預(yù)防醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

徐勇主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)(案例版)》首先以案例導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生_的興趣，提高學(xué)生主動(dòng)思考的積極性，在內(nèi)容上保持預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容并體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的最新進(jìn)展，使案例與預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，力爭(zhēng)集思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性與實(shí)用性為一體。全書包括七章，涵蓋了生活環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、營(yíng)養(yǎng)與健康、食品安全、衛(wèi)生政策與人群健康、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)管理以及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)七個(gè)方面的預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的主要內(nèi)容。鑒于流行病學(xué)已有單獨(dú)教材，而對(duì)衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、婦幼保健學(xué)等內(nèi)容，限于學(xué)時(shí)沒有編入本教材。本教材主要適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及其他非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用。

書籍目錄

緒論
第一章  生活環(huán)境與健康
  第一節(jié)  人和環(huán)境
  第二節(jié)  環(huán)境污染與健康
  第三節(jié)  大氣衛(wèi)生
  第四節(jié)  水體衛(wèi)生
  第五節(jié)  土壤衛(wèi)生
  第六節(jié)  生物地球化學(xué)性疾病
第二章  生產(chǎn)環(huán)境與健康
  第一節(jié)  職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害
  第二節(jié)  生產(chǎn)性毒物和職業(yè)中毒
  第三節(jié)  生產(chǎn)性粉塵接觸及其對(duì)健康的危害
  第四節(jié)  職業(yè)性物理因素及其對(duì)健康的危害
第三章  營(yíng)養(yǎng)與健康
  第一節(jié)  營(yíng)養(yǎng)素與能量
  第二節(jié)  各類食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值
  第三節(jié)  社區(qū)營(yíng)養(yǎng)
  第四節(jié)  特殊人群的營(yíng)養(yǎng)
  第五節(jié)  營(yíng)養(yǎng)與疾病
第四章  食品安全
  第一節(jié)  食源性疾病
  第二節(jié)  食物中毒及其預(yù)防
  第三節(jié)  食品污染及其預(yù)防
  第四節(jié)  食品添加劑
第五章  衛(wèi)生政策與人群健康
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  預(yù)防保健策略
  第三節(jié)  初級(jí)衛(wèi)生保健
  第四節(jié)  健康教育與健康促進(jìn)
  第五節(jié)  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理
第六章  突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)管理
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  突發(fā)公共衛(wèi)生事件前的危機(jī)管理
  第三節(jié)  突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生過程中的危機(jī)管理
  第四節(jié)  突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)后管理
  第五節(jié)  危機(jī)管理的創(chuàng)新與發(fā)展
第七章  衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)
  第一節(jié)  衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念
  第二節(jié)  醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)
  第三節(jié)  定量資料的統(tǒng)計(jì)描述
  第四節(jié)  分類變量資料的統(tǒng)計(jì)描述
  第五節(jié)  基本分布
  第六節(jié)  總體均數(shù)與總體率的估計(jì)
  第七節(jié)  檢驗(yàn)
  第八節(jié)  方差分析
  第九節(jié)  《檢驗(yàn)
  第十節(jié)  直線回歸與相關(guān)
  第十一節(jié)  非參數(shù)檢驗(yàn)
  第十二節(jié)  常用統(tǒng)計(jì)表與統(tǒng)計(jì)圖
附錄  統(tǒng)計(jì)用表
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   一、土壤污染及其來源 土壤污染是指土壤接受過多的有害物質(zhì)，超過了土壤的自凈能力，引起土壤質(zhì)量下降，對(duì)人畜健康產(chǎn)生有害影響。這種影響可以是直接的，也可以是間接的。 土壤污染的來源有以下幾方面： （1）工業(yè)廢水和生活污水污染。這種形式的污染又稱水型污染。這些廢水未經(jīng)處理，進(jìn)入土壤，污染物一般集中于表層，但隨污水灌溉量的增多和時(shí)間的延長(zhǎng)，某些污染物可由上而下地?cái)U(kuò)散、遷移到土壤深層，以致污染地下水。廢水中的污染物很復(fù)雜，可含有各種有毒化學(xué)物，如鉛、汞、鉻、銅、鋅、氟、砷、有機(jī)磷農(nóng)藥、石油、洗滌劑、放射性物質(zhì)以及病原菌和寄生蟲卵等，是土壤污染的主要來源。 （2）城市垃圾和工業(yè)廢渣的污染。這種形式的污染，又稱固體廢棄物型污染。土壤作為主要容納場(chǎng)所，其容納量有一定限度，若排放量過大或處理方式不當(dāng)，均可造成污染，成為蚊、蠅滋生地，污染水源，惡化空氣，破壞農(nóng)田和植被等。 （3）大氣污染物的污染。這種形式的污染，又稱大氣型污染。大氣中的污染物自然沉降或隨水而降落進(jìn)入土壤。不同類型的廠礦排放到大氣中含有汞、鉻、鉛、砷、鎘、苯并（a）芘等毒物的煙塵進(jìn)入土壤，此外，sOz、氮氧化物等氣體可能隨著氣象條件的變化而形成酸雨。酸雨破壞土壤肥力，大片植被受害，毀滅湖泊中的水生生物，造成生態(tài)系統(tǒng)的破壞。 （4）農(nóng)藥和化肥造成的污染。目前在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中廣泛使用農(nóng)藥、化肥也是造成土壤污染的主要原因，特別是一些在土壤中殘留期長(zhǎng)的農(nóng)藥。大量化肥可造成許多有害物質(zhì)在土壤中積累。 （5）人畜糞便所造成的污染。施用未經(jīng)無害化處理的人畜糞便，是造成土壤被致病微生物和寄生蟲污染的主要來源。 二、土壤污染的特點(diǎn) 1.影響的綜合性 土壤的污染不僅直接造成土壤組成、結(jié)構(gòu)和理化與生態(tài)特性的破壞，而且可以污染農(nóng)作物、水體，而對(duì)人體發(fā)揮間接的影響。通?？赏ㄟ^檢查對(duì)農(nóng)作物、水體的影響來判斷土壤污染的嚴(yán)重程度。 2.危害的長(zhǎng)期性 從土壤污染到造成人類健康危害，常常需要經(jīng)過一段較長(zhǎng)的時(shí)間，使人不易察覺。如日本神通川地區(qū)痛痛病的出現(xiàn)和確診，是經(jīng)過了數(shù)十年才弄清楚的，這是因?yàn)楹k廢水污染土壤，遷移到水稻，并在人體中蓄積達(dá)到致病的濃度是需要時(shí)間的。 3.污染物變化的復(fù)雜性 污染物在土壤中的轉(zhuǎn)化、遷移過程甚為復(fù)雜，不僅取決于污染物的理化特性，而且受土壤的理化特性、微生物組成以及氣象條件的影響。重金屬進(jìn)入土壤后，有的被吸附、有的被絡(luò)合成難溶性鹽，可長(zhǎng)期存在于土壤中。有機(jī)化合物如有機(jī)氯農(nóng)藥DDT等，在土壤中也分解緩慢。土壤一旦被污染，消除污染需要很長(zhǎng)時(shí)間。 三、土壤污染對(duì)健康的危害 （一）生物性污染的危害 病原微生物可隨人畜糞便、動(dòng)物尸體及醫(yī)院廢棄物進(jìn)入土壤并在土壤內(nèi)生存一定時(shí)間，如沙門菌可存活35～70天，志賀氏菌存活約1個(gè)月，霍亂弧菌可存活8～16天，鉤蟲、蛔蟲等蠕蟲生活史的一個(gè)環(huán)節(jié)在土壤中，通過直接接觸或污染食物、飲水而傳播疾病。鉤端螺旋體病、炭疽病等動(dòng)物疾病也可經(jīng)土壤傳播給人。被有機(jī)廢棄物污染的土壤是蚊、蠅滋生和鼠類繁殖的場(chǎng)所，在流行病學(xué)上也有重要意義。 （二）化學(xué)性污染的危害 工業(yè)“三廢”污染經(jīng)常會(huì)帶來各種有毒化學(xué)物質(zhì)鉛、鎘、鉻等重金屬毒物，造成較嚴(yán)重的后果。茲舉例如下： （1）鎘污染：含鎘的工業(yè)廢水未經(jīng)處理就進(jìn)行農(nóng)田灌溉，可在農(nóng)田土壤中不同程度地蓄積，土壤中的鎘有水溶性和非水溶性兩種，前者易被農(nóng)作物吸收，后者則不易被吸收，但兩者可隨環(huán)境條件的改變而相互轉(zhuǎn)化。如土壤變酸性時(shí)，鎘的溶解度高，在土壤中易于移動(dòng)；土壤呈堿性時(shí)，鎘不易溶解，作物難以吸收。稻谷、蔬菜等農(nóng)作物可從土壤中吸收、濃集可溶性鎘。日本發(fā)生的痛痛病就是長(zhǎng)期食用含鎘大米引起的慢性鎘中毒。長(zhǎng)期攝入小劑量鎘可引起以腎小管損害為主的腎功能及形態(tài)障礙，表現(xiàn)為低分子蛋白尿和蛋白尿，尿中磷酸鹽、氨基酸和糖增加；腎小管上皮細(xì)胞由退化到壞死、管腔擴(kuò)大、間質(zhì)纖維化等；腎功能受損后引起維生素D代謝障礙，進(jìn)而影響鈣代謝及出現(xiàn)骨骼的病變。該病多發(fā)生在40～60歲的婦女，男性病例較少，患者的主要癥狀是疼痛。開始是勞累時(shí)腰、背疼痛，繼而發(fā)展至肩、腳、膝、髖關(guān)節(jié)等部位，休息后消失。隨病情加重，可發(fā)展至全身關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制、多發(fā)性病理骨折等。 合理處理工業(yè)廢水是防止鎘污染的關(guān)鍵。一旦造成污染，消除鎘污染是比較復(fù)雜和困難的。曾研究過吸附法、離子交換法、化學(xué)沉淀法消除土壤鎘污染，但實(shí)際應(yīng)用尚需進(jìn)一步研究。 （2）鉛污染：自然條件下土壤含鉛量在2～200μg／g（平均為10μg／g）。污染主要來自有色金屬冶煉等工業(yè)廢氣、廢水和廢渣，應(yīng)用含四乙基鉛汽油的交通工具廢氣也是一個(gè)重要污染源。美國(guó)某些城市住宅區(qū)土壤含鉛約1696μg／g，商業(yè)區(qū)土壤含鉛約2413μg／g，可見鉛污染的嚴(yán)重。已有報(bào)道證明，城市居民的血鉛、尿鉛較農(nóng)村居民為高。鉛對(duì)兒童智力發(fā)育的影響及對(duì)腎的損害，尤其引起學(xué)者們的廣泛注意。 加強(qiáng)工業(yè)“三廢”治理，禁止交通工具使用含四乙基鉛汽油，是防止鉛污染的主要措施。 （3）鉻污染：鉻廣泛存在于自然界，在地殼中的平均含量為200mg／kg，土壤鉻的平均背景值為100mg／kg，各類土壤的差異很大。土壤中含鉻水平可因地質(zhì)條件不同而不同。鉻的天然來源主要是巖石風(fēng)化，以三價(jià)鉻為主。鉻在土壤環(huán)境中主要是三價(jià)鉻（Cr3+和CrO2-）和六價(jià)鉻（CrO42-和Cr2O72-）。三價(jià)鉻比較穩(wěn)定，土壤鉻污染對(duì)健康的危害主要是六價(jià)鉻的作用。各種鉻化合物的毒性強(qiáng)弱差別較大，三價(jià)鉻化合物由消化道吸收的少，毒性不大。

編輯推薦

《預(yù)防醫(yī)學(xué)(供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),兒科專業(yè),護(hù)理專業(yè),口腔專業(yè),放射醫(yī)學(xué)專業(yè)使用)(案例版)》編輯推薦：醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)不斷提高，對(duì)預(yù)防保健的需求也越來越多。預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的課程。通過對(duì)該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，了解預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、熱點(diǎn)和問題，樹立預(yù)防為主的思想，激發(fā)社會(huì)責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的熱情，這對(duì)學(xué)生在以后的醫(yī)療衛(wèi)生工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念具有重要意義。 《預(yù)防醫(yī)學(xué)(供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),兒科專業(yè),護(hù)理專業(yè),口腔專業(yè),放射醫(yī)學(xué)專業(yè)使用)(案例版)》主要適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及其他非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用。

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