臨床路徑治療藥物釋義

內(nèi)容概要

《臨床路徑治療藥物釋義:心血管系統(tǒng)分冊(袖珍版)》涵蓋了藥品的政策和學(xué)術(shù)來源，并在臨床路徑及相關(guān)釋義中，對“治療方案選擇”、“選擇用藥方案”、“術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后”用藥、“醫(yī)師表單醫(yī)囑用藥”等項下涉及相關(guān)藥物的信息進(jìn)行了歸納整理。根據(jù)最新公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，編者在每個學(xué)科分冊中附加編寫了“手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物”和“治療用抗菌藥物”表單，在適應(yīng)證的基礎(chǔ)上增加了抗菌藥物的抗菌譜，這將極大地便利臨床醫(yī)生合理選擇抗菌藥物?！杜R床路徑治療藥物釋義:心血管系統(tǒng)分冊(袖珍版)》附錄則收載了藥物相互作用、常用藥物的皮膚敏感試驗、靜脈輸液注意事項和調(diào)配處方時所使用的標(biāo)簽用語等，便于臨床醫(yī)生檢索。

書籍目錄

第一章臨床處方須知 第一節(jié)關(guān)于處方的管理規(guī)定 一、概述 二、處方書寫規(guī)則 三、處方開具規(guī)則 四、處方調(diào)劑規(guī)則 五、處方監(jiān)督管理規(guī)則 第二節(jié)藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測 一、概述 二、報告與監(jiān)測 三、評價與控制 第三節(jié)兒童與老年人用藥 一、兒童用藥 二、老年人用藥 第四節(jié)妊娠與哺乳期婦女用藥 一、妊娠期婦女用藥 二、哺乳期婦女用藥 第五節(jié)肝、腎功能不全的患者用藥 一、肝功能不全的患者用藥 二、腎功能不全的患者用藥 第二章心血管系統(tǒng)臨床路徑及相關(guān)釋義 第一節(jié)不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑釋義 一、不穩(wěn)定性心絞痛編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流 程 四、推薦表單 第二節(jié)慢性穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑釋義 一、慢性穩(wěn)定性心絞痛編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、慢性穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院 流程 四、推薦表單 第三節(jié)急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床 路徑釋義 一、急性非ST段抬高心肌梗死編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治療臨床路 徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 四、推薦表單 第四節(jié)急性左心功能衰竭臨床路徑釋義 一、急性左心功能衰竭編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、急性左心功能衰竭臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 四、推薦表單 第五節(jié)病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑釋義 一、病態(tài)竇房結(jié)綜合征編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 四、推薦表單 第六節(jié)持續(xù)性室性心動過速臨床路徑釋義 一、持續(xù)性室性心動過速編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、持續(xù)性室性心動過速臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 四、推薦表單 第七節(jié)急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑釋義 一、急性ST段抬高心肌梗死編碼 二、臨床路徑檢索方法 三、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床路徑標(biāo) 準(zhǔn)住院流程? 四、推薦表單 第三章心血管系統(tǒng)臨床路徑釋義藥物信息表 第一節(jié)抗血小板藥 第二節(jié)抗凝藥 第三節(jié)硝酸酯類藥 第四節(jié)β受體阻斷劑（β受體激動劑） 第五節(jié)鈣通道阻滯劑 一、鈣通道阻滯劑——非二氫吡啶類 二、鈣通道阻滯劑——二氫吡啶類 第六節(jié)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 第七節(jié)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB） 第八節(jié)抗心律失常藥 第九節(jié)血脂調(diào)節(jié)藥 一、他汀類藥 二、貝特類藥 三、煙酸類藥 四、其他類藥 第十節(jié)其他抗心肌缺血藥 第十一節(jié)α受體拮抗劑 第十二節(jié)血管舒張性抗高血壓藥 第十三節(jié) 中樞性抗高血壓藥 第十四節(jié)利尿劑 一、袢利尿藥 二、噻嗪類及其他利尿劑 第十五節(jié)其他抗高血壓藥 第十六節(jié)血管擴(kuò)張劑 第十七節(jié)升壓藥 第十八節(jié)正性肌力藥 一、洋地黃制劑 二、非洋地黃類制劑 第十九節(jié)解痙平喘藥 第二十節(jié)糖皮質(zhì)激素類藥 第二十一節(jié)合并快速心室率的房顫用藥 第二十二節(jié)鎮(zhèn)靜止痛藥 第二十三節(jié)調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡藥 第二十四節(jié)對比劑（心血管系統(tǒng)檢查） 第二十五節(jié)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物 一、抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則 二、第一代頭孢菌素類 三、第二代頭孢菌素類 四、第三代頭孢菌素類 五、其他類別抗菌藥 第二十六節(jié)治療用抗菌藥物 一、青霉素類 二、頭孢菌素類 三、其他β－內(nèi)酰胺類 四、碳青霉烯類 五、β－內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑 六、氨基苷類 七、四環(huán)素類 八、大環(huán)內(nèi)酯類 九、酰胺醇類 十、林可霉素類 十一、多肽類抗生素 十二、其他抗菌藥 十三、磺胺類與甲氧芐啶 十四、氟喹諾酮類 十五、抗結(jié)核藥 十六、抗病毒藥 十七、抗真菌藥 第四章附錄 附錄1肝臟細(xì)胞色素P450同工酶與藥物代謝的影響 一、肝臟細(xì)胞色素P450同工酶 二、酶促藥和酶抑制藥 三、由酶促和酶抑所產(chǎn)生的藥物相互作用 四、常見的酶促藥和酶抑藥 附錄2藥物相互作用 附錄3常用藥物的皮膚敏感試驗 附錄4靜脈給藥注意事項 一、靜脈輸注藥品的一般原則 二、靜脈輸液容易產(chǎn)生的問題 三、靜脈輸液相關(guān)的不良反應(yīng) 附錄5特殊藥品目錄 一、醫(yī)療用毒性藥品 二、放射性藥品 三、麻醉藥品 四、精神藥品 五、易制毒化學(xué)品 附錄6部分監(jiān)測藥物的藥動學(xué)參數(shù) 附錄7藥品使用提示標(biāo)簽 附錄8衛(wèi)生部臨床路徑相關(guān)政策文件 一、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試 行）》的通知 二、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試 點工作的通知 藥品名稱索引（漢英對照） 名詞縮略語 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   （三）老年人常用藥物的不良反應(yīng) 臨床研究表明，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率隨年齡增長而增加。主要原因是：①老年人基礎(chǔ)疾病較多，用藥品種多，而且用藥時間較長，容易出現(xiàn)藥物相互作用和蓄積；②老年人的藥動學(xué)特性發(fā)生改變，藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢，血藥濃度保持在較高水平，不良反應(yīng)增加；③隨著年齡的增長，體內(nèi)穩(wěn)態(tài)機(jī)制變差，藥物效應(yīng)相增強(qiáng)；④老年人的各系統(tǒng)，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對多種藥物敏感性增加；⑤人體的免疫機(jī)制，隨年齡增加而發(fā)生改變，可能出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。老年人的不良反應(yīng)還有其特殊性，臨床表現(xiàn)更為嚴(yán)重，且藥理作用更為廣泛。老年人用藥的不良反應(yīng)經(jīng)常是不明確的，也存在非特異性。主要癥狀（可能是任何常用藥物導(dǎo)致）經(jīng)常是雜亂的。為了判斷不良反應(yīng)可能是所用藥物中的哪一種引起的，以便及時停藥并采取相應(yīng)措施，現(xiàn)將常用藥物的不良反應(yīng)做如下敘述。 1.鎮(zhèn)靜催眠藥 許多鎮(zhèn)靜催眠藥半衰期較長，產(chǎn)生嚴(yán)重的宿醉效應(yīng)，如困倦、共濟(jì)失調(diào)、語言不清、意識混亂等。老年人應(yīng)使用半衰期短的藥物，幫助患者順利度過疾病急性期，但是應(yīng)盡早停藥，避免產(chǎn)生藥物依賴性。目前臨床常用的為苯二氮革類藥物，如地西泮等。該類藥易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)有嗜睡、四肢無力、神志不清及語言不清等。長期應(yīng)用苯二氮革類藥物可引起老年抑癥。巴比妥類藥物，可延長老年人中樞抑制作用或出現(xiàn)興奮激動等，可能由于排泄或代謝功能變化所致，故老年人應(yīng)慎重使用該類藥物。 2.解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、對乙酰氨基酚等對發(fā)熱（尤其是高熱）的老人，可致大汗淋漓、血壓下降、體溫下降、四肢冰冷、極度虛弱，甚至虛脫。如用于鎮(zhèn)痛長期服用阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥，可致消化道潰瘍、胃出血、嘔吐咖啡色物及黑糞，尤其對患有心臟病或腎功能損害的老年患者危害更加嚴(yán)重。 3.心血管系統(tǒng)用藥 抗高血壓藥，如利血平、甲基多巴，長期應(yīng)用易導(dǎo)致精神憂郁癥；血管擴(kuò)張藥、β受體拮抗藥，易引起直立性低血壓；硝苯地平可出現(xiàn)面部潮紅、心慌、頭痛等反應(yīng)。抗心絞痛藥，如硝酸甘油可引起頭暈、頭脹、心跳加快、面部潮紅，誘發(fā)或加重青光眼?？剐穆墒СＫ?，如胺碘酮可出現(xiàn)室性心動過速；美西律可出現(xiàn)眩暈、低血壓、手震顫、心動過緩和傳導(dǎo)阻滯；普萘洛爾（β受體拮抗藥）可致心動過緩、心臟停搏，還可誘發(fā)哮喘，加重心力衰竭。用于慢性心功能不全藥物，如強(qiáng)心苷類藥物地高辛，可引起室性期前收縮、傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥等洋地黃中毒反應(yīng)。 4.利尿藥 如呋塞米、氫氯噻嗪可致脫水、低血鉀等不良反應(yīng)。另外，呋塞米和依他尼酸還可致耳毒性（耳鳴、聽力減退）、眩暈、惡心、頭痛、共濟(jì)失調(diào)。利尿藥均可引起高血糖和高尿酸血癥，患糖尿病和有痛風(fēng)病史的老年人更應(yīng)慎用。 5.抗凝藥老年人用肝素、華法林易導(dǎo)致出血，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。用藥期間，應(yīng)密切觀察出血跡象并監(jiān)測出、凝血時間及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

編輯推薦

《臨床路徑治療藥物釋義:心血管系統(tǒng)分冊(袖珍版)》編輯推薦：為更好地貫徹國務(wù)院辦公廳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，幫助各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑管理，保證臨床路徑工作順利開展，受衛(wèi)生部委托，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院承擔(dān)了組織編寫《臨床路徑釋義》的工作。在此基礎(chǔ)上，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社組織國內(nèi)臨床藥學(xué)、藥理學(xué)等領(lǐng)域的專家共同編寫了《臨床路徑治療藥物釋義:心血管系統(tǒng)分冊(袖珍版)》，就臨床路徑及相關(guān)釋義中涉及藥物的部分進(jìn)行了補(bǔ)充釋義和拓展閱讀。

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