最後期末考

內(nèi)容概要

　　我們的雙手深入病患的軀體，用戀人無(wú)法做到的方式撫摸他們。我們用手指破開感染性腔室薄弱的網(wǎng)狀隔膜，用圈成杯狀的手掌將凝固的血塊舀出來(lái)，以隔著手套的指甲將一圈圈黏連的腸道剝離。我們的工作是自我的延伸，但是我們卻進(jìn)一步相信——我們「等同於」我們的工作。罹患先天疾病的男嬰麥克斯，接受了肝臟與小腸移植。在主治醫(yī)師「拯救生命」的狂熱意志驅(qū)使下，十個(gè)月大的男嬰前後十度被送進(jìn)開刀房，直到身上找不到一小塊可以穿過(guò)縫線的完好皮膚。三十歲的巴比膽管長(zhǎng)了巨大腫瘤，術(shù)後癌癥復(fù)發(fā)且癌細(xì)胞快速擴(kuò)散，但病人和家屬不曾被告知「真相」，他們始終對(duì)病情樂(lè)觀以對(duì)——直至巴比在加護(hù)病房被強(qiáng)烈急救、壓迫、重?fù)€，度過(guò)生命的最後幾個(gè)鐘頭。外科醫(yī)師溫柔地領(lǐng)婦人進(jìn)加護(hù)病房，握住婦人的手，輕聲解釋正在發(fā)生的事。婦人哭倒在丈夫床前。醫(yī)師拉上床簾，將他們?nèi)藝谘e面。醫(yī)師低聲在婦人耳邊說(shuō)話，接著，把自己的手放在病人的手臂上。如同所有醫(yī)學(xué)院學(xué)生，作者在大體解剖課上，初次體驗(yàn)「面對(duì)死亡」的啟蒙儀式；這時(shí)她才明白，儘管抱著拯救生命的夢(mèng)想，進(jìn)入這一行卻得與死亡為伍。她從老師和醫(yī)界同僚那裡學(xué)到，抽離情感、否定自身的感受，便能暫且調(diào)適對(duì)死亡的焦慮。這是十餘年的醫(yī)學(xué)院課程與訓(xùn)練，教給新進(jìn)醫(yī)生的諸多「成規(guī)」或「非正式課程」之一?！赋梢?guī)」教導(dǎo)醫(yī)生把複雜的臨床問(wèn)題抽絲剝繭、化繁為簡(jiǎn)，卻在「解構(gòu)」難題的同時(shí)，忽略了人性的「連結(jié)」；使得醫(yī)者聚焦於「治療」之餘，往往忽視了心靈與肉體的關(guān)係、醫(yī)生與病人的關(guān)係，以及人性與疾病的關(guān)係。醫(yī)生是生命最終的監(jiān)護(hù)者，引領(lǐng)著病患和家屬，走過(guò)通往終點(diǎn)的艱難路段。而醫(yī)生能否在病患的生命終點(diǎn)，提供真誠(chéng)的關(guān)懷與支持，如同醫(yī)者所面對(duì)最嚴(yán)峻的「最後期末考」。作者追溯自己的求學(xué)與訓(xùn)練過(guò)程，探討現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)教育如何過(guò)度偏重「克服死亡」的知識(shí)，卻抹煞了病患的人性面，使醫(yī)者對(duì)死亡的疑懼一再在醫(yī)界複製繁衍；導(dǎo)致醫(yī)生不自覺(jué)地從瀕死病患身邊逃開，或無(wú)法開口和病人及家屬討論不樂(lè)觀的病情。當(dāng)醫(yī)者深入理解自身「死亡焦慮」的根源，以及「治療」的意義（更多的治療，並不代表更多的「愛(ài)」），才能做某些比「治癒疾病」更重要的事：陪伴在病患和家屬身邊、聆聽(tīng)他們的感受、紓解他們的傷痛。唯有如此，醫(yī)者才能成為真正的「療癒者」。

作者簡(jiǎn)介

Pauline W. Chen（陳葆琳）
在美國(guó)出生成長(zhǎng)，父母來(lái)自臺(tái)灣。畢業(yè)於哈佛大學(xué)及西北大學(xué)芬伯格醫(yī)學(xué)院，其後在耶魯大學(xué)、美國(guó)國(guó)家癌癥醫(yī)院，及加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）完成外科訓(xùn)練；後長(zhǎng)期任職於 UCLA醫(yī)院，專攻肝臟移植。1999年，陳醫(yī)師獲選為 UCLA 年度傑出醫(yī)師。  陳醫(yī)師第一篇公開發(fā)表的專文〈死透了嗎？腦死的矛盾〉(Dead Enough? The Paradox of Brain Death)，名列2006年美國(guó)國(guó)家期刊獎(jiǎng)決選名單。2008年11月，陳醫(yī)師獲美洲中華醫(yī)學(xué)會(huì)(CAMS)選為「?jìng)艹龉姺?wù)獎(jiǎng)」得主。由於《最後期末考》英文版頗受讀者好評(píng)，陳醫(yī)師應(yīng)邀為《紐約時(shí)報(bào)電子報(bào)健康版》(www.nytimes.com/health/)撰寫專欄。

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