醫(yī)療糾紛處理現狀分析報告

前言

2002年9月1日國務院制定的《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）開始實施，在我國調整醫(yī)患關系長達16年的《醫(yī)療事故處理辦法》同時廢止，后者的出臺雖晚于《民法通則》，但其許多規(guī)定卻凌駕于《民法通則》之上，隨著我國法制的不斷完善，該辦法遭到立法界、司法界和社會各界的強烈抨擊，人們在企盼中拿到了《條例》?！稐l例》是在平衡各種利益關系的基礎上出臺的，也許大家期望已久或期望值太高，對《條例》的評論和研討即刻如火如荼，甚至在相當長的時間內，有很多失去理性的攻擊性言論，可以說沒有一部法律和法規(guī)的出臺可以與《條例》媲美，即關注時間之長，論文和專著之多。2002年《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》要求醫(yī)院對醫(yī)療行為與損害的因果關系和不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任，舉證責任倒置又成為新的焦點問題。2004年的《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》出臺，其后，部分高級人民法院也相繼出臺審理醫(yī)療糾紛案件的若干意見。有關賠償原則和標準與《條例》存在沖突，醫(yī)療糾紛技術鑒定制度不統(tǒng)一，醫(yī)療糾紛司法訴訟面臨新的挑戰(zhàn)。通過近5年的實施，在實踐操作中，《條例》弊端凸顯：醫(yī)療糾紛訴訟途徑“人滿為患”，其他解決機制嚴重冷落；醫(yī)生從業(yè)自感“如履薄冰”，積極而又有創(chuàng)造性的治療“舉步維艱”。

內容概要

本書對《醫(yī)療事故處理條例》實施5年來我國醫(yī)療糾紛處理機制的現狀進行了分析，在翔實數據的基礎上客觀展示了《醫(yī)療事故處理條例》的進步意義和明顯局限性；深入探討了醫(yī)療糾紛司法處理二元化的根本原因；對目前爭議頗多的醫(yī)療事故技術鑒定進行了分析，提出對其程序和鑒定理論的改進意見；此外，還結合案例和調查結果，對醫(yī)療糾紛訴訟的理論和實踐進行了分析和研究；論述了各種代替性非訴訟機制的必要性和可行性，并且對與醫(yī)療糾紛解決機制密切相關的醫(yī)療責任保險狀況和發(fā)展走向進行了探討。

作者簡介

邢學毅，男，1972年出生，籍貫天津，醫(yī)學碩士，1999年進入北京市高級人民法院，從事司法鑒定工作，2006年進入中國政法大學證據科學研究院，從事證據科學的科研、教學工作。在醫(yī)療糾紛研究領域有較深的造詣，曾參與《醫(yī)療糾紛處理法律事務文書寫作》、《病歷規(guī)范化書寫與舉證》等多部圖書的編寫工作。

書籍目錄

第一章  調研概述　第一節(jié)  調研設計　第二節(jié)  調研結果概況第二章  對《醫(yī)療事故處理條例》的評價　第一節(jié)  醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的關系和所占的地位　第二節(jié)  《醫(yī)療事故處理條例》的進步　第三節(jié)  《醫(yī)療事故處理條例》的缺陷　第四節(jié)  《醫(yī)療事故處理條例》面臨的尷尬處境第三章  醫(yī)療糾紛專業(yè)技術鑒定　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛專業(yè)技術鑒定的作用　第二節(jié)  醫(yī)療專業(yè)技術鑒定的特征分析　第三節(jié)  對醫(yī)療事故技術鑒定公正性的評價　第四節(jié)  醫(yī)療糾紛鑒定程序的探討　第五節(jié)  對醫(yī)療糾紛專業(yè)技術鑒定理論的探討第四章  醫(yī)療糾紛的訴訟研究（上）　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟的概況　第二節(jié)  醫(yī)患雙方的法律關系　第三節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟的訴辯事由和法律適用　第四節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟的歸責原則　第五節(jié)  責任方責任存在的證明內容和雙方的舉證責任第五章  醫(yī)療糾紛的訴訟研究（下）  　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛訴訟中的因果關系　第二節(jié)  賠償標準的確定　第三節(jié)  精神損害賠償金的判定第六章  代替性非訴訟解決機制　第一節(jié)  代替性非訴訟解決機制概述　第二節(jié)  雙方協(xié)商　第三節(jié)  調解　第四節(jié)  仲裁第七章  醫(yī)療責任保險　第一節(jié)  醫(yī)療糾紛的風險管理　第二節(jié)  醫(yī)療責任保險的現狀　第三節(jié)  醫(yī)療責任保險的前途和展望后記

章節(jié)摘錄

在醫(yī)療侵權訴訟中只要患者提出侵權事實和理由，醫(yī)療機構就必須負擔舉證責任，證明自己的醫(yī)療行為沒有過錯，否則就要承擔不利法律后果。這種歸責原則大大降低了患者進行侵權訴訟的舉證難度，受到了患者一方的好評。嚴格責任原則，是指不論行為人有無過錯，都應依照法律的規(guī)定對其行為造成的損害承擔民事責任，即當事人違約后只要沒有法定的免責事由就要負損害賠償責任，主觀上無過錯不能成為其抗辯事由。該責任原則又稱無過錯責任原則和絕對責任原則，《合同法》第107條規(guī)定，當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。嚴格責任原則主要在合同訴訟中使用，關于合同之訴中是否完全適用嚴格責任原則，不同法系國家有不同的見解，在我國學術界已有激烈的爭論。對于醫(yī)療服務合同訴訟，更是有學者反對應用這一原則，認為：首先，無過錯歸責原則是一種嚴格責任原則，不少國家規(guī)定只有在產品侵權時以及其他較少的情況下才適用這一原則。醫(yī)療行為侵權發(fā)生在醫(yī)療機構對患者提供診療護理服務的過程中，如果適用無過錯責任原則，適必挫傷醫(yī)務人員診療的積極性，不合理地加重了醫(yī)療機構的負擔，從根本上阻礙或遏制了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終侵害的必然是廣大患者的合法權益。其次，醫(yī)療行為本身具有特殊性，如醫(yī)療行為本身具有探索性和風險性，由于人類對客觀世界的認識和探索具有一定的局限性，加之患者病情各異和體質特殊，在醫(yī)療活動中很可能發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果，這些后果如果全部讓醫(yī)療機構承擔極不公平的，更何況現有的醫(yī)療體制下，醫(yī)療行為還具有救助性和公益性，實行無過錯責任原則，對醫(yī)療機構來說，權利、義務是不對等的。

后記

《條例》施行已5年多，這5年也是我國醫(yī)療糾紛飛速增長的5年，在這期間，我們看到中國的醫(yī)患關系的發(fā)展歷程既有與其他發(fā)達國家的相似之處，又存在與自身文化和時代特色相符合的鮮明特點?！稐l例》出臺的進步性不容否認，同樣，它的缺陷也顯而易見，但無論如何，《條例》仍是目前處理醫(yī)療糾紛事件中一個非常重要的法律規(guī)范。伴隨著時代的進步和理論研究的進展，我們的觀念也在不斷改變，學者們發(fā)展了諸多理論，法官們也制定了種種意見，他們當然不是以修正《條例》為使命，而是為了達到法律公平、公正的最終效果。出于妥善處理醫(yī)療糾紛，有效緩解醫(yī)患矛盾的目的，我國各界人士吸收了很多國外的先進經驗，也自創(chuàng)了一些具有中國特色的醫(yī)療糾紛解決途徑，目前多元化的醫(yī)療糾紛解決機制已初步形成，并在各自領域形成了較為系統(tǒng)的理論體系。當然，很多領域還有待實踐和理論探索，如醫(yī)療仲裁現在幾乎就是處女地，而醫(yī)療責任保險正面臨著多種機會和挑戰(zhàn)。這都有待我們去嘗試、去探索。經過全體調研課題組的辛勤努力，歷時約一年的調查、整理和撰寫，在中國人民公安大學出版社的大力支持下，本報告得以順利出版。本調研可能無法觸及醫(yī)療糾紛處理的每一個環(huán)節(jié)，但力爭反映出醫(yī)療糾紛解決機制全面、宏觀的狀況。

編輯推薦

《醫(yī)療糾紛處理現狀分析報告》由中國人民公安大學出版社出版。

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