孔伯華中醫(yī)傳習(xí)錄

前言

　　前言　　簡介「北京四大名醫(yī)」　　力挽中醫(yī)頹勢(shì)，發(fā)揚(yáng)傳承國粹　　蕭龍友（1870~1960年）、孔伯華（1884~1955年）、施今墨（1881~1969年）、汪逢春（1882~1948年），是自清末歷民國，至中華人民共和國建國初期，享譽(yù)北京乃至全國的四位著名中醫(yī)專家，並稱為「北京四大名醫(yī)」（簡稱「四大名醫(yī)」）。其生活的年代是中國政治經(jīng)濟(jì)、歷史文化大動(dòng)盪的時(shí)期，歷史造就了四大名醫(yī)，四大名醫(yī)推動(dòng)了中醫(yī)歷史的發(fā)展?！　∷拇竺t(yī)的形成背景　　救亡傾危的傳統(tǒng)中醫(yī)　　1840年鴉片戰(zhàn)爭以來，中國由封建社會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘敕饨ā胫趁竦厣鐣?huì)。由於「西學(xué)東漸」的影響，西方的科技文化逐漸滲透到中國的傳統(tǒng)文化，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了莫大的影響。明末清初，西方的傳教士、醫(yī)師相繼來華，帶來了西方科技，也包括西醫(yī)藥，到19世紀(jì)末，不到半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，西醫(yī)院、診所、學(xué)校及書刊雜誌，幾乎遍及全中國。　　當(dāng)時(shí)在公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域，中醫(yī)藥的處境十分險(xiǎn)惡。北洋政府時(shí)期，第一屆「臨時(shí)教育會(huì)議」（1912年）後頒佈的《中華民國教育新法令》中，未列示中醫(yī)中藥科目，排除了中醫(yī)藥學(xué)科的教育與後繼人才的培養(yǎng)。北洋政府的逆行倒施，引發(fā)近代醫(yī)學(xué)史上首次的「抗?fàn)幘韧龌顒?dòng)」。1913年底，已有19個(gè)省市的醫(yī)學(xué)團(tuán)體響應(yīng)，並派代表參加「醫(yī)學(xué)救亡請(qǐng)願(yuàn)團(tuán)」，在廣大群眾的輿論壓力下，請(qǐng)願(yuàn)初步獲得勝利。　　1929年初，國民政府在南京召開的「中央衛(wèi)生委員會(huì)」行政會(huì)議上，由余雲(yún)岫等人提出的「廢止中醫(yī)提案」，激起了全國中醫(yī)界的公憤，各地知名中醫(yī)和中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體紛紛抗?fàn)帲诒本┑目撞A、施今墨等名醫(yī)四處奔走，呼籲各界人士支持中醫(yī)，並組織「華北中醫(yī)請(qǐng)願(yuàn)團(tuán)」南下。全國中醫(yī)界的代表，在上海舉行了聲勢(shì)浩大的抗議集會(huì)，組成「聯(lián)合請(qǐng)願(yuàn)團(tuán)」赴南京請(qǐng)願(yuàn)。最後，在全國中醫(yī)界的奮力抗?fàn)幭?，迫使?dāng)局收回成令，使中醫(yī)免遭滅頂之災(zāi)?！　〖缲?fù)「百年樹人」之業(yè)　　中醫(yī)藥當(dāng)時(shí)受到政府屢屢摧殘和廢止，其發(fā)展受到前所未有的阻力，為振興中醫(yī)，許多有識(shí)之士發(fā)憤探索中醫(yī)學(xué)術(shù)，開闢革新之路。創(chuàng)辦報(bào)紙、刊物，編輯中醫(yī)教科書，開辦學(xué)校，興辦中醫(yī)衛(wèi)生事宜，籌備醫(yī)院。在這時(shí)期，出現(xiàn)許多中、西醫(yī)學(xué)匯通醫(yī)家，掀起中醫(yī)學(xué)術(shù)革新的潮流。在20世紀(jì)二、三○年代，有「中國科學(xué)化」運(yùn)動(dòng)，其中心思想是「以科學(xué)的方法，整理中國固有的文化；以科學(xué)的知識(shí)，充實(shí)中國現(xiàn)在的社會(huì)；以科學(xué)的精神，光大中國未來的生命」?！　?930年，蕭龍友、孔伯華、施今墨創(chuàng)建了「北平國醫(yī)學(xué)院」（1930~1940年）；1932年，施今墨又單獨(dú)設(shè)立「華北國醫(yī)學(xué)院」（1932~1950年）。這兩所學(xué)院，為北平培養(yǎng)了一大批「學(xué)院派」的高級(jí)中醫(yī)人才。另外，畢生熱心於中醫(yī)教育事業(yè)的汪逢春，特別提倡「在職人員」的教育，於1938年開辦「北平醫(yī)學(xué)講習(xí)會(huì)」，雖然在教學(xué)方面規(guī)範(fàn)甚少，學(xué)制也較短，仍不失中醫(yī)「繼續(xù)教育」之先河。蕭、孔、施、汪興學(xué)創(chuàng)會(huì)、教育培養(yǎng)中醫(yī)人才，不遺餘力，博得醫(yī)界的聲譽(yù)和口碑?！　∫话阏J(rèn)為，四大名醫(yī)的確立，是他們當(dāng)時(shí)為中醫(yī)考試的主考官。1936年1月，國民政府頒佈《中醫(yī)條例》，主要內(nèi)容是有關(guān)「職業(yè)醫(yī)師」的資格，須先經(jīng)過內(nèi)政部考試合格，發(fā)給證書後，才能執(zhí)行中醫(yī)業(yè)務(wù)。在北京進(jìn)行第一次中醫(yī)考試時(shí)，當(dāng)局聘請(qǐng)蕭、孔、施、汪四人擔(dān)任主考官，負(fù)責(zé)命題與閱卷，自此而有「北京四大名醫(yī)」的封號(hào)，這是四大名醫(yī)形成的概廓。　　四大名醫(yī)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)　　衡盱歷史上的中醫(yī)名醫(yī)，除了天資聰穎之外，大多靠自己的勤奮學(xué)習(xí)和明師指點(diǎn)，四大名醫(yī)也不例外。他們的治學(xué)精神有極相近之處，可以概括為：高尚的醫(yī)德，敬業(yè)的精神，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，勤求古訓(xùn)、熟悟經(jīng)旨，以及不分門戶、博採眾長的精神。然而，四大名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，各具特色?！　∈掿堄眩t(yī)範(fàn)十條　　首重醫(yī)德倫理，宣導(dǎo)醫(yī)學(xué)修養(yǎng)。自書的「醫(yī)範(fàn)十條」是對(duì)醫(yī)家的苦口婆心、諄諄告誡。臨證詳審「四診」，最重「問」診，「問最留意，反復(fù)詢究，每能使病者盡吐其情」?！　≈畏ㄒ蛉硕?、靈活準(zhǔn)確，辨證用藥，形神並治。調(diào)理虛證，善於育陰培本；治療虛損，重視脾胃入手。主張「醫(yī)藥不能相分，只有醫(yī)藥並重，知醫(yī)明藥，才為良臣」、「醫(yī)藥為救人而設(shè)，本無中西之分」，打破門戶之見，足見蕭老豁達(dá)開朗的治學(xué)精神。　　生前著有《現(xiàn)代醫(yī)案選》、《整理中國醫(yī)藥學(xué)意見書》、《息園醫(yī)隱記》、《天病論》等。　　孔伯華－妙用「紫雪丹」　　推崇《內(nèi)經(jīng)》「運(yùn)氣學(xué)說」，提倡河間「六氣皆從火化」，認(rèn)為「疾病雖變化多端，但其變化機(jī)理皆可用五運(yùn)六氣加以概括……系統(tǒng)分明，綱舉目張」?！　∨R床上，重視「濕熱」致病，提出「肝熱脾濕」學(xué)說，故善治「濕熱」諸證。學(xué)術(shù)上，力秉丹溪思想，對(duì)「陽常有餘，陰常不足」頗有發(fā)揮。辨證上，重視「臟腑」辨證，提出「辨證論治的兩綱六要」，「兩綱」即陰陽，「六要」即表裡寒熱虛實(shí)，「兩綱」包容「六要」，「六要」上屬「兩綱」，明此則足以萬變?；渡鲜鰧W(xué)術(shù)特點(diǎn)，用藥偏於「寒涼」，善用石膏，對(duì)紫雪丹的應(yīng)用，更屬「絕著」?！　∩爸小磁K腑發(fā)揮〉、〈時(shí)齋醫(yī)話〉、〈中風(fēng)說〉、〈診斷經(jīng)驗(yàn)〉等文章，及與楊浩如等人合著的《傳染病八種證治析疑》?！　∈┙衲幣湮椤　〕缟欣铌健钙⑽笇W(xué)說」，重視「氣血」辨證，主張「十綱辨證」，「十綱」即陰陽、表裡、寒熱、虛實(shí)、氣血。同時(shí)，精於組方配伍，創(chuàng)建「施氏對(duì)藥」。在臨證治法、組方潛藥上，用藥平穩(wěn)，忌寒涼攻伐。　　治「外感」熱病，解表清裡，配比得當(dāng)，給邪以出路。治「內(nèi)傷」病，善於調(diào)理「臟腑氣機(jī)」升降，如升清降濁、升降脾胃、升降肺氣。對(duì)於「久病入絡(luò)」者，善用通達(dá)絡(luò)道之品，充分發(fā)揮葉天士「通血脈，攻堅(jiān)壘，作以辛香行氣，是絡(luò)病大旨」的學(xué)術(shù)思想。　　他認(rèn)為中醫(yī)不能「各承家技，始終順舊」，應(yīng)融匯中西醫(yī)術(shù)，推陳出新，「無論中醫(yī)、西醫(yī)，其理論正確、治療有效者，皆信任之……」。臨床上，開創(chuàng)辨?。ㄎ麽t(yī)病名）與辨證（中醫(yī)證候）相結(jié)合的「新」辨證論治。另外，運(yùn)用現(xiàn)代製藥技術(shù)，改革中藥劑型，率先研製中成藥，如「氣管炎丸」、「高血壓速降丸」等。　　施先生創(chuàng)辦的「華北國醫(yī)學(xué)院」，中西課程並授，理論與臨床結(jié)合，使中醫(yī)教育與時(shí)俱進(jìn)。施老生前診務(wù)繁忙，無暇著述，但可從其弟子的著述與文章中，窺見其學(xué)術(shù)思想?！　⊥舴甏海盟庉p靈　　崇尚「脾胃論」，重視後天之本，益氣健脾，兼顧養(yǎng)「胃陰」。融「健脾消食」、「健脾理氣」、「健脾利濕」於一體，使脾胃的運(yùn)化充分發(fā)揮，水穀精微的營養(yǎng)遍佈全身，利於疾病的康復(fù)?！　?duì)於慢性病，講求人體「氣機(jī)升降」，調(diào)解中焦脾胃的同時(shí)，也滋養(yǎng)肝血和溫補(bǔ)肝腎。深諳「久病入絡(luò)」之說，靈活運(yùn)用「活絡(luò)通經(jīng)」藥。臨床上，善治「濕溫」病，發(fā)揮「輕可去實(shí)」，善用「三焦辨證」，慣使「輕宣疏解芳香」之藥，用藥「輕」靈，獨(dú)具風(fēng)格?！　∨R證用藥講究炮製，對(duì)每味藥皆註明炮製和加工方式，善用粉劑或中成藥，隨湯劑同服。　　四大名醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)揚(yáng)與傳承　　《百年北京中醫(yī)》是對(duì)「北京市20世紀(jì)中醫(yī)發(fā)展史略」的研究，其中明確顯示，自20世紀(jì)三○年代以來，北京地區(qū)的中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)：以四大名醫(yī)及「北平國醫(yī)學(xué)院」、「華北國醫(yī)學(xué)院」所培養(yǎng)的「學(xué)院派」為核心，以「師承家傳」為基礎(chǔ)，鮮明的「宮廷醫(yī)學(xué)」，從「中西醫(yī)匯通」走向「中西醫(yī)結(jié)合」，形成融匯各派精粹為一體，具有歷史文化底蘊(yùn)，又中西結(jié)合的學(xué)術(shù)流派，稱為「燕京醫(yī)學(xué)學(xué)派」。濃鬱的首都特色，高端「宮廷醫(yī)學(xué)」的學(xué)術(shù)傳承，從「禦藥房」到「同仁堂」的中藥文化，位居「?jìng)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)」與「中醫(yī)現(xiàn)代化」的要衝?！　　副本┧拇竺t(yī)」是中醫(yī)的臨床學(xué)家，也是中醫(yī)理論家、教育家，其學(xué)術(shù)思想深植於他們的後裔、弟子、門生或再傳弟子，影響所及從北京地區(qū)蔓延至全中國。四大名醫(yī)的學(xué)術(shù)，受到政府、媒體及當(dāng)今中醫(yī)界的高度重視，2008年5月，其後裔和弟子共同成立「北京四大名醫(yī)學(xué)術(shù)研究中心」，宗旨在於全面深入研究、繼承、弘揚(yáng)其學(xué)術(shù)。各門派分別編寫文章，彙輯成冊(cè)，集結(jié)成「京城四大名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承系列叢書」，為全人類的健康貢獻(xiàn)一份心力。　　首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授主任醫(yī)師　　高益民　　序文　　孔門醫(yī)學(xué)－使病無遁形，藥不虛發(fā)　　先祖孔伯華先生（1884~1955年），是中國近現(xiàn)代著名的中醫(yī)臨床家。在疾病治療方面，有獨(dú)到的創(chuàng)見，對(duì)疑難重癥和傳染病，也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他也是中醫(yī)教育家，生前與蕭龍友先生共同創(chuàng)辦「北平國醫(yī)學(xué)院」，傳承中醫(yī)學(xué)文化、培育臨床人才。多年教學(xué)中，樹德為先，相容並蓄，循循善誘，耐心指導(dǎo)，使國之瑰寶不致毀損，使天人之學(xué)得以弘揚(yáng)，使中醫(yī)學(xué)術(shù)得以傳承?！　∠茸娴淖铀?、後學(xué)七百餘人，盡成中醫(yī)之棟樑，再傳弟子遍布全中國，「孔伯華中醫(yī)世家學(xué)術(shù)」已列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)?！缚撞A名家研究室」為了更全面地展現(xiàn)先祖的學(xué)術(shù)思想體系，編撰《孔伯華中醫(yī)傳習(xí)錄》，收錄先祖及第二代、第三代部分學(xué)術(shù)傳人的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。我們儘量保持先祖「醫(yī)論」和「醫(yī)案」的歷史原貌，以期管斑窺豹民國時(shí)期「國醫(yī)大家」的風(fēng)貌。　　後學(xué)、傳人在先祖醫(yī)學(xué)思想的基礎(chǔ)上，又各有專長、各有發(fā)揮。就醫(yī)學(xué)臨床的基礎(chǔ)，有擅長中醫(yī)理論研究、中藥藥性研究、針灸療法、中醫(yī)教育與養(yǎng)生等各領(lǐng)域，因此，我們本著「百花齊放」的原則，在「孔門醫(yī)學(xué)」的學(xué)術(shù)氛圍下，展現(xiàn)各自的特色，不拘泥於格式的統(tǒng)一。由此，讀者便能看到「孔門醫(yī)學(xué)」的薪火相傳和發(fā)展脈絡(luò)，進(jìn)而瞭解中醫(yī)學(xué)術(shù)的博大精深?！　∥覀冎孕南Ｍ藭?，能受廣大人士的喜愛，並為中醫(yī)從業(yè)人員和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的朋友，提供理論和實(shí)踐上的新思路。期盼每一位中醫(yī)臨床工作者，做到先祖的「使病無遁形，藥不虛發(fā)」，為患者減輕病痛，造福民眾?！　〈藭蛏婕胺鶈T廣大，疏漏之處在所難免，請(qǐng)各界讀者不吝賜教，多行交流?！　魑摹　】撞A先生自傳　　先祖善岐黃，浸濡而好醫(yī)，一生杏林無改志　　伯華名繁棣，丁酉年生於山東濟(jì)南。三歲隨先祖官直隸新河，一年轉(zhuǎn)新城、衡水、豐潤、欒城、邯鄲等縣。先祖官縣尹，兼善岐黃，家人有病，恆自醫(yī)之。先母體弱多病，先祖立方，外縣藥物不備，嘗隨製藥品為湯劑，得時(shí)習(xí)，心竊好之。　　庚子歲，先祖以病終於保定，余年十六，隨父奉祖母居於易州之南，白楊村徐氏宅。先嚴(yán)家居課子讀書，余於立身處世頗增智識(shí)，每日得暇兼習(xí)醫(yī)書，以心所好也。年十七移居易縣城里，得從醫(yī)者研討《內(nèi)經(jīng)》及古人方書，雖無專師，頗有心得，遇家人急病，恆治之有效?！　∮嗍迕冒藲q患跌撲後，成陰疽於右腕漸及腋足，八年未得治，輾轉(zhuǎn)床褥，又八年，先嬸憂之，醫(yī)者言不可治，余諫言於先嬸曰：妹病垂危，以余辨之治法未當(dāng)，不按陰疽治，不能癒也，今已垂危，不治必不能延壽，曷認(rèn)余治，尚可希望於萬一。嬸從余言，一年而癒，惜著手太遲，致手足指關(guān)節(jié)不能全，而針繭膏調(diào)皆能任之，年近六十始?xì){。從妹患肺癆，失治頗危。余曰：病已至脾，尚少能飲食，骨蒸喘咳，大肉已脫而未至飧瀉，尚可為。藥之?dāng)?shù)月始瘳?！　∮嗉胰吮姸啵譄o恆產(chǎn)，病者恆自醫(yī)，以是漸知於親友，邀余者日增。二十歲以後明醫(yī)術(shù)，遍遊數(shù)省，漸聞於社會(huì)。年三十一歲就京師邀，委外城官醫(yī)院。同事楊浩如、陳伯雅、張菊人、趙雲(yún)卿諸君皆一時(shí)名醫(yī)，頗得其言論，更日診者數(shù)十人，八年之久，辦防疫數(shù)次。因業(yè)務(wù)太忙，遂辭醫(yī)院而自售以資事，蓄習(xí)學(xué)業(yè)逐進(jìn)。　　汪精衛(wèi)欲廢中醫(yī)，焦易堂諸人反抗，南京、上海藥界罷市，北京皆以回應(yīng)，立「醫(yī)藥協(xié)會(huì)」，以蕭龍友及余為會(huì)長，已消汪之命令，繼改中醫(yī)學(xué)校。「南京國醫(yī)館」成立，焦任館長，來北京視察後，改為「北京國醫(yī)學(xué)院」?！　∫蜇?cái)力不足，所費(fèi)皆由蕭龍友並余自任，彼時(shí)政權(quán)不聞問，遂又辦董事會(huì)以濟(jì)之。伯華既奔走業(yè)務(wù)，又辦教育，所收診費(fèi)除養(yǎng)家外，皆盡力於是。蕭君以年老為辭，伯華自任，更屬艱難，前後招生十餘班，自愧財(cái)力不足，教任未善。及日本侵領(lǐng)北平，欲收醫(yī)學(xué)院為「國立」，余以兢營十五年之學(xué)業(yè)，不欲委之外人，遂自行停辦，以待時(shí)機(jī)；將近十年，以業(yè)務(wù)自食，吾將安仰！幸逢時(shí)運(yùn)，中醫(yī)復(fù)生倡遂，使祖國數(shù)千年之寶貴遺產(chǎn)保存，宿願(yuàn)始償。　　余如今始略寫治療經(jīng)驗(yàn)，每想整頓齊理，然又因業(yè)務(wù)繁忙，實(shí)難有暇，待長期慢錄後，再貢獻(xiàn)出來。前於衛(wèi)生部召集「中醫(yī)座談會(huì)」中，余已將中醫(yī)學(xué)術(shù)之意見遞上，願(yuàn)努力發(fā)揮我國數(shù)千年之文化遺產(chǎn)，以期理法臻於至善，達(dá)於全球，使病者有所依，必先從教育人材始。

內(nèi)容概要

　　京城四大名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承　　●現(xiàn)代人的體質(zhì)為何多屬濕熱？　　●顛覆迷思，石膏使用大不同？　　●傳染病的罪魁禍?zhǔn)资恰鸽s氣」？　　●食物當(dāng)藥吃？藥當(dāng)食物吃？　　●胃潰瘍其實(shí)是因心情不好？　　孔伯華先生（1884～1955年）　　●北京四大名醫(yī)之一　　●中國近代的中醫(yī)泰斗　　●著名的中醫(yī)臨床家、教育家　　是中國廢存中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的關(guān)鍵人物，負(fù)起中醫(yī)藥傳承與發(fā)揚(yáng)的使命，使今日中醫(yī)藥得以立足中國、澤被黎民?！　v任　　●北京外城官醫(yī)院醫(yī)官　　●全國醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會(huì)臨時(shí)主席　　●北平國醫(yī)學(xué)院院長　　●中國人民政治協(xié)商會(huì)議第一次全國會(huì)議代表　　●中國人民政治協(xié)商會(huì)議第二屆全國委員會(huì)主席團(tuán)委員　　●中華人民共和國衛(wèi)生部顧問　　●中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員　　●中華醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流委員會(huì)副主任　　●北京中醫(yī)學(xué)會(huì)顧問　　學(xué)術(shù)特點(diǎn)：　　本著「金元四大家」之首劉河間「世態(tài)居民有變」、「六氣皆從火化」之理，服膺朱丹溪「陽常有餘，陰常不足」之論，創(chuàng)發(fā)一套獨(dú)具特色的溫病學(xué)說，成為孔氏一門子弟的治病心法?！　”緯厣骸　∫葬t(yī)案的方式，呈現(xiàn)孔氏一門治病的臨床經(jīng)驗(yàn)，藉此窺見其學(xué)派的辨證論治，內(nèi)容涉及內(nèi)科、兒科、婦科和外科各層面，是專業(yè)中醫(yī)師及中醫(yī)藥專家研讀的參考書。

作者簡介

　　著名中醫(yī)養(yǎng)生專家 孔令謙◎編著　　孔令謙　　●孔子第76代傳人　　●京城四大名醫(yī)孔伯華嫡孫　　●著名中醫(yī)孔少華之子　　●師從太極大師孫劍雲(yún)、田秀臣修習(xí)太極拳　　●中國傳統(tǒng)文化及中醫(yī)文化學(xué)者　　●著名中醫(yī)養(yǎng)生專家　　現(xiàn)任　　●孔伯華養(yǎng)生醫(yī)館館長　　●孔伯華中醫(yī)世家醫(yī)術(shù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目繼承人　　著作　　《孔令謙　會(huì)吃才健康》　　《孔伯華及傳人醫(yī)案》　　《孔少華內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)集》

書籍目錄

【前言】簡介「北京四大名醫(yī)」【序文】孔門醫(yī)學(xué)【傳文】孔伯華先生自傳孔伯華先生傳略第一章　孔伯華醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特色一、主要學(xué)術(shù)思想二、辨證論治臨證要?jiǎng)t● 治病必求其「本」● 祛邪與扶正● 知「時(shí)變」則不庸● 「兩綱」「六要」不能平列● 論脈三、論臟腑及臟腑病● 心病說● 肝病論● 脾病論● 肺病解● 腎病說● 心包絡(luò)病辨● 膽病說● 胃病說● 小腸病說● 大腸病說● 膀胱病說● 三焦病辨● 命門病辨第二章　孔伯華臨證備忘錄第一節(jié)　內(nèi)科病癥一、溫病及外感論治二、瘧疾三、中風(fēng)四、厥閉五、神志病六、心悸七、不寐八、痹證九、眩暈十、頭痛十一、癆病併咳喘十二、水飲十三、黃疸十四、脅痛十五、癥瘕積聚十六、水腫十七、噎食反食十八、胃脘痛十九、脹滿二十、嘔逆二十一、吐利二十二、泄瀉二十三、痢疾二十四、便秘二十五、血證二十六、消渴二十七、遺精二十八、脫髮二十九、足跟痛三十、牙齦腫痛三十一、牙齦出血三十二、耳聾三十三、口瘡三十四、口唇腫裂三十五、瘰癧痰核三十六、風(fēng)餅三十七、浮腫三十八、疝三十九、藥毒中絡(luò)第二節(jié)　兒科病癥一、外感二、咳喘三、溫暑濕燥熱四、溫瘧五、溫毒發(fā)頤六、痘疹七、驚風(fēng)抽搐八、瘰癧九、疳積十、蟲證十一、停滯十二、嘔吐十三、泄瀉十四、痢疾十五、頭痛十六、眼病十七、耳病十八、口齒咽喉病十九、衄血、便血二十、尿頻、遺尿、莖腫第三節(jié)　婦科病癥一、痛經(jīng)二、閉經(jīng)三、經(jīng)水先期四、經(jīng)水後期五、經(jīng)水不調(diào)六、倒經(jīng)七、月經(jīng)過多八、崩漏九、帶下十、惡阻十一、胎嗽十二、子淋十三、胎漏十四、流產(chǎn)十五、脘腹痛十六、滑瀉十七、外感十八、惡露不絕十九、兒枕痛二十、產(chǎn)後雜病第四節(jié) 外科病癥一、內(nèi)癰二、肺癰三、脘癰四、腸癰五、乳癰、乳聚、乳核六、耳癰七、腋癰八、瘡癤癬九、粟瘡十、濕瘡濕毒十一、蛇頭疔十二、鼻痔十三、痔漏十四、遊丹十五、風(fēng)包、風(fēng)疹第三章 孔伯華中醫(yī)世家第二代傳人臨證經(jīng)驗(yàn)第一節(jié)　北平國醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦一、學(xué)院的創(chuàng)建與發(fā)展二、學(xué)院的特色和主要經(jīng)驗(yàn)第二節(jié)　部分第二代傳人學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)一、孔祥琛二、孔祥琳三、孔嗣伯四、孔祥琦五、孔少華六、劉孝威第四章　孔伯華中醫(yī)世家第三代傳人臨證經(jīng)驗(yàn)一、孔令詡二、孔令譽(yù)三、孔令謙四、張希增五、步雲(yún)霓六、經(jīng)燕七、秦立新八、阮勁平九、尹燕武十、王彤

章節(jié)摘錄

　　胃潰瘍、十二指腸潰瘍與情緒大有因緣　　一般提到脾胃疾病，如急或慢性腸胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，皆認(rèn)為與飲食有直接關(guān)係。脾胃疾病的確多與不正常飲食有關(guān)，但隨時(shí)代發(fā)展，臨床很多脾胃疾病，又多與情緒有關(guān)，古人對(duì)此早有公論，只是以往臨床所見脾胃疾患，多與不注意衛(wèi)生，而發(fā)生急、慢性腸道疾病為多見?，F(xiàn)今門診中，情緒變化導(dǎo)致這類疾患的發(fā)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多於因衛(wèi)生使然?！　≈嗅t(yī)本沒有「胃潰瘍」、「十二指腸潰瘍」的名稱，按其臨床癥狀表現(xiàn)，當(dāng)屬於中醫(yī)之「胃脘痛」範(fàn)疇。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，反復(fù)發(fā)作是其主要特徵?；虮憩F(xiàn)脹痛、灼痛，或有刺痛感，或伴有噁心、嘔吐、吞酸及其他消化不良等癥狀。　　此病的發(fā)病原因不外乎兩個(gè)：一是憂思忿怒，二是飲食失調(diào)。為何憂思忿怒，即情緒上的變化，也會(huì)導(dǎo)致脾胃疾患呢？因?yàn)閼n思忿怒則傷肝。肝主疏泄，日常飲食入胃，需要肝木之氣疏泄，飲食方可化掉，俗稱「消化」?！　　赶挂辉~，深涵變化之理。食物由口入胃，是一個(gè)消散、消耗過程，如吃掉一個(gè)饅頭，饅頭進(jìn)入腸胃，經(jīng)消散和消耗，而營養(yǎng)五臟六腑，送達(dá)全身皮毛。此乃「臭腐化為神奇」之妙用，再由「神奇化為臭腐」，即濁陰之物由前後陰排出體外，此入、此出才是一個(gè)「化」的全程?！赶沟姆匆庾质恰阜e」，小兒常見腸胃積滯，這病儘管與情緒搭不起來，但一定是不消、不化導(dǎo)致的，吃多了是主因。　　若因情緒導(dǎo)致肝傷，肝傷則肝之疏泄功能失常，飲食則不能正常消化，食物堆積在體內(nèi)，逐漸變成一種熱能，俗稱為「火」。因此，患者會(huì)有灼痛感，是「熱灼胃陰」的表現(xiàn)。胃內(nèi)有火，勢(shì)必?fù)p傷胃黏膜，而出現(xiàn)潰瘍，中醫(yī)稱這種情況為「肝胃不和」。用藥治療之法，因人而異，但「滋養(yǎng)胃陰，補(bǔ)腎柔肝」之法，則是指導(dǎo)性綱領(lǐng)。代表性方劑為古方【一貫煎】，因人加減使用?！　〖热晃笣?、十二指腸潰瘍，多因上述情狀而導(dǎo)致，治療之法與養(yǎng)生原則應(yīng)該是相通的?？梢話袢∈颤N樣的方法，預(yù)防胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)生呢？首先要平和情緒，這個(gè)需要自己來調(diào)整，醫(yī)生在這方面只能開導(dǎo)，根本還是在於自己；其次可以在日常生活中，選一些食藥同源的藥材，和簡單易行之法，建議如下：　　食藥：北沙參、麥冬、生地、石斛各等分，每次總量為5～10克，煎水或代茶飲用，用以預(yù)防?！　∵\(yùn)動(dòng)：將自己兩手掌心向內(nèi)置於兩肋，徐徐下推，如此反覆，可舒緩肝氣，緩解易怒不良情緒。鍛煉時(shí)間可長可短，長20～30分鐘，短則3～5分鐘。貴在堅(jiān)持，多可獲得效果。　　附子不得力，艾灸顯神功　　一位朋友的父親患有腎病多年，經(jīng)常出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)腹水、胸水，每次都要住院治療，西醫(yī)輸白蛋白、各種利尿藥和口服激素治療，方能緩解。2005年11月，又開始水腫，並出現(xiàn)腹水、胸水，於是住進(jìn)海軍總院，治療近半年，無明顯效果，朋友請(qǐng)我看診，希望中醫(yī)能有辦法治療?！　〉皆\時(shí)，患者臥床，周身浮腫，尿量少，腹瀉每日4～5次（平素如此，有直腸息肉），體溫低，攝氏35.2，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)數(shù)而節(jié)律不齊（房顫病史多年），右尺脈尤為沉細(xì)，尿蛋白「＋＋＋＋」，血清白蛋白22克/升（正常為33～55克/升），癥狀屬於典型的「陽虛水泛」，治以【真武湯】加減?！　‘?dāng)時(shí)，正值研究「火神派」的文章，所以想了解重用附子類溫陽藥的效果，並查閱許多火神派治療水腫的成功經(jīng)驗(yàn)。為慎重起見，炮附子從10克開始，逐漸加到60克（原本想加到100克，甚至200克）；生薑用30克，因腹瀉加乾薑，從15克加到30克；其他藥有：茯苓30克、白朮15克、白芍15克。後又合用【麻黃附子細(xì)辛湯】、【五皮飲】、【參附龍牡湯】等方，藥後水勢(shì)不但沒有緩解，反而更加嚴(yán)重，周身膨脹，24小時(shí)尿蛋白最高時(shí)達(dá)14克，血清白蛋白最低12.9克，口乾，舌苔轉(zhuǎn)黃燥，病情危急?！　∵^用溫燥傷陰，我之過也。證明溫陽利水是行不通的，我一籌莫展，只能另闢蹊徑。後查《明清臨證醫(yī)話精選》論治水腫節(jié)，有王肯堂的一段論述：「然灸水分則有效，乃為要穴也。有裡醫(yī)為李生治水腫，以藥飲之不效，一日忽為灸水分與氣海穴，翌早視其如削矣。信乎水分能治水腫也?！轨妒俏覈诟雷o(hù)工每天艾灸水分、關(guān)元、氣海、腎俞等穴，先以每穴灸15分鐘開始，不上火就逐漸加時(shí)間，每穴可灸至半小時(shí)，湯藥處以【濟(jì)生腎氣丸】加減，陰陽俱補(bǔ)，溫陽行水。艾灸後，果然發(fā)生奇蹟，尿量大增，一週後只剩下輕度腹水和腳腫，患者轉(zhuǎn)危為安?！　∷终撸炙?，灸之，可助膀胱氣化；腎主水，灸腎俞，腎氣溫通，水液自行；關(guān)元、氣海司下焦元?dú)?，諸穴合灸，壯元?dú)鉁啬I，助膀胱氣化以行水，故治水腫如神，實(shí)踐證明，並無傷陰之弊。後來患者因嫌麻煩，一度停止艾灸，只服湯藥，水腫又有反復(fù)?；謴?fù)艾灸後，水腫又消失，這證明了消水主要是靠艾灸之力。這樣治療一段時(shí)間後，血清白蛋白接近正常，尿蛋白也很少了。古人云「艾灸治大病」，誠然！　　灸法是古人非常重視的治療方法，孟子：「猶七年之病，求三年之艾也?！箍梢姶呵飸?zhàn)國時(shí)代，灸法已很普及了。灸法也是很好的保健方法，古人說：「若要安，三里常不乾」，就是在足三里用化膿灸的辦法，強(qiáng)壯身體，預(yù)防疾病。灸法是治療大病的重要手段，如《內(nèi)經(jīng)》「針?biāo)粸?，灸之所宜」、《醫(yī)學(xué)入門》：「凡藥之不及，針之不到，必須灸之?！惯@都說明灸法有針?biāo)幩患爸?。但今日已很少用灸法，相?dāng)可惜，希望大家能重新重視。　　淺議杜康　　中國的酒有其獨(dú)特地位，在幾千年的文明史中，酒幾乎滲透到社會(huì)生活中各個(gè)領(lǐng)域，酒文化成為中國一種特殊的文化形式?！　≈袊艘荒曛械膸讉€(gè)重大節(jié)日，都有飲酒活動(dòng)，如端午節(jié)飲「菖蒲酒」，重陽節(jié)飲「菊花酒」，除夕夜飲「年酒」。在一些地方，如江西民間，春季插完禾苗後，要?dú)g聚飲酒，慶賀豐收時(shí)更要飲酒，酒席散盡之時(shí)，往往是「家家扶得醉人歸」?！　【朴渺夺t(yī)藥之由　　酒已有五、六千年的歷史，與中華文明的發(fā)展同步。從商周時(shí)代開始，酒已成為帝王和貴族們普遍喜愛的飲料。酒又是古代用來治病的藥物之一，現(xiàn)存最早醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》的〈湯液醪醴論篇〉，是專論如何用酒治病?！　♂t(yī)，從酉，酉就是酒，酉的初文作「 」，像酒壇之形，說明酒與醫(yī)藥密切相關(guān)。長沙馬王堆漢墓竹簡《十問》：「酒者，五穀之精氣也，其入中散流，其入理也徹而周……故以為百藥由。」言酒乃五穀之精氣所化，進(jìn)入人體後，很快隨血液循環(huán)而周流全身，所以酒常為百藥所用。　　酒對(duì)人體的影響　　《漢書?食貨志》云：「酒者，天之美祿，帝王所以頤養(yǎng)天下，享祀祈福，扶衰養(yǎng)疾?！褂终f：「酒，百藥之長?！埂侗静菔斑z》說酒可以「通血脈，厚腸胃，潤皮膚，散濕氣，消憂發(fā)怒，宣言暢意」。特別是老年人陽氣漸衰，血脈不暢，易受風(fēng)寒霧露的侵襲，如能合理適量飲酒，可疏風(fēng)通絡(luò)，輕身延年?！　±顣r(shí)珍《本草綱目》：「酒，天之美祿也。麵麴之酒，少飲則和血行氣，壯神禦寒，消愁遣興；痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動(dòng)火?！埂　　鹅`樞?經(jīng)脈》：「飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛。故衛(wèi)氣已平，營氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。」意即飲酒之後，衛(wèi)氣先行於皮膚，充滿於絡(luò)脈，使絡(luò)脈之氣充盈，衛(wèi)氣運(yùn)行平穩(wěn)後，營氣才能充滿，經(jīng)脈之氣才充盈。　　飲酒對(duì)人體之弊　　1 精氣竭：《素問?厥論》：「酒入於胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也?！埂　〈笠馐钦f，飲酒入胃，絡(luò)脈先滿，而經(jīng)脈氣虛，等衛(wèi)氣平穩(wěn)後，營氣才能充盈於經(jīng)脈。脾是幫助胃向身體其他部位輸布精氣。陰氣（營氣）虛，陽氣就會(huì)進(jìn)入，陽氣進(jìn)入，則胃不和順。由於全身的精氣，需要胃通過脾臟，向全身輸布，所以胃不和順，則精氣衰竭。精氣衰竭就不能營養(yǎng)四肢。中醫(yī)認(rèn)為一般人飲酒，會(huì)使人「精氣竭」，對(duì)人體有害。　　2 亂神：中醫(yī)認(rèn)為飲酒可能亂神。《靈樞?論勇》：「黃帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟穀之液也。其氣慓悍。其入於胃中則胃脹，氣上逆滿於胸中，肝浮膽橫。當(dāng)是之時(shí)，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也?！埂　〈笠馐屈S帝問：「膽小的人飲酒之後，怒不避勇士的原因是什麼呢？」少俞說：「酒是水穀的精華，熟穀釀成的液體。其氣慓悍，入胃中則胃脹，氣上逆充滿於胸中，使肝膽之性浮越蠻橫，這時(shí)此人就成了『勇士』。等上逆的氣消退後，神志一清，就對(duì)酒後做的事情後悔。成了『勇士』就敢和勇者衝撞，而不知躲避，這叫『酒悖』，是因酒而神態(tài)悖亂的意思?！埂　? 酒厥：飲酒嚴(yán)重的，還會(huì)引起酒厥?！蹲C治匯補(bǔ)?傷酒章》：「大醉之後，忽然戰(zhàn)慄，手足厥冷，不省人事，名曰酒厥?！顾^「酒厥」是指過量飲酒，酒氣上攻，神明失主，以煩躁、欲嘔、氣喘、酣睡昏厥、不省人事為主要表現(xiàn)的厥證類疾病?！　? 中風(fēng)：飲酒引起中風(fēng)的機(jī)率，也比較大。《素問?風(fēng)論》：「飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)?！埂　? 早衰：《素問?上古天真論》：「今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！惯@說明放縱飲酒和肆意進(jìn)行房事的危害?！　? 化濕生熱：孔門認(rèn)為酒會(huì)化濕生熱，雜病患者多陰虛、脾濕、肝熱體質(zhì)，飲酒會(huì)助濕生熱，故有宿疾之人，不宜飲酒?！　★嬀埔思伞　≈嗅t(yī)常用酒來治病，故稱酒為百藥之長。《素問?血?dú)庑沃尽罚骸附?jīng)絡(luò)不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥?！菇?jīng)絡(luò)不通，肌肉神經(jīng)麻木不仁，可透過按摩和藥酒進(jìn)行治療。因此，就中醫(yī)養(yǎng)生的角度，如果不是因治病，不要貪於飲酒。以下為飲酒應(yīng)注意的事項(xiàng)：　　1 忌空腹：飲酒前先喝一杯牛奶或優(yōu)酪乳，或吃幾片麵包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜?！　? 服B群：估計(jì)應(yīng)酬飲酒多時(shí)，提前服用維生素B群，直到應(yīng)酬減少為止，以保護(hù)肝臟。也可多吃富含維生素B群的動(dòng)物肝臟、豬牛羊肉、蛋黃、蔬菜、燕麥等，以提高體內(nèi)維生素B群含量?！　? 多喝白開水：喝白酒時(shí)，要多喝白開水，以利於酒精儘快隨尿排出體外；喝啤酒時(shí)，要勤上廁所；喝烈酒時(shí)，最好加冰塊?！　? 忌豪飲：喝酒不宜過快、過猛，應(yīng)當(dāng)慢慢喝，讓身體有時(shí)間分解體內(nèi)的乙醇。酒桌上罰酒數(shù)杯，或一口悶，易醉酒?！　? 多吃綠葉蔬菜：喝酒時(shí)，多吃綠葉蔬菜，其中的抗氧化劑和維生素，可保護(hù)肝臟?！　? 多吃豆製品：喝酒時(shí)，多吃豆製品，其中的卵磷脂，有保護(hù)肝臟的作用?！　? 勿喝碳酸飲料：喝酒時(shí)，不要喝碳酸飲料，如可樂、汽水等，以免加快身體吸收酒精的速度。　　8 肝病者禁酒：患肝病的人，一定要戒酒?！　≈嗅t(yī)解酒的用藥　　酗酒、醉酒引起身體不適，中醫(yī)古來稱「酒毒」。為了對(duì)付酒毒，緩解飲酒過度出現(xiàn)的癥狀，歷代醫(yī)家通過摸索，茲錄述於此：　　1 枳椇子：性味甘酸平，能治酒醉，煩熱，口渴，嘔吐，二便不利等。《滇南本草》提出其「治一切左癱右瘓，風(fēng)濕麻木，能解酒毒……」；《世醫(yī)得效方》擬【枳子丸】治「飲酒多發(fā)積」。此外，枳椇葉也能解酒?！　? 葛花：性味甘平，善解酒毒，醒脾和胃，解渴，主治飲酒過度，頭痛頭昏，煩渴嘔吐，胸膈飽脹等癥?！镀⑽刚摗酚小靖鸹ń怩浚兜崮媳静荨酚小靖鸹ㄇ鍩嵬琛康龋熥砭茷榛?。此外，葛根、葛穀也有醒酒作用。建議飲酒人士，在酒前取葛花一兩，開水浸泡，酒後頻頻代茶飲服，以解酒毒，次日自可無恙?！　? 草果：辛溫，入脾胃經(jīng)，具燥濕散寒、除痰截瘧之功，因氣芳香，還有辟濁之性?！侗静菥V目》引李杲云：「溫脾胃，止嘔吐，治脾寒濕、寒痰……消宿食，解酒毒、果積，兼辟瘴解瘟?！埂　? 高良薑：辛熱，入脾胃經(jīng)，有散寒止痛，溫中止嘔之功?！侗静輳男隆份d本品「暖胃散寒，消食醒酒，治胃脘冷痛?！埂　? 菊花：屬發(fā)散風(fēng)熱類解表藥，辛甘苦、微寒，能疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒?！端庤b》載其「……解醉漢昏迷，易醒，共乾葛（葛花）煎湯?！埂　? 竹茹：甘、微寒，有清熱化痰、除煩止嘔之功。對(duì)胃熱或痰熱所致嘔吐效果好?！兜门浔静荨吩破洹傅秒u子，治飲酒頭痛?！梗端幤坊x》亦載其治「酒傷嘔吐」。　　7 白扁豆：性味甘溫，能健脾、化濕、消暑?！侗静輬D經(jīng)》載其「主女子帶下，兼殺酒毒，亦解河豚毒?！埂　? 苦參：性味苦寒，具清熱燥濕、殺蟲利尿之功?！睹t(yī)別錄》載其「除伏熱腸，止渴，醒酒……」，張山雷釋其理云：「……止渴醒酒，皆清熱之效?！?，《本草經(jīng)疏》亦載苦參「消酒，除渴，明目，止純血痢、疳痢極效。」　　9 肉豆蔻：辛溫，屬溫中止?jié)?，有溫中行氣，固腸止瀉，消食之功?！度杖A子本草》載其「調(diào)中，下氣，止瀉痢，開胃，消食。皮外絡(luò)，下氣，解酒毒，治霍亂?！梗兜门浔静荨芬嗾J(rèn)為其「消宿食，解酒毒」。　　此外，《古今醫(yī)統(tǒng)大全》用黑豆一升，煮汁溫服，以解酒；《本草綱目》載雞內(nèi)金「消酒積」；《得配本草》載「酒，畏枳椇、葛花、赤豆花、綠豆粉，忌諸甜物，及乳同食?！埂峨S息居飲食譜》云：「解燒酒毒，萊菔汁、青蔗漿隨灌，綠豆研水灌，或以枳椇子煎濃湯灌?！惯@些說明解酒之藥食，不止上述幾種?！　≈嗅t(yī)治酒病之法　　酒毒蓄積引發(fā)「酒精性肝病」屬中醫(yī)「?jìng)啤埂ⅰ妇岂薄?、「酒鼓」、「酒疸」?fàn)疇。病因?yàn)榫贫緷駸嶂?，病位在先肝膽脾胃，後及於腎。病機(jī)為濕熱酒毒傷人，導(dǎo)致肝鬱氣滯，水濕不運(yùn)，痰濁內(nèi)生，肝脾血瘀，臟腑虛損。臨床上分為早、中、晚三期，現(xiàn)將分期辨證論治簡述如下。　　1 早期「?jìng)啤梗合喈?dāng)於「輕證酒精性肝病」或「酒精性脂肪肝」。輕者可無癥狀，或僅有腹脹、乏力、肝區(qū)不適、納呆、腹瀉，偶有黃疸、水腫，肥胖，肝腫大，質(zhì)軟，表面光滑，邊緣純，有壓痛，舌紅，苔黃膩，脈弦滑?！　”酒谑且蜻^量飲酒，酒毒濕熱蘊(yùn)積中焦，傷及脾胃，累及肝膽，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻於脅下而成。辨證分型多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝胃鬱熱、膽鬱痰阻等?！　≈畏剑河谩娟愝餃俊ⅰ镜d逍遙散】、【溫膽湯】合【柴胡疏肝散】等?！　? 中期「酒癖」：相當(dāng)於「酒精性肝炎」、「酒精性肝纖維化」、「酒精性肝硬化代償期」。見乏力納呆，肝區(qū)疼痛，腹痛腹瀉，發(fā)熱黃疸，肝脾腫大，腹水厭食，肝掌、蜘蛛痣，神昏振顫，舌暗紅，苔黃膩，脈弦細(xì)或細(xì)澀。　　本期多因縱酒日久，痰、濕、食、熱內(nèi)蘊(yùn)，阻於中焦，氣機(jī)不暢，血運(yùn)受阻，漸則氣滯血瘀，氣、血、痰、濕互相搏結(jié)於脅下，結(jié)為痞塊而成。辨證分型多為肝膽濕熱、食滯痰阻、氣滯血瘀等?！　≈畏剑河谩咀趟甯物嫛俊ⅰ狙痧鰷考訙p?！　? 晚期「酒臌」：相當(dāng)於「酒精性肝硬化失代償期」，多與「酒精性脂肪肝」、「酒精性肝炎」並存。見肝掌、蜘蛛痣，腹水，肝脾腫大，伴有心悸氣短，脘腹脹痛，神昏震顫，唇甲色淡等，舌紅、淡紅、暗紅或淡暗，苔白膩、黃膩或少苔，脈沉細(xì)、弦細(xì)或細(xì)澀。　　本期是因縱酒不止，肝脾損傷日久，氣血耗損，病及於腎，肝傷則氣滯血瘀，脾傷則痰濕蘊(yùn)結(jié)，腎傷則水濕內(nèi)停，氣、血、水凝聚腹中，形成腹大臌隆之病。辨證分型多為肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等?！　≈畏剑河谩緮匦M丹】、【蕩邪湯】、【實(shí)脾飲】合【真武湯】等?！　∩鲜鋈诔霈F(xiàn)「黃疸」者，即為「酒疸」，其病機(jī)多為嗜酒過度，濕熱鬱蒸，膽汁外溢，浸淫肌膚而成。治宜在上方基礎(chǔ)上加用茵陳、赤芍、炒梔子、金錢草，以利膽、活血、退黃?！　　踞t(yī)案舉例】　　◎蘇男，9月27日　　證脈：臍下常悸，發(fā)有數(shù)月之久，最近常吐涎沫，納食少，且不為肌膚，脾腸不和，停水所致，脈弦而滑，舌苔白膩。　　治法：宜健脾和中，化濕行水，以內(nèi)消之。　　處方：雲(yún)苓皮五錢　　　　大腹皮二錢　　　廣陳皮錢半　　　鹽水炒橘核五錢　　蘇葉五分　　　　沉香麴二錢　　桃仁泥三錢　　　杏仁泥三錢　　車前子三錢（布包）煨廣木香錢　　　炒枳殼錢半　延胡索二錢　　扁蓄四錢　　　川椒目三分　石斛四錢（先煎）生赭石二錢　　澤瀉三錢　　　煨粉葛根五分　　焦麥芽六錢　　　旋覆花二錢（布包）　　劑量：三劑。　　按：川椒目、北細(xì)辛二藥配伍，溫通下焦，利水逐濕，先生常取二藥少許，配合其他活血、滲濕之品，治療「下焦寒濕鬱阻」之宮寒不孕、陽虛水腫，效果甚佳?！　　蛞D，9月27日　　證脈：高年真陽不足，濕盛「黃疸」，六脈弦緩而滑，按之力差，飲納皆減，腹脹足腫，癥象頗重?！　≈畏ǎ夯卣骊栆岳麧??！　√幏剑弘?yún)苓皮四錢桂枝尖錢豬苓三錢梔子三錢　　炒秫米四錢嫩茵陳三錢澤瀉三錢知母三錢　　炮附子錢半大腹絨錢半橘核四錢川黃柏三錢　　川牛膝三錢炒白朮錢半　　二診：原方加川椒目、北細(xì)辛各六分?！　“矗宏柼摗戈廃S」，以【茵陳五苓散】加炮附子，溫化之。川椒目配合北細(xì)辛，溫通下焦，治陽虛水腫，療效甚佳。　　◎某男，智利人，44歲，幻肢疼痛　　主訴：23年前，患者因交通意外失去左下肢，之後漸發(fā)左下肢義肢疼痛，日漸加劇，至於徹夜不眠。6年後無奈之下，求助外科開顱術(shù)，疼痛緩解，5年後疼痛又襲，漸而加重。現(xiàn)疼痛晝夜不休，痛苦異常，每夜只有2小時(shí)左右睡眠，疼痛困擾入睡困難，睡後痛醒。曾嘗試心理等療法，但均無療效，因此嘗試針灸?！　∽C脈：現(xiàn)患者面色晄白，表情痛苦，舌胖色淡，邊布齒痕，舌苔薄、色白，少津，四肢濕冷，脈左弱，尺部尤甚，右脈弦、細(xì)數(shù)。　　由病史看，義肢痛與患者心理難以接受肢殘的心理有關(guān)，致使其以疼痛方式「存在」；復(fù)因劇痛日久，身心受累，氣虛陽虛，陰邪寄居，加劇疼痛。向患者解釋病因，建議以對(duì)健肢感激的積極心態(tài)，取代對(duì)患肢的痛惜。　　治法：針灸用穴施術(shù)，以通陽、開鬱、祛痰濕為主?！　∪⊙ǎ鹤闳铩㈥柫耆?、三陰交（針加灸）、豐?。ň模⑻?、內(nèi)關(guān)、太衝、合谷、頭皮針（健側(cè)下肢的對(duì)側(cè)頭皮感覺區(qū)）?！　♂樉模毫翎?0分鐘，不行針，但持續(xù)施灸?！　☆A(yù)後：艾灸10分鐘後，下肢漸溫，患者入睡。不忍喚醒，留針待其半小時(shí)後自然醒。醒後患者悲喜交加，激動(dòng)異常，淚如泉湧，述患病以來沒有過酣暢的睡眠。秦立新趁機(jī)強(qiáng)調(diào)，疼痛乃心理所致，建議他感念健肢的貢獻(xiàn)?！　《\：患者面帶滿足，目露喜色，說是可入睡6小時(shí)，雙脈和緩。繼續(xù)針灸治療?！　∪\：面見紅潤，可安睡5～6小時(shí)?！　“矗罕纠颊咴庥鲆馔猓硇木銊?chuàng)，潛意識(shí)對(duì)失去的肢體不捨，思則傷脾；而對(duì)失去肢體獲存的方式，就以疼痛證實(shí)存在，痛則傷氣。　　秦立新消極的幻想，當(dāng)屬人精神中的陰邪，耗損陽氣，所以患者在負(fù)面的狀態(tài)下，掙扎而傷害日益加深。治療求因求本，醫(yī)生當(dāng)給患者陽性、正面的思想，同時(shí)以針開鬱閉，灸祛陰寒，療效就如期而至。

編輯推薦

　　本書特色　　以醫(yī)案的方式，呈現(xiàn)孔氏一門治病的臨床經(jīng)驗(yàn)，藉此窺見其學(xué)派的辨證論治，內(nèi)容涉及內(nèi)科、兒科、婦科和外科各層面，是專業(yè)中醫(yī)師及中醫(yī)藥專家研讀的參考書。

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