2012臨床助理醫(yī)師易考易錯題精析與避錯

內(nèi)容概要

　　我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試已經(jīng)進(jìn)入第十四個年頭。這項政策對于加強(qiáng)我國醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師的綜合素質(zhì)，保護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師管理制度，完善醫(yī)師培養(yǎng)制度，發(fā)揮了積極的作用。　　隨著社會發(fā)展，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試在形式上和內(nèi)容上都在不斷的修整與完善，逐步突出了對醫(yī)師綜合素質(zhì)的要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本、依法行醫(yī)的觀念，強(qiáng)調(diào)臨床思維和解決實際問題的能力的培養(yǎng)，注重應(yīng)用，強(qiáng)化對執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識、能力、素質(zhì)的全面、綜合的考核，考試中測試考生綜合應(yīng)用能力的題目約為50％，知識記憶題約為20％，分析理解的題目為30％。為幫助考生在繁忙的臨床實踐期間更有效地復(fù)習(xí)，更加方便的了解與掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求，提高考生分析問題、解決問題能力，從而順利通過考試，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社推出了《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試系列叢書》，十四年來，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社在這套《叢書》的出版過程中，以及每年與廣大考生讀者反饋交流的工作中，摸索出了我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的基本規(guī)律，積累了豐富的編寫應(yīng)試叢書的經(jīng)驗，為考生提供了不同層次、不同階段和不同需求的應(yīng)試參考書。　　這套《叢書》由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等單位的專家編寫，并邀請了專職從事執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試研究的培訓(xùn)專家進(jìn)行審定。該書的特點(diǎn)是：緊扣《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》、以規(guī)劃教材為基礎(chǔ)、以臨床能力為重點(diǎn)，側(cè)重于知識、理論的綜合運(yùn)用。在多次考生讀者座談會上，凡用過這套應(yīng)試指導(dǎo)的考生均感到獲益匪淺，一致予以好評，并認(rèn)為今后在做低年住院醫(yī)師期間，《2012國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指定用書　?。号R床助理醫(yī)師易考易錯題精析與避錯》仍會對他們有所幫助。

書籍目錄

五步大法，助你過關(guān)——命題規(guī)律、復(fù)習(xí)方法、記憶竅門、解題策略與避錯訣竅
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  第一部分 基礎(chǔ)綜合
    第一章 生物化學(xué)
    第二章 生理學(xué)
    第三章 病理學(xué)
    第四章 藥理學(xué)
    第五章 醫(yī)學(xué)心理學(xué)
    第六章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
    第七章 預(yù)防醫(yī)學(xué)
    第八章 衛(wèi)生法規(guī)
  第二部分 專業(yè)綜合與實踐綜合
    第九章 癥狀與體征
    第十章 呼吸系統(tǒng)
    第十一章 心血管系統(tǒng)
    第十二章 消化系統(tǒng)
    第十三章 泌尿系統(tǒng)
    第十四章 女性生殖系統(tǒng)
    第十五章 血液系統(tǒng)
    第十六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)
    第十七章 神經(jīng)、精神系統(tǒng)
    第十八章 運(yùn)動系統(tǒng)
    第十九章 兒科
    第二十章 傳染病、性病
    第二十一章 其他

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：38.早產(chǎn)兒，男耍，生后2天，急產(chǎn)，生后8～12小時喂糖水不吸吮，反應(yīng)差，呼吸淺慢。前囟飽滿，擁抱反射、覓食反射均消失。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B新生兒敗血癥C.新生兒顱內(nèi)出血D新生兒低血糖E.以上都不是答案：C精析與避錯：這是一道綜合應(yīng)用題.考核學(xué)生結(jié)合書本理論知識進(jìn)行實際臨床病例分析的能力，錯答率較低。本題所給的病例為早產(chǎn)兒，H{生時為急產(chǎn)（發(fā)生顱腦損傷的因素），生后短時間內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)差、呼吸節(jié)律改變，體檢有前囟飽滿、原始反射消失，因而需考慮有中樞病變。早產(chǎn)兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，腦室管膜下生發(fā)層毛細(xì)血管豐富，血管壁薄弱且缺乏膠原組織支撐.當(dāng)顱內(nèi)壓突然改變時易發(fā)生出血。急產(chǎn)時胎兒娩出過快，胎頭經(jīng)產(chǎn)道短時擠壓后突然減壓，使顱內(nèi)血管壓力急劇改變而發(fā)生破裂出血，臨床上可見一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀體征，最常見的有意識形態(tài)改變，呼吸節(jié)律改變，眼部癥狀和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，本例患兒均符合上述診斷依據(jù)，應(yīng)考慮顱內(nèi)出血的診斷。錯答者最多為E，“以上都不是”，其次為B，敗血癥。錯答B(yǎng)可能被“不吸吮，反應(yīng)差”所迷惑，但未注意前囟飽滿和原始反射消失這兩個重要的體征.尤其是前者，敗血癥是不具備的。如考慮敗血癥合并顱內(nèi)感染，病程也太短，不可能。同時，題目也未給出產(chǎn)前或產(chǎn)時易發(fā)生感染的提示.如羊膜早破，母親有感染等。僅反應(yīng)差這一非特異癥狀不能成為診斷依據(jù)。少數(shù)錯答D，可能考慮早產(chǎn)，反應(yīng)差，呼吸慢，這在低ⅡIL糖中也可具有，但重要的是低血糖不會出現(xiàn)前囟飽滿等顱壓增高表現(xiàn)。可見，應(yīng)掌握在診斷中將非特異診斷依據(jù)和有特征性診斷依據(jù)相結(jié)合的方法，才能將共有類似非特異癥狀的疾病鑒別開來。錯答E者是未能從理解記憶角度掌握應(yīng)有理論知識以及臨床綜合分析力欠佳。

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