傷寒卒病論臺(tái)灣本-附金匱要略方論

內(nèi)容概要

本書為中醫(yī)傷寒學(xué)第一次從漢代古語(yǔ)（河洛語(yǔ)）切入而來(lái)詮釋漢代醫(yī)學(xué)之巨著！本書宗康平本等，一千年來(lái)首次逐條修正宋本，大膽捨去經(jīng)絡(luò)臟腑與運(yùn)氣之說(shuō)！
    中國(guó)醫(yī)學(xué)淵遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，有理論體系，有方藥療效，沿至今日仍廣爲(wèi)流傳。在這長(zhǎng)久的發(fā)展過(guò)程中，東漢張仲景所撰寫的中醫(yī)經(jīng)典《傷寒卒病論》起了承先啟後、繼往開來(lái)的作用。仲景開創(chuàng)了中醫(yī)將理論、治法、處方和用藥融會(huì)貫通的辨證論治思想體系，影響深遠(yuǎn)，自宋代始，醫(yī)學(xué)家們尊其為醫(yī)聖。後世將《傷寒卒病論》與《金匱要略方論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》合稱中醫(yī)四大經(jīng)典，是學(xué)習(xí)中醫(yī)必讀之醫(yī)典。
    《傷寒卒病論》淵源於西漢《湯液經(jīng)法》，成書時(shí)間約為東漢七、八年（西元 202、203 年），今人皆以北京話來(lái)詮釋，有失仲景原意。臺(tái)灣河洛語(yǔ)約九成為漢代古語(yǔ)、上古語(yǔ)；極接近仲景當(dāng)時(shí)之語(yǔ)言背景，本書是以臺(tái)灣河洛語(yǔ)為出發(fā)點(diǎn)，故特稱為「臺(tái)灣本」。即以仲景之語(yǔ)言及思考模式來(lái)理解當(dāng)時(shí)條文涵義，換言之，係讓仲景自己來(lái)詮釋條文。
學(xué)習(xí)河洛語(yǔ)之目的分兩種：一為會(huì)話溝通；二則為透過(guò)河洛語(yǔ)來(lái)瞭解當(dāng)時(shí)的文化與學(xué)術(shù)。《詩(shī)經(jīng)》及唐代前之文學(xué)、醫(yī)學(xué)、佛經(jīng)都離不開河洛語(yǔ)。如《左傳》：「齊侯以諸侯之師侵蔡。蔡潰，遂伐楚。楚子使與師言曰『君處北海，寡人處南海，唯是風(fēng)馬牛不相及也……』」。按其「風(fēng)」字是無(wú)法從北京話來(lái)詮釋，此「風(fēng)」字在上古語(yǔ)發(fā)重唇音之陽(yáng)「ㄤ」音，而非發(fā)輕唇之耕「ㄥ」音。臺(tái)灣河洛語(yǔ)稱小爐子為「風(fēng)」?fàn)t係發(fā)「ㄤ」音。其與「放」字上古音「ㄤ」音通假。「風(fēng)」馬牛即指「放牧」馬牛之意。又如項(xiàng)背強(qiáng)「兒兒」 者，即出於《詩(shī)經(jīng)．豳風(fēng)》，其「兒」字上古音讀：稽五求?！歌Α棺肿x：稽五喜。母音都發(fā)「稽」而相押韻。「兒兒」指鞋帶扣緊鞋子，引伸受牽絆之意。而項(xiàng)背強(qiáng)「兒兒」是指項(xiàng)背受牽絆而縛緊不靈活。故《傷寒卒病論》不能全用北京話詮釋。
     本書作者承蒙陳寶興、陳均育老師親授十五音法，特從聲韻學(xué)來(lái)重新詮釋仲景之學(xué)，此點(diǎn)突破諸家之說(shuō)。如抵當(dāng)湯應(yīng)作：抵黨湯?！傅帧拐哂昧D出，「黨」者隱匿之瘀穢也。又仲景是以調(diào)整體質(zhì)來(lái)治外感病，此「調(diào)整體質(zhì)」之治則當(dāng)可治萬(wàn)??；故其湯方既治外感病，又可治萬(wàn)病。「十五音呼音法」中國(guó)已近失傳，臺(tái)灣地處邊陲，河洛語(yǔ)反能保有古音上古音語(yǔ)法等，此對(duì)研究傷寒論具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
《傷寒卒病論》版本以宋朝國(guó)家校正為一分水嶺，在此之前相當(dāng)凌亂，且年代久遠(yuǎn)，考證相當(dāng)困難。計(jì)有：《脈經(jīng)》卷七、《金匱玉函經(jīng)》（俗稱玉函本）、敦煌本（輔行訣臟腑用藥法要等）、高繼沖本（俗稱高本，淳化本，收錄於太平聖惠方）、《千金要方》與《千金翼方》（俗稱唐本）之卷九、卷十。又部分條文被集於《肘後救卒方》、《甲乙鍼經(jīng)》、《小品方》、《諸病源候論》、《外臺(tái)秘要》等。經(jīng)宋朝國(guó)家整理出之校正本，俗稱宋本，宋臣又修訂《金匱要略方論》等。宋本之後，流傳較為單純，現(xiàn)坊間出版《傷寒論》多宗以宋本，但今宋本業(yè)已經(jīng)過(guò)兩次“大灌水＂，內(nèi)容突增“豐富＂而成。王叔和撰次時(shí)，原文與註解分列。其所撰次之“痕跡＂即康平本小字旁註與註解。東晉張湛所追論之“痕跡＂即康平本 13 字編為一行者。張湛之後（約410 年之後），不知名醫(yī)家用竹簡(jiǎn)重刻以利保存，為圖刻字方便，便將叔和之撰註與張湛之追論全混入仲景原文中，此為宋本之祖本──即《傷寒卒病論十卷》之樣式。由於註解與正文混合不分，造成日後諸家強(qiáng)以內(nèi)經(jīng)與難經(jīng)來(lái)詮釋傷寒論，嚴(yán)重誤解仲景原意。
      傷寒學(xué)當(dāng)以康平本為最善，因其保有叔和撰次及張湛追論之痕跡，且不講傷寒傳經(jīng)、運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，不講五行臟腑，樸素易懂，故本書宗康平本。成無(wú)己以俗話註解《傷寒論》雖易於閱讀，但是誤以經(jīng)脈曲解仲景。在 1991 年之前，中國(guó)數(shù)百傷寒醫(yī)家全宗以成本。《仲景全書》東傳之後，日人復(fù)原宋本，日人宗宋本詮釋者有數(shù)十醫(yī)家。而宗以康平本詮釋《傷寒卒病論》者唯大塚敬節(jié)一人。1936 年大塚敬節(jié)發(fā)掘康平本之傳抄手稿，宋本條文義理不通處，經(jīng)對(duì)照康平本，即知多屬小字旁註、註解與13 字編排一行之追論。近世出土之敦煌《輔行訣臟腑用藥法要》更證實(shí)仲景之學(xué)乃淵源於《湯液經(jīng)法》等，非淵源於《內(nèi)經(jīng)》或《難經(jīng)》，間接證明康平本並非偽作。
       宋本經(jīng)朝廷修完後，397法、112 湯方已被視為牢不可破之金科玉律，近千年來(lái)宋本及成本一句一字完全框住醫(yī)家思維，不容挑戰(zhàn)，這是不合理的經(jīng)典崇拜。就算仲景再世，也會(huì)隨者客觀事實(shí)之變化而修正自己之論點(diǎn)，更何況宋本有許多衍文非出於仲景之手。
本書在康平本之基礎(chǔ)上對(duì)校宋本，刪除後人追註衍文；參照脈經(jīng)、康治本、玉函本千金要方、千金翼方、敦煌本、成本、高本、醫(yī)宗金鑑、肘後方、外臺(tái)秘要、源候論，以及作者獨(dú)到見解及經(jīng)臨床事實(shí)而編著。例如：現(xiàn)今日本醫(yī)師已不敢用小茈胡湯治療肝炎；少陽(yáng)病非足少陽(yáng)膽經(jīng)脈之病明矣！如以肝膽相表裏而主以小茈胡湯；腎與膀胱亦相表裏，則尿毒洗腎者，豈不就用“足太陽(yáng)經(jīng)?。⒅辄S湯來(lái)治療？部位類似，深淺不同、治則有別。細(xì)參論中並無(wú)任何條文述及小茈胡湯能治療肝膽病，故絕不能從「經(jīng)脈」角度來(lái)詮釋《傷寒卒病論》?！杆畎螂住?、「血蓄膀胱」之說(shuō)皆不符合臨床事實(shí)。咽痛並非專屬足少陰病，膽腑亦為咽喉之使；足少陰病與少陰病更是兩回事。編者特提出：
體質(zhì)偏溫者，當(dāng)?shù)锰?yáng)病時(shí)則化為溫?。粶夭樘?yáng)病之ㄧ型。溫病並非伏病 !
溫病無(wú)汗而邪熱不甚者，主以解肌湯（出於千金方）；汗出熱盛者，主以白虎湯。
      病在三陽(yáng)，著重於部位之淺深 ! 病在三陰，著重於寒濕之多寡 !
     體質(zhì)偏寒者，當(dāng)?shù)猛飧袝r(shí)則化為三陰病。手足厥冷而腕踝以上溫和者稱為厥陰病，  
     臨床常見此病，主以吳茱萸湯，即使是久年遷延，一星期即可見效。
       本書中的【按】是作者研究《傷寒卒病論》近30年之結(jié)晶，針對(duì)條文的重點(diǎn)、難點(diǎn)及疑點(diǎn)，進(jìn)行深入解析與研究，從河洛語(yǔ)聲韻學(xué)出發(fā)，以臨床事實(shí)為導(dǎo)向，揭櫫仲景思路及用藥原意。提出作者的觀點(diǎn)供後進(jìn)研究思索，更附上醫(yī)案，以便臨床易於掌握。
中西醫(yī)交流時(shí)，西醫(yī)常提及「用我們聽的懂之生化術(shù)語(yǔ)」來(lái)談，相對(duì)地如欲與中醫(yī)溝通者，亦需先了解漢代醫(yī)學(xué)之宏觀思惟與語(yǔ)言背景。硬要中醫(yī)以 mechanism 來(lái)詮釋，如同硬要吉普賽 flamenco 吉他以五線譜符號(hào)來(lái)詮釋般無(wú)理。中醫(yī)依個(gè)別體質(zhì)來(lái)調(diào)整平衡，西醫(yī)是依藥物之 mechanism 而一體適用。萃取中藥有效成分而企圖一體適用者不符合中醫(yī)辨證，在美其名中醫(yī)藥科學(xué)化下，生化專家研究小白鼠用中藥之 mechanism，卻一藥也無(wú)法應(yīng)用於中醫(yī)臨床。如同古典吉他專家企圖藉由「看的懂之五線譜符號(hào)」來(lái)理解 flamenco，卻一曲也無(wú)法彈奏。因?yàn)槲寰€譜符號(hào)無(wú)法將 flamenco 最重要之duende（觸動(dòng)心坎之靈氣）表達(dá)出來(lái)；同理 mechanism 等萃取化學(xué)方程式無(wú)法將中醫(yī)最重要之臨床辨證表達(dá)出來(lái)。最近中醫(yī)流行分型辨治，凡病皆分為陽(yáng)虛、陰虛、陽(yáng)盛陰虛、陰盛陽(yáng)虛……，化簡(jiǎn)為繁，試圖標(biāo)準(zhǔn)化。但因誤宗以宋本，不知其正文與註解等已相混淆，脫離臨床，多方齊下，弄得中醫(yī)新鮮人努力學(xué)習(xí)，卻迷惑一團(tuán)。
      另附有《金匱要略方論》，專論雜病；此書非出於仲景或叔和。應(yīng)出於葛洪《金匱藥方》，而祖源於華佗《金匱綠帙》等。雖宋本辨脈法、平脈法、傷寒例、辨痙濕暍篇皆非出於仲景，然亦有參考價(jià)值，故亦列於附錄。又出於宋朝林億校正之宋本已佚失，諸家所謂宋本者，以明朝趙開美復(fù)刻者最為準(zhǔn)。宋本另有子目，成無(wú)己刪之，今人多未見，作者特將其補(bǔ)於附錄中。另附《傷寒卒病論》版本源流、法要（敦煌本）、康治本及康平本手稿電腦掃描，版本最為齊全。本書不僅是一本研究仲景學(xué)術(shù)思想之總結(jié)，更是以臨床為導(dǎo)向之實(shí)用書籍。編者主要目的在於與同好分享臨床經(jīng)驗(yàn)，先能治療厥陰病，方能了解仲景之學(xué)。希望藉由此書而能臨床有信心地開出經(jīng)方……。
注釋《傷寒卒病論》者超過(guò)五百家，並無(wú)任何一位醫(yī)家從河洛語(yǔ)切入；又近千年來(lái)並無(wú)任何一位醫(yī)家能臨床說(shuō)明厥陰病之實(shí)質(zhì)，本書率先突出諸家之說(shuō)，深深值得參閱！

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