2013臨床醫(yī)師易考易錯(cuò)題精析與避措

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《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指定用書(shū):臨床醫(yī)師易考易錯(cuò)題精析與避錯(cuò)(2013)》根據(jù)歷年臨床醫(yī)師常考、易考知識(shí)點(diǎn)編寫(xiě)相應(yīng)試題。同時(shí)對(duì)這些試題進(jìn)行解析與避錯(cuò)，對(duì)于考生了解命題思路、掌握答題要點(diǎn)，提高應(yīng)試技巧具有良好的指導(dǎo)意義?！秶?guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指定用書(shū):臨床醫(yī)師易考易錯(cuò)題精析與避錯(cuò)(2013)》出版多年，受到考生廣泛歡迎。2013年衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)再次對(duì)考試大綱進(jìn)行全面修訂，但醫(yī)學(xué)基本知識(shí)中的?？键c(diǎn)依然最需要關(guān)注。

書(shū)籍目錄

五步大法，助你過(guò)關(guān)——命題規(guī)律、復(fù)習(xí)方法、記憶竅門、解題策略與避錯(cuò)訣竅 第一部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合 第一章生物化學(xué) 第二章生理學(xué) 第三章醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 第四章醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 第五章病理學(xué) 第六章藥理學(xué) 第二部分醫(yī)學(xué)人文綜合 第七章醫(yī)學(xué)心理學(xué) 第八章醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 第九章衛(wèi)生法規(guī) 第三部分預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合 第四部分臨床醫(yī)學(xué)綜合 第十章呼吸系統(tǒng) 第十一章心血管系統(tǒng) 第十二章消化系統(tǒng) 第十三章泌尿系統(tǒng) 第十四章女性生殖系統(tǒng) 第十五章血液系統(tǒng) 第十六章代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng) 第十七章精神、神經(jīng)系統(tǒng) 第十八章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第十九章兒科疾病 第二十章傳染病、性病 第二十一章其他 第二十二章實(shí)踐綜合

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   答案：E 精析與避錯(cuò)：難題。安靜狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)外離子的分布不均勻：在細(xì)胞外液中Na+、Cl—濃度比細(xì)胞內(nèi)液要高；細(xì)胞內(nèi)液中K+、帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)比細(xì)胞外液多。這主要是鈉泵活動(dòng)的結(jié)果。可使細(xì)胞內(nèi)的K+濃度約為細(xì)胞外液中的30倍，而細(xì)胞外液中的Na+濃度約為胞質(zhì)內(nèi)的10倍。此外，安靜時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì)K+有通透性，而對(duì)其他離子的通透性極低。故K+能以易化擴(kuò)散的形式，順濃度梯度移向膜外；而帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)不能隨之移出細(xì)胞，且其他離子也不能由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)。氧氣跨膜是單純擴(kuò)散，鉀離子外流和鈉離子內(nèi)流以及氯離子內(nèi)流都是順濃度差的通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散。與經(jīng)通道轉(zhuǎn)運(yùn)不同的是，經(jīng)載體的轉(zhuǎn)運(yùn)有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（經(jīng)載體易化擴(kuò)散）和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩種方式，后者可再分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩種形式。氨基酸出入一般細(xì)胞是載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散，而在小腸和腎是通過(guò)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞的，間接消耗鈉泵的能量。 2.對(duì)凝血過(guò)程描述正確的是 A.凝血過(guò)程是非酶促反應(yīng)過(guò)程 B.凝血過(guò)程屬于正反饋控制 C.外傷導(dǎo)致血管收縮觸發(fā)凝血過(guò)程 D.凝血因子都是蛋白質(zhì) E.全部凝血因子由肝合成 答案：B 精析與避錯(cuò)：血液凝固是指血液從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)。其本質(zhì)為多種凝血因子參與的酶促生化反應(yīng)。凝血因子的特點(diǎn)包括：①除因子Ⅳ（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)。②血液中因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ等通常以無(wú)活性酶原存在。③Ⅶ因子以活性形式存在于血漿中，但必須有Ⅲ因子存在才能起作用。④部分凝血因子在肝內(nèi)合成，且需維生素K參與，所以肝病變或維生素K缺乏常導(dǎo)致血液凝固異常。⑤因子Ⅷ為抗血友病因子，缺乏時(shí)凝血緩慢。組織損傷時(shí)的血液凝固為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同起作用，且相互促進(jìn)。①內(nèi)源性凝血：指參與凝血的因子全部來(lái)自血液。②外源性凝血：由來(lái)自血管外組織釋放的因子Ⅲ（組織因子，TF）始動(dòng)的凝血途徑。外源性凝血途徑在體內(nèi)生理性凝血反應(yīng)的啟動(dòng)中起關(guān)鍵性作用。由組織因子途徑生成的X或Ⅶ的活性可被血漿中的，TFPI（組織因子途徑抑制物）所抑制，生成的凝血酶量很少，因此凝血過(guò)程由外源性凝血途徑啟動(dòng)后，一方面通過(guò)生成的少量凝血酶反過(guò)來(lái)激活內(nèi)源性凝血因子Ⅸ，Ⅴ，Ⅷ，Ⅺ和血小板（正反饋）；另一方面通過(guò)組織因子復(fù)合物直接激活Ⅸ，加強(qiáng)內(nèi)源性凝血途徑。特別注意外傷導(dǎo)致的TF釋放啟動(dòng)外源性途徑。

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