醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀分析報(bào)告

前言

2002年9月1日國(guó)務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）開(kāi)始實(shí)施，在我國(guó)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)達(dá)16年的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止，后者的出臺(tái)雖晚于《民法通則》，但其許多規(guī)定卻凌駕于《民法通則》之上，隨著我國(guó)法制的不斷完善，該辦法遭到立法界、司法界和社會(huì)各界的強(qiáng)烈抨擊，人們?cè)谄笈沃心玫搅恕稐l例》?！稐l例》是在平衡各種利益關(guān)系的基礎(chǔ)上出臺(tái)的，也許大家期望已久或期望值太高，對(duì)《條例》的評(píng)論和研討即刻如火如荼，甚至在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，有很多失去理性的攻擊性言論，可以說(shuō)沒(méi)有一部法律和法規(guī)的出臺(tái)可以與《條例》媲美，即關(guān)注時(shí)間之長(zhǎng)，論文和專著之多。2002年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)療行為與損害的因果關(guān)系和不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，舉證責(zé)任倒置又成為新的焦點(diǎn)問(wèn)題。2004年的《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》出臺(tái)，其后，部分高級(jí)人民法院也相繼出臺(tái)審理醫(yī)療糾紛案件的若干意見(jiàn)。有關(guān)賠償原則和標(biāo)準(zhǔn)與《條例》存在沖突，醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定制度不統(tǒng)一，醫(yī)療糾紛司法訴訟面臨新的挑戰(zhàn)。通過(guò)近5年的實(shí)施，在實(shí)踐操作中，《條例》弊端凸顯：醫(yī)療糾紛訴訟途徑“人滿為患”，其他解決機(jī)制嚴(yán)重冷落；醫(yī)生從業(yè)自感“如履薄冰”，積極而又有創(chuàng)造性的治療“舉步維艱”。

內(nèi)容概要

本書對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施5年來(lái)我國(guó)醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，在翔實(shí)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上客觀展示了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的進(jìn)步意義和明顯局限性；深入探討了醫(yī)療糾紛司法處理二元化的根本原因；對(duì)目前爭(zhēng)議頗多的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)行了分析，提出對(duì)其程序和鑒定理論的改進(jìn)意見(jiàn)；此外，還結(jié)合案例和調(diào)查結(jié)果，對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟的理論和實(shí)踐進(jìn)行了分析和研究；論述了各種代替性非訴訟機(jī)制的必要性和可行性，并且對(duì)與醫(yī)療糾紛解決機(jī)制密切相關(guān)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)狀況和發(fā)展走向進(jìn)行了探討。

作者簡(jiǎn)介

邢學(xué)毅，男，1972年出生，籍貫天津，醫(yī)學(xué)碩士，1999年進(jìn)入北京市高級(jí)人民法院，從事司法鑒定工作，2006年進(jìn)入中國(guó)政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院，從事證據(jù)科學(xué)的科研、教學(xué)工作。在醫(yī)療糾紛研究領(lǐng)域有較深的造詣，曾參與《醫(yī)療糾紛處理法律事務(wù)文書寫作》、《病歷規(guī)范化書寫與舉證》等多部圖書的編寫工作。

書籍目錄

第一章  調(diào)研概述　第一節(jié)  調(diào)研設(shè)計(jì)　第二節(jié)  調(diào)研結(jié)果概況第二章  對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的評(píng)價(jià)　第一節(jié)  醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的關(guān)系和所占的地位　第二節(jié)  《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的進(jìn)步　第三節(jié)  《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的缺陷　第四節(jié)  《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》面臨的尷尬處境第三章  醫(yī)療糾紛專業(yè)技術(shù)鑒定　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛專業(yè)技術(shù)鑒定的作用　第二節(jié)  醫(yī)療專業(yè)技術(shù)鑒定的特征分析　第三節(jié)  對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定公正性的評(píng)價(jià)　第四節(jié)  醫(yī)療糾紛鑒定程序的探討　第五節(jié)  對(duì)醫(yī)療糾紛專業(yè)技術(shù)鑒定理論的探討第四章  醫(yī)療糾紛的訴訟研究（上）　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟的概況　第二節(jié)  醫(yī)患雙方的法律關(guān)系　第三節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟的訴辯事由和法律適用　第四節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟的歸責(zé)原則　第五節(jié)  責(zé)任方責(zé)任存在的證明內(nèi)容和雙方的舉證責(zé)任第五章  醫(yī)療糾紛的訴訟研究（下）  　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟中的因果關(guān)系　第二節(jié)  賠償標(biāo)準(zhǔn)的確定　第三節(jié)  精神損害賠償金的判定第六章  代替性非訴訟解決機(jī)制　第一節(jié)  代替性非訴訟解決機(jī)制概述　第二節(jié)  雙方協(xié)商　第三節(jié)  調(diào)解　第四節(jié)  仲裁第七章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)管理　第二節(jié)  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的現(xiàn)狀　第三節(jié)  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的前途和展望后記

章節(jié)摘錄

在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中只要患者提出侵權(quán)事實(shí)和理由，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任，證明自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，否則就要承擔(dān)不利法律后果。這種歸責(zé)原則大大降低了患者進(jìn)行侵權(quán)訴訟的舉證難度，受到了患者一方的好評(píng)。嚴(yán)格責(zé)任原則，是指不論行為人有無(wú)過(guò)錯(cuò)，都應(yīng)依照法律的規(guī)定對(duì)其行為造成的損害承擔(dān)民事責(zé)任，即當(dāng)事人違約后只要沒(méi)有法定的免責(zé)事由就要負(fù)損害賠償責(zé)任，主觀上無(wú)過(guò)錯(cuò)不能成為其抗辯事由。該責(zé)任原則又稱無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和絕對(duì)責(zé)任原則，《合同法》第107條規(guī)定，當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。嚴(yán)格責(zé)任原則主要在合同訴訟中使用，關(guān)于合同之訴中是否完全適用嚴(yán)格責(zé)任原則，不同法系國(guó)家有不同的見(jiàn)解，在我國(guó)學(xué)術(shù)界已有激烈的爭(zhēng)論。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)合同訴訟，更是有學(xué)者反對(duì)應(yīng)用這一原則，認(rèn)為：首先，無(wú)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則是一種嚴(yán)格責(zé)任原則，不少國(guó)家規(guī)定只有在產(chǎn)品侵權(quán)時(shí)以及其他較少的情況下才適用這一原則。醫(yī)療行為侵權(quán)發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者提供診療護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，如果適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，適必挫傷醫(yī)務(wù)人員診療的積極性，不合理地加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，從根本上阻礙或遏制了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終侵害的必然是廣大患者的合法權(quán)益。其次，醫(yī)療行為本身具有特殊性，如醫(yī)療行為本身具有探索性和風(fēng)險(xiǎn)性，由于人類對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)和探索具有一定的局限性，加之患者病情各異和體質(zhì)特殊，在醫(yī)療活動(dòng)中很可能發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果，這些后果如果全部讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)極不公平的，更何況現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)療行為還具有救助性和公益性，實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，權(quán)利、義務(wù)是不對(duì)等的。

后記

《條例》施行已5年多，這5年也是我國(guó)醫(yī)療糾紛飛速增長(zhǎng)的5年，在這期間，我們看到中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展歷程既有與其他發(fā)達(dá)國(guó)家的相似之處，又存在與自身文化和時(shí)代特色相符合的鮮明特點(diǎn)?！稐l例》出臺(tái)的進(jìn)步性不容否認(rèn)，同樣，它的缺陷也顯而易見(jiàn)，但無(wú)論如何，《條例》仍是目前處理醫(yī)療糾紛事件中一個(gè)非常重要的法律規(guī)范。伴隨著時(shí)代的進(jìn)步和理論研究的進(jìn)展，我們的觀念也在不斷改變，學(xué)者們發(fā)展了諸多理論，法官們也制定了種種意見(jiàn)，他們當(dāng)然不是以修正《條例》為使命，而是為了達(dá)到法律公平、公正的最終效果。出于妥善處理醫(yī)療糾紛，有效緩解醫(yī)患矛盾的目的，我國(guó)各界人士吸收了很多國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，也自創(chuàng)了一些具有中國(guó)特色的醫(yī)療糾紛解決途徑，目前多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制已初步形成，并在各自領(lǐng)域形成了較為系統(tǒng)的理論體系。當(dāng)然，很多領(lǐng)域還有待實(shí)踐和理論探索，如醫(yī)療仲裁現(xiàn)在幾乎就是處女地，而醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)正面臨著多種機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)。這都有待我們?nèi)L試、去探索。經(jīng)過(guò)全體調(diào)研課題組的辛勤努力，歷時(shí)約一年的調(diào)查、整理和撰寫，在中國(guó)人民公安大學(xué)出版社的大力支持下，本報(bào)告得以順利出版。本調(diào)研可能無(wú)法觸及醫(yī)療糾紛處理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，但力爭(zhēng)反映出醫(yī)療糾紛解決機(jī)制全面、宏觀的狀況。

編輯推薦

《醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀分析報(bào)告》由中國(guó)人民公安大學(xué)出版社出版。

圖書封面

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