爸爸教我的人生功課

前言

　?。ū疚淖髡邽榻逃酷t(yī)學(xué)教育委員會(huì)召集人）　　這本書的英文書名是Memory Lessons: A Doctor’s Story，中文直譯是「記憶的課：一位醫(yī)師的故事」。作者是一位專攻老年醫(yī)學(xué)的內(nèi)科醫(yī)師，書名的「記憶」一語(yǔ)雙關(guān)，一方面作者在書中穿插許多往事的追憶，另一方面重點(diǎn)是放在自己摯愛的父親晚年得到失智癥，而失憶後對(duì)家人引起諸多影響，寫出面對(duì)家人的老、病、到最後死亡的充滿感性的紀(jì)實(shí)。作者在前言提到他希望透過(guò)這本書寫出身為醫(yī)生的自己，如何面對(duì)父母的老化凋零，而最後學(xué)會(huì)接受的心路歷程，同時(shí)他也希望能夠引起讀者與其家屬的共鳴?！　∽髡哂赏甑淖窇泴懗雠c父親賞鳥、釣魚、打乒乓球的樂(lè)趣，而後在大學(xué)畢業(yè)後，決定進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，與父親當(dāng)年因?yàn)榧揖酬P(guān)係無(wú)法完成高中學(xué)業(yè)形成強(qiáng)烈對(duì)比。作者的祖母早年喪夫，因?yàn)楠q太人的背景而遭受歧視，含辛茹苦地獨(dú)立撫養(yǎng)子女，雖然她無(wú)法理解教育的重要性，未能讓作者的父親發(fā)揮藝術(shù)天分，但父親絲毫沒有怨尤。後來(lái)祖母經(jīng)過(guò)幾次中風(fēng)，而被送進(jìn)養(yǎng)老院，每次父親帶作者去看祖母時(shí)，父親在歸程中都會(huì)因?yàn)樽婺敢颜J(rèn)不出他是誰(shuí)而泣不成聲。父親經(jīng)營(yíng)當(dāng)鋪也經(jīng)歷一番波折，後來(lái)總算兩個(gè)兒子都學(xué)有所成。不幸的是他晚年漸漸失智，導(dǎo)致脾氣暴躁，記憶混淆，帶給視力衰退的母親極大的負(fù)擔(dān)，但母親不忍心將父親送往養(yǎng)老院或醫(yī)療院所，而嚴(yán)重影響家庭生活。作者以其細(xì)膩的文筆，描繪出家人的痛苦以及身為醫(yī)者的無(wú)奈?！　∽髡咭环矫嫔钪约弘m然身為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)「醫(yī)不醫(yī)親」，但有時(shí)也忍不住加入意見，另一方面因?yàn)樽约赫煺疹櫟木褪桥c父母年紀(jì)相仿的年長(zhǎng)病人，引起一些非常深入的反思。在許多地方他描述老年人的生理與心理的需求真是入木三分，使我體會(huì)出這位真正關(guān)懷病人的好醫(yī)生如何為病人設(shè)想。他提到一位他照顧多年的老夫妻無(wú)法面對(duì)另一半一天比一天衰老，最後丈夫舉槍射殺妻子，並舉槍自盡。這位關(guān)愛病人的作者說(shuō)，悲劇發(fā)生以後，有時(shí)就忍不住會(huì)問(wèn)病人，「你有槍嗎？」　　在這本書裡，作者也以專研老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)療工作者身分，抒發(fā)他對(duì)當(dāng)前醫(yī)療制度的隱憂。他毫不避諱地指出當(dāng)今醫(yī)療保險(xiǎn)給付注重高科技檢查與特別手術(shù)，導(dǎo)致年輕醫(yī)師都對(duì)次?？期呏酊F，而忽視了觀察病人與家屬、探問(wèn)病史、好好做身體檢查的醫(yī)者基本功。他指出對(duì)於老年病人，我們特別需要了解病人肉體與精神痛苦的差異，而時(shí)下許多病人動(dòng)不動(dòng)就是找只會(huì)看身體某一部位的「專家」，這種專家卻無(wú)法對(duì)不是只有一種病的老年病人做全身整體性的評(píng)估。同時(shí)他也提到醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)就對(duì)老年人「對(duì)癥下藥」，殊不知有些病人每天所服用的藥品數(shù)量驚人，而這些藥的副作用的加乘，對(duì)病人的傷害卻沒有人關(guān)心。書中有一段描述作者父親罹患前列腺癌，但因?yàn)樗呐K也有問(wèn)題，經(jīng)過(guò)一番內(nèi)心的交戰(zhàn)，作者堅(jiān)持不讓父親開刀，引起一些醫(yī)師同事的不諒解，而這就是醫(yī)生需要以全人的考量，做出「以病人為中心」，對(duì)病人最有利的處理的最佳例子?！　∽髡卟恢M言自己曾經(jīng)在病人生命末期因病痛而受苦時(shí)，因?yàn)椴∪司芙^再繼續(xù)使用各種儀器維生，而尊重病人的意志，以嗎啡注射使病人得以解除痛苦，但同時(shí)自己也深知這種做法有可能引起的「雙重效應(yīng)」（double effects）。他也提到相反的一面，曾經(jīng)有一位照顧多年的老病人進(jìn)入生命末期時(shí)，雖經(jīng)他與其家人苦口婆心的相勸，病人的女兒還是不為所動(dòng)，執(zhí)意要作者繼續(xù)使用高科技以延續(xù)病人痛苦的生命。最後病人的女兒憤而要求撤換醫(yī)師，使作者感觸良多?！　∽髡呙枋龈赣H的葬禮的那一幕實(shí)在令人感傷，由此可以看出全家人如何深愛他們的父親，但也因?yàn)槿绱?，每個(gè)家人都各有不同的自責(zé)，而作者尤其無(wú)法原諒自己。因?yàn)樵诟赣H過(guò)世的前一晚，弟弟打電話告訴作者，父親十分躁動(dòng)，而他只在電話中建議弟弟給父親服用半顆給精神病患者使用的鎮(zhèn)靜劑，而未及時(shí)趕回去探視。作者坦言父親的死有可能與這鎮(zhèn)靜劑有關(guān)，因?yàn)槊绹?guó)食品藥物管理局最近還特別標(biāo)明這藥對(duì)失智老人的危險(xiǎn)性。作者在書中寫道，醫(yī)者有時(shí)明知治療可能會(huì)有危險(xiǎn)，但碰到失智老人的衝動(dòng)行為急需處理時(shí)，有時(shí)還是不得不使用，而因?yàn)檫@樣引起問(wèn)題時(shí)，醫(yī)者，尤其本身又是病人的兒子時(shí)，其震撼衝擊可想而知?！　”緯淖盅e行間使我感受到，作者實(shí)在是一位非常負(fù)責(zé)、勇於自省、能以病人為中心的全人醫(yī)療篤行者。書中有幾段話特別感動(dòng)我：「……努力不讓上漿的白袍成為面對(duì)人類痛苦的個(gè)人盔甲」、「如果我們可以在父母變老時(shí)學(xué)習(xí)如何尊重他們，也許可以擺脫自己變老時(shí)的某些恐懼」、「在我們漫長(zhǎng)的職業(yè)生涯過(guò)程中，我們一起見證了一件事情：我們這一行，從最具聲望的大學(xué)附設(shè)醫(yī)院，到附近街角隨到隨看的醫(yī)生，在無(wú)數(shù)競(jìng)賽場(chǎng)上，辭卻了替病人代言的堅(jiān)忍角色」。有人問(wèn)作者常常治療同樣的病是否會(huì)覺得無(wú)聊時(shí)，他的回答竟然是，「我從來(lái)不覺得無(wú)聊，可是時(shí)時(shí)覺得焦慮……每個(gè)人都有自己的獨(dú)特故事，許多故事是個(gè)謎」?！　】赐赀@本書後，我忍不住想回應(yīng)作者在前言所說(shuō)希望能得到「讀者的共鳴」。我身為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，也照顧過(guò)不少老年病人，在長(zhǎng)年定居美國(guó)之後，回國(guó)與摯愛的父親共度他生命的最後十年，而一年多前他老人家以一百零一的高齡病逝於家中。我對(duì)於書中所描述的父子之情，以及醫(yī)者對(duì)至親的父親生病時(shí)的「無(wú)力感」完全感同身受。唯一引以為慰的是，家父始終維持神智清楚，但也因?yàn)槿绱?，他最後一年與生命的奮鬥尤其使我們不忍?！　∽钺嵛蚁胝f(shuō)一句話：我們都有年長(zhǎng)的父母或親友，我們自己也已變老或漸漸變老，而我們的兒女有一天也會(huì)看到我們的凋零，《爸爸教我的人生功課》對(duì)「老化」有深入觀照，有助於拓廣我們對(duì)人生的前瞻與後顧；同時(shí)對(duì)於關(guān)心老人福利、醫(yī)療政策，醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)界同行也有所啟發(fā)，我在此鄭重推薦這本好書。

內(nèi)容概要

　　◎聯(lián)合推薦　　作家／吳若權(quán)　　終身義工／孫越　　作家／陳浩　　和信治癌中心醫(yī)院院長(zhǎng)／黃達(dá)夫　　教育部醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)召集人／賴其萬(wàn)　　教育部醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)召集人賴其萬(wàn)教授 專文推薦　　幾乎所有的父母都將仰賴我們，依靠我們強(qiáng)壯的臂膀、我們的耐性、我們的同情。　　如果我們可以在父母變老時(shí)學(xué)習(xí)如何對(duì)待他們，也許可以擺脫自己變老時(shí)的某些恐懼?！　∧莻€(gè)強(qiáng)壯而慈愛的男人或女人，是我們的父親或母親，我們的養(yǎng)育者，我們的保護(hù)者。他們就像堅(jiān)實(shí)的堡壘，為我們抵擋危險(xiǎn)和死亡。我們幻想自己可以永遠(yuǎn)被父母庇護(hù)，一如成長(zhǎng)路上他們始終在我們身旁。　　直到有一天，你注視父親，第一次看見這個(gè)昔日喜歡把你高舉過(guò)肩的男人，臉龐已爬滿皺紋；而那個(gè)精明幹練、一手打理全家大小事務(wù)的母親，何時(shí)變成名副其實(shí)的「老媽」，六七十歲的年紀(jì)完全在身上展現(xiàn)?！　〖词棺髡咝嗅t(yī)三十載，日日協(xié)助病人及其家屬面對(duì)老化課題，卻無(wú)力阻止自己的父親步上衰老、失智之路。畢竟，和其他疾病不同的是，「老化」難以戰(zhàn)勝、永遠(yuǎn)不敗?！　”緯徊糠质莻€(gè)人回憶，以細(xì)膩溫暖的筆觸，追憶父子相處點(diǎn)滴；另一部分則是身為醫(yī)者的觀察與省思——如何做一個(gè)紓解病人身心痛苦的「療癒者」，而不只是醫(yī)療技術(shù)的「執(zhí)行者」——並提醒讀者，在全世界文明國(guó)家一致走向「高齡化」、「高離婚率」、「低生育率」的趨勢(shì)之際，如何以務(wù)實(shí)而不失悲憫的角度，面對(duì)父母與至親的老化、照護(hù)與死亡課題；因?yàn)?，接下?lái)要面對(duì)這個(gè)課題的就是我們自己?！　”緯厣　?. 每個(gè)人都要面對(duì)父母、至親、配偶的老化與死亡課題。就算現(xiàn)在沒有，將來(lái)有一天一定會(huì)。這是人人必修的人生功課，因?yàn)椋酉聛?lái)要面對(duì)這個(gè)課題的就是我們自己?！　?. 一個(gè)真正的好醫(yī)生，是紓解病人身心痛苦的「療癒者」，而不只是醫(yī)療技術(shù)的「執(zhí)行者」。

作者簡(jiǎn)介

　　傑拉德．溫諾克（Jerald Winakur）　　行醫(yī)逾三十載，專研內(nèi)科與老年醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)為美國(guó)德州大學(xué)健康科學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)教授，也是該?！羔t(yī)學(xué)人文道德中心」副研究員。二○○五年，作者在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表專文〈我們要拿老爸怎麼辦？〉（“What Are We Going to Do With Dad?”），以老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師觀點(diǎn)，記述自己父親逐步老化、罹患失智癥的過(guò)程。這篇文章引起讀者熱烈迴響，許多讀者寫信詢問(wèn)作者有關(guān)面對(duì)至親生病老化的問(wèn)題，促使作者寫成本書。

書籍目錄

有一天我們都會(huì)變老／賴其萬(wàn) 前言：身為人子，身為醫(yī)者 1 老族，老老族，超老族 2 替父親保管記憶 3 醫(yī)院初體驗(yàn) 4 不傷害為先 5 醫(yī)生的墓園 6 「技術(shù)」與「服務(wù)」之間 7 生命的一課 8 記憶的傷痕 9 失控的心靈方向盤 10 父母是我們的孩子 11 掠奪記憶的元兇 12 「你有槍嗎？」 13 勇氣的一課 14 醫(yī)助自殺 15 品質(zhì)照護(hù) 16 爸爸，你快樂(lè)嗎？ 17 與上帝討價(jià)還價(jià) 18 沉重的白袍 19 和爸爸賞鳥 20 療癒的儀式 21 失足 22 不藥，能癒嗎？ 23 熄燈的慈悲 24 夜巡人 25 最後的平靜 26 自然靈藥 27 人子的內(nèi)疚 28 牢記不忘 致謝

章節(jié)摘錄

　　我是「超老族」之子。假使父親聽到我這樣形容他，大概會(huì)覺得受傷吧。他心裡覺得自己依然年輕，卻無(wú)法自行從椅子上站起來(lái)從客廳走到臥室，非得靠著旁人的強(qiáng)壯臂膀與助行器的幫忙，可是一轉(zhuǎn)眼他就忘了有這麼一回事。他站起來(lái)，用搖晃的雙腿穩(wěn)住身體，喃喃說(shuō)道：出了什麼事？我怎麼了？　　他不明白，我說(shuō)他是「超老族」，用的是老年醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。這個(gè)術(shù)語(yǔ)用來(lái)描述美國(guó)社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)中成長(zhǎng)最快速的區(qū)塊：八十五歲以上的人口。照料父親這樣的民眾是我的專業(yè)；我大半輩子（超過(guò)三十年的歲月）都在幫助病人，我是內(nèi)科醫(yī)師，同時(shí)也是老年醫(yī)學(xué)專家?！　∵@本書敘述我的行醫(yī)生涯、身為「超老族」之子的生活，還有長(zhǎng)年代理眾多病人的子女行使責(zé)任的日子。這本書一半是個(gè)人回憶，一半是宣言，敘述我身為超老族醫(yī)師的心得，以及我在醫(yī)界目擊的變化。故事以我的家庭為核心，以我的雙親、尤其是父親為重。我之所以成為今日的我，大半是他的緣故?！　《稹鹞迥?，我寫了篇文章，標(biāo)題是〈我們?cè)撃美习衷觞N辦？〉（What Are We Going To Do With Dad？），以老年醫(yī)學(xué)醫(yī)生的觀點(diǎn)，描寫與母親共同生活的父親，逐步退化成殘障與失智者的過(guò)程。這篇文章首先在討論健康政策的《健康事務(wù)》期刊上發(fā)表，後來(lái)《華盛頓郵報(bào)》刊載了節(jié)錄，該報(bào)又轉(zhuǎn)售稿件給全美的地方報(bào)社刊載。我期待這篇文章能刺激國(guó)人討論一項(xiàng)重要議題：青壯世代逐漸老化，我們要如何因應(yīng)直逼而來(lái)的老人潮。後續(xù)的回響始料未及，我接到廣播與電視節(jié)目的訪問(wèn)邀約，應(yīng)邀在全國(guó)醫(yī)療會(huì)議上演講、在學(xué)術(shù)研討會(huì)上做專題報(bào)告，還有人請(qǐng)我擔(dān)任〈老化與長(zhǎng)者照護(hù)〉專欄的主筆?！　∽钐貏e的是，我沒有料到會(huì)從全國(guó)甚至世界各地收到數(shù)千封之多的電子郵件與來(lái)函。多年來(lái)身為醫(yī)生，我在診間、諮商室或醫(yī)院、安養(yǎng)中心的床邊，一次面對(duì)一名病患，逐一解決病人的困難；不光是醫(yī)療方面，還有社會(huì)方面的問(wèn)題。突然之間，我收到大量的來(lái)信，有人懇請(qǐng)我協(xié)助他的老年父母或生病配偶，並請(qǐng)我提供意見；有人告訴我自己遭到忽視、寂寞而心碎的故事；有人告訴我與醫(yī)護(hù)人員失望的接觸經(jīng)驗(yàn)；我也聽過(guò)臨終受苦的駭人遭遇和離家千里的子女深切的內(nèi)疚。有其他州的老年人要求預(yù)約看診，更有人要我建議他們?cè)鯓硬拍芩赖每於鴽]有痛苦。我每天打開電子信箱，感到力有未逮，有時(shí)甚至心懷畏懼?！　∥也皇亲鲅芯康目茖W(xué)家，也不是政策改革專家或哲學(xué)家。我不是聖人，不是大師，我只是一個(gè)臨床內(nèi)科與老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師，我竭盡所能仔細(xì)傾聽每個(gè)病人所言，然後以明智的專業(yè)知識(shí)、些許的常識(shí)和高劑量的坦誠(chéng)，正視每一個(gè)問(wèn)題?！　〗袢彰绹?guó)有四百五十萬(wàn)人口屬於「超老族」；其中只有百分之五的人活動(dòng)能力完全無(wú)礙，百分之五十的人認(rèn)知能力受損。你的父母可能就是其中一員，或者你的配偶是，或者根本你自己就是?！　〉搅硕鹑鹉辏绹?guó)六十五歲以上的人口將超過(guò)七千二百萬(wàn)，其中將近千萬(wàn)人屬於「超老族」。到了二○五○年，這個(gè)快速增長(zhǎng)的人口統(tǒng)計(jì)區(qū)塊（逾八十五歲的人口）會(huì)是今日的四倍之多?！　】上也粔虼竽懟騾柡?，沒辦法寫《面對(duì)老年父母或自己的十大法寶》這類的書。我現(xiàn)在寫的不是那本書?！　∥覀兌荚趯で蠼獯?，都希望為父母做「對(duì)」的事情，為的是人生伴侶和我們自己，當(dāng)然也是為了孩子；只是，我們通常不知道什麼是「對(duì)的事情」，我當(dāng)然也不會(huì)假裝知道所有的答案。　　每個(gè)家庭沿著各自不同的旅程，陪同至親往生命終點(diǎn)走去；到了目的地，發(fā)現(xiàn)只剩下記憶。當(dāng)親人的記憶沒了（我父親就丟了他的記憶），負(fù)責(zé)收集過(guò)往生活的線縷，將它們編織成符合當(dāng)下情境的線團(tuán)，從中爬梳出某些道理來(lái)，這一切就落在我這個(gè)做兒子的身上。我希望這本書－－其中包括我的家人和病人的故事－－能對(duì)每個(gè)家庭的旅程有所啟發(fā)?！　戇@本書，我想我是為了兩個(gè)原因。我在追尋過(guò)去，身為人子與醫(yī)者的過(guò)去，為的是面對(duì)父母的老化過(guò)程與迫在眉睫的大限，繼而能完全接受它；我很清楚，下一個(gè)就是我。我不認(rèn)為這是了解老化的入門手冊(cè)，但期待這些故事能引起你與親人的共鳴。透過(guò)我的三稜鏡在文字中閃現(xiàn)的幽光，期待你能瞥見屬於自己的真理微光。

媒體關(guān)注與評(píng)論

　　「本書字句明暢，情意動(dòng)人；這個(gè)從回憶中得到啟示的故事，不僅是作者與家人的經(jīng)歷，也是我們所有人的共同經(jīng)歷?！埂　。t(yī)學(xué)博士，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)主席／卡賽爾（Christine K. Cassel）　　「本書文情並茂、字字珠璣，對(duì)生老病死與愛的療癒力量，提出深刻的見地。」　?。骷遥鸺梗ˋbraham Verghese）

編輯推薦

　　1. 每個(gè)人都要面對(duì)父母、至親、配偶的老化與死亡課題。就算現(xiàn)在沒有，將來(lái)有一天一定會(huì)。這是人人必修的人生功課，因?yàn)?，接下?lái)要面對(duì)這個(gè)課題的就是我們自己?！　?. 一個(gè)真正的好醫(yī)生，是紓解病人身心痛苦的「療癒者」，而不只是醫(yī)療技術(shù)的「執(zhí)行者」。　　作者簡(jiǎn)介　　傑拉德．溫諾克　Jerald Winakur　　行醫(yī)逾三十載，專研內(nèi)科與老年醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)為美國(guó)德州大學(xué)健康科學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)教授，也是該?！羔t(yī)學(xué)人文道德中心」副研究員?！　《稹鹞迥?，作者在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表專文〈我們要拿老爸怎麼辦？〉（“What Are We Going to Do With Dad?”），以老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師觀點(diǎn)，記述自己父親逐步老化、罹患失智癥的過(guò)程。這篇文章引起讀者熱烈迴響，許多讀者寫信詢問(wèn)作者有關(guān)面對(duì)至親生病老化的問(wèn)題，促使作者寫成本書。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    爸爸教我的人生功課 PDF格式下載

---