幼幼：傳統(tǒng)中國的襁褓之道

內(nèi)容概要

目錄
目　次
序 I
第一章　引言 1
第二章　近世的幼科醫(yī)學(xué) 5
第三章　幼科的區(qū)域特性 25
第四章　新生兒照護(hù) 53
第五章　乳與哺 103
第六章　嬰幼兒生理 137
第七章　成長與發(fā)育 157
結(jié)　語 177
參考文獻(xiàn) 181
索　引 191
第一篇
幼幼－－傳統(tǒng)中國的襁褓之道第一章　引言
過去我們對歷史上育嬰扶幼的狀況一無所知，且亦不以為憾。推敲起來，可能有兩個緣故。一是覺得此類情事，瑣碎細(xì)微，似不涉國家興亡，民生福祉，既是無關(guān)宏旨，就沒什麼進(jìn)一步瞭解的必要。這是說，幼幼之道不必知。再則會有人說，此類瑣事，荒渺難稽，即便深究，也無史可查，不會有資料存其實(shí)情，於是謂，幼幼之道不可知。
不意仔細(xì)思量，兩個顧慮都難成立。因?yàn)橛龐胫?，說是瑣細(xì)，其實(shí)裡面自有乾坤。從精神面而言，一個社會如何對待其新生成員，常是該社會對人生、生死等許多基本態(tài)度的最赤裸的表現(xiàn)。已有西方學(xué)者指出，由任何社會或人群照顧、對待嬰幼兒的方式，可瞭解彼等基本的價值觀所在。譬如說：在這群人的觀念中，他們對生命如何重視，此重視始自何時，此重視有無差等，帶何條件等等，都容易流露在彼等對待嬰幼兒的方法上。所謂見微而知著，人們對待嬰幼兒的態(tài)度，常毫無保留地訴說著他們根本的關(guān)懷或偏執(zhí)所在。此外，自實(shí)際面而言，一個社會的育嬰方法，顯示其成員在養(yǎng)育嬰幼兒的知識和技術(shù)雙方面的水準(zhǔn)，從其所運(yùn)用的工具，嬰幼兒的營養(yǎng)狀況等，更足以反映該社會在此方面的物質(zhì)條件如何。尤有進(jìn)者，嬰幼兒出生、存活、死亡的數(shù)目和比率，是人口學(xué)上重要的訊息，從過去育嬰扶幼的成敗實(shí)況，我們可以直接獲知當(dāng)時嬰兒死亡率、人口出生率，有助於整個人口消長之解釋。間接亦可認(rèn)識生育與節(jié)育、健康與疾病等發(fā)生之環(huán)境，對洞悉社會之人口行為與普遍物質(zhì)文化，頗有助益。這種種理由，都在向我們辯稱育嬰史並不真是件無關(guān)宏旨，不值深究的小事。
至於育嬰史到底可不可知，關(guān)繫的主要是資料問題。若以傳統(tǒng)史家熟悉的史料而言(如史籍、方志、筆記等)，其中即便偶然提到育嬰方法，確實(shí)零碎粗略，很難瞭解各步驟的細(xì)節(jié)，更不易追究所謂時代演變等問題。不過脫離過去熟悉的史料範(fàn)疇之外尚有許多他類的資料，可以透露我們所關(guān)心的訊息。以歷史上嬰幼兒的生活狀況言，傳統(tǒng)中國幼科醫(yī)籍就是一項(xiàng)從未用過的寶藏。因?yàn)閭鹘y(tǒng)中國醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)極早，幼科一支到宋代以後已成獨(dú)立的?？?，幼科醫(yī)籍中對養(yǎng)育嬰幼兒的各個步驟，都反覆致意，有非常詳細(xì)的討論。其討論及醫(yī)案中，亦錄用許多當(dāng)時民眾育嬰扶幼的實(shí)例，從這些實(shí)例及討論中，我們可以認(rèn)識到過去民間照顧嬰幼兒的實(shí)況，當(dāng)時一般所遭遇的困難，以及專業(yè)醫(yī)者的見解和建議。積累數(shù)百上千的醫(yī)籍，經(jīng)過仔細(xì)考察對照，更可逐漸理出過去千年來中國人育嬰方式的演化過程。過去一向未嘗聞問或不以為可知的傳統(tǒng)襁褓之道，竟鮮活地呈現(xiàn)在大家的眼前。
這本小書中的各個小篇章，就是作者重尋此失落了的嬰幼兒世界的一些軌跡。
前二章述及傳統(tǒng)幼科醫(yī)學(xué)發(fā)展，意在為中古以來中國育嬰扶幼文化演進(jìn)背後的專業(yè)背景，作一說明。第二章「近世的幼科醫(yī)學(xué)」，追溯中國自古至唐，醫(yī)界對幼兒健康的關(guān)懷及局限所在，從而凸顯宋代幼科發(fā)軔之意義。尤以明代幼科蓬勃時之進(jìn)展，分別闡述此專門知識的普及化和不斷地專業(yè)化的情況，並指明其間中國政府與士人的貢獻(xiàn)。
第三章談「兒科之區(qū)域性」，由中古以後幼科濫觴，及其後近千年的演化，逐步抽絲剝繭，說明除了時間上的演變外，在中國廣大的疆域內(nèi)，幼科醫(yī)學(xué)之知識與執(zhí)業(yè)，在空間上亦發(fā)展出不同的流派。論及幼醫(yī)發(fā)展與區(qū)域的關(guān)係時，頗能顯示影響中國健康環(huán)境衍生種種人文及物質(zhì)之因素，而此種種人文及物質(zhì)因素，廣而視之，亦為形成中國育嬰與扶幼文化的基本背景。
第四章詳解「新生兒照顧之演進(jìn)」，先勾劃出中世紀(jì)以來中國在嬰兒初誕之首日所行重要照護(hù)之手續(xù)。隨而逐節(jié)分述此新生兒照護(hù)的手續(xù)，在斷臍與臍帶護(hù)理，身體內(nèi)外的潔淨(jìng)與衛(wèi)生，與保溫與新生兒急救三大方面，曾有何等重要的突破與改進(jìn)。從對這些關(guān)鍵性育嬰手續(xù)的進(jìn)步(如對斷臍及新生兒破傷風(fēng)的認(rèn)識，初浴方式的改變，對體溫的重視與對早產(chǎn)兒的急救法等)，對保護(hù)及維繫新生嬰兒生命上的功效十分明顯。再加上近世幼科不斷努力，將種種專門知識和技術(shù)上的發(fā)現(xiàn)，化為韻語口訣形式，廣傳民間，或衍為民俗習(xí)慣的一部分，流行村野。此育嬰文化的進(jìn)步，以及其所代表的健康環(huán)境的改進(jìn)，對中國近世人口成長可能助益不小，雖迄今尚未引起大家的重視。
第五章續(xù)言「乳與哺」，主要在說明中國過去餵養(yǎng)嬰兒之種種，除傳統(tǒng)乳兒法講求的對婦女、嬰兒在吮乳時所須注意的條件外，亦及過去對擇乳母之討論，母乳以外各種哺以副食品及漸飼以嬰兒食物，和嬰兒食品的調(diào)理，以及如何應(yīng)用人乳不足時的代用品，乃至應(yīng)付嬰兒不乳、吐乳、及斷乳等問題。凡此幼醫(yī)之指導(dǎo)，絕非單及理論，因由醫(yī)案及家庭傳記中頗可知悉當(dāng)時乳哺嬰兒實(shí)況之一斑。
第六章，以傳統(tǒng)中國在嬰幼兒生理學(xué)上的一項(xiàng)重要學(xué)說－－「變蒸」的理論－－為例，一窺過去中國對「嬰幼兒生理」之認(rèn)識。由變蒸論初步假設(shè)之成立，到近世幼醫(yī)對此學(xué)理數(shù)百年來的紛紛議論，最後經(jīng)啟疑而推出新說，頗可顯示所謂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在學(xué)理與臨床瞭解上，並非外界印象中的一灘死水，其實(shí)傳統(tǒng)中國的醫(yī)療與健康文化，亦有其內(nèi)在辯疑與變化之動力。
第七章，專言「成長與發(fā)育」現(xiàn)象，特別點(diǎn)明過去中國人對嬰幼兒正常之成長發(fā)育，其認(rèn)識之重點(diǎn)為何，進(jìn)而一一分析當(dāng)時所以為成長發(fā)育上的異?，F(xiàn)象，如髮遲、齒遲、語遲、行遲等現(xiàn)象，其診斷的標(biāo)準(zhǔn)和處理的方式，最後並從與西方的比較上，反省傳統(tǒng)中國對嬰兒健康的重視與關(guān)懷重心，其背後所反映的社會現(xiàn)實(shí)和文化價值何在。
這幾篇試作，經(jīng)過許多摸索，欲使中國育嬰之史，重現(xiàn)眼前。也希望鼓勵大家，開始追究一些以往未嘗留心的凡常的歷史。

作者簡介

序
我對過去中國幼兒健康的問題，摸索再三，多為個人一股好奇。踟躕經(jīng)年，遠(yuǎn)地和身邊的老師朋友，常予鼓勵。這點(diǎn)小小成果，其實(shí)也有不少他們的心意。
對過去兒童健康問題的興趣，起始雖早，下手卻十分不易。我在美國的老師Professor Jerome B. Grieder和 Professor Abbott Gleason，一本他們對知識之熱情，多予激勵。回到南港十年，研究院的同事，張朋園、張玉法、劉翠溶、蘇雲(yún)峰、黃福慶、陳永發(fā)、李孝悌、謝興國諸位先生，不斷探問，頻頻鼓舞。專長公衛(wèi)學(xué)的好友江東亮、陳建仁，多年來欣然相助。國外的朋友，Charlottee Furth, Susan Mann, James Lee, Patricia Ebrey 等，亦常關(guān)懷。讓我的摸索，平添許多樂趣。研究進(jìn)行期間，曾得到國科會及蔣經(jīng)國基金會之部分協(xié)助，應(yīng)致謝意。書中多章曾於國內(nèi)會議或期刊中發(fā)表，惟成書均經(jīng)全面改寫或刪修。
慕州偏愛書聲琴韻之美，這算為他案前添一方點(diǎn)綴，謝謝他二十年來的相知相伴。我們的孩子歆笛、歆嵐，一向不識故紙堆中世界，他們歡顏可掬，是我最開心的調(diào)劑。
聯(lián)經(jīng)的方清河先生，是大學(xué)同窗。這回因此書的付梓，得常敘舊誼，使出版的過程格外愉快。
平時渡日，恬淡庸常，因著一本小書的出版，頓生幾許歡欣。希致所有師友，一份遲來的謝意。並盼讀者勿吝賜迴音。
熊秉真
一九九四年十月
於南港

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