災(zāi)難來了怎麼辦？災(zāi)難應(yīng)變SOP

內(nèi)容概要

一本針對全面性災(zāi)難應(yīng)變的完整SOP，更是臺灣第一本談?wù)摵藶?zāi)應(yīng)變的專業(yè)指南。如何快速啟動全面性的緊急救援系統(tǒng)？如何建立分工明確、高效率的災(zāi)害應(yīng)變中心？發(fā)生重大災(zāi)變時，該如何配合才能讓救援行動發(fā)揮最佳效率？與親友失去聯(lián)繫時，應(yīng)該向什麼單位求援？二○一一年三月發(fā)生在日本東北的8.9級強(qiáng)烈地震，引起了海嘯、核災(zāi)等巨大的複合式災(zāi)難，災(zāi)變過後的日本除了印證其防災(zāi)應(yīng)變教育的紮實，更讓全世界的國家紛紛重新檢視自身的防災(zāi)與應(yīng)變標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，日本群眾在此次災(zāi)變中展現(xiàn)出來的應(yīng)變能力，尤其讓人深刻的領(lǐng)悟到，災(zāi)

作者簡介

　　林志豪　　**臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，曾任臺大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部住院醫(yī)師 和總醫(yī)師。現(xiàn)任成大醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師，且為國家級災(zāi)難醫(yī)療救護(hù)隊南區(qū)支隊醫(yī)療組醫(yī)師，也是衛(wèi)生署南區(qū)緊急應(yīng)變中心代理執(zhí)行長?！　《啻螀⑴c國際醫(yī)療救援和教學(xué)工作：　　2005 參與印尼亞齊地區(qū)的南亞海嘯救援行動　　2006 與臺灣國際醫(yī)衛(wèi)行動團(tuán)隊勘查肯亞水災(zāi)及裂谷熱疫情　　2007－2009 赴馬拉威及尼泊爾參與國際醫(yī)療援助　　2008－2010 於肯亞大湖大學(xué)舉辦多次災(zāi)難訓(xùn)練課程

書籍目錄

「臺灣每年都有大小不一的天然災(zāi)難，造成個人與社會的生命財產(chǎn)損失，如何適切處理天然災(zāi)害所造成的問題，是刻不容緩的公共衛(wèi)生議題。本書對於天然災(zāi)難處理的學(xué)理與實務(wù)均有詳細(xì)的描述，且淺顯易懂……」－－成大醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)所所長／陳國東「臺灣九二一地震發(fā)生的時候，深深體會到臺灣需要整合性的介入，而本書作者從事專業(yè)實務(wù)及經(jīng)驗性的角度，來論述災(zāi)難發(fā)生時各級相關(guān)人員可以如何有效介入及預(yù)防，可說是重大災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)的指南……」－－輔大醫(yī)學(xué)院臨床心理學(xué)系副教授／陳美琴

章節(jié)摘錄

　　輻災(zāi)的檢傷流程：　　	輻射是一種能量，以電磁波或粒子的形態(tài)傳送。輻射可以分成兩大類，：像是Ｘ光、伽瑪射線這些能量較高，能使物質(zhì)產(chǎn)生游離作用的稱為游離輻射，中央主管機(jī)關(guān)為行政院原子能委員會；而太陽光、燈光、紅外線、微波、無線電波、雷達(dá)波等等能量較低，只能激發(fā)但無法產(chǎn)生游離的輻射稱為非游離輻射，中央主管機(jī)關(guān)為行政院環(huán)境保護(hù)署。這裡討論的是那些可能破壞生物細(xì)胞的游離輻射?！　?輻射放射物質(zhì)（Radiological dispersion device，RDD）或是髒彈（Dirty Bomb，一種利用爆裂物來散佈輻射物質(zhì)的裝置）所造成的輻射事故並不多見，而且，就理論和過往的經(jīng)驗來看，輻射物質(zhì)極少直接造成傷病患死亡。影響傷病患存活的通常是創(chuàng)傷的嚴(yán)重度，雖然輻射物質(zhì)可能會延遲了傷勢處理的時機(jī)?！　?在討論輻災(zāi)時，必須明確地區(qū)分輻射暴露（Exposure）和輻射污染（Contamination）這兩個觀念。如果傷病患只有受到輻射暴露，而且現(xiàn)在沒有繼續(xù)暴露，也沒有受到輻射物質(zhì)的污染，那麼，這個傷病患並不會對醫(yī)護(hù)人員造成危害，也不需要除污。簡單地說，單純地只有輻射暴露的傷病患，雖然已經(jīng)受到輻射的傷害，卻不會繼續(xù)發(fā)散輻射，當(dāng)然也不會污染其他人。而受到輻射污染的傷病患，多半是因為輻射物質(zhì)的碎片留在體表，尚未去除，所散發(fā)的輻射劑量通常也不高。一般而言，處理輻災(zāi)傷病患所受到輻射污染的危險性，遠(yuǎn)低於處理化災(zāi)傷病患所受到化學(xué)物質(zhì)污染的危險性。　　	受到輻射污染的傷病患必須接受除污，但除污過程應(yīng)儘可能避免破壞體表，因為皮膚是很好的保護(hù)層。如果體表破損，應(yīng)該盡快除污後縫合。在事故早期時，輻災(zāi)傷病患的嚴(yán)重度幾乎都取決於創(chuàng)傷傷勢，而不是輻射的劑量。脫除傷病患的衣物，差不多可以除去九成的輻射污染物質(zhì)，但如果傷勢很嚴(yán)重，不應(yīng)該為了要脫除衣物除污而延誤了處理傷勢的時機(jī)?！　?如果傷病患卡在事故現(xiàn)場，很難脫困，而且現(xiàn)場的輻射物質(zhì)也很難完全清除，那麼，檢傷員應(yīng)該大費周章來撤移病患，還是應(yīng)該將隔離設(shè)備直接拖到現(xiàn)場，架設(shè)在病患和輻射物質(zhì)之間，以免病患繼續(xù)暴露於輻射之下呢？這問題並沒有很好的解答。在現(xiàn)場架設(shè)輻射隔離設(shè)備並不是很實際，通常只能幫病患裹上幾層毛毯。如果現(xiàn)場的傷病患很多，檢傷員應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行檢傷，脫困的任務(wù)則交由脫困員或搬運員來處理?！　?那麼，輻射污染的傷病患必須在送醫(yī)之前，進(jìn)行完整的除污嗎？這問題必須要考慮兩個層次，第一，輻射污染的傷病患其實對醫(yī)護(hù)人員的危害並不高，輻射本身對傷病患的存活在短期內(nèi)也幾乎沒有影響。第二，輻災(zāi)除污和化災(zāi)除污相當(dāng)不一樣，輻災(zāi)除污需要專業(yè)的人員和偵測設(shè)備，在現(xiàn)場等候這些人員和設(shè)備很可能會延誤了處理傷勢的時效。因此，方逢（Fang Fong）建議輻災(zāi)的現(xiàn)場除污只需要脫除病患的衣物，並用數(shù)層毯子重重包裹傷病患的身軀，就可以後送醫(yī)院。這裡的檢傷流程建議，如果設(shè)備許可，中傷和輕傷的傷病患應(yīng)該留在現(xiàn)場評估是否受到污染，並接受除污。而重傷者不需要留在現(xiàn)場評估輻射污染；即使確知受到污染，也不需要除污，可以在通報醫(yī)院之後直接後送。如果設(shè)備不許可，那麼，中傷和輕傷也可以不經(jīng)過除污的程序而後送醫(yī)院。如果後送的途徑或交通工具有問題，那麼受輻射污染的重傷傷病患在滯留現(xiàn)場期間，應(yīng)該接受除污?！　『藶?zāi)的檢傷流程：　　	這裡所謂的核災(zāi)是指核電廠爆炸這類事故。核災(zāi)造成的傷害有三種主要的形式：爆炸傷（Blast injury）、熱輻射傷（Thermal radiation，類似燒燙傷）、以及游離輻射傷（Ionizing radiation，類似輻射塵飄落，而且持續(xù)發(fā)散輻射線）。　　	核災(zāi)的生還者可以分成三大類：第一類是單純的燒燙傷，預(yù)後決定於燒燙傷的面積和嚴(yán)重度。第二類是燒燙傷合併輻射傷害，如果燒燙傷的體表面積大於百分之三十，而且暴露的輻射劑量大於４戈雷（Gy），那就幾乎沒有存活的機(jī)會；如果燒燙傷的體表面積小於百分之十，而且暴露的輻射劑量小於２戈雷，那通常不會出現(xiàn)嚴(yán)重的併發(fā)癥。問題是，要在現(xiàn)場偵測輻射劑量並不是個容易的任務(wù)，往往只能利用傷病患開始嘔吐的時間點，來大略估算輻射暴露劑量。如果開始出現(xiàn)嘔吐的時間，距離核災(zāi)事故小於四小時，那麼暴露劑量通常是大於3.5 戈雷。第三類是燒燙傷合併輻射傷害，同時也受到創(chuàng)傷。這類病患的預(yù)後通常比較不好。就如同輻災(zāi)的事故應(yīng)變，燒燙傷和創(chuàng)傷的緊急處理，在核災(zāi)中應(yīng)該優(yōu)於除污?！　?核災(zāi)的傷病患通常為數(shù)甚多；耗費大量資源的醫(yī)療處置，應(yīng)該只保留給有機(jī)會存活的傷病患。核災(zāi)和輻災(zāi)的性質(zhì)相當(dāng)類似，因此共用同一套檢傷分類流程。在臺灣的架構(gòu)中，核災(zāi)的處理大部分著重在核電廠員工和相關(guān)專業(yè)人員的應(yīng)變作為，緊急醫(yī)療系統(tǒng)的角色似乎偏於民眾疏散。核災(zāi)應(yīng)變牽涉到很多層面，救護(hù)技術(shù)員在這方面的訓(xùn)練和防護(hù)設(shè)備仍然有許多改進(jìn)的空間。

媒體關(guān)注與評論

　　醫(yī)療專家熱情推薦　　陳長文　中華民國紅十字會總會會長　　陳美琴　輔大醫(yī)學(xué)院臨床心理學(xué)系副教授　　陳國東　成大醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)所所長　　「臺灣每年都有大小不一的天然災(zāi)難，造成個人與社會的生命財產(chǎn)損失，如何適切處理天然災(zāi)害所造成的問題，是刻不容緩的公共衛(wèi)生議題。本書對於天然災(zāi)難處理的學(xué)理與實務(wù)均有詳細(xì)的描述，且淺顯易懂……」──陳國東　成大醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)所所長　　「臺灣九二一地震發(fā)生的時候，深深體會到臺灣需要整合性的介入，而本書作者從事專業(yè)實務(wù)及經(jīng)驗性的角度，來論述災(zāi)難發(fā)生

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