圖解大腸直腸癌診治照護全書

前言

　　總策劃序　　陳建志（和信治癌中心醫(yī)院大腸直腸外科主治醫(yī)師）　　面對癌癥．重回人生軌道　　臺灣地區(qū)罹患大腸直腸癌的新病人數(shù)，從1996 年時每年5,200 個新個案數(shù)，到2009 年時，新個案人數(shù)已經(jīng)突破12,500 人。大腸直腸癌在男性女性別都是發(fā)生率第二高的癌癥，不分性別統(tǒng)計時則是發(fā)生率最高的癌癥種類?！　‘?shù)谝黄诘拇竽c直腸癌接受完整治療後，五年的存活率可以高達八成以上，早期發(fā)現(xiàn)時治療效果非常好?！　〔贿^，目前在臺灣地區(qū)，大腸直腸癌被初次診斷時，有約四分之一的新個案屬於第四期，即便臺灣地區(qū)對於大腸直腸癌癥的治療水平，與醫(yī)療先進的歐美國家，或是鄰近的日本地區(qū)相去不遠，但是當疾病發(fā)現(xiàn)太晚時，就算投入許多醫(yī)療資源，五年存活率也只有約12％。這也是國民健康局近兩年來，針對50 至69 歲的國民推行糞便潛血篩檢的原因，目的是希望在病人還沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀之前，能早期發(fā)現(xiàn)疾病，儘快接受治療?！　∶慨斣陂T診面對初次被告知罹患大腸直腸癌病人時，都會希望自己可以給病人更多時間讓病人好好了解自己的疾病、清楚治療的方式、同時減輕他對這個疾病的驚慌失措。但是要在短短幾十分鐘的門診時間內(nèi)，讓病人理解一個複雜的癌癥並不容易，最讓我覺得自己需要改進的地方是，當我詢問病人是否有問題需要我回答時，我最常得到的答案是：「醫(yī)師，我不知道該問些什麼？」　　2009 年我前往美國紐約的Weil-Cornell Presbyterian Hospital 進修時，一位被診斷大腸癌第四期的病人和主治醫(yī)師的對話，讓我印象深刻，在約半小時的門診時間裡，這位病人從疾病的診斷、治療、到他可能會面臨的不適，無一不仔細詢問，讓我記憶最深刻的是他的最後一個問題——醫(yī)師何時會建議他停止所有治療？我深受震撼的是這位病人的理性和鎮(zhèn)定，我想除了個性使然以外，事前充分的獲取相關(guān)資訊，應(yīng)該也是他能正面去迎戰(zhàn)疾病的最大後盾。　　生死學(xué)大師庫伯勒—羅斯（Kubler-Ross）說過，悲痛有幾個階段：否認、憤怒、磋商（討價還價）、沮喪、以及接受。每個階段需要的時間長短，除了因人而異之外，周遭客觀環(huán)境所提供的支持也扮演很重要的角色。以和信醫(yī)院來說，當病人在門診第一次因大腸直腸癌的診斷而就診時，便會有一位專屬的個案管理師與病人和家屬接觸，提供後續(xù)治療的安排與心理方面的支持，同時也讓病人在離開醫(yī)院之後，可以有一個方便的溝通管道，目的是讓病人遇到問題時可以隨時求助，也讓醫(yī)師方便與病人聯(lián)絡(luò)，不受限於門診　　的時間?！　啄甑倪\作下來，我漸漸發(fā)現(xiàn)病人和家屬從個案管理師那裏所得到的支持，並不亞於跟醫(yī)師之間的溝通所得，我甚至發(fā)現(xiàn)，很多病人不知該如何跟醫(yī)師討論的問題，反而可以從個案管理師那邊得到安心的解答。這讓我理解到，一位所謂稱職的醫(yī)療提供者（醫(yī)師、護理師、或其他醫(yī)療人員），除了專業(yè)的素養(yǎng)和技能外，如何能把自己所知道的完整傳達給病人理解，同時扮演一位會讓病人覺得安心的專業(yè)人員，所依賴的絕對不是專業(yè)的權(quán)威，反而應(yīng)該是要把那些艱深拗口的專業(yè)術(shù)語，轉(zhuǎn)變成病人可以理解的話語，保持良好而暢通的病醫(yī)溝通，會讓病人覺得我們是陪著他走過這段艱辛的過程，而不是指出方向後就讓他自己踏上這條路?！　∷?，當原水文化主動和我們表達希望合作出版《圖解大腸直腸癌診治照護全書》時，我的腦海裡浮現(xiàn)各式各樣的想法，我提醒自己要放下身為醫(yī)師的角色，從身為一個驚慌的病人角度去想，我希望知道什麼？哪裡讓我最擔(dān)心？我該怎麼和我的醫(yī)師溝通？甚至是我該怎麼繼續(xù)過接下來的人生？基於這樣的目標，我們希望本書的每位作者用的都是病人聽得懂的說法和名詞，讓讀者可以理解這個意外闖進人生裡的冒失鬼——「大腸直腸癌癥」！　　除了面對這個事實之外，也知道醫(yī)師將如何幫助自己戰(zhàn)勝疾病，重新回到人生原本的軌道上?！　栋┌Y的治療，我們始終相信團隊合作才是最好的方法，從個別專業(yè)的角度來看同一件事時，不同想法的激盪能得到更好的結(jié)論。書中各章節(jié)都是由?？频尼t(yī)師撰寫，非常感激每位作者在工作忙碌之餘，犧牲自己的時間完成稿件。此外，這本書在完成的過程中，承蒙黃達夫院長細心給予許多修正，同時也感激許多醫(yī)界的前輩不吝提供意見，甚至在忙碌之餘，提筆替這本書寫下推薦序，讓我們至感榮幸。　　本書的內(nèi)容，除了對疾病的基本介紹之外，有許多章節(jié)是以「問答」的模式呈現(xiàn)，我們收集臨床上與病人的互動中，病人詢問頻率較高的問題，或是我們相信這是病人想知道的問題，但卻不知該如何詢問。其中一個章節(jié)是帶領(lǐng)讀者，如何在不同的情形下與您的主治醫(yī)師溝通，這是一個大膽的嘗試，我們希望可以對讀者有實際的協(xié)助。　　希望有朝一日，我們可以戰(zhàn)勝大腸直腸癌這個疾病，但在那之前，至少希望每個不幸罹病的病人可以勇敢的面對它，在與癌癥對抗的這條漫漫長路上，與家人相伴，與醫(yī)師合作，正面且積極的生活態(tài)度，會是贏得這場戰(zhàn)爭的不二法門。

內(nèi)容概要

根據(jù)衛(wèi)生署2010年統(tǒng)計，大（結(jié)）腸直腸癌罹癌人數(shù)已追過肝癌，居所有癌癥首位，為我國國人癌癥發(fā)生率的第一位及死亡率第三位，大腸直腸癌容易發(fā)生於40歲以上之中高年齡者，然而近年來年輕病例有逐漸增加的趨勢，男性與女性發(fā)生比率相等。大腸直腸癌發(fā)生率雖高，值得慶幸的是，早期發(fā)現(xiàn)並接受正確治療後，疾病的治癒率和病人五年存活率都超過八成。

作者簡介

　　陳建志　　和信治癌中心醫(yī)院大腸直腸癌治療團隊和信治癌中心醫(yī)院是國內(nèi)首家專注在癌癥治療的?？漆t(yī)院，自創(chuàng)院以，一直秉持著以團隊合作代替?zhèn)€別醫(yī)師單打獨鬥的治療理念，針對不同癌癥設(shè)立個別專屬的治療團隊，「大腸直腸癌團隊」便是其中之一?！　〈竽c直腸癌團隊的醫(yī)師成員有腫瘤科、大腸直腸外科、一般外科、放射治療科、放射診斷科、核子醫(yī)學(xué)科、病理科、身心科等，其他成員還包括有個案管理師、內(nèi)外科?？谱o理師、社工師以及營養(yǎng)師?！　F隊每週開會一次，每一位在本院接受治療的大腸直腸癌癥病人，都會在團隊會議中被討論，不同領(lǐng)域的成員會提供專業(yè)的意見，相互討論的同時也替病人訂定最佳的治療方式。團隊的運作目標中，除了以多科際的合作來治療病人疾病之外，如何加強不同科別之間的相互了解和共同成長，進而可以整合有限的醫(yī)療資源，做最有效率的應(yīng)用，這也是團隊的重要宗旨。

書籍目錄

推薦序1具備正確的知識，做出明智的抉擇◎黃達夫推薦序2為您?我?他解惑，也為醫(yī)護人員加油！◎林楨國推薦序3祝福大腸直腸癌病人都能「腸」治久安◎梁金銅推薦序4大腸癌存活者的幸運指數(shù)◎王正旭總策劃序——面對癌癥．重回人生軌道◎陳建志個案故事．別輕忽它！當一位聰明的病人！——三年級生．大腸癌第三期．理性面對．勇敢接受——五年級生，直腸癌第三期．讓我們手牽著手，向前走！——六年級末端班，次要照顧者PARTⅠ　建立正確知識．聰明面對治療原因與癥狀Q1：大（結(jié)）腸直腸癌發(fā)生的原因為何？Q2：大腸直腸癌的癥狀有哪些？診斷治療Q3：大腸直腸癌的篩檢項目有哪些？Q4：病人從初診至確診為癌癥，應(yīng)何時決定治療方向較佳？Q5：大腸直腸癌的治療方式有哪些？術(shù)前準備Q6：大腸直腸癌手術(shù)前應(yīng)注意的事宜為何？手術(shù)期間Q7：大腸直腸癌外科手術(shù)需住院多久？Q8：大腸直腸癌外科手術(shù)後應(yīng)注意的事宜？傷口護理Q9：大腸直腸癌術(shù)後返家該如何照顧傷口？腸造口護理Q10：何謂腸造口？腸造口該如何護理？Q11：腸造口本身一定會有異味嗎？Q12：腸照口病人該如何處理排便問題？Q13：腸造口病人，在飲食上是否該有所調(diào)整？腸造口用藥Q14：腸造口病人，在藥物使用上有無必須注意的事項？化學(xué)治療Q15：大腸直腸癌化學(xué)治療前是否需裝置人工血管？Q16：化學(xué)治療常見的副作用有哪些？Q17：化學(xué)治療期間飲食上有需要特別調(diào)整嗎？放射治療Q18：放射線治療的步驟？復(fù)發(fā)與追蹤Q19：大腸直腸癌病人治療後是否會罹患其他癌癥或再次復(fù)發(fā)的可能？Q20：大腸直腸癌的追蹤與常見檢查項目有哪些？流感疫苗接種Q21：大腸直腸癌病人是否能接受流感疫苗注射？醫(yī)藥新知Q22：聽說，服用阿司匹靈（Aspirin）可以預(yù)防大腸癌？且有助於減少大腸瘜肉的發(fā)生？關(guān)於照顧者Q23：家屬、朋友應(yīng)如何扮演好照顧者或支持者的角色？Q24：是否一定要參加病友團體？PARTⅡ　認識消化系統(tǒng)與大腸直腸相關(guān)疾?。J識消化系統(tǒng)．大腸直腸及肛門常見疾病——便秘、腸躁癥、大腸憩室癥、瘜肉、大腸直腸癌、痔瘡、肛門膿瘍及瘻管、肛裂、肛門疣．腸道健康處方PARTⅢ　認識大腸直腸癌．大腸直腸癌的癥狀．大腸直腸癌的種類．為什麼會罹患大腸直腸癌．大腸直腸癌與遺傳的關(guān)係PARTⅣ　大腸直腸癌的診斷與檢查．肛門指診．血液腫瘤標記檢查．大腸內(nèi)視鏡檢查與乙狀結(jié)腸鏡檢查．下消化道X光攝影．電腦斷層攝影．核磁共振攝影．正子掃描PARTⅤ　大腸直腸癌的分期與治療．如何與你的醫(yī)師討論病情．大腸直腸癌的病理分期．大腸直腸癌的治療——大（結(jié)）腸癌治療流程、直腸癌治療流程．手術(shù)治療——傳統(tǒng)手術(shù)治療與大腸直腸癌、腹腔鏡手術(shù)與大腸直腸癌．女性接受化學(xué)及放射治療須知．大腸直腸癌輔助性化學(xué)治療．放射線治療．大腸直腸癌之肝臟轉(zhuǎn)移治療．大腸直腸癌合併肺轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療．直腸癌術(shù)前合併放射及化學(xué)療法．轉(zhuǎn)移性大腸直腸癌的治療PARTⅥ　大腸直腸癌的飲食指導(dǎo)．手術(shù)後的飲食原則．化學(xué)治療期間的營養(yǎng)照護．放射線治療時的飲食原則．營養(yǎng)品的選擇原則．治療結(jié)束時的飲食原則PARTⅦ　腸造口（人工肛門）的照護．手術(shù)前的心理準備．手術(shù)前應(yīng)與醫(yī)師討論的事宜．為什麼需要接受腸造口手術(shù)．認識腸造口．更換造口袋的步驟與注意事項．腸造口灌洗的步驟與注意事項．與腸造口和平共存．國內(nèi)腸造口相關(guān)團體特別收錄．大腸癌研究新知相關(guān)網(wǎng)站．癌癥診療品質(zhì)認證合格醫(yī)院網(wǎng)址

編輯推薦

　  【專文推薦】（依筆畫排序）　  王正旭 癌癥希望基金會董事長＆基隆長庚醫(yī)院癌癥中心主任　  林楨國 臺北榮民總醫(yī)院大腸直腸外科主任＆國立陽明大學(xué)外科教授　  梁金銅 臺大醫(yī)院外科部大腸直腸外科主任＆臺大醫(yī)學(xué)院外科教授　  黃達夫 和信治癌中心醫(yī)院院長　  【肯定推薦】（依筆畫排序）　  王正儀 長庚紀念醫(yī)院林口醫(yī)學(xué)中心院長　  陳自諒 中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院外科部部主任＆大腸直腸外科主任＆微創(chuàng)手術(shù)中心主任　  張金堅 臺灣大腸直腸醫(yī)學(xué)會理事長＆臺中澄清綜合

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