免疫兵團(tuán)

前言

　　前言　　置之死地而後生　　肯德?tīng)枴　♂崽烀庖卟蝗Y候群　　一般簡(jiǎn)稱為愛(ài)滋?。ˋIDS）的後天免疫不全癥候群，是一種因HIV病毒攻擊並摧毀免疫細(xì)胞所引起的疾病，它造成患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，無(wú)法抵禦任何從皮膚、汗腺、肛門、眼、口、或其他途徑入侵的病原，也無(wú)法消滅體內(nèi)失去控制不斷增生的癌細(xì)胞。在感染初期尚未有重大癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者的皮膚有時(shí)會(huì)有暫時(shí)性的紅斑；隨著疾病的惡化，更多皮膚方面的疾病陸續(xù)浮現(xiàn)，像是皮脂腺附近會(huì)有皮膚炎、生殖器官持續(xù)潰爛、或有嚴(yán)重的溼疹，即使對(duì)一般人完全無(wú)害的白色念珠菌（Candida albicans），對(duì)愛(ài)滋病患都可能造成嚴(yán)重的問(wèn)題?！　〉搅思膊∧┢冢S多患者出現(xiàn)帶狀疹和皮膚及結(jié)締組織的癌癥（又稱卡波西氏瘤）。患者的皮膚有紫紅色的潰爛斑塊，淋巴結(jié)也有浮腫的現(xiàn)象。對(duì)一般健康人來(lái)說(shuō)，卡波西氏瘤是一種極為罕見(jiàn)的癌癥，僅偶爾出現(xiàn)在源自地中海區(qū)域的老人身上，但在愛(ài)滋病患中，有四成同性戀患者會(huì)發(fā)展出卡波西氏瘤（年輕的男同性戀患者較易出現(xiàn)卡波西氏瘤），非洲地區(qū)則男女患者都有可能發(fā)展出此癥狀。此外，有將近七成的患者有眼睛感染的問(wèn)題，通常都是因?yàn)檫@些大大小小的毛病，使患者想到就醫(yī)求診?！　∮^察這些伴隨愛(ài)滋病而產(chǎn)生的各種癥狀以及其他一般的疾病，都讓我們了解到正常健康的人體是如何對(duì)抗疾病的侵?jǐn)_。通常我們的免疫系統(tǒng)都可取得最後的勝利，然而在某些情況下免疫系統(tǒng)無(wú)法應(yīng)付，就有可能演變成一發(fā)不可收拾的致命危機(jī)?！　〗?jīng)由報(bào)導(dǎo)，我們知道全世界有數(shù)百萬(wàn)的人口，可能會(huì)死於無(wú)藥可醫(yī)的愛(ài)滋病，這可怕的事實(shí)使我們這些來(lái)自不同背景，有著不同生活習(xí)慣的人，都同時(shí)停下來(lái)思考一件事：免疫?！　∪艉屯饪剖中g(shù)之類的醫(yī)學(xué)知識(shí)比較起來(lái)，免疫學(xué)才剛在起步階段，但其進(jìn)展極其快速，即使是工作上與免疫學(xué)息息相關(guān)的人，也必須不斷廣泛的涉獵各種報(bào)告，才能跟得上它發(fā)展的腳步。我們對(duì)免疫反應(yīng)的了解愈深，也就愈會(huì)感嘆其設(shè)計(jì)之精妙，但由於免疫學(xué)家常使用大量的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，或以幾個(gè)大寫(xiě)字母來(lái)代表一串詞彙，使得一般未接觸過(guò)免疫學(xué)的人感到丈二金剛摸不著頭緒?！　∵@本書(shū)可說(shuō)是為那些曾有親友罹患與免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的人所寫(xiě)的。書(shū)中所介紹的免疫學(xué)知識(shí)，都是科學(xué)家在研究疾病，以及人體如何對(duì)抗疾病時(shí)，所獲得的新知。由於大多數(shù)人對(duì)人體的運(yùn)作僅有初步的認(rèn)識(shí)，因此我會(huì)從最淺顯的部分開(kāi)始談起，隨著故事的發(fā)展，我對(duì)相關(guān)作用的描述可能會(huì)變得愈來(lái)愈複雜。不過(guò)由於每一章都可視做一個(gè)獨(dú)立的單元，倘若您對(duì)某些細(xì)節(jié)不甚了解，盡可放心跳過(guò)一些段落，到下一章時(shí)我們又可一起探索另一個(gè)不同的免疫學(xué)層面。　　免疫學(xué)在討論的就是如何對(duì)抗疾病，不管是因兒時(shí)出麻疹，或因旅行而接種疫苗，大多數(shù)人對(duì)免疫都有一些模糊的概念，但僅有專門研究免疫這一領(lǐng)域的專家，才能真正掌握其涵蓋幅員。假如每一個(gè)人對(duì)病毒、細(xì)菌、和其他病原侵入人體的方式和途徑都能有深一層的了解，對(duì)人體如何抵禦疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，相信是有莫大益處的：在面臨日常生活中的汙染和飲食等問(wèn)題時(shí)，我們將較有警覺(jué)，在面對(duì)像癌癥、愛(ài)滋病、或自體免疫等致命疾病時(shí)，也較不會(huì)不知所措，更能體會(huì)到免疫系統(tǒng)對(duì)我們生活品質(zhì)的影響。　　免疫過(guò)程基本上可分為辨識(shí)、反應(yīng)、和復(fù)原這三個(gè)階段，因此本書(shū)也以三個(gè)大單元來(lái)介紹這些主題。雖然閱讀本書(shū)並不能讓我們因此學(xué)會(huì)如何診斷或治療免疫疾病，但能讓我們對(duì)狀況有較清楚的了解。我由衷希望讀者能透過(guò)此書(shū)，發(fā)現(xiàn)病原和人體運(yùn)作機(jī)制的精巧奧妙?！　∪梭w是由幾十兆個(gè)細(xì)胞所組成的。大多數(shù)人都曾在課堂上學(xué)過(guò)基本的細(xì)胞型態(tài)，但從認(rèn)識(shí)人體架構(gòu)，到了解細(xì)胞如何溝通，以使整個(gè)人體正常運(yùn)作，中間還有一大段距離。我們都知道卵在受精後，會(huì)展開(kāi)一連串的細(xì)胞分裂，產(chǎn)生的新細(xì)胞會(huì)分化出骨骼、神經(jīng)、肌肉、和讓我們能記憶思考的複雜系統(tǒng)。此外，還有特化的細(xì)胞會(huì)在全身上下漫遊，辨別侵入者，然後啟動(dòng)連鎖防衛(wèi)反應(yīng)，消滅大膽來(lái)犯的病毒、細(xì)菌、或外來(lái)蛋白質(zhì)?！　〉羌?xì)胞和細(xì)胞之間是如何辨別對(duì)方的？又是如何交談溝通？它們?nèi)绾蝹魉陀嵪?？又如何?duì)這些訊息產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)呢？細(xì)胞為什麼會(huì)死？一粒細(xì)胞的死亡，對(duì)我們本身的存亡有何影響？為什麼人體有時(shí)可處理環(huán)境中的有害物質(zhì)，有時(shí)卻節(jié)節(jié)敗退，任由那些毒物殺害我們的身體？　　自從人類以顯微鏡觀察到細(xì)胞的存在後，上述的問(wèn)題就一直縈繞在我們的腦中，也促使科學(xué)家積極的嘗試用各種方式，來(lái)回答這些問(wèn)題。如今我們對(duì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、組成，和遺傳已有深入的認(rèn)識(shí)，相信要通盤了解這些問(wèn)題的日子也為期不遠(yuǎn)了。然而即使真到了那一天，我們可能還是只有部分的答案，因?yàn)樯倪^(guò)程是不會(huì)靜止不動(dòng)的，每一次的細(xì)胞分裂，就是一次改變基本架構(gòu)的可能，而繁殖過(guò)程中的基因重組，更是演化的良機(jī)。這現(xiàn)象並非人類獨(dú)有，也同樣發(fā)生在所有動(dòng)、植物的身上?！　∪祟悓?duì)疾病的研究，豐富了我們的免疫學(xué)知識(shí)，而免疫學(xué)的進(jìn)展，又使我們對(duì)細(xì)胞生命的了解向前邁進(jìn)一大步。對(duì)所有的生命來(lái)說(shuō)，免疫都是最基礎(chǔ)的核心，即使是沒(méi)有大腦或其他複雜感覺(jué)器官的原始生物，也都會(huì)抵禦外來(lái)入侵者，當(dāng)我們檢視整個(gè)動(dòng)物界時(shí)，都可看到這些基本防衛(wèi)原則的影子，我們稱之為「保守現(xiàn)象」（conservation），這也意味著防衛(wèi)入侵者是許多生命形式都必須面對(duì)、處理的一個(gè)基本問(wèn)題。了解了這一點(diǎn)，我們就不會(huì)驚訝為什麼生物會(huì)演化出這麼多種不同的方式，來(lái)對(duì)抗疾病，因?yàn)樘热魺o(wú)法解決感染或疾病問(wèn)題，就有可能造成死亡或終身的殘疾?！　〖?xì)胞抵禦入侵者的方式有許多種，但最後都是導(dǎo)致入侵者或被侵入細(xì)胞的死亡。這些細(xì)胞的犧牲，反而為個(gè)體帶來(lái)了生機(jī)，無(wú)法控制入侵者，就等於讓疾病失控?cái)U(kuò)散，最後造成個(gè)體的死亡。死亡是如此的絕境，常帶給周遭的人無(wú)法抹滅的痛苦，因此整個(gè)社會(huì)視死亡為一件可怕的壞事。但在人體內(nèi)，細(xì)胞的死亡很少會(huì)對(duì)個(gè)體生命造成損害，反而是救命的途徑，這也是為什麼英文書(shū)名為《Dying to Live》（置之死地而後生）的原因。

內(nèi)容概要

　　我們的身體如何對(duì)抗疾??？注射疫苗到底有什麼功用？　　餵母乳對(duì)寶寶有什麼好處？為什麼自己那麼容易過(guò)敏？　　遇到新的怪病流行時(shí)，該怎麼辦？　　本書(shū)提供最完整的免疫抗病知識(shí)！　　如果病毒、細(xì)菌是入侵人體的恐怖份子，那麼免疫系統(tǒng)就是對(duì)抗這群外敵的大軍。免疫系統(tǒng)除了攸關(guān)我們的身體如何抵抗疾病，此外舉凡流感大流行、令人難受的過(guò)敏、愛(ài)滋病如何危害人體、到底要不要注射疫苗、器官移植能不能成功、癌癥如何治療，全都涉及免疫系統(tǒng)的運(yùn)作?！　谋孀R(shí)敵我、排斥異族、發(fā)動(dòng)攻勢(shì)，到劫後餘生，這一連串的過(guò)程中，我們見(jiàn)識(shí)到免疫兵團(tuán)不僅武器精良，更是戰(zhàn)略高手；來(lái)自胸腺及骨髓所製造的各式淋巴細(xì)胞，在全身各處布下天羅地網(wǎng)，隨時(shí)準(zhǔn)備迎戰(zhàn)侵略者。這支免疫兵團(tuán)，包括了龐大免疫家族的各個(gè)支系：T細(xì)胞（狙擊手）、B細(xì)胞（機(jī)動(dòng)兵工廠）、巨噬細(xì)胞及顆粒白血球（圍剿部隊(duì)）、抗原呈現(xiàn)細(xì)胞（斥候營(yíng)）等。它們各司所長(zhǎng)又彼此合作，藉由各種細(xì)胞介素（傳令兵）連絡(luò)訊息，靠著抗體與補(bǔ)體（武器）共同打擊外來(lái)者，竭心戮力的護(hù)衛(wèi)我們的身體。　　我們平日若能保持飲食好、睡眠佳、常運(yùn)動(dòng)、好心情，珍惜、善待這群優(yōu)異的精兵，才能擁有健全的免疫力，享受美好的生活！

作者簡(jiǎn)介

　　肯德?tīng)?Marion D. Kendall)　　從哥倫比亞大學(xué)畢業(yè)之後，榮獲羅氏獎(jiǎng)學(xué)金，到牛津大學(xué)進(jìn)修。曾跟隨2000年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主肯德?tīng)枺‥ric Kandel）做神經(jīng)科學(xué)研究。倫敦大學(xué)的榮譽(yù)教授，目前在英國(guó)劍橋的巴布拉漢研究中心（Babraham Institute）致力於胸腺的研究。在寫(xiě)這本書(shū)的期間，肯德?tīng)栍鲆?jiàn)到許多聰明人士，由於他們的親友正受疾病所苦，那些人到當(dāng)?shù)貓D書(shū)館翻遍所有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。因而發(fā)現(xiàn)，即使沒(méi)受過(guò)生物學(xué)訓(xùn)練的人，只要有決心，仍然能夠了解深?yuàn)W的疾病知識(shí)，然而如果他們能夠?qū)度梭w如何抵抗疾病有基礎(chǔ)的了解，這項(xiàng)任務(wù)就會(huì)簡(jiǎn)單多了。

書(shū)籍目錄

前言　置之死地而後生後天免疫不全癥候群第1章　辨識(shí)敵我器官移植的排斥現(xiàn)象1-1　區(qū)分?jǐn)澄沂敲庖呦到y(tǒng)的首要任務(wù)1-2　各種細(xì)胞都很相似，但又不完全一樣1-3　細(xì)胞外表的獨(dú)特標(biāo)記：受體1-4　個(gè)人細(xì)胞的身分證：組織相容性抗體1-5　精良的認(rèn)敵機(jī)制，避免誤擊自身細(xì)胞第2章　免疫細(xì)胞家族點(diǎn)將錄白血病2-1　我們身體內(nèi)的細(xì)胞都隸屬於不同家族2-2　免疫細(xì)胞的大本營(yíng)：淋巴器官2-3　顯赫軍事世家：T細(xì)胞家族2-4　打造抗體武器的世家：B細(xì)胞家族2-5　戰(zhàn)場(chǎng)的清理者：巨噬細(xì)胞家族2-6　其他家族支系：顆粒白血球及自然殺手細(xì)胞2-7　最高指揮與傳令兵2-8　細(xì)胞數(shù)量暴增，利弊參半第3章　一生的免疫計(jì)畫(huà)過(guò)敏3-1　孕育新生命：安然待在媽媽的肚子裡3-2　新生兒時(shí)期：母乳提供養(yǎng)分與免疫力3-3　嬰幼兒時(shí)期：接受新食物及預(yù)防接種3-4　兒童到青壯期：免疫系統(tǒng)隨之成長(zhǎng)3-5　晚年生活：免疫好，活得久3-6　環(huán)遊世界：面臨新挑戰(zhàn)第4章　斥逐入侵者牛皮癬4-1　人體的第一道屏障：皮膚4-2　皮膚防線上的孔道：病原偷渡的門路4-3　防線後方的軍事作戰(zhàn)部署4-4　顛覆免疫系統(tǒng)的活動(dòng)第5章　戰(zhàn)鬥開(kāi)始腦膜炎5-1　一般防禦策略，以及可能入侵的敵人5-2　免疫哨兵細(xì)胞不斷在全身來(lái)回巡邏5-3　受侵犯的細(xì)胞發(fā)出警報(bào)5-4　戰(zhàn)鬥武器：抗體與補(bǔ)體5-5　主要戰(zhàn)場(chǎng)：以淋巴結(jié)為例第6章　主要戰(zhàn)役瘧疾6-1　傷口釋出誘引物質(zhì)，促使免疫部隊(duì)移防6-2　狡譎的傳染性蛋白顆粒與病毒6-3　好勇鬥狠的細(xì)菌6-4　棘手的寄生蟲(chóng)6-5　天然免疫與適應(yīng)性免疫聯(lián)手出擊第7章　劫後餘生多發(fā)性硬化癥7-1　細(xì)胞死亡，成全大我7-2　發(fā)燒是正面的免疫反應(yīng)7-3　為什麼生病會(huì)讓人昏昏欲睡？7-4　清除戰(zhàn)場(chǎng)，療傷止痛7-5　萬(wàn)一感染後的影響長(zhǎng)期不散第8章　如何維持免疫力圓形禿髮8-1　攝取均衡的飲食8-2　適度運(yùn)動(dòng)即可，不要過(guò)於激烈8-3　調(diào)適心情，克服壓力8-4　遺傳與自體免疫第9章　癌癥及自體免疫疾病乳癌9-1　異常細(xì)胞逃脫免疫監(jiān)控，壯大成癌細(xì)胞9-2　癌細(xì)胞為什麼會(huì)失控生長(zhǎng)？9-3　會(huì)改變DNA的致癌物及危險(xiǎn)因子9-4　免疫系統(tǒng)和癌癥9-5　自體免疫疾?。好庖呦到y(tǒng)攻擊自身的組織第10章　疾病與人類的未來(lái)未來(lái)的旅行10-1　新疾病不斷出現(xiàn)10-2　即將消失的舊疾病10-3　棘手的陳年問(wèn)題：瘧疾10-4　未來(lái)的疫苗10-5　操控免疫系統(tǒng)10-6　愛(ài)滋協(xié)防戰(zhàn)10-7　反制自體免疫10-8　癌癥的預(yù)防與治療10-9　最後感言

章節(jié)摘錄

　　第3章　　一生的免疫計(jì)畫(huà)　　過(guò)敏　　根據(jù)估計(jì)，已開(kāi)發(fā)國(guó)家中平均每四人就有一人會(huì)對(duì)某種物質(zhì)有過(guò)敏現(xiàn)象，大部分是一種過(guò)敏性的鼻炎或哮喘，也就是俗稱的枯草熱。醫(yī)學(xué)界已分離出許多過(guò)敏原（會(huì)讓敏感體質(zhì)的人產(chǎn)生過(guò)敏的抗原）並詳加研究，它們通常是植物或真菌製造的蛋白質(zhì)，不過(guò)全世界最常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀主要是由貓引起的，其次則是家中的塵埃?！　∷械男雰憾加锌赡軐?duì)食物或吸入性的過(guò)敏原過(guò)敏，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)還正在發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)由於前幾個(gè)月小嬰兒只吃母奶或配方奶，因此過(guò)敏反應(yīng)並不常見(jiàn)，但若太快引入新食物，九個(gè)月到一歲前的小孩就有可能表現(xiàn)出過(guò)敏現(xiàn)象。不過(guò)他們的身體會(huì)慢慢學(xué)習(xí)容忍可能導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，並逐漸接受混合飲食，而不會(huì)產(chǎn)生任何反應(yīng)?！　〈蠹s有百分之二到五的人，長(zhǎng)大後仍會(huì)對(duì)牛奶、花生或海鮮過(guò)敏，有百分之五到十的兒童患有哮喘，而且這個(gè)數(shù)字每年都還在增加中，其中有三分之一長(zhǎng)大後就自然痊癒，但另外有百分之十的成人是在後來(lái)才加入哮喘病患的名單。光是1990年那一年，美國(guó)地區(qū)為治療哮喘所花的醫(yī)療費(fèi)用就將近有三十億六千萬(wàn)元。哮喘的主要原因是肥大細(xì)胞的敏感活化及免疫系統(tǒng)活性延長(zhǎng)所造成。　　當(dāng)我們身體第一次接觸過(guò)敏物質(zhì)時(shí)，通常還不會(huì)出現(xiàn)任何傷害，不過(guò)免疫系統(tǒng)已注意到它們的存在了。許多免疫細(xì)胞開(kāi)始活化，一直到B細(xì)胞製造出免疫球蛋白，然後在某一階段，可能是身體接觸過(guò)敏物質(zhì)已有一段很長(zhǎng)的時(shí)間後，B細(xì)胞轉(zhuǎn)而生產(chǎn)另一種免疫球蛋白E（IgE），這一型免疫球蛋白和其他抗體不同的是，它們可存在體內(nèi)數(shù)月到數(shù)年也不會(huì)被分解。IgE和肥大細(xì)胞及嗜鹼性顆粒白血球結(jié)合後，就一直靜待下一次與過(guò)敏原的會(huì)晤?！　∫坏┻^(guò)敏原再度進(jìn)入人體，數(shù)秒鐘內(nèi)就會(huì)遇到IgE／肥大細(xì)胞，並活化這些細(xì)胞。肥大細(xì)胞開(kāi)始釋出顆粒中效力強(qiáng)大的化學(xué)分子，其中一種成分為組織胺，組織胺會(huì)立刻造成氣管平滑肌的收縮和微血管的滲漏。還有一些分子是在顆粒釋放後才合成的，則有加強(qiáng)組織胺效應(yīng)的作用，於是受影響的區(qū)域開(kāi)始呈現(xiàn)紅腫的情形，如果情況繼續(xù)擴(kuò)大下去，則可能引發(fā)致命的過(guò)敏性休克反應(yīng)。而後期被吸引到那些區(qū)域的嗜鹼性顆粒白血球和嗜酸性顆粒白血球，也會(huì)引發(fā)其他破壞性的免疫反應(yīng)。

圖書(shū)封面

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