小心嘴破

前言

　　關(guān)於我們的口腔　　孫安迪　　以我身為臺灣、唯一的臺大醫(yī)院「口腔黏膜病免疫特別門診」資深主治醫(yī)師來說，嘴破，是民眾很普遍會碰上的毛病。說大不大，有的只是單純潰瘍；但有的病因複雜，常合併其它免疫疾病，或侵犯口腔以外其它器官。如果不去管它、任由著反覆發(fā)作、或久潰不癒，那後續(xù)病變甚或癌變的麻煩，就會差很大！　　我們的口腔有幾個特性：　　第一是：含菌種很多?！　〉诙牵盒玛惔x很快。　　第三是：血液循環(huán)充沛?！　〉谒氖牵号咛サ陌l(fā)育，口腔黏膜、皮膚、生殖器黏膜，都是來自外胚層，有抗原的交叉性，所以免疫的相關(guān)反應(yīng)，常會在口腔黏膜中表現(xiàn)出來?！　≡谌说目谇谎e，通常有五到六百個不同的菌種存在，其中有40%是全新的菌種。以牙菌斑來說，一毫克就有一億個細(xì)菌；如果個人的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，那就可能高達(dá)二到十億個細(xì)菌，在口腔中伺機(jī)而動。而1cc的唾液，含有六兆個細(xì)菌，在抵抗力低、免疫力差的時候，就有可能會發(fā)生菌血癥。 　　身體內(nèi)外有六百兆的細(xì)菌，消化道就有一百兆，最多的在大腸，再來便是口腔。就全身的代謝來看，腸道黏膜最快，兩天到十二天一次更新；其次是口腔黏膜，四到十四天脫換一次皮，但是壓力、情緒、營養(yǎng)等的問題，都會影響代謝速度?！　】谇恢?，特別是我們的舌頭，是身體臟器唯一外露的器官，因此微循環(huán)障礙、自律神經(jīng)失調(diào)、免疫或內(nèi)分泌失調(diào)等，都可以從舌診觀察中，得到相當(dāng)?shù)膮⒖寂袛?。某些急救用藥，例如心臟病發(fā)時的硝化甘油舌下含片，用意就是在利用舌下黏膜血管豐富、吸收快、以及避免藥物因經(jīng)過腸胃道，而破壞了藥效所設(shè)計的。　　正常人的口腔中，原本就有各式各樣的細(xì)菌，細(xì)菌間不但彼此維持平衡，也和人體局部或者全身免疫系統(tǒng)，即我們平常慣說的「抵抗力」，保持均衡。一旦這樣的均衡狀態(tài)被打破了，便會引發(fā)疾病的發(fā)生?？谇火つ?、唾液、免疫力，都是對抗病菌的尖兵，當(dāng)這些防衛(wèi)組織出了問題，就會導(dǎo)致口腔黏膜產(chǎn)生病變?！　≡诰植吭蚍矫?，比如口腔黏膜受損、局部免疫失調(diào)、牙結(jié)石、牙菌斑堆積、唾液減少、局部放射照射、假牙有問題、或抽菸、喝酒、咀嚼檳榔等等。全身性的因素，則例如過度使用抗生素、營養(yǎng)不足、缺乏維生素、缺乏微量元素、免疫系統(tǒng)失調(diào)、罹患慢性消耗性疾病、重金屬中毒、內(nèi)分泌機(jī)能障礙、骨髓造血功能異常、情緒壓力…..等等?！　〔煌哪挲g時期，由於口腔和顎面部發(fā)育、生活習(xí)慣的改變，及各種外在因素的影響，會使口腔內(nèi)部環(huán)境也發(fā)生變化，當(dāng)然，在這一個環(huán)境中生存的菌群，也隨之發(fā)生演變?？谇晃⑸锶海彩且?jīng)過長期動態(tài)變化磨合，才能逐漸達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。菌種由簡單到複雜，數(shù)量由少到多?！　≡谠缙陔A段，以需氧菌和兼性厭氧菌占優(yōu)勢，隨著年齡的增長，厭氧菌的比例增多。所以除新生兒期與嬰兒期外，無論在任何年齡組，兼性厭氧菌總是優(yōu)勢菌。　　口腔微生物在口腔內(nèi)，以兩種狀態(tài)存在，一種是游離狀態(tài)，微生物存在於經(jīng)常流動的唾液中；一種是定植於口腔黏膜及牙齒表面形成牙菌斑，引起齲齒和牙周病。在口腔中定植的主要微生物有：細(xì)菌、真菌、原蟲和病毒等幾大類。其中，細(xì)菌的數(shù)量最多，種類最複雜?！　≡谡Ｇ闆r下，口腔微生物之間，微生物與宿主口腔間，處於生態(tài)平衡狀態(tài)。由於體內(nèi)、外環(huán)境因素的影響，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，一些細(xì)菌過盛增殖，正?？谇晃⑸锸ド斫M合，即產(chǎn)生生態(tài)失調(diào)的變化，導(dǎo)致疾病。生態(tài)失調(diào)與口腔疾病的發(fā)生密切相關(guān)，口腔黏膜病，諸如白色念珠菌、壞死性齦口炎、齲齒和牙周病等等，就是口腔生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)。　　齲齒，是宿主、食物和微生物，相互作用導(dǎo)致的牙體硬組織疾病。實質(zhì)上，它是牙面局部環(huán)境、細(xì)菌和食物，相互關(guān)係失調(diào)的表現(xiàn)。齲病活躍的病人，局部環(huán)境因素改變，包括滯留區(qū)增加，唾液分泌減少，使牙面聚集的細(xì)菌增加，再加上大量蔗糖的攝入，使牙面微生態(tài)，發(fā)生明顯變化，變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌的數(shù)量增多，產(chǎn)生大量有機(jī)酸而致琺瑯質(zhì)脫鈣，而了形成齲洞?！　⊙乐懿?，是發(fā)生於牙周支持組織的一組疾病，由內(nèi)外環(huán)境多種因素影響，導(dǎo)致齦下菌斑生態(tài)失調(diào)所引起。表現(xiàn)出來的癥狀，是細(xì)菌組成比的改變，和絕對數(shù)量的增加，其中某些種類的細(xì)菌可增殖很多，比如產(chǎn)黑色素類桿菌、螺旋體等。此外比如牙髓、牙根尖周疾病，和一些口腔黏膜病，也是口腔菌群間生態(tài)平衡失調(diào)所致。例如口腔內(nèi)白色念珠菌的大量增殖，可導(dǎo)致大家熟悉的「鵝口瘡」。　　在我們口腔環(huán)境中，存在著正常微生物群，它們對口腔健康和疾病負(fù)有重要責(zé)任。一般情況下，口腔正常菌群是不造成疾病的，只有在口腔微生物環(huán)境，發(fā)生雜亂情況下，使一些細(xì)菌大量繁殖，口腔正常微生物群間產(chǎn)生菌群失調(diào)，才會對宿主造成損害，發(fā)生疾病?！　∷?，對一般民眾來說：口腔衛(wèi)生是不可忽略和偷懶的；對醫(yī)生而言，要預(yù)防和治療口腔疾病，首先要採取生態(tài)調(diào)整措施，建立口腔的正常生態(tài)平衡，而不是將口腔內(nèi)所有微生物徹底消滅?！　　　　　　　　　　　　　　　?/pre>


內(nèi)容概要
　　在人的口腔裡，通常有五到六百個不同的菌種存在，其中有40%是全新的菌種。以牙菌斑來說，一毫克就有一億個細(xì)菌；如果個人的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，那就可能高達(dá)二億到十億個細(xì)菌，在口腔中伺機(jī)而動。而1cc的唾液，含有六兆個細(xì)菌，在抵抗力低、免疫力差的時候，就有可能會發(fā)生菌血癥。 　　身體內(nèi)外有六百兆的細(xì)菌，消化道就有一百兆，最多的在大腸，再來便是口腔。就全身的代謝來看，腸道黏膜最快，兩天到十二天一次更新；其次是口腔黏膜，四到十四天脫換一次皮，但是壓力、情緒、營養(yǎng)等的問題，都會影響代謝速度?！　≌Ｈ说目谇恢?，原本就有各式各樣的細(xì)菌，細(xì)菌間不但彼此維持平衡，也和人體局部或者全身免疫系統(tǒng)，即我們平常慣說的「抵抗力」，保持均衡。一旦這樣的均衡狀態(tài)被打破了，便會引發(fā)疾病的發(fā)生。口腔黏膜、唾液、免疫力，都是對抗病菌的尖兵，當(dāng)這些防衛(wèi)組織出了問題，就會導(dǎo)致口腔黏膜產(chǎn)生病變。　　在正常情況下，口腔微生物之間，微生物與宿主口腔間，處於生態(tài)平衡狀態(tài)。由於體內(nèi)、外環(huán)境因素的影響，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，一些細(xì)菌過盛增殖，正?？谇晃⑸锸ド斫M合，便產(chǎn)生生態(tài)失調(diào)的變化，導(dǎo)致疾病。生態(tài)失調(diào)與口腔疾病的發(fā)生密切相關(guān)，口腔黏膜病，諸如白色念珠菌、壞死性齦口炎、齲齒和牙周病等等，就是口腔生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)?！　σ话忝癖妬碚f：口腔衛(wèi)生是不可忽略和偷懶的！　　對醫(yī)生而言：要預(yù)防和治療口腔疾病，首先要採取生態(tài)調(diào)整措施，建立口腔的正常生態(tài)平衡，而不是將口腔內(nèi)所有微生物徹底消滅。


作者簡介
　　孫安迪 / 臺大醫(yī)學(xué)院微生物免疫學(xué)博士　　現(xiàn)職：臺大醫(yī)院口腔內(nèi)科資深主治醫(yī)師　　天津醫(yī)科大學(xué)客座教授　　上海中醫(yī)藥大學(xué)客座教授　　湖北中醫(yī)學(xué)院客座教授　　門診：臺大醫(yī)院口腔內(nèi)科「口腔黏膜」特別門診 / 1988年起成立，為全臺灣唯一的特別門診　　孫安迪醫(yī)師，是國內(nèi)外知名的免疫學(xué)權(quán)威，在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，首位找到復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、貝歇氏病、口腔扁平苔癬病因，及其免疫機(jī)轉(zhuǎn)外，還是深受歡迎的醫(yī)療保健作家、演講名家。並多次榮登英美、亞太、亞美，及中華民國等國家區(qū)域，共78項重要世界名人錄。


書籍目錄
序：關(guān)於我們的口腔 / 孫安迪一、為什麼會口腔潰瘍嘴破 / 假牙問題 / 情緒壓力 / 自體免疫 / 濾過性病毒感染二、重要的口腔潰瘍 / 炎癥脫屑性牙齦炎：口腔扁平苔癬、天□瘡、類天□瘡、牛皮癬 / 口腔念珠菌病 / 球菌性口炎 / □疹病毒 / 人類乳突瘤病毒三、復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍復(fù)發(fā)性(鵝)口瘡性潰瘍 / 貝歇氏病 / 防治四、口腔癌前病變、狀態(tài)和口腔癌口腔黏膜的重要功能 / 癌狀早期癥狀 癌前病變：白斑、紅斑 癌前狀態(tài)：扁平苔癬、口腔黏膜下纖維化 檳榔癌 / 不明原因的久潰不癒 / 刷牙時的順便 / 口腔癌的治療 / 癌癥預(yù)防五、舌頭，免疫力的鏡中鏡舌質(zhì) / 舌苔 / 舌象 / 舌炎 / 舌診與胃象 / 舌診與癌癥六、口腔，疾病的代言透視全身疾病 / 感染影響全身 / 口乾舌燥 / 改善黏膜利於免疫 / 口腔潰瘍的治療七、我們的免疫系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)三大功能的相輔相成 / 口腔相鄰的免疫組織 / 營養(yǎng)與免疫 / 微量元素與免疫 / 睡眠、運(yùn)動與免疫八、調(diào)節(jié)免疫力的養(yǎng)生安迪養(yǎng)生湯 / 安迪養(yǎng)生功 / 安迪壓箱寶


章節(jié)摘錄
　　第一章：為什麼會口腔潰瘍會口腔潰瘍　　口腔，就像是人類疾病的一扇窗，除瞭解微循環(huán)外，口腔也可以看出人體的免疫功能，內(nèi)分泌狀態(tài)，自律神經(jīng)狀況，並與身體各部位息息相關(guān)，所以成為治療疾病的重要參酌關(guān)鍵?？谇火つぜ膊?，是指發(fā)生在口腔黏膜和軟組織的病變；和許多全身系統(tǒng)疾病有著密切關(guān)係，因為口腔黏膜病況，也是判斷這些疾病處於早期或已到晚期的表徵之一?！　‰m然身體有許多病痛，會從口腔反應(yīng)出來，例如來自細(xì)菌或病毒的感染，藥物過敏，缺乏鐵質(zhì)、缺B12、葉酸……等等，會出現(xiàn)唇炎、嘴角炎、舌炎等癥狀表現(xiàn)，但是如果傷口拖了一段時間，時好時犯反覆發(fā)生，久潰不癒很難收口，就要小心是不是有癌變的潛能？　?。?嘴破 －　　口腔有著許多功能，是咀嚼食物的地方、品味和發(fā)音之處；同時還具有保護(hù)性質(zhì)，對抗許多有害的細(xì)菌和物理創(chuàng)傷?？谇火つさ慕Y(jié)構(gòu)，和唾液的相互關(guān)係，幫助我們完成了消化開端的功能?？谇挥梢粚羽つ铀采w，由上皮層、結(jié)締組織固有層所構(gòu)成。　　保護(hù)和感覺是口腔黏膜最大功能，保護(hù)是幫我們防禦外來的創(chuàng)傷刺激，和生物、微生物、病毒的侵襲。在感覺刺激部份，味覺之外，還有疼痛、碰觸、擠壓以及對冷熱溫度的反應(yīng)。而唾液分泌出的過氧化酶、溶菌酶、乳鐵蛋白、免疫球蛋白，可以抑制微生物生長，預(yù)防口腔內(nèi)感染?！　】谇粷兙褪撬追Q的「嘴破」，是日常生活中的常見癥狀，嘴巴裡會有發(fā)熱和疼痛的感覺，吃東西時非常不舒服，如果病灶是發(fā)生在頰黏膜處，不小心被牙齒咬到傷口，可就成了二次傷害，又得多疼幾天。好在，發(fā)生在口腔黏膜上的淺表性潰瘍，多是一至兩個星期，便可以自己痊癒。　　一般口腔潰瘍，講話和吃喝東西時，一碰到傷口就疼痛不堪，有人張嘴困難、有人還會伴隨口乾現(xiàn)象。通常會持續(xù)三到十天，嚴(yán)重時、還要忍耐兩個禮拜左右，痊癒後不會留下疤痕?！　∮行┛谇粷儾』?，老是在反復(fù)發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱之為「復(fù)發(fā)性口腔潰瘍」，也叫復(fù)發(fā)性(鵝)口瘡性潰瘍。有人一年發(fā)病數(shù)次，也有人一個月頻繁發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。但若這般反復(fù)發(fā)作，請務(wù)必問診就醫(yī)了?！　∫驙C傷的水泡，所造成的潰瘍，比較容易復(fù)原，但是「自體免疫疾病」所形成的潰瘍，會較難收口，請別自行隨便塗抹藥膏，還是要經(jīng)醫(yī)師診斷，如果不使用類固醇或免疫調(diào)節(jié)劑很難痊癒，必要時需佐以免疫檢查。若是濾過性病毒所感染的水泡性潰瘍，常需要十天到十四天的病程，才會恢復(fù)?！　≌５目谇火つ?，濕潤光滑，呈粉紅色，除黑色素、皮脂腺外，沒有其他?？谇火つさ姆蓝R作用，主要在物理化學(xué)、上皮和免疫的屏障。我們的唾液，就是口腔黏膜的第一道關(guān)卡。唾液的沖洗作用，可以用來排除有毒物質(zhì)，使微生物不易附著於黏膜或牙齒表面。　　口腔潰瘍發(fā)作的原因：　　☆ 包括病毒、細(xì)菌、黴菌等感染引起，情緒壓力、疲勞倦怠，患者不小心咬傷、刷牙意外，牙周病、牙髓炎、蜂窩組織炎，尖銳牙齒邊緣或齲齒傷害，植牙不當(dāng)或假牙配置有問題，不良的口腔習(xí)慣、大量抽菸喝酒嚼檳榔。　　☆ 體內(nèi)免疫系統(tǒng)失調(diào)，皮膚、血液方面的疾病，惡性腫瘤，放射線的治療，藥物的副作用等等，都會引起嘴破?！　　?有些更年期婦女，因為動情激素和黃體激素的減少，貧血狀況的增加，造成口腔黏膜單薄，動輒受傷、灼熱刺痛好幾天?！　　?老人家則是因為口水減少引起的口乾，使牙菌斑增加；或是假牙使用困難，增加磨擦。如果口腔衛(wèi)生又沒顧好，很容易就受口腔潰瘍所困擾?！　‘?dāng)醫(yī)師診斷口腔黏膜的病灶時，皮膚之外，包含了身上其餘呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及眼睛的黏膜組織，都會是詢問和觀察的重點，是否有數(shù)種疾病的混合？是否是自體免疫疾??？甚至是紅斑性狼瘡、皰疹性皮膚炎，都可從口腔黏膜作早期診斷的。








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評論、評分、閱讀與下載



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