臨床路徑治療藥物釋義

內(nèi)容概要

　　《臨床路徑治療藥物釋義（血液內(nèi)科分冊）》對藥品信息資料進(jìn)行了系統(tǒng)整理，涵蓋了藥品的政策和學(xué)術(shù)來源。這本書對路徑病種所對應(yīng)的選擇用藥提供了拓展閱讀，指出資料來源與出處，便于臨床醫(yī)師進(jìn)一步查閱詳細(xì)內(nèi)容。

書籍目錄

第一章臨床處方須知 第一節(jié)關(guān)于處方的管理規(guī)定 一、概述 二、處方書寫規(guī)則 三、處方開具規(guī)則 四、處方調(diào)劑規(guī)則 五、處方監(jiān)督管理規(guī)則 第二節(jié)藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測 一、概述 二、報告與監(jiān)測 三、評價與控制 第三節(jié)兒童與老年人用藥 一、兒童用藥 二、老年人用藥 第四節(jié)妊娠與哺乳期婦女用藥 一、妊娠期婦女用藥 二、哺乳期婦女用藥 第五節(jié)肝、腎功能不全的患者用藥 一、肝功能不全的患者用藥 二、腎功能不全的患者用藥 第二章血液內(nèi)科臨床路徑及相關(guān)釋義 第一節(jié)特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑釋義 一、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 四、推薦表單 第二節(jié)急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床路徑釋義 一、急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 初治APL臨床路徑釋義 一、初治APL編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、初治APL臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 四、推薦表單 完全緩解的APL臨床路徑釋義 一、完全緩解的APL編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、完全緩解的APL臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 四、推薦表單 第三章血液內(nèi)科臨床路徑釋義藥物信息表 第一節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素 第二節(jié)免疫球蛋白 第三節(jié)其他治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的藥物 第四節(jié)抑酸藥 第五節(jié)抗白血病藥 第六節(jié)補(bǔ)液治療 第七節(jié)止吐藥 第八節(jié)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物 一、抗茵藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則 二、第一代頭孢菌素類 三、第二代頭孢菌素類 四、第三代頭孢菌素類 五、其他類別抗茵藥 第九節(jié)治療用抗菌藥物 一、青霉素類 二、頭孢菌素類。 三、其他B—內(nèi)酰胺類 四、碳青霉烯類 五、B—內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑 六、氨基苷類 七、四環(huán)素類 八、大環(huán)內(nèi)酯類 九、酰胺醇類 十、林可霉素類 十一、多肽類抗生素 十二、其他抗菌藥 十三、磺胺類與甲氧芐啶 十四、氟喹諾酮類 十五、抗結(jié)核藥 十六、抗病毒藥 十七、抗真菌藥 第四章附錄 附錄1肝臟細(xì)胞色素P450同工酶與藥物代謝的影響 一、肝臟細(xì)胞色素P450同工酶 二、酶促藥和酶抑制藥 三、由酶促和酶抑所產(chǎn)生的藥物相互作用 四、常見的酶促藥和酶抑藥 附錄2藥物相互作用 附錄3常用藥物的皮膚敏感試驗 附錄4靜脈給藥注意事項 一、靜脈輸注藥品的一般原則 二、靜脈輸液容易產(chǎn)生的問題 三、靜脈輸液相關(guān)的不良反應(yīng) 四、靜脈注射液外滲的處理 附錄5特殊藥品目錄 一、醫(yī)療用毒性藥品 二、放射性藥品 三、麻醉藥品 四、精神藥品 五、易制毒化學(xué)品 附錄6部分監(jiān)測藥物的藥動學(xué)參數(shù) 附錄7藥品使用提示標(biāo)簽 附錄8衛(wèi)生部臨床路徑相關(guān)政策文件 一、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》的通知 二、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知 藥品名稱索引（漢英對照） 名詞縮略語 參考文獻(xiàn) 致讀者

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   1.神經(jīng)系統(tǒng)變化對藥效學(xué)的影響 老年腦萎縮，腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量減少，腦血流量減少，酶活性減弱或靶組織中受體數(shù)目和結(jié)合力改變，神經(jīng)遞質(zhì)代謝和功能變化，均可影響藥效。苯丙胺、士的寧等中樞興奮藥作用減弱。中樞抑制藥，如巴比妥類和地西泮易引起老年人精神錯亂和共濟(jì)失調(diào)。中樞抑制性降壓藥利血平或氯丙嗪、抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素等，可引起明顯的精神抑制和自殺傾向。氨基苷類抗生素等易致聽力損害。老年人由于心臟的神經(jīng)和膽堿能受體減少，所以阿托品使心率加快的作用僅為年輕人的1／5。 2.心血管系統(tǒng)的變化對藥效學(xué)的影響 老年人心血管系統(tǒng)的功能減退，每搏心排血量、心臟指數(shù)及動脈順應(yīng)性下降。而總外周阻力上升，動脈壓增高，循環(huán)時間延長，壓力感受器的反射調(diào)節(jié)功能降低，心臟和自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)障礙，因此心臟對缺氧、兒茶酚胺、高碳酸等刺激的反應(yīng)明顯下降，對異丙腎上腺素反應(yīng)性降低，且對β1、β2受體的反應(yīng)性亦減弱。β受體拮抗藥普萘洛爾減慢心率的作用減弱，但同時也應(yīng)考慮由于其在老年人的首關(guān)效應(yīng)減弱而血藥濃度增高。不過，老年人對利尿藥、亞硝酸鹽類、抗高血壓藥等敏感性增高，藥理作用增強(qiáng)，在正常血藥濃度即可引起直立性低血壓。另外，由于老年人肝合成凝血因子的能力減退并血管發(fā)生退行性病變而致止血反應(yīng)減弱，故對肝素和口服抗凝藥非常敏感，一般治療劑量可引起持久凝血障礙，并有自發(fā)性內(nèi)出血的危險。老年人對洋地黃類強(qiáng)心苷也十分敏感，應(yīng)用這兩類藥時應(yīng)控制劑量并注意密切觀察。 3.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化對藥效的影響 隨著年齡的增長內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，各種激素的分泌產(chǎn)生變化，與此相適應(yīng)的各種激素受體數(shù)量的改變，從而導(dǎo)致對藥物反應(yīng)性的差別。老年人許多甾體激素的受體，如糖皮質(zhì)激素受體數(shù)量約減少16％，這對營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的調(diào)控能力降低相一致，但老年人對同化代謝／異化代謝呈負(fù)平衡，對皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白異化作用敏感性增高，易致骨質(zhì)疏松，甚至自然病理性骨折。老年人對胰島素和葡萄糖的耐受力下降，大腦對低血糖的耐受力亦差，在使用胰島素時，易引起低血糖反應(yīng)，甚至昏迷。試驗還證明，嗎啡對老年人的鎮(zhèn)痛作用在夜間明顯降低，這可能因松果腺激素和褪黑素分泌的減少有關(guān)，因為它們不但提高嗎啡白晝的鎮(zhèn)痛水平，亦能反轉(zhuǎn)夜間降低鎮(zhèn)痛的作用。老年人的細(xì)胞免疫和體液免疫功能減弱，一般主張對無肝、腎功能障礙患者，抗菌藥物的劑量可稍增加或療程適當(dāng)延長，以防感染復(fù)發(fā)，但需注意變態(tài)反應(yīng)，因骨髓抑制、過敏性肝炎及問質(zhì)性。腎炎等發(fā)生率不比年輕人低。 4.老年人對某些藥物的耐受性降低老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有些受體處于高敏狀態(tài)。某些藥物小劑量即可引起治療作用，常規(guī)治療劑量可引起較強(qiáng)的藥理反應(yīng)，出現(xiàn)耐受性降低現(xiàn)象。如對抗驚厥藥、苯二氮革類、三環(huán)類抗抑郁藥等較敏感。這類藥物可能嚴(yán)重干擾老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而引起精神錯亂、煩躁、抑郁、激動、幻覺、失眠等臨床癥狀。

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《臨床路徑治療藥物釋義?血液內(nèi)科分冊(袖珍版)》根據(jù)臨床路徑各病種的具體特點(diǎn)，設(shè)計了便于臨床醫(yī)師在診療過程中查閱的藥品表單，對藥物信息進(jìn)行了系統(tǒng)、簡明闡述。

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