精神病院

內(nèi)容概要

社會(huì)學(xué)大師高夫曼的寫作以公眾為對象，而不局限於學(xué)院人士?！毒癫≡骸愤@本富含人性關(guān)懷的扛鼎之作，不僅蘊(yùn)藏豐富的洞察力及深具啟發(fā)性的概念，更具體詮釋何謂「公共社會(huì)學(xué)」的力量——掀起全美去機(jī)構(gòu)化的風(fēng)潮，說服政府官僚們同意讓社區(qū)重新?lián)肀А妇癫』肌?。《精神病院》出版迄今超過五十年，早已經(jīng)跨出了社會(huì)學(xué)而進(jìn)入其他各個(gè)領(lǐng)域，可說是歷久彌新。環(huán)視我們身處的這個(gè)時(shí)代，各式各樣的全控機(jī)構(gòu)不減反增，高夫曼的睿智揭露，將再次引領(lǐng)我們透視各種被遮蔽的隱藏世界。
本書由四篇論文組成。第一章〈論全控機(jī)構(gòu)的特質(zhì)〉，針對機(jī)構(gòu)中的社會(huì)生活進(jìn)行總體考察，大幅引用了兩個(gè)例子——精神病院和監(jiān)獄。本章說明其餘章節(jié)將仔細(xì)發(fā)展的課題，也指出這些課題在整體討論中的位置。第二章〈精神病患的道德生涯〉，針對尚未成為被收容者的人，考察「機(jī)構(gòu)化」對於他們所擁有的社會(huì)關(guān)係產(chǎn)生了哪些初步影響。第三章〈公共機(jī)構(gòu)的地下生活〉，關(guān)注人們期待被收容者對一個(gè)銅牆鐵壁的「家」表現(xiàn)出什麼樣的依戀，也考察了被收容者透過什麼方式讓自己和這些期待保持某些距離。第四章〈醫(yī)療模式與精神收容〉，則回到機(jī)構(gòu)人員身上，以精神病院為例，來考察醫(yī)療觀點(diǎn)在向被收容者呈現(xiàn)其處境時(shí)所扮演的角色。

作者簡介

高夫曼（Erving Goffman），當(dāng)代美國社會(huì)學(xué)大師。1922年生於加拿大愛博他?。ˋlberta）的曼維爾市（Manville），1953年獲得芝加哥大學(xué)社會(huì)學(xué)博士學(xué)位。先後任教於加州大學(xué)柏克萊分校及賓州大學(xué)。1982年獲選為美國社會(huì)學(xué)會(huì)理事長。高夫曼曾是全球薪水最高的社會(huì)學(xué)教授，但一生不立學(xué)派、不願(yuàn)接受訪問，甚至連照片都極少。在量化分析大行其道、鉅型理論稱霸的年代，他的身影穿梭在小島、精神病院、賭場等地，一步步探索從沒人認(rèn)為重要的「面對面互動(dòng)」領(lǐng)域，讓這個(gè)新的視野誕生、開展，以致影響後世甚巨。著作包括《日常生活的自我呈現(xiàn)》（Presentation of Self in Everyday Life, 1959）、《精神病院》（Asylums, 1961）、《相遇》（Encounter, 1961）、《公共場所的行為》（Behavior in Public Places, 1963）、《污名》（Stigma, 1963）、《互動(dòng)儀式》（Interaction Ritual, 1967）、《策略互動(dòng)》（Strategic Interaction, 1969）、《公共場合的關(guān)係》（Relations in Public, 1971）、《框架分析》（Frame Analysis, 1974）、《性別廣告》（Gender Advertisements, 1976）、《談話的形式》（Forms of Talk, 1981）。

書籍目錄

推薦序：歷久彌新的《精神病院》／陳嘉新
推薦序：這些年，全控機(jī)構(gòu)只增不減，我們察覺了嗎？／陳惠敏
序
導(dǎo)論
論全控機(jī)構(gòu)的特質(zhì)
精神病患的道德生涯
公共機(jī)構(gòu)的地下生活：一間精神病院中的各種生存之道
醫(yī)療模式與精神收容：一些關(guān)於修補(bǔ)式行業(yè)變遷的筆記
註釋
【精彩試讀】
第二部  醫(yī)院的地下生活
資源
現(xiàn)在我要另外說明的是，被病患拿來當(dāng)成次級調(diào)適的資源和材料。
Ⅰ
首先我所要提到的是代用品／權(quán)宜之計(jì)（make-do）的盛行。在每個(gè)社會(huì)機(jī)構(gòu)中，參與者使用可取得的物品的方式及其目標(biāo)，並不是官方所樂見的，因此更動(dòng)了為這些人計(jì)畫好的各種生活條件。其中涉及的，可能是具體改造一個(gè)物品，或只是不正當(dāng)?shù)氖褂妹}絡(luò)，而兩者都為魯賓遜漂流記式的主題提供了簡單的例證。監(jiān)獄裡有一些明顯的例子，包括把湯匙鎚製成一把小刀、把墨汁從《生活》雜誌裡榨出來、把習(xí)作簿拿來當(dāng)成賭注條、用各種方法點(diǎn)燃香煙—比如從電燈插座、手工鐵盒、拆成四段的火柴引出火花。雖然這種轉(zhuǎn)變過程是許多複雜實(shí)作的基礎(chǔ)，但當(dāng)實(shí)作者不涉及他人的時(shí)候（除非是學(xué)習(xí)或教導(dǎo)這方面的技術(shù)），也就是當(dāng)實(shí)作者自己消耗他生產(chǎn)的東西的時(shí)候，這種過程才最為明顯可見。
在中央醫(yī)院裡許多簡單的代用品，是被睜一隻眼閉一隻眼允許的。例如，病患往往把直立式的暖爐拿來烘烤他們自己剛在浴室的洗手臺(tái)洗完的衣物，這構(gòu)成了一道私人的、原本只有機(jī)構(gòu)在乎的洗衣循環(huán)。在有硬板凳的病房裡，有時(shí)當(dāng)他們躺著的時(shí)候，會(huì)把捲起來的報(bào)紙擱在脖子和木頭板凳中間。有時(shí)他們會(huì)用同樣的方式捲起大衣和毛巾。住過其他收容機(jī)構(gòu)的病人，在這個(gè)情形之下會(huì)使用更有效的物品：鞋子。在病房之間的移送過程中，病人有時(shí)會(huì)把私人物品裝在枕頭套裡，再把枕頭套上端打個(gè)結(jié)，而在某些監(jiān)獄裡，這種做法算是半正式的。有些面臨老化的病患幸運(yùn)地?fù)碛兴饺伺P房，他們可能會(huì)把一條毛巾墊在洗手臺(tái)底下，把洗手臺(tái)改造成一個(gè)書桌，那條毛巾就可以用來保護(hù)雙腳，以免接觸冰冷的地板。假使有些較老的病患不情願(yuàn)或者不方便移動(dòng)，有時(shí)候就會(huì)運(yùn)用策略去規(guī)避如廁的任務(wù)：在病房裡，他們會(huì)在蒸汽式的暖爐上小便，這樣便不會(huì)留下太多擦不掉的痕跡；在每週兩次到理髮師那邊剃鬍子時(shí)，他們會(huì)趁病房人員不注意，把毛巾桶當(dāng)成尿壺使用。在後段病房，各個(gè)年齡層的病人，有時(shí)會(huì)隨手拿著紙杯，把它們當(dāng)成痰盂和煙灰缸，因?yàn)榕c其制止他們吐痰或是抽煙，病房人員有時(shí)更在乎地板的整潔。
在全控機(jī)構(gòu)裡，這些代用品的焦點(diǎn)往往會(huì)聚集在某些特定的範(fàn)圍。其中之一便是個(gè)人的打扮—透過各種手段伎倆，以合宜的面貌呈現(xiàn)給別人。比如，據(jù)說修女會(huì)把黑色圍裙披掛在窗戶玻璃的後面，就變成一面鏡子—修女可以用這面鏡子來進(jìn)行平常被禁止的自我檢查、修正及認(rèn)可。在中央醫(yī)院裡，衛(wèi)生紙有時(shí)候會(huì)被「妥善處理」（organized）；它們會(huì)被整齊地撕下來、疊好，然後讓人攜帶在身上。講究整潔的病人會(huì)辯解這樣一來衛(wèi)生紙便會(huì)變成好抽取的「舒潔」。同樣地，在炎夏的幾個(gè)月裡，一些男性病患也會(huì)把醫(yī)院分發(fā)的卡其褲整齊地裁剪成夏季短褲。
Ⅱ
以上所提到這些簡單代用品的特色是，一個(gè)人不需要投入場所的正式環(huán)境中，就可以運(yùn)用它們。以下我要說明的這套操作方式，在機(jī)構(gòu)的正當(dāng)環(huán)境中，多少意味著更多的活力?？梢跃S持正當(dāng)活動(dòng)的精神，但有時(shí)候會(huì)超過它們所被要求的程度。我們看到的是延伸和應(yīng)用一些原本被拿來獲得正當(dāng)滿足感的既有資源；或是為了私人的目標(biāo)，利用整套例行的官方活動(dòng)。在此我所要闡明的是「搬弄」體制（"working" the system）。
在中央醫(yī)院裡，或許搬弄體系最基本的方式，展現(xiàn)在後段病房裡那些一直不斷稱病、拒絕遵守紀(jì)律的病人身上。他們這樣做，顯然是為了吸引病房人員或是醫(yī)生的注意，這樣一來就可以與他們產(chǎn)生社會(huì)互動(dòng)，不論這樣的互動(dòng)是多麼紀(jì)律嚴(yán)明。
然而，醫(yī)院裡大多數(shù)搬弄體系的技巧，似乎都和精神疾病沒有密切的關(guān)連。有的技巧是一整套和取得食物有關(guān)的精巧操作模式。舉例來說，在一間大自助餐廳裡，九百名男性慢性病患必須輪流用餐，有些人會(huì)攜帶自己的佐料，替自己的食物調(diào)味；他們會(huì)把裝了糖、胡椒、番茄醬的小瓶子放在夾克的口袋裡。如果咖啡是用紙杯裝，有些病人就會(huì)把裝了咖啡的杯子裝到另一個(gè)紙杯中來保護(hù)自己的手。有些日子裡有香蕉可吃，他們就會(huì)從牛奶罐裡面舀一杯牛奶，這原本是用來補(bǔ)充奶製品的飲食，但這時(shí)候他們就會(huì)把香蕉削成一片片，撒上一點(diǎn)糖，開心地吃一道「像樣的」甜點(diǎn)。有時(shí)候，病人會(huì)先把一些受歡迎又方便攜帶的食物（像是法蘭克香腸或是豬肝）用紙巾包起來，接著回去拿「第二份食物」，然後把〔包起來的〕第一份食物帶回病房當(dāng)宵夜。有些病人會(huì)在供應(yīng)牛奶的日子帶著空瓶子去填裝，也同樣會(huì)外帶一些牛奶回病房。如果想多吃一點(diǎn)菜單上某些特定的食物，有個(gè)伎倆就是只吃那樣?xùn)|西，然後把剩餘的飯菜全部倒進(jìn)便桶裡，再回去（如果被允許的話）盛滿滿的一盤飯菜。有些準(zhǔn)假的病患會(huì)被指定在自助餐廳裡先用餐，然後在夏天晚上，把起士夾在兩片麵包中間包起來做成三明治，然後在病患餐廳外面舒適地享用，還可以買杯咖啡。準(zhǔn)假到城裡的病人有時(shí)候更過分，會(huì)在當(dāng)?shù)氐乃幍曩徺I派餅和冰淇淋。在另一個(gè)醫(yī)院較小的餐廳裡，有些病人（正確地）深怕會(huì)有很長一段時(shí)間拿不到第二份食物，便會(huì)把盤上的肉塊拿出來夾在兩片麵包裡，留在自己的位子上，然後立刻回去排隊(duì)等第二份食物。有時(shí)候，當(dāng)這些有遠(yuǎn)見的病患回到自己的位子上時(shí)，才發(fā)現(xiàn)其他的被收容者已不費(fèi)吹灰之力地帶著他們留在桌上的第一份食物逃跑了。
為了更有效地搬弄體制，必須充分瞭解體制。在醫(yī)院裡面，很容易看見這些知識(shí)怎麼被運(yùn)用。例如，很多準(zhǔn)假放風(fēng)的病人都知道慈善義演的戲院戲碼結(jié)束，人們魚貫湧出戲院時(shí)，大門外面可能有人會(huì)分送香煙和糖果。如果感覺戲碼無聊，有些病人就會(huì)在結(jié)束前幾分鐘到門外報(bào)到，以免和其他病患人擠人；而有些人還會(huì)設(shè)法排好幾次隊(duì)，讓整個(gè)場子比普通時(shí)候更值回票價(jià)。工作人員當(dāng)然知道這些伎倆，醫(yī)院舉辦全院病患舞蹈活動(dòng)的時(shí)候，遲到的人會(huì)被鎖在外面，這個(gè)措施是因?yàn)榱系剿麄兯銣?zhǔn)時(shí)間來，分明只是想要來吃個(gè)東西就走人。猶太人福利會(huì)的女工作人員在每週禮拜後提供早午餐，有個(gè)病人宣稱「只要在對的時(shí)間來，便可以錯(cuò)過禮拜，拿到午餐」。另一名病人則注意到一項(xiàng)鮮有人知的事情，即醫(yī)院裡有一裁縫團(tuán)隊(duì)專門修補(bǔ)衣服，他會(huì)把自己的衣服拿去給他們修改合身，然後奉上一兩包香煙或是小錢當(dāng)成回饋。
時(shí)間掌握（timing）對其他搬弄體制的手法來說是很重要的。比如紅十字會(huì)捐贈(zèng)的舊書和小冊子，會(huì)被卡車載到醫(yī)院廣場上的活動(dòng)中心，然後圖書館經(jīng)手把這些讀物分發(fā)給病人或是病房。有些熱衷閱讀的病患知道卡車確切例行?？康牡胤剑瑫?huì)到那個(gè)地方去等待，為的是拿到他們的首選讀物。有些病人知道中央病房烹調(diào)給慢性病房的地下食物在何時(shí)運(yùn)送，有時(shí)會(huì)蹲在幾乎快到卡車底盤的地方，希望可以搶到桶子裡一部分的食物。另一個(gè)例子和資訊的取得有關(guān)。在大型的病患餐廳，餐點(diǎn)會(huì)優(yōu)先供給那些年老不能動(dòng)彈的病患。能夠走動(dòng)的病患如果想知道當(dāng)天有什麼吃的，要去自助餐廳還是從病患食堂買些三明治，就會(huì)不時(shí)地往這些病患的病房窗戶探頭，在對的時(shí)間獲悉菜單的內(nèi)容。

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