現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)概要

內(nèi)容概要

田新平、謝海雁、沈悌主譯的《現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)概要(第6版)》在美國(guó)是老年醫(yī)學(xué)專業(yè)非常經(jīng)典的一本參考書，也是考取老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師執(zhí)照者必讀的書。這本書在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，全面而系統(tǒng)地介紹了老年醫(yī)學(xué)的臨床特點(diǎn)；提供了豐富的老年醫(yī)學(xué)資料獲取的途徑，包括各種網(wǎng)站以及聯(lián)系方式等；脈絡(luò)清晰，便于查詢。每章開始有重點(diǎn)簡(jiǎn)介，結(jié)尾有關(guān)于被引用文獻(xiàn)的簡(jiǎn)短述評(píng)，在簡(jiǎn)短的篇幅內(nèi)涵蓋了非常大的信息量；提供近300道臨床實(shí)踐相關(guān)的試題并附有詳細(xì)講解以及相關(guān)知識(shí)的鏈接，為讀者打開了老年醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)寶庫(kù)的大門。其主要內(nèi)容包括：關(guān)于老化的各種機(jī)制的介紹；關(guān)于老年患者各種癥狀的鑒別以及處理；關(guān)于各種政府法規(guī)與政策以及工作方式；關(guān)于患者以及家屬的教育；關(guān)于美國(guó)醫(yī)療體制以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的介紹；關(guān)于評(píng)估老年患者的各種工具以及方法等。

作者簡(jiǎn)介

田新平，女，1989年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1996年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；2003年畢業(yè)于美國(guó)Oregon
Health&Science大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士學(xué)位。自1989年起一直在北京協(xié)和醫(yī)院從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授、主任醫(yī)師、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院)博士研究生導(dǎo)師。
2008～2009年期間，田新平醫(yī)師受北京協(xié)和醫(yī)院的委派、美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(China Medical
Board)項(xiàng)目資助，赴美國(guó)Joh Hopki
Bayview醫(yī)學(xué)中心接受老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。在這一年的時(shí)間里，作為高級(jí)訪問學(xué)者參觀和輪轉(zhuǎn)了Joh
Hopki老年醫(yī)學(xué)中心的所有臨床科室，并參與了部分基礎(chǔ)科研工作，對(duì)美國(guó)老年醫(yī)學(xué)的體系和現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的概念、模式有了一定的認(rèn)識(shí)。田新平醫(yī)師在本書的正文部分擔(dān)任了主譯工作，希望通過這本書把現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的理念介紹給大家，讓我國(guó)更多的有志于從事老年醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)師了解現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，了解現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)與我國(guó)傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)之間的異同，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)老齡化的實(shí)際情況和特點(diǎn)，探討出我國(guó)自己的老年醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和模式。
謝海雁，女，2001年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)日文臨床醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2011年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；自2001年起一直在北京協(xié)和醫(yī)院從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院保健醫(yī)療部主治醫(yī)師。
2007年下半年，謝海雁醫(yī)師受美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(China Medical
Board)項(xiàng)目資助，作為北京協(xié)和醫(yī)院委派的第一批老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的訪問學(xué)者赴美國(guó)Joh Hopki
Bayview醫(yī)學(xué)中心接受老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。在為期半年的培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)，她比較全面的參觀了美國(guó)老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)療體系和醫(yī)療運(yùn)作模式，比較深入地學(xué)習(xí)了很多先進(jìn)的老年醫(yī)學(xué)理念。尤為可貴的是她為將老年醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念帶回中國(guó)，廣泛閱讀了美國(guó)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍并從中精選了兩本老年醫(yī)學(xué)經(jīng)典書目進(jìn)行翻譯。從2008年至今，她一直在為這兩本書的面世而積極工作，從聯(lián)系出版社、購(gòu)買美國(guó)出版社的版權(quán)到協(xié)調(diào)和組織人員翻譯，付出了辛勤的汗水。第一本書《老年病綜合評(píng)估與速查手冊(cè)》已經(jīng)出版并售罄，該書第二版中文譯本也出版在即。謝海雁醫(yī)師在本書的附錄部分擔(dān)任了主譯工作，主體部分為近300道老年醫(yī)學(xué)專業(yè)試題，是美國(guó)醫(yī)師考取老年醫(yī)學(xué)執(zhí)照時(shí)需要參考的題庫(kù)。這在國(guó)內(nèi)尚屬首次出現(xiàn)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)試題，附有詳細(xì)的講解，有利于讀者理解正文部分的內(nèi)容。
沈悌，男，1942年出生。1968年畢業(yè)于中國(guó)(協(xié)和)醫(yī)科大學(xué)。畢業(yè)后赴甘肅會(huì)寧縣人民醫(yī)院任住院醫(yī)師，1979～1982年考取北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科血液專業(yè)研究生并獲碩士學(xué)位。1983～1986年任協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師和血液專業(yè)主治醫(yī)師；1986～1988年曾任中國(guó)常駐聯(lián)合國(guó)代表團(tuán)保健醫(yī)師；1988～1992年于紐約大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修。1993年回國(guó)，晉升為副主任醫(yī)師，并擔(dān)任協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科副主任；1999年晉升為主任醫(yī)師，即被聘為內(nèi)科／內(nèi)科學(xué)系主任(至2010)、兼血液內(nèi)科主任(至2005)。臨床工作注重血液系統(tǒng)腫瘤、自體造血干細(xì)胞移植以及內(nèi)科疑難病的診治。2006年負(fù)責(zé)CMB“協(xié)和一約翰·霍普金斯老年醫(yī)學(xué)項(xiàng)目”，參加籌建北京協(xié)和醫(yī)院老年病房和老年醫(yī)學(xué)科。主要著作有：“血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)”、“內(nèi)科學(xué)精要(英文版)”“消滅殘存腫瘤的新途徑”等。
曾任：中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)主任委員(2008～2叭1)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)副主任委員(2007～2010)；中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員(2002～2008)；北京血液專業(yè)委員會(huì)主任委員(2002～2009)。
現(xiàn)任：中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)前任主任委員。第十屆、第十一屆全國(guó)政協(xié)委員。

書籍目錄

第一篇  老齡化相關(guān)問題
  第1章  人口學(xué)
  第2章  生物學(xué)
  第3章  社會(huì)心理問題
  第4章  老年醫(yī)學(xué)中的法律和倫理問題
  第5章  醫(yī)療服務(wù)的財(cái)務(wù)情況、保險(xiǎn)覆蓋范圍和花費(fèi)
第二篇  接觸患者
  第6章  評(píng)估
  第7章  醫(yī)療與文化
  第8章  體力活動(dòng)
  第9章  預(yù)防
  第10章  藥物治療學(xué)
  第11章  補(bǔ)充及替代醫(yī)療
  第12章  老年人受虐待問題
  第13章  住院治療
  第14章  圍術(shù)期治療
  第15章  康復(fù)治療
  第16章  老人護(hù)理院
  第17章  社區(qū)醫(yī)療
  第18章  姑息治療
  第19章  持續(xù)性疼痛
  第20章  視力損害
  第21章  聽力損害
  第22章  頭暈
  第23章  暈厥
  第24章  營(yíng)養(yǎng)不良
  第25章  進(jìn)食與喂養(yǎng)
  第26章  尿失禁
  第27章  步態(tài)異常
  第28章  跌倒
  第29章  骨質(zhì)疏松與骨軟化
  第30章  癡呆
  第31章  癡呆患者的行為問題
  第32章  譫妄
  第33章  睡眠問題
  第34章  壓瘡
第三篇  心理學(xué)問題
  第35章  抑郁和其他情感障礙
  第36章  焦慮障礙
  第37章  精神病性障礙
  第38章  人格和軀體形式障礙
  第39章  酒精與藥物濫用
  第40章  智力障礙
第四篇  疾病和病變
  第41章  皮膚疾病以及病變
  第42章  口腔疾病和病變
  第43章  呼吸系統(tǒng)疾病與異常
  第44章  感染性疾病
  第45章  心血管疾病與異常
  第46章  高血壓
  第47章  內(nèi)分泌與代謝性疾病
  第48章  糖尿病
  第49章  胃腸道疾病與異常
  第50章  腎臟疾病與異常
  第51章  婦科疾病與異常
  第52章  性功能障礙
  第53章  前列腺疾病
  第54章  肌肉骨骼疾病及異常
  第55章  背痛和頸痛
  第56章  足部病變及異常
  第57章  神經(jīng)性疾病和障礙
  第58章  血液病和血液異常
  第59章  腫瘤
附錄1  習(xí)題集
附錄2  抗凝
附錄3  美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療體系委員會(huì)
附錄4  抑郁：老年抑郁量表(簡(jiǎn)短版)
附錄5  跌倒：預(yù)防指南
附錄6  失禁：行為預(yù)防和治療
附錄7  營(yíng)養(yǎng)篩查：DETERMINE你的營(yíng)養(yǎng)健康狀況清單
附錄8  篩查和診斷檢驗(yàn)中使用的術(shù)語
附錄9  中英文單詞對(duì)照

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    評(píng)估 有效治療疼痛的主要障礙是沒有進(jìn)行足夠的評(píng)估。要制定有效治療持續(xù)性疼痛的計(jì)劃，必須對(duì)疼痛進(jìn)行完整地評(píng)估。這種評(píng)估應(yīng)該包括體格、情感以及社會(huì)功能的檢查，確認(rèn)每個(gè)方面對(duì)疼痛和痛苦體驗(yàn)造成的嚴(yán)重影響。由于沒有血液或影像學(xué)檢查可以客觀的評(píng)定疼痛，因此醫(yī)生只能依靠患者或其看護(hù)人員對(duì)疼痛的描述和完整的體格檢查結(jié)果。評(píng)估的目標(biāo)在于發(fā)現(xiàn)引起疼痛的原因，以便用已知的最有效、最有針對(duì)性和最特異的方法來治療疼痛。針對(duì)老年人的評(píng)價(jià)因?yàn)橐恍┰蚨鼮閺?fù)雜，包括許多老年人不主動(dòng)訴說癥狀、多種并存疾病加重疼痛并影響了患者的功能以及老年人隨年齡增長(zhǎng)逐漸增多的認(rèn)知功能障礙。 最初的評(píng)估從完整的疼痛病史開始，包括詢問疼痛的特點(diǎn)、發(fā)生的過程、持續(xù)的時(shí)間以及部位。應(yīng)當(dāng)詢問使患者緩解和加重疼痛的因素。需要認(rèn)真評(píng)價(jià)患者的功能狀態(tài)以確認(rèn)他（或她）完成日常生活活動(dòng)或高級(jí)日常生活活動(dòng)的能力。患者的認(rèn)知狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)活動(dòng)的參與程度、情緒以及生活質(zhì)量都是完整評(píng)價(jià)的組成部分。疼痛的程度可以用疼痛程度評(píng)分來量化。三種常用的有效的評(píng)分量表是：數(shù)字等級(jí)量表、面部表情疼痛量表以及口頭描述量表。這些量表都是一元的，因?yàn)樗辉u(píng)價(jià)疼痛癥狀的單一特征的程度，此處指的就是疼痛的程度。要求患者指定一個(gè)數(shù)值（0代表沒有疼痛，10代表可以想象的最嚴(yán)重的疼痛）來評(píng)價(jià)他（或她）的疼痛，或者通過口頭描述（“沒有疼痛”至“沒有比這更痛的疼痛”），或者通過疼痛所對(duì)應(yīng)的面部表情。評(píng)分量表的選擇取決于患者是否有特定的語言或感官障礙。例如：如果患者英語講得不好，那么面部表情量表可能是最佳選擇，因?yàn)樗强繄D畫來表示的，而不是措辭或數(shù)字。隨訪時(shí)應(yīng)當(dāng)使用與初始評(píng)估相同的量表，以便評(píng)價(jià)疼痛的變化。量表如McGill疼痛問卷和疼痛致殘量表對(duì)疼痛的不同方面進(jìn)行評(píng)估，包括程度、部位和影響。雖然冗長(zhǎng)，但是對(duì)疼痛的多方面評(píng)價(jià)量表可以得到患者對(duì)疼痛癥狀的特殊體驗(yàn)的豐富信息。 體格檢查前，患者可以通過一張人像來描述疼痛的部位，這種圖叫疼痛地圖。要求患者在圖形上指出疼痛的相應(yīng)部位。疼痛地圖可以加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的交流。如果患者的疼痛是彌漫且部位不固定的，也即沒有明確的解剖意義，這時(shí)將患者轉(zhuǎn)診給心理健康專家可能更合適。 體格檢查應(yīng)當(dāng)包括仔細(xì)檢查患者訴說的疼痛部位以及可能是牽涉痛原因的身體的任何一個(gè)部位。專家建議初始的體檢應(yīng)當(dāng)包括完整的肌肉骨骼系統(tǒng)檢查，了解肌肉骨骼疾病如纖維肌痛、骨關(guān)節(jié)炎以及肌筋膜痛的常見查體發(fā)現(xiàn)，明確這些情況是疼痛來源還是加重疼痛的原因。對(duì)這些疾病的準(zhǔn)確診斷對(duì)制定正確的治療計(jì)劃是至關(guān)重要的（見下節(jié)“治療”部分）。纖維肌痛是老年人中常被漏診的但并不少見的疾病。其典型的特點(diǎn)是有多個(gè)壓痛點(diǎn)、睡眠障礙、疲勞、全身疼痛（通常中軸疼痛更明顯）以及晨僵。（見“肌肉骨骼疾病”一章中“纖維肌痛”一節(jié)）。肌筋膜痛見于大多數(shù)持續(xù)性疼痛患者，根據(jù)有緊張的肌束和觸發(fā)點(diǎn)（即重壓某一肌肉可以出現(xiàn)向遠(yuǎn)端放射的疼痛，與壓痛點(diǎn)相反，不伴有疼痛放射）可以作出診斷。

編輯推薦

《現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)概要(第6版)》由中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版。

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