā)展障礙的孩子，用圖畫或文字說明的方式，TEACCH會比用說的更容易理解。 很重視活用插圖的指導(dǎo)方法?！　∽兊帽容^容易記住東西的名稱　　對於有語言發(fā)展遲緩、甚至連說話都有困難的孩子，如果只是用嘴巴說，其實很難讓他們記住東西的名稱。因此不妨利用圖片或插畫來讓他們認(rèn)識物品，這樣他們會比較容易理解和記憶?！　　?可以記住單字。　　● 可以區(qū)別複數(shù)的東西?！　　?學(xué)會表達(dá)自己的意思。　　讓他學(xué)習(xí)利用卡片表達(dá)意思　　在使用圖片或卡片進(jìn)行療育的過程中，讓孩子記住每張卡片代表的事物或意義，並讓他學(xué)會自己使用。例如，當(dāng)他肚子餓想吃東西或是上廁所時，可以拿「吃東西」和「上廁所」的卡片給身邊的人看，這就是溝通的第一步?！　∫粡埧ㄆ湍芴嵘睦斫舛取　‰m然語言發(fā)展遲緩的孩子不擅長使用語言，但這並不表示他們沒有理解的能力。如果用口說的方式，他總是記不住的話，不妨改用圖片或照片的解說方式，或許一下就開竅了。利用視覺的效果，可以提供他們生活上的援助，透過插圖或照片，往往可以幫助他們記憶東西的名稱?！　K非每個自閉兒都有卓越的視覺能力　　雖然前面一直強調(diào)要多利用他們卓越的視覺能力，但是並不是每一個自閉兒的視覺理解能力都很好。事實上，有些小孩反而對聲音有比較敏銳的感覺能力?！　∫虼耍f不要以為每個孩子都可以透過視覺化的方法來學(xué)習(xí)，請配合每個孩子的理解程度，採取必要的因應(yīng)措施?！　W(xué)會溝通能力比會講話重要　　勉強語言發(fā)展遲緩的孩子非得開口說話不可，反而會造成他們的痛苦。語言雖然重要，但也不要過於拘泥非說不可?！　×私夂⒆拥男那椤　∫坏┯姓Z言遲緩的現(xiàn)象，孩子的溝通能力就不是那麼地順暢，要理解孩子的意願也會比較困難。如果有這種情況，就要多多利用語言以外的方式，來跟孩子溝通，了解他的意思。　　● 讓孩子可以表達(dá)自己的意思?！　　?利用圖畫讓他記住語言?！　　?了解父母表達(dá)的意思?！　≌Z言　　很多孩子都可以記住字詞，因此只要利用插圖或照片來幫助學(xué)習(xí)，相信一定能讓他們早一步學(xué)會?！　D畫或照片可以在某個人的照片上寫名字，讓孩子記住這個人是誰，或利用圖卡教他物品的名稱。動作從孩子的動作去判別他有沒有什麼要求。也可以使用卡片?！　∮浱柺褂谩窤」或「B」等記號，讓他們學(xué)習(xí)分辨?！　∪绻麍?zhí)意用語言來教學(xué)可能造成反效果　　父母當(dāng)然希望孩子可以早點學(xué)會說話，會喊「爸爸」、「媽媽」。不過，如果這種意念太過　　強烈，反而會對孩子造成負(fù)擔(dān)。有些自閉兒的語言學(xué)習(xí)力較佳，有些卻老是學(xué)不會。對於語言發(fā)展遲緩的孩子，如果執(zhí)意強迫他們說話，反而會因為壓力，讓他們的發(fā)展變得更為遲緩。因　　此，千萬不要拿孩子來與別人比較，要視孩子的特性來教育?！　贤ㄊ莾?yōu)先要考量　　教導(dǎo)孩子語言，固然是件非常重要的事，但如果確實窒礙難行，不妨先改採其他溝通方式，最重要的是， 要了解孩子的心情。因此，除了語言之外，不妨善用其他有效的溝通方式?！　』钣煤⒆佑信d趣的科目訓(xùn)練學(xué)習(xí)能力　　自閉兒一般都會害怕陌生事物，比較喜歡待在他們熟悉的場所或是做自己做過的事情。但如果就此縱容他們只碰觸熟悉的事物或環(huán)境，恐怕反而會限制他們的學(xué)習(xí)力。因此，最好先發(fā)掘其興趣或能力，再培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力?！　　?掌握孩子的興趣，拓展他的世界?！　　?學(xué)習(xí)各種新事物。　　● 養(yǎng)成學(xué)習(xí)的習(xí)慣。　　利用孩子的興趣幫助學(xué)習(xí)　　對於語言發(fā)展遲緩的孩子，最重要的是營造一個有助於學(xué)習(xí)的環(huán)境。不妨以孩子的興趣為契機(jī)，例如繪畫或音樂，幫助他學(xué)習(xí)語言或其他活動?！　鴨埖煤貌缓靡蛉硕悺　⊥瑯邮亲蚤]兒，視智能障礙的程度，課業(yè)表現(xiàn)大不相同。語言上沒有問題的孩子，大多可以就讀一般學(xué)校，甚至唸到大學(xué)畢業(yè)都沒問題。另一方面，有語言理解障礙的孩子，學(xué)習(xí)難度高的課業(yè)時會有困難，需要特殊的教育才行?！　≡O(shè)定每階段的目標(biāo)慢慢努力　　由於每個孩子的學(xué)習(xí)能力有別，學(xué)習(xí)目標(biāo)自然也應(yīng)該不一樣。但不管如何，最重要的是，要循序漸進(jìn)地去協(xié)助他們發(fā)展自己的能力。即使有語言遲緩的問題，也可以善用孩子感興趣的事物，例如音樂或繪畫，來協(xié)助孩子發(fā)展學(xué)習(xí)力。只要能夠養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣，相信在其他生活方面就應(yīng)該不會有什麼問題。

編輯推薦

國立師範(fàn)大學(xué)特教系教授＆主任／張正芬◎?qū)彾}康自然醫(yī)學(xué)暨預(yù)防醫(yī)學(xué)推廣中心主任醫(yī)師／李德初彰化秀傳醫(yī)院骨科醫(yī)師／黃穎峰中華民國自閉癥總會副理事長／潘兆萍自閉癥基金會執(zhí)行長／劉增榮【本書特色】◎營造「用看就知道」的環(huán)境在浴室的換洗衣物籃上貼上衣服小卡片，讓孩子知道這是放換洗衣物的地方，以便理解和記憶?！蜃尅缚臻g」變得容易使用在家裡的每個空間貼上「功能圖卡」，如臥室是睡覺的地方，書房是念書的地方，讓孩子一目了然?！蜃尯⒆訉W(xué)習(xí)用圖卡來表達(dá)當(dāng)孩子心情不好想哭或肚子餓想吃東西，可以拿「哭臉」或「飯」的圖卡來表達(dá)自己的情緒或需求。◎具體說明開始到結(jié)束的流程明確告訴孩子要做什麼事，做什麼地步，像請孩子幫忙摺衣服時，要說明怎麼摺，摺幾件才算完成。◎利用作息表來養(yǎng)成時間感用圖表來製作一日作息表，每做完一件事，就將圖上放入「完成盒」，將時間變得容易理解。◎不過分幫忙讓孩子學(xué)著自立看到孩子事情做不好或做得一塌糊塗時，別老是立刻接手幫忙，過度緊張，只會剝奪孩子自我學(xué)習(xí)的機(jī)會。

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