糖尿病醫(yī)師的自療筆記

前言

　　回首得知罹病的掙扎　　算算自己與糖尿病結(jié)緣也有20年了，20年的時(shí)間，足足可以讓一個(gè)呱呱落地的小娃兒長大成人，更能讓一個(gè)晦暗的生命，再度如浴火鳳凰般，重新衝出璀璨的人生。　　晴天霹靂的年少　　看著舊相片裡的自己，那時(shí)不過是一位14歲的國中生，理了一個(gè)平頭，蜷縮著身體，坐在書桌前，正努力在為升國三第一次的模擬考衝刺而埋頭苦讀，挑燈夜戰(zhàn)。為了考上第一志願(yuàn)的高中，我不眠不休，日子似乎也過得特別快，沒什麼青春期特有的叛逆及愁緒?？墒牵?dāng)考試成績正一步步如我所願(yuàn)攀上頂峰的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)自己因不明原因地受到體重下降、口渴、頻尿等等癥狀的影響而倍感不適?！　∑鸪跻詾橹皇悄顣畹锰郏菹⒁幌戮蜁?huì)好轉(zhuǎn)，但是水卻是怎麼喝都喝不夠，實(shí)在受不了。每天下課的時(shí)間就是跑去上廁所，水壺的水也不知道被我裝了多少次，水壺容量也愈換愈大，真的快令我抓狂了。這種情況持續(xù)到某個(gè)下課的傍晚，我請(qǐng)父親帶我到診所去看病?！　〗Y(jié)果醫(yī)生一聽癥狀，就叫我去驗(yàn)?zāi)颍谷话l(fā)現(xiàn)尿糖呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。當(dāng)下自己也不知道一個(gè)巨大的改變即將降臨在我身上，只是傻傻地聽著醫(yī)師的安排。接著立刻接受進(jìn)一步的抽血檢驗(yàn)，果不其然，我的血糖數(shù)值竟然高達(dá)250 mg/dl。於是醫(yī)生告訴我父親，這孩子可能是得到糖尿病，需要馬上到大醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查與治療?！　√煅剑√悄虿≡觞N會(huì)發(fā)生在一個(gè)孩子身上呢？父親和我當(dāng)時(shí)真的呆住了，頓時(shí)手足無措。於是抱著一絲絲希望，連忙趕到另一家大醫(yī)院的小兒科夜診掛號(hào)。坐在侯診室外，眼睛瞄著電視上我熟悉的節(jié)目，感覺周遭的空氣彷彿瞬間凍結(jié)，我聽不到電視裡人物的嘻笑對(duì)話，耳邊只是迴盪著醫(yī)師告訴我：「你有糖尿?。　沟穆曇?，心裡祈禱著是之前的醫(yī)生診斷錯(cuò)誤。好不容易診間的燈號(hào)終於輪到我了，懷著忐忑不安的心，我走進(jìn)診間。小兒科醫(yī)師看了我們拿來的報(bào)告，建議我立刻住院。聽到這句話，我開始明白事情可能比我們想像來得嚴(yán)重，不過對(duì)於糖尿病，我還是不明白怎麼會(huì)和我扯上關(guān)係。　　和糖尿病共處的開始　　生平第一次的住院經(jīng)驗(yàn)，居然是一個(gè)大男孩，躺在小兒科的病床上，和一群小病友共處一室。單純的我，只希望能解決我口渴的問題就好，也不管每天不停地抽血，驗(yàn)血糖和注射胰島素。同學(xué)們來探病的時(shí)候，我總是伸出扎滿針孔的手臂，以顯示自己的勇敢。因?yàn)槠綍r(shí)在學(xué)校的我，一直是成績名列前茅的焦點(diǎn)人物，我心想自己不會(huì)就這樣倒下去，一定能順利出院，趕緊回到我原本所在的地方?！　∫粋€(gè)星期過去了，口渴的問題隨著血糖的下降，已經(jīng)改善。但是，到了要出院之時(shí)，醫(yī)師告訴媽媽，這孩子要一輩子注射胰島素，所以要學(xué)會(huì)怎麼在家裡抽藥、注射。只見媽媽默默地跟著護(hù)士操作，眼角卻泛著一絲淚光。接著就是要定時(shí)檢測(cè)血糖，不過因?yàn)楫?dāng)時(shí)血糖機(jī)並不像現(xiàn)在那樣普及，所以要常到檢驗(yàn)所抽血，才會(huì)知道血糖數(shù)值。看看手臂上滿滿的針孔，我已經(jīng)沒什麼懼怕的感覺了?！　〕鲈横?，第一次要注射胰島素時(shí)，母親和我對(duì)望了許久，終於狠下心來把針刺進(jìn)我的皮膚，但是注射筒和針頭卻因?yàn)闆]有鎖緊而鬆脫，我和母親不禁笑了出來，得再重來一次，只是和笑聲一起流出來的淚水，默默訴說著我們的心情。好不容易把胰島素注射完，心裡卻有種說不上來的感慨。我還記得從此刻之後，每天早上都是在睡夢(mèng)中，被母親幫我注射胰島素的針給扎醒。似乎，我的生活真的將永遠(yuǎn)與他人不同?！　牟幌嘈诺浇邮芑疾∈聦?shí)　　在確定我罹患了糖尿病這個(gè)事實(shí)後，全家人陷入了一片沉默中，父母親怎麼也想不透，為什麼我會(huì)得到這種??？從前更沒聽說有小孩子罹患過這種疾病，他們一心一意地為我遍尋各種民俗食療、藥療等偏方，只求能有奇蹟出現(xiàn)。我記得父母親為此還特地帶我去另一家更大的醫(yī)學(xué)中心，看看會(huì)不會(huì)是診斷錯(cuò)誤或有其他可能的治療方式?！　∵@次，我在心裡還是暗自祈禱，盼望著能聽到不一樣的答案。等了好久，終於見到了那位大醫(yī)師，結(jié)果一看到我的出院病歷，也沒有再安排任何檢查，就告訴我的父母親說，這孩子只有一輩子注射胰島素一條路了。雖然是很簡單的一句話，卻是像把我推入無底洞般地可怕。話聽在我的耳裡，注射胰島素就是等同於打一輩子的針，這叫一個(gè)十來歲大的孩子怎麼能接受?！　≈R(shí)不足造成的誤解　　知道罹病後的心情是很複雜而不知所措的，尤其是這種必須靠注射的方式，總是讓人覺得是得了某種絕癥似的，在爸媽的心中還是盼望有其他可以替代注射胰島素的方法。我自己則是不明白，這種病怎麼會(huì)發(fā)生在我身上？因?yàn)橛∠笾?，學(xué)校的健康教育課本，好像沒有教過年輕人得到糖尿病的案例。　　在當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境下，一般人都沒有青少年或小孩也可能罹患糖尿病的觀念，親朋好友知道這個(gè)消息後，多是以歎息的口氣，說我很可憐，這讓我覺得更無法接受，罹患糖尿病並不是我的錯(cuò)，為什麼是我？年少的我，有時(shí)不禁會(huì)幻想，會(huì)不會(huì)一覺睡醒後，糖尿病就消失不見？但每每在針扎的提醒下，我又回到了現(xiàn)實(shí)，糖尿病並沒有消失，而針扎的疼痛感受依舊清晰！　　鬼門關(guān)前走一遭　　說真的，要接受罹病的事實(shí)並不容易。在經(jīng)歷了否認(rèn)時(shí)期後，緊接著就進(jìn)入所謂的「討價(jià)還價(jià)」的階段。既然無法否定糖尿病這個(gè)已成的事實(shí)，就想有沒有可能不用注射胰島素③？於是，從苦澀的芭樂葉、生木瓜，到喝了快吐的草藥湯，我全都試過了。當(dāng)時(shí)的我，也許剛好碰上了第1型糖尿病的蜜月期④，誤以為胰島素真的可以減少到完全不用注射?！　〗Y(jié)果在沒注射胰島素後，精神愈來愈差，至今印象仍十分清晰，當(dāng)時(shí)是高一上學(xué)期末，我硬撐著身體，把學(xué)校的考試都考完，拖著疲累身軀走回家，然後才在家裡恍惚地昏迷過去。父親急忙把我送到附近醫(yī)院的急診室，一檢驗(yàn)就是糖尿病酮酸中毒⑤。醫(yī)師發(fā)了一份病危通知書給我的父親，並且要我們轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的加護(hù)病房。在救護(hù)車的偌大警鳴聲中，我的意識(shí)非常模糊，身體完全不聽使喚，即使醫(yī)護(hù)人員幫我插了中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管，我完全沒有掙扎的力氣?！　〉任仪逍?，手腳能自由移動(dòng)時(shí)，人已經(jīng)在加護(hù)病房內(nèi)了，感覺像是從鬼門關(guān)走了一遭回來。面對(duì)嘈雜的儀器聲，看到來來回回的醫(yī)護(hù)人員，我開始思考為什麼自己會(huì)搞到這種地步？我的人生不應(yīng)該如此的。經(jīng)過幾天治療後，身上的導(dǎo)管終於可以逐漸移除，我感覺如獲新生。等到轉(zhuǎn)入普通病房，看看隔壁床的病患，我應(yīng)該還算幸運(yùn)，沒有那麼嚴(yán)重，只要能控制好血糖，即可出院了。　　樂觀面對(duì)，迎向未來挑戰(zhàn)　　再次住院的那幾天，暫時(shí)從高中繁重的課業(yè)中脫離的我，感覺很不一樣，有更多的時(shí)間來思考功課以外的事情。每當(dāng)夜深人靜時(shí)，隔壁床的收音機(jī)都會(huì)傳來廣播的聲音，我從不曾注意到的節(jié)目中，竟談?wù)摿嗽S多人生大道理。從那裡我得到了很多啟發(fā)，我告訴自己，不該就這樣對(duì)命運(yùn)屈服，躺在醫(yī)院裡不是在等死，我必須站起來！而學(xué)校的同學(xué)，又到醫(yī)院來看我了。和剛發(fā)病時(shí)不同的是，從國中同學(xué)換成是高中同學(xué)，自己也覺得有點(diǎn)不好意思。但令我頗為驚訝的是，同學(xué)們並不覺得罹病的我有何不同，一點(diǎn)也沒有被鄙視的感覺，反而給我熱情擁抱，這讓我放心許多，因?yàn)槲乙廊皇俏遥『貌蝗菀滓粋€(gè)星期後順利出院了，回到學(xué)校，剛好也是期末考成績出來的時(shí)間，很幸運(yùn)地，我雖然住院，還是拿了全班第一名。想想這一年多來，在課業(yè)上和一般學(xué)生同樣努力，也順利地進(jìn)入第一志願(yuàn)的高中。這期間，我完全忘了糖尿病的存在，只是我現(xiàn)在必須正視它，一股要重新生活的期望，油然而生。我不但開始去瞭解胰島素的作用方式，也試著學(xué)習(xí)自己注射。　　我已能慢慢把糖尿病融入自己的生活中，而且要主動(dòng)把它控制好，我絕對(duì)不要再住院了。而父母親經(jīng)過這次的可怕經(jīng)驗(yàn)後，也不再相信各種偏方，選擇回歸到正統(tǒng)醫(yī)療方式。更重要的是他們可以完全放心讓我去做，去過我應(yīng)該過的新生活。　　要完全接納糖尿病是自己的一部分，需要一點(diǎn)時(shí)間，雖然「糖尿病」這個(gè)名字總有著一種令人揮之不去的負(fù)擔(dān)，但我可以選擇面對(duì)疾病、主宰自己的人生，也可以不接受患病事實(shí)、放任糖尿病失控，我想，聰明的人一定會(huì)選擇前者的！

內(nèi)容概要

　　◎聯(lián)合推薦　　長庚紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌暨新陳代謝科顧問醫(yī)師、長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授／黃妙珠　　長庚紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌暨新陳代謝科主任、長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授／黃禹堯　　長庚紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌暨新陳代謝科主任／羅福松　　我的人生不被糖尿病控制！　　看患有糖尿病20年的林嘉鴻醫(yī)師，公開與糖尿病和平共處的智慧！　　根據(jù)調(diào)查，臺(tái)灣約有110萬名糖尿病患者，其中甚至有35萬人不知自己罹患糖尿病，比例可說相當(dāng)高?！　∫话闳藢?duì)於糖尿病多抱有錯(cuò)誤的觀念，包括認(rèn)為糖尿病一定因?yàn)閻鄢蕴鹗巢艜?huì)導(dǎo)致發(fā)病、一旦得到糖尿病就得一輩子吃藥、很容易引起其他併發(fā)癥等等。其實(shí)，血糖值高不一定就是糖尿病、也不需要絕望地面對(duì)未來日子，只要及早發(fā)現(xiàn)，妥善管理好個(gè)人飲食與生活習(xí)慣，就能免於依賴藥物?！　”緯髡撸旨硒欋t(yī)師，不僅是位新陳代謝科醫(yī)師，更是一名病史長達(dá)20年的糖尿病患者。他在年少時(shí)期發(fā)現(xiàn)自己罹患第1型糖尿病，雖然曾經(jīng)抗拒、沮喪，但是在經(jīng)過一番心境轉(zhuǎn)換後，長時(shí)間控制血糖的經(jīng)驗(yàn)讓他找到與糖尿和平共處的方法。甚至立志從醫(yī)、投入對(duì)糖尿病的研究，以期能幫助更多人的健康免於受到糖尿病的威脅?！　∧壳埃婚g雖有許多糖尿病相關(guān)書籍，卻少有從病友角度出發(fā)點(diǎn)的書籍，嘉鴻醫(yī)師不只有醫(yī)師的專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)，更有超過20年與糖尿病和平共存的貼身體驗(yàn)。在書中，他毫無保留公開個(gè)人透過飲食、生活、居家照護(hù)等方式對(duì)抗糖尿病的故事，希望喚醒大家對(duì)於自身健康的重視。重點(diǎn)就是，做好生活照護(hù)、別讓糖尿病找上你?！　?.本書作者不僅是位新陳代謝科醫(yī)師，更是擁有20年病史的糖尿病患者，以過來人經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)背景教導(dǎo)讀者最正確的糖尿病知識(shí)?！　?.本書內(nèi)容從預(yù)防、飲食、生活、照顧等單元切入，幫助讀者從生活各層面控制血糖、預(yù)防糖尿病?！　?.分享醫(yī)師長久以來的飲食原則與飲食代換法，學(xué)習(xí)醫(yī)師的方法，身為糖尿病患者也可以享受美食的好味道?！　?.公開醫(yī)師推薦的居家運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律的生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，就不怕糖尿病的威脅?！　?.提供不同類型糖尿病患者的照護(hù)建議（老人、兒童、孕婦等），給予身旁家人更多的知識(shí)?！　?.書末収錄醣類計(jì)算活用小冊(cè)，切合讀者的生活需要，增添實(shí)用性。

作者簡介

　　林嘉鴻　　**臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)　　現(xiàn)任長庚紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌暨新陳代謝科主治醫(yī)師　　1974 年生。就讀於臺(tái)中市立中山國中期間，因?qū)W業(yè)成績優(yōu)異，曾獲得保送臺(tái)中一中資優(yōu)班的機(jī)會(huì)，卻在升國三的暑假發(fā)現(xiàn)患有第1型糖尿病，因而改變整個(gè)人生，同時(shí)經(jīng)歷對(duì)抗糖尿病的種種心路歷程?！　∫宦纷邅?，雖然跌跌撞撞，卻也愈挫愈勇，並立志進(jìn)入醫(yī)學(xué)院就讀。因?yàn)榧彝ヒ蛩兀瑖厴I(yè)後舉家搬回臺(tái)北，因而放棄直升臺(tái)中一中的機(jī)會(huì)，考入臺(tái)北市立建國中學(xué)就讀。畢業(yè)後進(jìn)入臺(tái)大醫(yī)學(xué)系，經(jīng)過七年的學(xué)業(yè)及實(shí)習(xí)，依舊沒有改變投入糖尿病治療的心願(yuàn)。畢業(yè)後來到長庚醫(yī)院服務(wù)，通過完整的內(nèi)科住院醫(yī)師訓(xùn)練，進(jìn)入新陳代謝科，並順利晉升主治醫(yī)師至今?！　∧壳俺苏疹櫤米约旱纳眢w之外，更積極投入糖尿病研究、教育和服務(wù)的工作，以本身的豐富經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)為糖尿病奉獻(xiàn)心力。

書籍目錄

Part1一個(gè)糖尿病醫(yī)師的告白回首得知罹病的掙扎 與糖尿病和平共處取得正確的治療管道支持與信任很重要如何應(yīng)付忙碌生活？照顧非常態(tài)生活有方法回首20，人生更上一層樓糖尿病醫(yī)師的未來期許Part2別讓糖尿病找上你！你是糖尿病高危險(xiǎn)群嗎？檢測(cè)1 遺傳因素／檢測(cè)2 內(nèi)臟脂肪檢測(cè)3 生活習(xí)慣／檢測(cè)4 皮下脂肪檢測(cè)5BMI身體質(zhì)量指數(shù)／檢測(cè)6 綜合檢測(cè)影響健康的隱形殺手什麼是糖尿??？糖尿病的3大類型第1型糖尿?。?型糖尿?。焉锾悄虿∧泐净继悄虿×藛?？.不可忽視的糖尿病癥狀糖尿病的治療方法糖尿病的併發(fā)癥急性併發(fā)癥／低血糖併發(fā)癥?高血糖併發(fā)癥慢性併發(fā)癥／大血管病變?小血管病變其他併發(fā)癥／足部病變?皮膚病變?口腔病變6大觀念，預(yù)防勝於治療1 自我檢測(cè)&定期檢查2 控制體重，跟肥胖風(fēng)險(xiǎn)說掰掰！3 糖尿病飲食=健康飲食原則4 適度運(yùn)動(dòng)，健康不二法門！5 菸酒快脫手，健康帶不走！6 正面情緒、充足睡眠，疾病難上身！Part3血糖衡定！糖尿病醫(yī)師的健康美食新主張6大飲食觀念幫我穩(wěn)定血糖 穩(wěn)定血糖你該這樣吃糖尿病醫(yī)師的飲食祕(mì)訣跟我一起健康外食享受美食有訣竅中式自助餐／筵席／夜市小吃西式自助餐／簡餐．便當(dāng)／日式餐飲便利食品／素食／西式速食料理DIY，美味又健康吃對(duì)食物，血糖不失衡綠燈食物／黃燈食物／紅燈食物你一定要會(huì)的食物代換法糖尿病飲食一日示範(fàn)外食篇／早餐?中餐?點(diǎn)心?晚餐DIY篇／早餐?中餐?點(diǎn)心?晚餐Part4學(xué)習(xí)糖尿病醫(yī)師的生活好習(xí)慣健康生活從好習(xí)慣開始6步驟改善你的生活習(xí)慣1 接受、積極，正面心態(tài)是成功的開始！2 漸進(jìn)調(diào)整飲食，建立終生好習(xí)慣！3 增加活動(dòng)量，實(shí)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)計(jì)畫！4 作息規(guī)律，睡眠充足不熬夜！5 戒除抽菸惡習(xí)，用對(duì)方法更輕鬆！6 舒緩壓力，天天好心情！找出你的速配運(yùn)動(dòng) 各類患者運(yùn)動(dòng)前?？绰犨\(yùn)動(dòng)時(shí)的飲食&藥物調(diào)整糖尿病患者運(yùn)動(dòng)10守則運(yùn)動(dòng)簡單做，健康大加分勃氏運(yùn)動(dòng)／柔軟體操／足部運(yùn)動(dòng)Part5糖尿病患者的居家照護(hù)自我照護(hù)篇 一般糖尿病病患第1型糖尿病的嘉嘉／第2型糖尿病的阿國家人照護(hù)篇 老年．兒童病患固執(zhí)孤單的陳老伯／有老伴的林老先生令人擔(dān)心的黃小弟特殊體質(zhì)照護(hù)篇 孕婦病患懷孕的糖尿病患雅蘭其他特殊體質(zhì)病患糖尿病併發(fā)癥患者糖尿病患的外出照護(hù)糖尿病患在學(xué)校糖尿病患在公司附錄附錄1 血糖控制療法．藥物．工具附錄2 糖尿病10大Q&A附錄3 糖尿病隨身急救小包附錄別冊(cè) 醣類計(jì)算活用小冊(cè)專欄主治醫(yī)師眼中的嘉鴻同事眼中的嘉鴻媽媽眼中的嘉鴻好友眼中的嘉鴻偏方草藥別亂吃！糖尿病保健食品健康吃譜出另一段嶄新生命樂章

章節(jié)摘錄

　　每每在坊間看到多如牛毛的糖尿病相關(guān)書籍，總覺得太多生硬的言語，卻少了幾分的感性。猶記得數(shù)年前，潘秀美女士出書，把她20多年糖尿病與她人生的心路歷程，娓娓道來，令我非常感動(dòng)?！　∩頌橐粋€(gè)糖尿病的病友又是新陳代謝科的醫(yī)生，我想也應(yīng)該為糖尿病注入更多人性的泉源。關(guān)於糖尿病的知識(shí)、保健與預(yù)防，已經(jīng)有太多的論著。這本書之所以還要出版，是因?yàn)樗氐氖菑奈易约旱挠^點(diǎn)出發(fā)，嘗試以不同的風(fēng)格，闡述關(guān)於糖尿病的點(diǎn)線面?！　∷?，從本書一開始就以我的成長自傳切入，就我的親生經(jīng)歷，闡述糖尿病對(duì)一個(gè)人的影響，尤其是發(fā)生在一個(gè)小男孩身上。接著，我嘗試以不同的見解，來宣導(dǎo)糖尿病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，並兼以一位病患的觀點(diǎn)，陳述我們病友所最需要瞭解的細(xì)節(jié)。　　這本書不強(qiáng)調(diào)高深的學(xué)術(shù)理論，希望能以更簡單的方式，來接觸糖尿病，掌握糖尿病，進(jìn)而征服糖尿病。我期待本書能帶給糖尿病患以及家屬的，是更多的希望而不是絕望。所以，站在巨人的肩膀上你能看得更遠(yuǎn)，我的經(jīng)歷或許不是每個(gè)人都能走的，但是我相信，一定會(huì)有人走得比我更好！　　若我的這本自療筆記能幫助到這些人，哪怕只有一兩位，我都覺得當(dāng)中所有辛苦都值得了！感謝在我身邊一路幫助我的人，很開心今天我終於也有機(jī)會(huì)來幫助其他人。也許糖尿病在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)來說，依舊無法根治，但是我要說的是，糖尿只要你好好去面對(duì)它，就不是?。∪松穆?，絕對(duì)是屬於永不放棄的人！

媒體關(guān)注與評(píng)論

　　長庚紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌暨新陳代謝科顧問醫(yī)師、長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授　黃妙珠　　長庚紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌暨新陳代謝科主任、長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授　黃禹堯　　長庚紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌暨新陳代謝科主任　羅福松

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

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