要養(yǎng)生，先養(yǎng)心

前言

　　這是一本對(duì)大家健康有益的書！　　【前中國(guó)化學(xué)製藥公司副總經(jīng)理】馬以南　　其實(shí)心臟血管的保健，並不是老人才需要注意的事情。我先生的弟弟在42歲那一年，就死於動(dòng)脈血管剝離?？梢姷萌珀惐Ａ_醫(yī)師所說，每一個(gè)人無論年紀(jì)大小，都應(yīng)該注重自己的心血管健康。尤其是現(xiàn)代人的生活壓力過大、飲食習(xí)慣不佳，更對(duì)心臟造成莫大威脅。　　我的公公在68歲時(shí)就因?yàn)樾募」Ｈ^世。而在他過世前幾年，就有過心絞痛，痛到昏倒在馬路上的紀(jì)錄。那一次很幸運(yùn)地?fù)尵然貋砹?，但遺憾的是，在他第二次發(fā)病時(shí)，就離開了我們。　　陳醫(yī)師在書中提醒了我們，家族中有心血管病史的朋友，更應(yīng)該要特別注意自己的心血管健康。這一點(diǎn)我很有感觸，我先生的家族就面臨這樣的情形。除了我先生的父親和弟弟之外，他的妹妹也在53歲那一年腦中風(fēng)，以致於半身不遂；他的大哥則長(zhǎng)年為高血壓所苦?！　∥易约旱母赣H馬鶴凌先生在63歲時(shí)發(fā)生血管壁玻璃引起的心絞痛，送醫(yī)徹底檢查後，往後持續(xù)治療。他在73歲時(shí)，第一次發(fā)生心肌梗塞，差一點(diǎn)救不回來。從那次之後，他開始對(duì)於心血管的保健非常重視。後來父親透過朋友介紹到萬芳醫(yī)院找陳醫(yī)師就診，一開始大家都覺得很奇怪，為什麼要從知名度較高的臺(tái)大醫(yī)院轉(zhuǎn)到萬芳醫(yī)院呢？可是當(dāng)我們讓陳醫(yī)師看診之後，就明白為什麼了?！　￡愥t(yī)師的專業(yè)背景相當(dāng)傑出，他擁有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)理基礎(chǔ)之深厚不在話下，而且他的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)於各種心血管疾病的癥狀多能有效掌握。我的父親那幾年在陳醫(yī)師的照顧之下，換了一些新藥、調(diào)整了一些治療方法，對(duì)於健康狀態(tài)一直很滿意，而且晚年時(shí)還在全世界趴趴走，幾乎都忘了他的心臟功能在73歲那一次心肌梗塞之後，只剩下50%的功能而已。雖然如此，我們做子女的還是非常注意，盡量不要讓父親的身體太勞累，因此有一次還特別請(qǐng)陳醫(yī)師提醒父親，不宜長(zhǎng)途勞累搭長(zhǎng)程飛機(jī)。在本書提到的統(tǒng)計(jì)數(shù)字當(dāng)中，心肌梗塞的老年人病患，病後存活的比率，4年後只有65%。我父親從1992年第2次發(fā)病，到2005年86歲辭世，整整再活了13年，連他自己都說：?賺到了！?　　陳醫(yī)師之所以深得病人的仰賴，除了他的本身醫(yī)術(shù)高明之外，我覺得最難能可貴的是他善良的個(gè)性，還有溫和細(xì)膩的行醫(yī)方式。相信許多陳醫(yī)師的病人都和我有一樣的感覺，他是一位待人和善親切的醫(yī)師，能夠真正和病人以及病人家屬達(dá)到良好溝通，這是非常重要的?！　∥业钠牌鸥啐g100歲，有高血壓和心律不整的現(xiàn)象，多年來一直是陳醫(yī)師的病人；特別的是，即使她老人家腸胃不好或傷風(fēng)感冒，只要看到陳醫(yī)師就覺得病好一半了。我的母親也是陳醫(yī)師的病人，她有非常嚴(yán)重的心律不整，我的母親非常地信賴他，在我父親過世之後，他對(duì)我母親的探望和關(guān)心，也給了我母親很大的情緒安定作用。做為一位病患家屬，我對(duì)於陳醫(yī)師的悉心照顧和真心關(guān)懷，心中懷著萬分感謝?！　　兑B(yǎng)生，先養(yǎng)心》這本書以深入淺出的方式，為大眾解說心血管疾病的預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí)，以及他在臨床上遇見的問題，並提出解決的方法，這對(duì)於一般社會(huì)大眾了解心血管疾病，有非常大的幫助。我自己也讀了好幾次原稿，都是因?yàn)槲业墓臀业母赣H，都是死於心肌梗塞方面的疾病?！　∵@幾年來，全世界治療高血脂癥的藥物銷售量高達(dá)近兩百億美元，從這個(gè)現(xiàn)象可以看出，心血管方面的預(yù)防和保健應(yīng)該要特別受到重視才對(duì)。希望大家透過這本書，能夠更了解以及重視心血管健康，幫助每個(gè)人都可以提前預(yù)約一個(gè)更有質(zhì)感的老年生活！　　最後，謹(jǐn)以此文，感謝陳保羅醫(yī)師多年來對(duì)我們?nèi)胰说恼疹??！　　　∽非蠼】怠感摹咕辰纭　　救f芳醫(yī)院院長(zhǎng)】洪傳岳　　經(jīng)濟(jì)的繁榮與生活水準(zhǔn)大幅提升，使得國(guó)人享有富裕的物質(zhì)享受；但是，隨之而來的各種文明病也悄悄地上身，成為現(xiàn)代人難以擺脫的健康大敵，其中，心臟血管疾病就是民眾很常見的困擾?！　⌒呐K是人體內(nèi)重要的器官之一，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，中、老年人的心臟血管系統(tǒng)會(huì)逐漸產(chǎn)生老化現(xiàn)象，如果不能妥善預(yù)防與治療，等到癥狀嚴(yán)重時(shí)往往為時(shí)已晚，不僅危害健康，甚至可能喪失寶貴的生命！　　根據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)，近年來在臺(tái)灣的國(guó)人十大死因中，心臟疾病及高血壓性疾病，一直高居前幾位。因此，如何加強(qiáng)心臟血管疾病之防治工作，重視民眾衛(wèi)生教育與宣導(dǎo)，以期達(dá)到降低心血管疾病之發(fā)生率與死亡率，已成為醫(yī)學(xué)界刻不容緩的課題。　　如今，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)內(nèi)科及藥理學(xué)教授，也是萬芳醫(yī)院心血管中心主任陳保羅醫(yī)師，將其多年教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)國(guó)人常見的心血管疾病，編寫出版《要養(yǎng)生，先養(yǎng)心》專書問世，包括中、老年常見的心臟血管疾病，如高血壓、高血脂、冠狀動(dòng)脈硬化，和腦血管病變等，深入淺出地說明心血管疾病之成因、癥狀、診斷及治療方法，使民眾對(duì)於心血管疾病之新知能有更深一層的了解，內(nèi)容豐富，相信讀了本書，能讓一般人對(duì)心血管及身體保健受益匪淺，特為之推薦，並與大家共勉之。

內(nèi)容概要

　　馬總統(tǒng)家族醫(yī)生、臺(tái)灣心臟科權(quán)威陳保羅說：　　從出生開始，我們的心臟就已經(jīng)在老化！　　心臟沒顧好，吃再多、再貴的保健食品都是浪費(fèi)！　　每個(gè)人的心臟都可能有毛病！　　從「心」開始，才是養(yǎng)生最關(guān)鍵的第一步！　　猜猜看，哪種人的心臟最強(qiáng)？　　◎天天熬夜泡網(wǎng)咖的大學(xué)生?！　　驋尾坏脕G掉剩飯剩菜，統(tǒng)統(tǒng)吃下肚的家庭主婦?！　　蚱匠２贿\(yùn)動(dòng)，假日才拚命上健身房的上班族?！　　蛏聿氖菔莞吒叩钠撩烂肌！　　蛐坌远d日趨嚴(yán)重的中年男子?！　〈鸢甘牵y(tǒng)統(tǒng)不合格！　　我們平常疏忽了什麼？　　◎熬夜過度、缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)讓心臟老化得比實(shí)際年齡還快！　　◎更年期婦女荷爾蒙分泌改變，又不注重飲食，血脂會(huì)迅速飆高！　　◎突然過度運(yùn)動(dòng)比完全不運(yùn)動(dòng)更糟糕，更可能讓猝死機(jī)率提升！ 　　◎身材過瘦也會(huì)影響心臟發(fā)育，心悸、焦慮就是警訊！　　◎荷爾蒙長(zhǎng)期分泌不當(dāng)，會(huì)讓心血管變得不健康！　　這些不良生活習(xí)慣所造成的癥狀，正是心臟發(fā)出的求救訊號(hào)！　　心臟就等於是身體的引擎，要讓身體每個(gè)部位都健康、正常地運(yùn)作，養(yǎng)生當(dāng)然要先養(yǎng)「心」！但養(yǎng)心不能光靠吃保健食品，像是紅麴膠囊降低膽固醇的效果只有10％，價(jià)格卻可能比健保給付的藥物還貴！所以與其花大錢買保健食品，不如回歸自然的飲食，例如你可以多吃新鮮的魚代替魚油；每天喝一杯紅酒，比老了之後才吃銀杏，更能降低中風(fēng)的機(jī)率……打開本書，陳保羅醫(yī)師將告訴你更多既正確又輕鬆的養(yǎng)生之道，並學(xué)會(huì)從小毛病中檢視你的心臟狀況，從此享受無憂無慮的「心」生活！

作者簡(jiǎn)介

　　陳保羅醫(yī)師　　臺(tái)灣知名心臟科權(quán)威，馬總統(tǒng)的父親馬鶴凌先生、姊姊馬以南女士及其他家人的心臟問題，都是由陳醫(yī)師負(fù)責(zé)診治?！　￡愥t(yī)師在看診時(shí)，最重視病患的心情。他認(rèn)為，如果病患與醫(yī)師之間能夠建立信賴關(guān)係，對(duì)病情的改善會(huì)有很大的助益。因此陳醫(yī)師在看診時(shí)很少戴口罩，還會(huì)與病患聊天、取綽號(hào)，藉以拉近彼此的距離，讓病患來看病時(shí)不再懷著緊張和恐懼，而是像與老朋友見面一般。　　陳醫(yī)師平?？丛\的時(shí)間有限，因此希望藉由本書，將多年來在醫(yī)學(xué)研究和實(shí)際病例上的諸多心得與讀者分享，讓大家了解心臟保健對(duì)身體的重要性，並學(xué)會(huì)如何顧好心臟，踏出健康生活的第一步！●得獎(jiǎng)　　榮獲中華民國(guó)心臟學(xué)會(huì)最高榮譽(yù)「丁農(nóng)獎(jiǎng)」　　榮登一九九八年世界名人錄　　中華民國(guó)心臟學(xué)會(huì)青年醫(yī)師研究獎(jiǎng)　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)傑出教師研究獎(jiǎng)　　臺(tái)北市政府衛(wèi)生局研究甲等獎(jiǎng)　　中華民國(guó)國(guó)家科學(xué)委員會(huì)研究甲等獎(jiǎng)●經(jīng)歷　　美國(guó)臨床藥理學(xué)院院士　　美國(guó)心臟學(xué)院院士　　英國(guó)皇家內(nèi)科學(xué)院院士　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)內(nèi)科及藥理學(xué)教授●學(xué)歷　　陽明大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所博士●現(xiàn)任　　萬芳醫(yī)院心臟血管中心主任

書籍目錄

目錄Chapter1 你一定有心臟?。?你的心臟正在老化2讓?心?無罣礙3 男性比女性更易罹患心臟病4好好的人怎麼會(huì)突然猝死？5腦中風(fēng)──死亡率第三高！6 別讓高血壓陪你養(yǎng)老7不能不認(rèn)識(shí)「膽固醇」8血管生病，長(zhǎng)期要命！9你的心跳正常嗎？10心臟衰竭，不可不知！11別讓心門「卡」住了12白袍高血壓13心跳100，要小心！14二尖瓣脫垂，女性注意！15冠狀動(dòng)脈是健康根本Chapter2 要養(yǎng)生，先養(yǎng)心1名醫(yī)不等於良醫(yī)，良醫(yī)不一定能醫(yī)2讓健康檢查掌握你的健康3過「甜」的身體4新陳代謝癥候群會(huì)侵害心血管5平常的食物就是救命仙丹！6養(yǎng)生食品，你吃對(duì)了嗎？7紅酒可以品味，還能強(qiáng)心8睡得好，心臟就會(huì)好9不是光運(yùn)動(dòng)身體就會(huì)好10吸菸害肺更傷心！11居家急救，每個(gè)人都要懂！附錄　心臟用藥須知

章節(jié)摘錄

　　自序　不戴口罩的醫(yī)師　　　　口罩可以不戴，關(guān)心一定要有！　　　　許多人對(duì)於看「心臟科」的印象是「嚴(yán)重到會(huì)致命的病」，尤其許多老人家對(duì)於健康問題非常重視，看醫(yī)師時(shí)往往忍不住流露出「我會(huì)怎麼樣嗎？」的表情，令我感到十分心疼。因?yàn)檫@種將心比心的感受，使得我期許自己能成為一個(gè)讓患者真正感受到被關(guān)心的醫(yī)師?！　淼轿业拈T診的患者，很多都是看了十幾、二十年的老病人，為了讓患者感到輕鬆自在，看診時(shí)我從來不口罩，總覺得那張薄薄的紙一戴到臉上，和患者之間的距離就被拉開了?！　『芏嗷颊邔?duì)於來心臟科看診還是會(huì)感到緊張、不安，而對(duì)於一位要將健康交給自己負(fù)責(zé)的病患，我覺得醫(yī)師沒有理由戴上口罩，使他們的心情更焦慮?！　≡诳丛\間，我也會(huì)很自然地幫患者取綽號(hào)。比方有個(gè)患者名叫陳Ｘ霞，第一次看診的時(shí)候，我跟她說：「阿霞你好，今天是什麼樣的問題來看診呢？」一聽到我直呼她「阿霞」，她忍不住笑了！接下來，她忘記了原本緊張的心情，就像和朋友聊天一樣，開始訴說身體有哪些不舒服的癥狀?！　尼t(yī)多年，我常覺得，如果醫(yī)師不試著先拉近與患者之間的距離，醫(yī)病關(guān)係又如何良好呢？病人的健康絕對(duì)是建立在良好的醫(yī)病關(guān)係之上的。　　養(yǎng)生先養(yǎng)心　　　　作為人類來到這個(gè)世界上第一個(gè)形成的器官，心臟可以說主宰了「生命」這件事情。我們從許多形容詞也可以知道，心臟也多麼重要。例如，這個(gè)城市的心臟地帶、這個(gè)企業(yè)的核心組織。心臟就像一個(gè)馬達(dá)，負(fù)責(zé)把全身器官需要的血液打出去，並且確保這些血液能順利回流。這些血液裡有著供應(yīng)健康所需要的能量和元素，萬一在輸送過程中速度太慢或來不及供應(yīng)，或是輸送途中受到了阻撓，那麼，影響健康的層面有多大是可想而知的事情?！　〔还艹栽俣酄I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給品，如果心臟不好，身體無法順利吸收，也是枉然?！　∪绻呐K不好，身體連活動(dòng)都會(huì)喘，更不要談運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生了。　　所以，沒有健康的心臟，就沒有健康的身體。　　每一個(gè)人的心臟從出生開始就逐漸在老化當(dāng)中，因此不管是年輕人還是老年人，心臟或多或少都有老化現(xiàn)象，再加上現(xiàn)代人的飲食生活習(xí)慣對(duì)心臟產(chǎn)生更多危險(xiǎn)因子，像是高熱量、高膽固醇食物的攝取、少運(yùn)動(dòng)、過度操勞，和菸酒過量……讓許多年輕人的心臟老化得更快。在這段老化的過程中，由於人體本身會(huì)有不斷調(diào)整適應(yīng)的機(jī)制，以致於心臟疾病不容易被發(fā)現(xiàn)，而一旦被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，經(jīng)常是突然心肌梗塞，回天乏術(shù)了。　　現(xiàn)代人身上常有未被發(fā)覺的先天性心臟疾病，像是二尖瓣狹窄、二尖瓣脫垂，或是家族中有心臟疾病史，這些人更應(yīng)該注意心臟保養(yǎng)，努力排除各種危害心臟健康的因子?！　⌒呐K疾病不會(huì)突然地找上你，面對(duì)心臟疾病，預(yù)防比治療更重要。而預(yù)防的方法就是，多了解心臟老化與疾病的相關(guān)知識(shí)，在日常生活中想辦法排除各種危險(xiǎn)因子。萬一感到身體不適，不要遲疑，立刻去看醫(yī)師，這樣才能把突如其來的疾病風(fēng)險(xiǎn)降到最低。同時(shí)，也確保心臟能夠繼續(xù)健康地運(yùn)作。　　養(yǎng)生要先養(yǎng)心，我們得先為心臟保養(yǎng)作一些準(zhǔn)備，才能確保達(dá)到最好的養(yǎng)生效果，例如攝取充份的營(yíng)養(yǎng)、維持足以適量運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力?！　￠T診之外，有太多想和患者分享的訊息！　　　　每回門診，我差不多都得看上一百名患者，常常忙到連午餐都來不及吃。在臺(tái)灣有許多醫(yī)師都面臨同樣的問題，我們每天都要看非常多的患者，只能利用一段不是很長(zhǎng)的時(shí)間看診，因此患者所能得到的訊息有限?！　‘?dāng)患者回到家之後，真的知道該怎麼做才好嗎？這也是我經(jīng)常思考的問題。那些與心臟疾病息息相關(guān)的資訊是每一個(gè)患者和患者家屬都關(guān)心的，也是一般讀者迫切需要的知識(shí)。於是，想要出版這本書的念頭也越來越強(qiáng)烈?！　淼叫呐K科門診的患者，多半已為胸痛、胸悶或喘的癥狀困擾已久，「有問題才找醫(yī)師」也是一般人的自然反應(yīng)。心臟疾病看似錯(cuò)綜複雜，其實(shí)只要找對(duì)醫(yī)師，好好追蹤，積極做治療，絕對(duì)是可以控制的病?！　⌒呐K疾病並不可怕，可怕的是對(duì)它不了解，以及疾病上身仍不自覺。身為第一線醫(yī)師，我隨時(shí)都盡全力搶救患者的健康，這本書可說集結(jié)了我多年來在醫(yī)療和研究教學(xué)上的諸多觀察成果，相信能加深大家對(duì)於心臟疾病的了解。我也相信，只要在日常生活中做好預(yù)防保健工作，就能為自己和家人多增加一份健康！　　名醫(yī)不等於良醫(yī)，良醫(yī)不一定能醫(yī)　　　　以目前醫(yī)學(xué)進(jìn)步的程度來看，心血管疾病在治療上並不棘手，但是心臟疾病並非一朝一夕造成的，因此更需要以耐心來對(duì)待?！　『芏嗖∪撕筒∪说募覍贂?huì)問我：「到底該如何選擇醫(yī)師？」　　我?；卮鹚麄儯骸该t(yī)不等於良醫(yī)，良醫(yī)不一定能醫(yī)」?！　≡诂F(xiàn)今社會(huì)，「名醫(yī)」的迷思一直存在，媒體動(dòng)輒報(bào)導(dǎo)某某「名醫(yī)」如何如何，很多患者也希望為自己看病的是「名醫(yī)」。我認(rèn)為「名醫(yī)」這個(gè)詞已被過度濫用了！如果仔細(xì)去研究所謂「名醫(yī)」的經(jīng)歷，他們可能就是在大型醫(yī)院從住院醫(yī)師一路爬到主治醫(yī)師，並沒有太多輝煌的資歷。這些醫(yī)師可能在態(tài)度上十分親切及有耐性，所以吸引了許多患者，也可能是治療過程中讓病患的感覺特別好，於是口耳相傳，成了傳說中的「名醫(yī)」，至於是否真能改善病患的疾病問題，則又另當(dāng)別論?！　∠鄬?duì)地，有些醫(yī)師雖然名氣並不響亮，也不見得在大型的醫(yī)院看診，但他的患者的病癥總能獲得治癒或改善?！　⌒难芗膊〉闹委煟鋵?shí)很需要醫(yī)病雙方的耐心，所以我想要和大家分享「選擇能醫(yī)勝過良醫(yī)」這個(gè)觀念?！　♂t(yī)師關(guān)心患者是基本的態(tài)度　　　　曾經(jīng)有一位老太太告訴我，她曾到一家醫(yī)院看內(nèi)科門診，先後找了兩位醫(yī)師，其中第一位醫(yī)師每次看到她都板著一張臉，不大說話。老太太為了要協(xié)助醫(yī)師對(duì)她的病情有更正確的判斷，所以一直主動(dòng)想告知醫(yī)師自己的癥狀，可是這位醫(yī)師大概正在專心研判病情，不想被打擾，就阻止她說下去。　　老太太的心情很失落，後來她遇到第二位醫(yī)師，態(tài)度很親切友善，不管她對(duì)醫(yī)師提出什麼樣的疑慮，醫(yī)師都告訴她沒有關(guān)係，要她安心。老太太說，聽見醫(yī)師這樣說，她都覺得自己的病好了很多。　　我認(rèn)為，關(guān)心病人是醫(yī)師的基本態(tài)度，病患面對(duì)醫(yī)師應(yīng)該要有更高的要求才是，而不是只要求醫(yī)師給你好臉色看。　　醫(yī)師的態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)病患都應(yīng)該要求，這並非苛求，絕對(duì)和病患的治療效果大有關(guān)係，因?yàn)槿メt(yī)院是為了把病治好，這是最高原則?！　〗裉烊绻颊咭?yàn)樯眢w不舒服前來求醫(yī)，而醫(yī)師總是表現(xiàn)出沒有耐性的樣子，不只讓患者感受不佳，也會(huì)影響診斷結(jié)果。尤其在心臟內(nèi)科門診當(dāng)中，有許多需要長(zhǎng)期追蹤的心血管病患者，他們一看診就是十年、二十年，從為人父母到當(dāng)了阿公、阿媽，這些上了年紀(jì)的患者不一定能理解醫(yī)師的專業(yè)說明，有些人在表達(dá)能力上有限，更需要醫(yī)護(hù)人員的耐心對(duì)待?！　♂t(yī)師對(duì)待病患態(tài)度良好，才能和病患取得最佳溝通管道，並且對(duì)病患的治療有幫助。所以關(guān)心患者、對(duì)患者有耐性，只能說是選擇醫(yī)師的考量因素之一，最重要的還是醫(yī)師要能將患者的病治好。而精確的診斷、對(duì)癥用藥，及施行手術(shù)，憑藉的就是每位醫(yī)師的專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)，這不是每一位態(tài)度好的醫(yī)師都具備的。　　患者對(duì)醫(yī)師也需有耐性　　　　從醫(yī)多年，我很希望給大家一個(gè)正確的觀念，那就是疾病不是突然之間找上門，而是日積月累的。以現(xiàn)在醫(yī)藥發(fā)達(dá)的程度來看，緩解癥狀並不困難，但是要真正治療改善疾病，則需要時(shí)間慢慢調(diào)整，才能修復(fù)健康?！　『芏嗳硕颊J(rèn)為，這個(gè)醫(yī)師看不好，換一位醫(yī)師、換一家醫(yī)院就好，再看不好就再換一位醫(yī)師、再換一家醫(yī)院。問題是，真的是醫(yī)師「看不好」你？還是你對(duì)於醫(yī)療進(jìn)程有過度期待，想說吃2天藥、打個(gè)針，最多住院1個(gè)星期就可以？　　病患有這種期待當(dāng)然無可厚非，畢竟誰都不想要受到疾病的折磨，也很難接受長(zhǎng)期處在疾病的狀態(tài)。不過我建議大家，為了找回失去的健康，必須給自己多一點(diǎn)空間。　　以心臟科來說，通?；颊卟r都不單純，尤其透過檢查，病況極為複雜的患者並不少。像這類病況複雜的患者，大部分都需要一段時(shí)間進(jìn)行藥物治療，並且做長(zhǎng)期追蹤，前期就失去耐性的患者，往往病就不容易看好，實(shí)在可惜?！　×硗?，多數(shù)人對(duì)於看病也有迷思。他們認(rèn)為心臟疾病只要看心臟科醫(yī)師、吃心臟科醫(yī)師開的藥就會(huì)好，其實(shí)不然。我常對(duì)患者說，醫(yī)師只能為病癥的改善規(guī)劃一個(gè)藍(lán)圖，還需要許多專業(yè)上的輔助，比方說亟需戒菸的患者，我會(huì)請(qǐng)他們?cè)倏唇漭伍T診；需要飲食療法的患者，則請(qǐng)他們請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)師，這些整合服務(wù)在大型醫(yī)院都有，最重要的是患者的耐心配合?！　∽尰颊呤鼙M折磨的「良醫(yī)」　　　　我記得有1位住在臺(tái)中的單親媽媽患者，先生過世後獨(dú)力扶養(yǎng)2個(gè)孩子，生活相當(dāng)辛苦；很不幸的，她因感冒而罹患了擴(kuò)張性心肌病變，導(dǎo)致心臟衰竭第4期?！　≡谶^去，這樣的病癥只能做換心手術(shù)，但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，患者可以有更多的選擇。在臺(tái)中的一家大型醫(yī)院醫(yī)師便建議她換心，但在經(jīng)濟(jì)因素考量之下，她堅(jiān)持不換，醫(yī)師認(rèn)為她不合作，從此看診時(shí)也對(duì)她愛理不理。　　但是病癥還是沒有改善，這位患者工作時(shí)常會(huì)喘，影響了正常生活。幸好她遇到了一位好老闆，拿著她的病歷影印本到處幫她找醫(yī)師，最後經(jīng)由其他醫(yī)師輾轉(zhuǎn)介紹，來到我的門診?！　∥?guī)退隽嗽敱M的檢查，告訴她這樣的病癥很嚴(yán)重，必須更有耐性地準(zhǔn)備調(diào)藥，前期會(huì)辛苦一點(diǎn)，要常來醫(yī)院，這樣臺(tái)北、臺(tái)中兩地跑很辛苦，要有心理準(zhǔn)備。結(jié)果她才來看第2個(gè)禮拜，癥狀就改善許多，治療約半年之後，原本嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的心臟便慢慢縮小至正常的尺寸?！　∵@位媽媽問我，為什麼同樣是用藥，效果卻差這麼多？我告訴她，雖然藥單上的藥名看起來都一樣，但每位醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不同，藥物的劑量和服用方式只要有一點(diǎn)點(diǎn)不同，效果就會(huì)差很多?！　∑鋵?shí)治療同一種疾病的方法有很多種，教科書上只是敘述大原則，實(shí)際上每一位醫(yī)師必須根據(jù)自己的專業(yè)以及經(jīng)驗(yàn)再做判斷。除此之外，醫(yī)師和病人之間的良好溝通，更是不可或缺的?！　』?萬元治不好高血壓　　　　在2005年至2007年間，我應(yīng)澳門科技大學(xué)的邀請(qǐng)擔(dān)任客座教授和首席專家，也在附設(shè)醫(yī)院看診。這家醫(yī)院收費(fèi)昂貴，簡(jiǎn)單來說就是專門看「有錢人」，1位患者就要看1個(gè)小時(shí)，所以1天下來，往往也只能看8到10位患者?！　∮伸懂?dāng)?shù)氐尼t(yī)療水準(zhǔn)和臺(tái)灣相差甚多，普通病癥一般醫(yī)師就能看好，但嚴(yán)重一點(diǎn)的病癥則需要深入追蹤。為求效率，我特別請(qǐng)醫(yī)院將當(dāng)?shù)蒯t(yī)師看不好的患者安排到我的門診?！　‘?dāng)時(shí)有位40多歲、擔(dān)任警官的男性患者告訴我，他患有心律不整的AF，長(zhǎng)期高血壓又有痛風(fēng)，當(dāng)時(shí)第一個(gè)想到的就是到香港找一位名氣最大的醫(yī)師。那位名醫(yī)擁有自己的私人飛機(jī)，一進(jìn)到醫(yī)院，每項(xiàng)檢查都是獨(dú)立作業(yè)，也分別收費(fèi)。當(dāng)時(shí)這名患者被安排做了多項(xiàng)的檢查，花了非常多的時(shí)間，一結(jié)帳下來，竟然要價(jià)港幣2萬元（相當(dāng)於臺(tái)幣8萬元）。　　後來，好不容易等到進(jìn)診間，醫(yī)師卻只對(duì)他說了這段話：「從檢查結(jié)果來看，你沒問題，好了，可以回去了！」讓他很傻眼?！　∵@位患者後來到了我的門診，我發(fā)現(xiàn)他是血壓高引起的心臟病癥狀，身體水腫，但並不嚴(yán)重。經(jīng)過調(diào)藥，門診追蹤三次之後，他的水腫消失，癥狀也改善了！患者很好奇地問我：「怎麼會(huì)差那麼多？」　　我的回答還是那句老話：「名醫(yī)不等於良醫(yī)?！鼓壳斑@位患者還是每年從澳門來萬芳醫(yī)院找我看病?！　〗】凳轻t(yī)病雙方共同合作的成果　　　　好的醫(yī)師固然重要，但對(duì)任何病癥來說，再怎麼好的醫(yī)師都只能掌握一半的治療決定權(quán)?！　『芏嗷颊邅K不知道，看完病後回家，才是挑戰(zhàn)的開始。比方不少心臟病患者做不到戒菸、控制飲食，認(rèn)為反正看了醫(yī)師也吃了藥，就可以肆無忌憚地繼續(xù)抽菸、大吃大喝，這是相當(dāng)錯(cuò)誤的作法。　　只有找對(duì)醫(yī)師，同時(shí)改變?cè)械纳罘绞剑拼约旱纳眢w，病情才可能真正獲得控制。健康，絕對(duì)是醫(yī)師、病患，以及病患家屬3方共同努力的成果?！　≡谖议T診中?？吹皆S多90多歲的長(zhǎng)輩，雖然必須以輪椅來行動(dòng)，但精神都不錯(cuò)，可說是令人羨慕的長(zhǎng)壽一族。他們的家屬看到我總不免向我表達(dá)感謝之意，但我總是對(duì)他們說，醫(yī)師只是幫到一半而已，如果沒有家屬對(duì)父母的悉心照護(hù)，長(zhǎng)輩們也沒有辦法像現(xiàn)在這樣充滿元?dú)??！　∷?，想要治好心血管疾病，用心的醫(yī)師、用心的病患，以及用心的家屬，都是不可缺少的?！　∷?，心臟也會(huì)好　　　　很多患者都會(huì)問我，要怎麼樣才能好好保養(yǎng)心臟？要吃什麼？作什麼運(yùn)動(dòng)？而我必須說，如果要好好照顧心臟健康，那麼知道怎麼睡個(gè)好覺也是很重要的。　　當(dāng)我們?cè)谒叩臅r(shí)候，心臟跳動(dòng)比較平穩(wěn)，而且有研究顯示，人們?cè)谒卟蛔愕臓顟B(tài)下，血壓比較高?！　∑鋵?shí)不只是心臟，對(duì)於人體所有器官來說，固定而充足的休息都是必要的，而這也是最實(shí)際有效的養(yǎng)生之道。　　年輕人也可能中風(fēng)　　　　中風(fēng)已經(jīng)不是老年人專屬的疾病，它的發(fā)生年齡層一直在下降。近幾年許多年輕人中風(fēng)的報(bào)導(dǎo)都震撼著大家---為什麼這麼年輕就突然死亡？　　曾經(jīng)有一名25歲的年輕女子在網(wǎng)咖中暴斃，後來經(jīng)過遺體解剖之後，發(fā)現(xiàn)死亡原因是中風(fēng)。從她的體重?cái)?shù)字高達(dá)100多公斤，或許不難了解為什麼會(huì)發(fā)生這種事情。因?yàn)樗龢O有可能是高血壓、糖尿病或高血脂其一或合併病癥的患者，只是自己沒有察覺到。原本她的心血管就處在不健康的狀態(tài)中，血液循環(huán)已經(jīng)很差，最後又久坐不運(yùn)動(dòng)，血流不順暢，結(jié)果就造成動(dòng)脈出血死亡?！　∥覀儚默F(xiàn)代人的生活型態(tài)當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，像是足不出戶的宅男、高科技產(chǎn)業(yè)日夜工作少活動(dòng)的工程師、以及久坐在辦公室裡的上班族，幾乎都是中風(fēng)的高危險(xiǎn)群。以這樣的生活型態(tài)，如果再加上一些有害因子，例如心血管疾病遺傳因子、抽菸等，就可能發(fā)生中風(fēng)的悲劇?！　∷呤潜ｐB(yǎng)身體最基本的工作　　　　我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代人有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，那就是大家看起來好像都很重視養(yǎng)生，努力吃各種類型的健康食品，可是實(shí)際上卻在生活中做出不少傷害自己身體的行為，像是吃飯沒有好好的吃、吃得健康，也沒有讓身體獲得充足的睡眠?！　∷呤巧眢w健康最基本的要求。機(jī)器如果一天24小時(shí)都不停歇，使用壽命就會(huì)減短，而我們身體的每一個(gè)器官也是一個(gè)小機(jī)器，你的心臟也是，為了延長(zhǎng)它的使用壽命，必須讓它好好地休息?！　≡谒咧校梭w是呈現(xiàn)休眠狀態(tài)，心跳平均一分鐘在40、50下，能讓心臟休息，同時(shí)血壓也會(huì)降低20mmHg。如果到了晚上還不睡覺，心臟就必須超時(shí)工作，維持正常心跳以供應(yīng)各個(gè)器官，久了，能不生病嗎？　　只要長(zhǎng)期睡眠不足，一定會(huì)傷「心」。來自美國(guó)賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)加大心臟負(fù)擔(dān)，增加罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，如果睡眠不足的時(shí)間達(dá)到5天，心臟功能就會(huì)減弱?！　】蓜e小看睡眠問題，其中可是有大大的學(xué)問，無論是睡太多還是睡太少，都不是一件好事情。日本JACC一項(xiàng)最新的調(diào)查即顯示，每日睡眠時(shí)間6到7小時(shí)的人死亡率最低，其次是每日睡眠時(shí)間少於6小時(shí)的人，而每日睡眠超過8小時(shí)以上者，死亡率最高。此外，一般健康的身體只要適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間就已經(jīng)足夠，如果睡眠超過7小時(shí)的人，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，很多都是中風(fēng)、癌癥或憂鬱癥患者，而如果每日必須睡超過9小時(shí)的人，很可能就是因?yàn)榧膊?dǎo)致的結(jié)果，必須求助於專業(yè)醫(yī)師才是對(duì)策。

媒體關(guān)注與評(píng)論

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