人人有怪癖

前言

　　兩年多前的一次旅行途中，我在舊金山機(jī)場的書店裏閒晃，等候回臺灣的班機(jī)。一進(jìn)門就被這本書的書名迷住了。什麼是Shadow Syndrome？而作者一位是哈佛大學(xué)的精神病醫(yī)師Ratey，另一位卻是自閉癥國家聯(lián)盟的主要研究者Johnson。難道這兩種病癥有什麼共通點(diǎn)嗎？我立刻買了一本，津津有味的讀著書裏所舉的各種行為怪癖的案例，以及仔細(xì)思考兩位作者想從腦神經(jīng)病變的觀點(diǎn)來重新界定「行為異?！沟南敕?。書看完了，桃園機(jī)場也到了；回到臺北的路上，我對自己說：基因的世紀(jì)終於來到！　　長久以來，不論是學(xué)界或一般人，總是認(rèn)為個(gè)人行為的怪異習(xí)性，一定是在後天的社會學(xué)習(xí)中逐漸養(yǎng)成的。但近幾十年來的研究，卻是很明顯的指出來，這些不同型態(tài)的行為「怪癖」，是很可以被穩(wěn)定的區(qū)分成各式各類層級不同的癥狀。因此，在精神病醫(yī)師以及臨床心理師所奉為經(jīng)典的最新一版《心理疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM-IV, 1994）中，明列了四百一十種心理病癥，而且認(rèn)定這些癥狀都可能有其生理的原因。許多人對這樣的看法不能贊同，他們認(rèn)為以生理的病因要去說明這四百一十種病癥的形成是太不可思議了，而且以傳統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)的知識，再怎麼努力都很難拼湊出這麼多癥狀來！對這些嚴(yán)厲的批評，Ratey和Johnson的說明是很直接的：行為異常，其實(shí)是人類基因的排列組合使然！　　但這是什麼意思？人類的基因組合怎麼會和行為異常扯上關(guān)係呢？先讓我們從基因說起！　　提到基因，大家都知道它是決定遺傳特徵的單位，它是由ＤＮＡ構(gòu)成，其內(nèi)含的密碼是建構(gòu)生物個(gè)體的遺傳訊息。一九五三年，華生和克瑞克二人揭示了ＤＮＡ的雙螺旋結(jié)構(gòu)，解開基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)，也帶動了進(jìn)一步的研究，使我們對基因如何精確的把所攜帶的遺傳訊息，一代傳至一代的過程有了更多的了解。遺傳資訊也就是人類的「基因組」，包含了大約三十萬個(gè)遺傳密碼。這些密碼大約可以組成十萬個(gè)基因，而每一個(gè)基因決定了一個(gè)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能。換句話說，這十萬個(gè)基因，決定了我們身體的基本構(gòu)造與特徵。更令人興奮的是，近年來越來越多的證據(jù)也迫使我們不得不承認(rèn)，基因的密碼中可能也規(guī)範(fàn)了人類「心理」發(fā)展的走向！這樣的想法一下子就衝破了笛卡爾的「心物雙元論」的藩籬。也難怪有許多衛(wèi)道之士，為了捍衛(wèi)「心靈」的「淨(jìng)土」，對現(xiàn)代生物科技的進(jìn)展不但憂心忡忡，且不遺餘力、千方百計(jì)要去打壓它的研究發(fā)展了?！　atey和Johnson的這本書以「基因決定行為」的觀點(diǎn)來說明人類行為的乖張現(xiàn)象，引起的爭論是可想而知。一九九八年元月二十六日的Newsweek週刊以影星Robin Williams為封面，介紹這一門「新的腦科學(xué)」，它的文字說明是：「我們是不是都有些瘋狂呢？」如果我們思索的是無數(shù)基因密碼的組合與強(qiáng)度（例如某一段的十個(gè)基因負(fù)責(zé)某一項(xiàng)行為，十個(gè)都健全，則行為發(fā)展良好，缺少一、兩個(gè)會略顯毛躁，缺四、五個(gè)就是毛病，缺少七、八個(gè)則是神經(jīng)兮兮的，十個(gè)都沒了，就是「病」態(tài)！），則答案絕對是：「是的！我們的毛病一籮筐，都是基因惹的禍！」

內(nèi)容概要

　　難相處的孤僻可以治療，悲觀的本性也不致難移！　　我們這些「在日常生活中有點(diǎn)困擾的正常人」，多少也受到陰影徵候群的影響~~　　暢銷書《運(yùn)動改造大腦》作者教你增強(qiáng)對心理疾病的抵抗力　　一般人或多或少都會有些怪癖，像是：　?。粫r(shí)上網(wǎng)檢查最新訊息，不停洗手擔(dān)心病菌入侵或是重複確認(rèn)瓦斯門窗是否關(guān)妥，整天疑神疑鬼?！　。蛔戮烷_始抖腳、塗鴉，容易分心，任何事都無法好好完成?！　。f話時(shí)從不跟人有眼神接觸，也不會看場合，常常引起誤會?！　。獙θ藢憾即得蟠?，總是心情低落、煩躁不安。　?。矚g高談闊論，說話誇張，不顧危險(xiǎn)追求刺激?！　。稽c(diǎn)小事就暴跳如雷、大發(fā)脾氣，讓身邊的人受到傷害?！　∵@些難以控制的行為，其實(shí)都有大腦結(jié)構(gòu)上的原因，而且並非不能改變。瑞提醫(yī)師與強(qiáng)生博士把它們稱為「陰影徵候群」，並且分享許許多多遭受到類似非典型問題的真實(shí)故事，讓我們了解相關(guān)的知識及因應(yīng)的方法?！　【拖窠】档娜硕嗌贂行┬〔⊥矗嵝盐覀円⒁庾约旱纳眢w狀況，這些怪癖也可以讓我們檢視自己的心理健康。只要多多保養(yǎng)鍛鍊我們的大腦，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就能避免讓小困擾演變成嚴(yán)重疾病。　　我們不該再用難相處、不用心、遲鈍、悲觀或是壞脾氣的負(fù)面標(biāo)籤，來看待這些怪癖，而是要將這些徵狀當(dāng)成預(yù)防疾病的線索?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道更多可以改變大腦運(yùn)作的方法，包括調(diào)整睡眠、飲食、運(yùn)動、社交活動、投入有意義的工作，每個(gè)人都能選擇過得更聰明、健康又幸福。

作者簡介

約翰·瑞提醫(yī)師（John J. Ratey, M.D.）哈佛醫(yī)學(xué)院精神科助理教授，研究專長為精神醫(yī)學(xué)及精神藥物學(xué)。著有《運(yùn)動改造大腦》（野人）、《分心也有好成績》、《分心不是我的錯(cuò)》（遠(yuǎn)流）、A User's Guide to the Brain等書，目前在麻州劍橋開設(shè)私人診所。凱塞琳·強(qiáng)生博士（Catherine Johnson, Ph.D.）曾擔(dān)任美國自閉癥研究全國聯(lián)盟（National Alliance for Autism Research）的董事及《新女性》（New Woman）雜誌編輯顧問。著有《傾聽動物心語》（木馬）When to Say Goodbye to Your Therapist 和 Lucky in Love 等書?！? 譯者簡介吳壽齡臺南市人。臺南女中、臺大醫(yī)學(xué)系畢業(yè)。美國放射線診斷?？漆t(yī)師，在加州執(zhí)業(yè)。林睦鳥臺南市人。臺南女中、臺大藥學(xué)系畢業(yè)，美國明尼蘇達(dá)大學(xué)藥學(xué)碩士，並考取新澤西州、加州及俄亥俄州藥師執(zhí)照。林春枝臺南市人。臺南女中、臺大藥學(xué)系畢業(yè)，美國維吉尼亞州立大學(xué)藥學(xué)碩士，擁有加州藥師執(zhí)照。 

書籍目錄

專文推薦／毛病一籮筐－－都是基因惹的禍　曾志朗審訂者的話／走出灰色地帶　洪蘭作者序一／凱塞琳的故事作者序二／約翰的故事譯者序?qū)д摗　∪粘Ｉ畹纳锟茖W(xué)生物精神病學(xué)的彼時(shí)和此時(shí)正常的人和他們的問題陰影徵候群：有輕微型嚴(yán)重失常癥的人生物科學(xué)年代中個(gè)人的責(zé)任逐漸認(rèn)識大腦第1章　嘈雜的腦內(nèi)心的創(chuàng)傷噪音的後果噪音造成的性格：環(huán)境關(guān)聯(lián)的徵候群當(dāng)社交體制是嘈雜的應(yīng)付噪音的其他防禦方式噪音及工作第2章　「找麻煩」的生物科學(xué)【隱藏的憂鬱癥】女強(qiáng)人壓力和隱藏的憂鬱癥滑溜的斜坡憂鬱癥的社交無能一個(gè)女兒的故事縮小的地平線第3章　興奮的病理學(xué)【輕狂躁的個(gè)性】輕狂躁和美國夢一位好女人的愛興奮的生物學(xué)不斷改變的腦環(huán)境的精神病學(xué)再次忙亂的家庭主婦輕狂躁的個(gè)性：快樂的戰(zhàn)士第4章　脾氣暴躁的成年人【間歇性狂怒癥】憤怒攻擊憤怒的丈夫誰是主宰？假自我狂怒的生物學(xué)憤怒癮者其他憤怒第5章　現(xiàn)在的囚犯【輕微的注意力缺失癥】輕微型一個(gè)治療師的故事把注意放在注意上女人到底要什麼瘋狂的家庭主婦行動緩慢的腦男人、愛情及ＡＤＤ有高貴心腸的摩托車騎士華爾街的牛仔第6章　社交場合中的怪人【自閉癥的回聲】自閉癥的回聲小腦與自閉癥的關(guān)係有個(gè)祕密的男人教堂祝福的婚姻心盲愛情與婚姻再談小腦的關(guān)聯(lián)害羞的大猩猩羞怯的大猩猩與「中樞連貫」學(xué)說第7章　潛在的流行病【注意力過剩：強(qiáng)迫癥、上癮及焦慮癥的陰影型】典型強(qiáng)迫癥接觸到強(qiáng)迫癥的人掃描者社會掃描者：文明生活以及它造成的不滿焦慮癥及陰影強(qiáng)迫癥腦鎖小孩與ＰＡＮＤＡＳ強(qiáng)迫癥及上癮：基因上的關(guān)聯(lián)報(bào)酬缺失徵候群多巴胺的濃度和報(bào)酬缺失購物狂用「心」來改變「腦」好公民第8章　腦的保健和培育複雜性和臨界點(diǎn)好消息腦的保健和培育聰明的機(jī)器太極與健康的藝術(shù)靈魂的保健與培育

章節(jié)摘錄

　　在現(xiàn)代化的工業(yè)社會中，分工精細(xì)，生活繁忙，人與人的互動範(fàn)圍縮小，人際關(guān)係冷漠，工作的壓力增加，家庭的溫暖減少，加上物質(zhì)慾望橫流，人們減少了探索自己心靈的機(jī)會。所以現(xiàn)代精神病的病患大幅增加。這本書所談到的就是那些行為有點(diǎn)怪異，但還不到精神病人的程度的所謂處在灰色地帶的人，這些人在你我的周遭隨處可見。　　　　比如說我在美國工作的時(shí)候，曾經(jīng)有一位同事，他是公認(rèn)的「怪人」，每天的生活流程一成不變，事實(shí)上，他不能忍受絲毫的改變。如果某件事不是依照他既有的固定方式做的話，他一定要倒回去，重新來一遍，不然他會整天坐立不安，非得重做一次才可以。他從公車站走到實(shí)驗(yàn)室的大門是四十二步，每一天都是走四十二步到實(shí)驗(yàn)室，多一步、少一步都不行。如果半途有人與他打招呼，亂了他的步法，他必須退回站牌處，重新來過才行。我們都學(xué)會了走路時(shí)不跟他打招呼，不然他一輩子都到不了辦公室。他的抽屜井然有序，鉛筆都削得很尖，筆頭朝向同一個(gè)方向。他衣櫃中的衣架也全部朝同一個(gè)方向。最受不了的是與他出去吃午飯，他必須要把找回的零錢全部整理清楚才肯離開櫃檯，他皮夾子中的鈔票是人頭朝上，一張張整整齊齊的疊好，五元、十元的分門別類，各用迴紋針別好。我第一次看到他時(shí)，真的以為他是神經(jīng)病，後來才發(fā)現(xiàn)他除了這個(gè)怪癖，其他都很正常。他是這個(gè)領(lǐng)域的著名研究者，著作等身，論文多的不得了，很受人尊敬。他有結(jié)婚，也有小孩，這點(diǎn)很令我驚奇——不能想像跟這種怪人如何廝守一輩子?！　　　∥覀儗?shí)驗(yàn)室的地下層是電腦工作站，裡面也有一位程式設(shè)計(jì)師足以跟二樓的怪人比美。他常把自己反鎖在房間寫程式，怕別人打擾他，中斷他的思緒，他只吃能從門縫下塞得進(jìn)來的食物，所以多半是吃披薩或墨西哥餅這類扁平型的食物。他從不參加實(shí)驗(yàn)室的活動，走路永遠(yuǎn)是看著地板或看天花板，不理人的。因?yàn)樗请娔X的天才，寫程式的高手，大家都容忍他的怪癖。大約有三、四十人在這個(gè)實(shí)驗(yàn)室工作，細(xì)想起來，大約有一半是有各式各樣怪癖的人?！　　　∫郧爸挥X得佛洛依德說「天下沒有完全正常的人」這句話很對（佛洛依德說每個(gè)正常人都有一點(diǎn)不正常的地方，每個(gè)不正常的人也有正常之處），看了《人人有怪癖》這本書之後才深深體會到所謂正常與不正常其實(shí)不是一個(gè)絕對的向度，而是一個(gè)連續(xù)的向度，兩者重疊的地方很多，很多人是介於正常和不正常的灰色地帶。像上面所說的同事其實(shí)就是在這灰色地帶掙扎的人。他們的情況沒有嚴(yán)重到符合精神病標(biāo)籤的地步，但是他們也不是正常（每個(gè)人都認(rèn)為他們怪，他們自己也知道他們的行為「怪」，但是他們沒有辦法不「怪」下去），他們是在正常人的陰影之下，病情未嚴(yán)重到住院的地步，是尚未「聚影成形」的初期精神病者或輕微型精神病人?！　　　∵@種人在我們社會上其實(shí)很多，只是未被大家所注意罷了。他們是躲在影子後面的人，所以這本書的英文名字叫做Shadow Syndromes。這是為什麼這本書用灰色作為封面，它意指在灰色地帶掙扎的人。這些人包括輕狂躁癥者、憂鬱癥者、注意力缺失者、注意力過剩者、高功能自閉癥者、強(qiáng)迫癥者、上癮者、間歇性狂怒者等等我們在日常生活中隨處可見的人，因?yàn)樗麄兊牟∏槭禽p微的，所以他們可以工作，結(jié)婚生子，養(yǎng)家活口，但是他們是不那麼正常的。這本書最重要的一點(diǎn)並不是指出他們是不正常的，而是告訴我們這些不正常的外顯行為其實(shí)是有生理上的原因，而且是有藥物可以減輕行為的癥狀。我想這是這本書迫切需要翻譯出來給大家看，改變大家觀念的地方?！　　　〖偃缥覀円庾R到精神官能癥有生理上的原因，是一種病，我們就不應(yīng)該為它覺得羞愧，或覺得有罪惡感。應(yīng)該大大方方的去求醫(yī)，去服藥。我們不曾看到得了流行性感冒的人偷偷摸摸的去醫(yī)院掛號，生怕別人知道，為什麼得了精神官能癥的人就要遮遮掩掩，戴墨鏡，用假名去醫(yī)院求診呢？為什麼老闆聽說他去看精神科就要把他開除呢？為什麼我們不敢讓上司知道我們在服抗憂鬱癥的藥呢？這本書挑戰(zhàn)許多過去對精神病的錯(cuò)誤觀念，並且舉出許多科學(xué)上的證據(jù)來佐證。　　　　目前科技的發(fā)達(dá)已經(jīng)讓我們可以看到我們大腦在說話，在思考，在回憶時(shí)的工作情形，這種功能性腦造影的技術(shù)讓我們以史無前例的方式來了解我們自己，不但了解我們的生理，也同時(shí)了解我們的心理。功能性核磁共振的造影讓我們看到了強(qiáng)迫癥病人的尾狀核與一般人不一樣，尾狀核在思想的過程就像汽車的自動排檔一樣，自動排檔出了問題，檔就換不上去，就會一直在原地兜圈子。他無法過濾掉來自大腦內(nèi)部告訴他要洗手，要檢查爐火關(guān)了沒有，要檢查汽車有沒有壓死人的衝動，所以他就一而再，再而三的重複做這個(gè)動作。相對的，注意力缺失者不能過濾掉外來的刺激，所以他也是被圍困著，因?yàn)樯碓蚨坏貌贿^度反應(yīng)。自閉癥中所謂「害羞的大猩猩」（這個(gè)名字取自黛安?佛西觀察大猩猩的故事，這些病人有他們自己的天地，遠(yuǎn)離其他的人類，你無法與他們有直接的接觸）也是有生理上的問題。他們的小腦不正常，他們從來跟不上音樂的節(jié)拍，跟不上舞伴的舞步，他們閉上眼睛，平衡就有問題。　　　　本書指出這些行為異常上的生理因素，並且告訴我們不應(yīng)該鼓勵病人去搜尋他童年時(shí)的創(chuàng)傷，不應(yīng)該浪費(fèi)時(shí)間去回憶過去是否曾被虐待，是否曾遭性侵害，應(yīng)該用認(rèn)知治療法針對行為去克服這偏差，並且舉出核磁共振的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來說明這種治療法是有效的。行為的改變會改變腦部位的活化，這一點(diǎn)對許多生活在灰色地帶的人，應(yīng)該是一個(gè)很大的鼓勵，應(yīng)該會帶給他們希望?！　　　∈聦?shí)上，從動物行為的研究，我們知道所有動物早上出去覓食，晚上都不一定可以安全返航，自然界中充滿了危險(xiǎn)，爾虞我詐，到處都是掠食者等著你作他的晚餐，使他的生命可以延續(xù)下去；生命無時(shí)無刻不是挑戰(zhàn)，只有打贏生活挑戰(zhàn)的動物才有資格繼續(xù)活下去，才能夠在第二天早上繼續(xù)出門覓食。假如這是自然的定律，為什麼我們?nèi)祟悜?yīng)該認(rèn)為萬事都要順著我們的意，稍有不如意便要怨天尤人呢？為什麼早上上班停車位被佔(zhàn)去了就要悶悶不樂，做事稍受挫折便呼天搶地，認(rèn)為世界對我不公，世人皆對不起我呢？自怨自艾是憂鬱癥的主要原因，也是人類所獨(dú)有的認(rèn)知行為，我們不曾見哪一隻狗坐在那裡哀聲嘆氣，抱怨好景不長，昔日繁華皆成過眼煙雲(yún)，那麼，為什麼人類認(rèn)為一生就應(yīng)該平平順順，無憂無慮呢？　　　　事實(shí)上，一個(gè)健康、正確的人生觀是非常重要的，我們應(yīng)該及早告訴孩子：「生命就是奮鬥，挫折是本份，不是意外?！巩?dāng)一天的工作結(jié)束，我們平安的回到溫暖的家中，等待著第二天日出，繼續(xù)著外出工作時(shí)，我們應(yīng)該很慶幸自己打贏了今天的生活之仗，戰(zhàn)勝了大自然的挑戰(zhàn)。人類文明的進(jìn)步是要減輕大自然給我們的負(fù)擔(dān)，使我們的生活更容易些，但是文明的進(jìn)步不應(yīng)該改變我們對生命的態(tài)度。這是為什麼所有的宗教都教人對生命要存著感恩之心。的確，平安的躺在溫暖的被窩之中，應(yīng)該有著感恩之心，感謝所有的人和事成全了我們這一天。年輕人有了這個(gè)「世界不欠我」的觀念或許不會動不動就鬧自殺，老年人有了這觀念或許憂鬱癥、空巢癥候群不會這麼厲害。我認(rèn)為這本書最重要的地方在於告訴我們，許多我們認(rèn)為是壞小孩、壞學(xué)生、壞丈夫、壞母親的人，其實(shí)是罹患著一些被我們忽視，甚至歧視的癥病，而這些病如果及早發(fā)現(xiàn)，加以診治，通常有相當(dāng)好的治療結(jié)果?！　　　鴥?nèi)這方面的資訊非常的不足，所以有必要將這方面的知識介紹給老師、家長及社會大眾。在書中，作者有三次振臂高呼「知識就是力量」，我深切體會到「無知」對一個(gè)社會的傷害（臺灣省道兩旁六十年樹齡的芒果樹已經(jīng)砍伐殆盡，「綠色隧道」已成為歷史名詞，這就是「無知」的後果）?！钙姟?，「抵制與自己不一樣的人」似乎是人類的本性，我們在任何一個(gè)社會中都可以看得見，像這種偏見只有靠了解來消除它，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)自己與各種輕微的失常癥者之間也不過是五十步笑百步時(shí)，那種抵制之心會轉(zhuǎn)化成同理心，所以我覺得知識的傳播是心靈改造的基石，只有靠了解才能消除偏見與歧視?！　　　〉顷P(guān)於腦這一方面的書很少，誠如本書作者所說的，走進(jìn)書店，各式各樣心臟保健的書映入眼簾，但是人們對自己的大腦了解非常的少。對大腦病變所引發(fā)的外顯行為的失功能，如失語癥、失憶癥、失讀癥、失辨認(rèn)癥更是一無所知。最近幾年來，因?yàn)楹舜殴舱裨煊凹夹g(shù)（ＭＲＩ）的發(fā)明使我們不必等到死後解剖，在活人身上便能即時(shí)即刻的看到了大腦的結(jié)構(gòu)與功能。這項(xiàng)技術(shù)的突破，使我們了解到以前不知其病因的自閉癥、狂怒癥、焦慮癥、精神分裂癥、兩極癥、憂鬱癥、強(qiáng)迫癥等等精神官能失常，其實(shí)都有大腦生物體上的原因，也有一些很有效的藥可以減輕癥狀?！　　　∥液茏屑?xì)的將這本書校閱了二次，希望那些飽受身心煎熬、陷在不可自拔的痛苦中的憂鬱癥、焦慮癥等等的人，能夠鼓起勇氣去尋求援助。生病並不是羞恥之事，也無須覺得罪惡感。作為一個(gè)享用地球上大部分資源的人類的一份子，你有義務(wù)使你自己快樂起來，你也有責(zé)任給你的妻兒一個(gè)無陰霾的家庭生活。能活著是一件值得感恩的事，請善用這個(gè)privilege。" />

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