高級心臟救命術

內(nèi)容概要

ACLS課程相當緊湊，要在二天不到的時間內(nèi)，灌輸幾乎是所有的急救知識和實地練習，因此事前的預習是必須的，也才會有事半功倍的效果。全世界各地都在舉行ACLS，很多單位也都會舉辦ACLS，它們所使用的教材是一樣的，就是美國心臟學會（AHA）所發(fā)行的ACLS教科書（Textbook of Advanced Cardiac Life Support）。為了方便國人的閱讀，我們特別獲得AHA同意，授權翻譯成中文，除了幫助國人通過ACLS課程，更希望ACLS的細節(jié)能為大多數(shù)國人所熟知。
美國心臟學會

作者簡介

急診醫(yī)護人員所面臨最大的挑戰(zhàn)之一，便是突然送來一名已經(jīng)心臟停止的病人、或者雖未心臟停止但已出現(xiàn)危及生命的心律不整、或者生命徵象已呈現(xiàn)不穩(wěn)定（例如：意識不清、呼吸窘迫、血壓下降），這些都是真正的急診，必須立即而適當?shù)奶幚?，才能挽救病人的性命。因此，?973年美國第二次全國CPR會議中決定，凡從事急診的醫(yī)護人員，均要學習ACLS，甚至高級急救技術員（paramedics、醫(yī)佐員），也要學習ACLS。美國第一個ACLS講習班，舉辦於1974年11月，由美國醫(yī)學會主辦，當時有48個學生參加，於奧立岡州的波特蘭市舉行，結果只有29人通過考試。此後於1975年在亞特蘭大又舉行一次，其平均及格率為60%，大家均覺得該課程對於實際執(zhí)行病人之急救甚有助益，1975年以後ACLS遂廣為流行於全美各地。
我國第一個ACLS課程始於1989年末，於臺北榮總試辦成功，遂於1990年開始對外招收全國的急診從業(yè)人員，獲得極大的回響，再經(jīng)由學會的鼓勵及衛(wèi)生署急診醫(yī)療評鑑的支持，規(guī)定每一急診室及ICU的醫(yī)護人員，均須有ACLS的證明，使得ACLS在臺灣大大的風行起來，成為醫(yī)療界如雷貫耳、家喻戶曉的名詞。
ACLS課程的確是一很吸引人的教育活動，它緊張、刺激、生動、活潑的教學方式，令學習者有刻骨銘心的感受，這也正是它讓參加者又期待、又怕受傷害的原因。ACLS課程相當緊湊，要在二天不到的時間內(nèi)，灌輸幾乎是所有的急救知識和實地練習，因此事前的預習是必須的，也才會有事半功倍的效果。全世界各地都在舉行ACLS，很多單位也都會舉辦ACLS，它們所使用的教材是一樣的，就是美國心臟學會（AHA）所發(fā)行的ACLS教科書（Textbook of Advanced Cardiac Life Support）。為了方便國人的閱讀，我們特別獲得AHA同意，授權翻譯成中文，除了幫助國人通過ACLS課程，更希望ACLS的細節(jié)能為大多數(shù)國人所熟知。
在翻譯本書的過程有一些插曲值得一提，本來我們是以第八版的「高級心臟救命術」為藍本，再加上沒有翻的章節(jié)做為授權譯本?？墒茿HA的人不滿意，他們的要求是，需逐字逐句翻譯，而且要標上參考資料。因此我們又將完稿之譯本再次將每一章分配給不同的急診醫(yī)學會的理監(jiān)事再次校對，並且根據(jù)他們的要求補正所欠缺的地方，經(jīng)過大家同心協(xié)力，終於完成了此書。從再次仔細校對的過程中，我發(fā)現(xiàn)還真的有很多錯誤的地方。由於美方嚴格的要求，使我們有機會將之改正過來，我深刻意識到做任何事情，有人對你批判，不見得是壞事，反而可以促使我們進步、完美，能夠自我反省的人，才是最後會成功的人。
誠如快速進展的醫(yī)學知識一樣，ACLS的知能並非一層不變，每三年會再版一次，每次再版都會有一些修改。本書是根據(jù)1997版的ACLS教科書翻譯而成。經(jīng)過歷次的修訂，ACLS的編排，愈來愈符合讀者大眾的囗味，有助於教學和學習，尤其是它提供了危急狀況時治療的流程，有助於記憶之用。各流程圖雖然提供了一個像食譜一樣的簡便工具，但最好學習它的思考方向（思譜），才能靈活運用。所有流程圖均強調(diào)要治療的是病人，而不是監(jiān)視器，故勿死板的以為監(jiān)視器出現(xiàn)什麼，就一定要怎樣治療，一切要以臨床判斷為主。
此外，ACLS的作者群們均一再強調(diào)，ACLS教科書裡的建議事項，只是基於科學的證據(jù)所做的在當時認為是最符合病人利益的治療方式，如各臨床醫(yī)師認為時代在變，或已有新的證據(jù)出來，或病人情況特殊，則該主治醫(yī)師可以依他所認為較佳的方式來處理病人。畢竟，醫(yī)學是一門藝術，人是活的，流程圖是死的，要懂得靈活運用，才不致誤會作者的原意。
最後，還是要懇切叮嚀國內(nèi)的讀者，在上ACLS課程前，一定要先閱讀此書，尤其是第一章的精華篇，才能順利的通過ACLS課程。此外，本書做為平常像字典般的工具書，或做為保護自己的典範書，都可發(fā)揮無上的功效。在此要特別感謝曾為本書盡力的全體急診醫(yī)師們合力譯成此書，由於他們的參與，在我國急診醫(yī)學發(fā)展史上，更留下了不朽的一頁。願本書能帶給急診同仁們?nèi)碌母惺?，在急救的道路上更得心應手。願共勉之?br />胡勝川 謹序
1999年

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