內(nèi)科臨床思維基本功釋例

內(nèi)容概要

《內(nèi)科臨床思維基本功釋例》以癥狀為導(dǎo)向進(jìn)行了大量的疾病鑒別診斷，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生發(fā)散性思維和結(jié)合實(shí)例分析的能力非常有益；書中概要介紹了，涉及呼吸、循環(huán)、消化、腎臟、血液、神經(jīng)等各系統(tǒng)共150余種疾病的診斷、鑒別診斷和治療；書中強(qiáng)調(diào)了循證醫(yī)學(xué)方法，為部分疾病的診治提供了最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

書籍目錄

緒論 第一章 診斷決策 第二章 頭痛 病例1  偏頭痛 緊張性頭痛 未破裂的中樞神經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)脈瘤 所致頭痛 病例2  顱內(nèi)腫瘤 與其他疾病相關(guān)的晨起頭痛 與一些物質(zhì)的接觸及戒斷有關(guān)的 頭痛 病例3  蛛網(wǎng)膜下腔出血 用力所致頭痛 良性搏動(dòng)性頭痛 腦出血 病例4  顳動(dòng)脈炎 硬膜下血腫 腦膜炎 第三章 胸痛 病例1 穩(wěn)定型心絞痛 胃—食管反流病 病例2 急性心肌梗死 不穩(wěn)定型心絞痛 主動(dòng)脈夾層 病例3 急性心包炎 第四章 咳嗽與咳血 病例1  社區(qū)獲得性肺炎 流感 氣道高反應(yīng) 病例2 肺結(jié)核 肺膿腫 病例3 肺癌 支氣管擴(kuò)張 第五章 喘憋 病例1 支氣管哮喘 churg—Strauss綜合征 變應(yīng)性支氣管肺曲菌病 病例2 慢性阻塞性肺疾病 病例3 驚恐發(fā)作 血管神經(jīng)性水腫 第六章 呼吸困難 病例1 慢性心力衰竭 二尖瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣反流 心房顫動(dòng) 病例2 肺栓塞 第七章 腹痛 病例1 急性闌尾炎 病例2 腹主動(dòng)脈瘤 泌尿系結(jié)石 憩室炎 病例3 膽絞痛 腸易激綜合征 缺血性腸病 急性胰腺炎 急性膽管炎 病例4 結(jié)腸梗阻 小腸梗阻 第八章 急性腹瀉 病例1 諾沃克病毒感染 毒素介導(dǎo)的胃腸炎 沙門菌胃腸炎 乳糖不耐受 抗生素相關(guān)腹瀉 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病 病例2 彎曲菌感染 志賀菌感染 產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染 旅游者腹瀉 第九章 消化道出血 病例1 憩室出血 血管發(fā)育不良 結(jié)直腸癌 病例2 食管—胃底靜脈曲張破裂出血 消化性潰瘍出血 食管賁門黏膜撕裂癥 第十章 黃疸 病例1 藥物性肝炎 非酒精性脂肪肝 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 自身免疫性肝炎 肝豆?fàn)詈俗冃?病例2 酒精性肝病 原發(fā)性膽汁性肝硬化 硬化性膽管炎 病例3 第十一章 少尿或無尿 病例1 急性腎小管壞死 病例2 尿路梗阻 良性前列腺肥大 病例3 NSAIDs引起的腎臟低灌注損害 急性間質(zhì)性腎炎 急性腎小球腎炎 血管病變導(dǎo)致ARF 腎動(dòng)脈血栓形成 多發(fā)腎動(dòng)脈血栓栓塞 動(dòng)脈粥樣硬化性栓塞 第十二章 貧血 病例1 缺鐵性貧血 維生素B12缺乏 葉酸缺乏 病例2 慢性病性貧血 病例3 自身免疫性溶血性貧血 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 蠶豆病 第十三章 水腫 病例1 肝硬化 門脈高壓的表現(xiàn) 肝腎綜合征 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 肝性腦病 脾功能亢進(jìn) 腎病綜合征 病例2 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 靜脈瓣功能不全 病例3  蜂窩織炎和丹毒 上肢深靜脈血栓 第十四章 漿膜腔積液 病例1 有關(guān)腹水的基礎(chǔ)知識(shí) 縮窄性心包炎 結(jié)核性腹膜炎 布—加綜合征 甲狀腺功能減退 病例2 有關(guān)胸腔積液的基礎(chǔ)知識(shí) 結(jié)核性胸膜炎 胸膜間皮瘤 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 病例3 限制性心肌病 第十五章 關(guān)節(jié)痛 病例1 骨關(guān)節(jié)炎 二羥焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥 病例2 痛風(fēng) 淋球菌性關(guān)節(jié)炎 萊姆病關(guān)節(jié)炎 病例3 銀屑病關(guān)節(jié)炎 病例4 化膿性關(guān)節(jié)炎 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕熱 微小病毒感染 第十六章 腰背痛 病例1 強(qiáng)直性脊柱炎 機(jī)械性下腰背痛 病例2  腰椎間盤突出癥 病例3 轉(zhuǎn)移癌相關(guān)疼痛 骨質(zhì)疏松所致壓縮性骨折 病例4 椎管狹窄 硬脊膜外膿腫 脊椎骨髓炎 第十七章 消瘦 病例1 甲狀腺功能亢進(jìn) 腫瘤惡病質(zhì) 抑郁癥 病例2 慢性胰腺炎 克羅恩病 潰瘍性結(jié)腸炎 腸道細(xì)菌過度生長(zhǎng) 麥膠腸病 第十八章 昏厥 病例1 神經(jīng)心源性暈厥 肥厚型心肌病 癲癇 病例2 室性心動(dòng)過速 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 房室傳導(dǎo)阻滯 病例3 直立性低血壓 主動(dòng)脈瓣狹窄 頸動(dòng)脈竇綜合征 預(yù)激綜合征 第十九章 低鈉血癥 病例1 腎病綜合征 病例2 抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征 利尿劑引起的低鈉血癥 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全 低血容量性低鈉血癥 精神性多飲 第二十章 酸堿平衡紊亂 病例1 糖尿病酮癥酸中毒 饑餓性酮癥 尿毒癥所致代謝性酸中毒 病例2 乳酸性酸中毒 代謝性堿中毒 病例3 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 附錄一 縮略語 附錄二 索引 附錄一 縮略語 附錄二 索引 

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   3.病理生理 （1）反流導(dǎo)致左心室重構(gòu)和左心室肥厚。最終，為保證每搏量，左心室擴(kuò)張。 （2）前負(fù)荷和后負(fù)荷的增加導(dǎo)致左心室功能不全，射血分?jǐn)?shù)下降。左心室舒張末壓升高，肺淤血和呼吸困難。 （3）左心室功能的明顯降低是不可逆的，因此瓣膜置換應(yīng)該在不可逆的左心室功能不全和心力衰竭產(chǎn)生之前進(jìn)行。 （4）每年有4％的患者進(jìn)展到左心室功能不全，產(chǎn)生癥狀。 （5）由于血液流回左心室，導(dǎo)致舒張壓的快速下降。導(dǎo)致脈壓的增加。 4.急性AR導(dǎo)致急性肺水腫，慢性AR可以無癥狀，或表現(xiàn)左心衰的癥狀。 5.脈壓增加產(chǎn)生很多典型體征，如洪脈和點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。 6.可以聽到提示主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音 （1）反流導(dǎo)致舒張末容積增加。 （2）為保證前向血流，每搏量增加。 （3）心排出量增加，超過了主動(dòng)脈瓣能承受的通過血流的能力，產(chǎn)生功能性的主動(dòng)脈瓣狹窄。 B.主動(dòng)脈瓣反流的鑒別診斷 1.肺動(dòng)脈高壓伴Graham Steel雜音。 2.二尖瓣狹窄，偶爾為三尖瓣狹窄。 3.其他原因?qū)е碌淖笮乃ァ?C.主動(dòng)脈瓣反流的治療 1.中到重度主動(dòng)脈反流的無癥狀患者，推薦每6個(gè)月行1次UCG檢查評(píng)價(jià)左心室功能，以決定是否需要行瓣膜置換及其時(shí)機(jī)。 2.中到重度反流的無癥狀患者，降低后負(fù)荷可以減少反流量，降低心臟擴(kuò)大的速度和換瓣的需要。 （1）降低后負(fù)荷的指征：包括中、重度的主動(dòng)脈瓣反流伴有左心室擴(kuò)大或者高血壓。 （2）藥物有硝苯地平或ACEI。 （3）B受體阻滯劑相對(duì)禁忌，因?yàn)樗娱L(zhǎng)舒張期，增加了反流量，使病情加速惡化。 3.預(yù)防心內(nèi)膜炎。 4.瓣膜置換糾正了瓣膜反流，但是帶來了與人工瓣或生物瓣相關(guān)的問題。選擇瓣膜置換的合適時(shí)機(jī)至關(guān)重要，應(yīng)該在發(fā)生不可逆的左心室功能受損之前進(jìn)行（即使EF70mm。 （6）一些機(jī)構(gòu)建議在心功能Ⅱ級(jí)，沒有左心室功能不全以及左心室擴(kuò)大的患者就進(jìn)行瓣膜置換。

編輯推薦

《內(nèi)科臨床思維基本功釋例》由曾學(xué)軍、沙悅、黃曉明主編，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版。《內(nèi)科臨床思維基本功釋例》參考國外相關(guān)醫(yī)學(xué)教材的寫作方式，結(jié)合國內(nèi)病例特點(diǎn)，部分采用了真實(shí)的病例，具有較強(qiáng)的可讀性。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    內(nèi)科臨床思維基本功釋例 PDF格式下載

---