整形美容外科護(hù)理學(xué)

內(nèi)容概要

尊敬的讀者，呈現(xiàn)給您的是一本內(nèi)容全面，可操作性強(qiáng)的《整形美容外科護(hù)理學(xué)》。
隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的提升，人民的生活水平、生命質(zhì)量都在不斷的提高。要求整形、美容手術(shù)的人群亦在不斷增長(zhǎng)。由此帶來(lái)整形、美容外科專業(yè)發(fā)展迅猛，正在向著更精、更深、更廣闊的方向發(fā)展。
護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。護(hù)理學(xué)科的特性在于其專業(yè)實(shí)踐，在實(shí)踐中，通過(guò)其特定的知識(shí)、技術(shù)及與實(shí)踐相符的價(jià)值觀、職業(yè)道德服務(wù)于患者及社會(huì)。《整形美容外科護(hù)理學(xué)》一書(shū)是在多年的臨床實(shí)踐中積累、總結(jié)出來(lái)的，與目前整形、美容外科專業(yè)的診療技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理用書(shū)。本書(shū)是我院護(hù)理骨干總結(jié)了多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，吸收了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念，歷時(shí)兩年編撰而成。在編寫(xiě)的過(guò)程中，查閱了大量的參考文獻(xiàn)，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和眾多教授的指導(dǎo)及幫助。在此一并深表謝意!
本書(shū)分上下兩篇，共13章。上篇總論共6章，介紹了整形外科門診、病區(qū)、手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室以及消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作。下篇各論共7章，介紹了全身的不同部位實(shí)施整形、美容手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)。

書(shū)籍目錄

上篇　總論
　第一章　概 論
　　第一節(jié)　整形美容外科的定義和命名
　　第二節(jié)　整形美容外科治療范圍和特點(diǎn)
　　第三節(jié)　整形美容外科治療方法和目標(biāo)
　　第四節(jié)　整形美容外科的護(hù)理特點(diǎn)
　　第五節(jié)　整形美容外科的發(fā)展前景
　　第六節(jié)　整形美容外科護(hù)士的基本要求
　第二章　整形美容外科門診護(hù)理工作
　　第一節(jié)　設(shè)施和環(huán)境管理
　　第二節(jié)　門診護(hù)理工作
　　第三節(jié)　門診手術(shù)室的結(jié)構(gòu)和布局
　　第四節(jié)　門診手術(shù)室工作流程
　　第五節(jié)　門診手術(shù)患者的一般護(hù)理
　　第六節(jié)　門診手術(shù)各病種分述
　第三章　整形美容外科病區(qū)護(hù)理工作
　　第一節(jié)　病區(qū)的管理
　　第二節(jié)　病區(qū)換藥室的工作
　　第三節(jié)　整形美容外科圍術(shù)期的護(hù)理常規(guī)
　　第四節(jié)　整形美容外科患者的心理護(hù)理
　第四章　整形美容外科手術(shù)室護(hù)理工作
 　第一節(jié)　手術(shù)室的設(shè)備與要求
 　第二節(jié)　整形手術(shù)常用物品的準(zhǔn)備
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下篇　各論

章節(jié)摘錄

　　2.手術(shù)前按要求完成各項(xiàng)檢查包括X線胸片、心電圖、肝腎功能、血生化、血常規(guī)和尿常規(guī)等。　　3.詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史和既往史，有陽(yáng)性體征者作特殊標(biāo)記?！　?.做好手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備對(duì)瘢痕攣縮積垢應(yīng)用溫肥皂水浸泡后用小鑷子或棉簽清除內(nèi)陷污垢，供皮區(qū)備皮時(shí)要防止破損表皮。皮膚準(zhǔn)備要仔細(xì)、徹底，清洗時(shí)注意勿擦傷或燙傷皮瓣皮管。對(duì)有用石膏行姿勢(shì)固定的患者，應(yīng)在幾個(gè)關(guān)鍵部位剪斷并掰開(kāi)石膏，移去時(shí)應(yīng)保持石膏結(jié)構(gòu)的完整性，以便備皮完成后重新將石膏套上以繃帶包扎固定?！　?.血供的測(cè)定及訓(xùn)練皮瓣或皮管在轉(zhuǎn)移或斷蒂前需進(jìn)行血供測(cè)定，以保證轉(zhuǎn)移或斷蒂后有足夠的血供，防止因血運(yùn)障礙產(chǎn)生組織壞死，血供訓(xùn)練可促進(jìn)另一端血供的建立。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備需要的工具（如腸鉗、橡皮筋或氣囊止血帶或血壓計(jì)等）并進(jìn)行測(cè)試和訓(xùn)練。方法：用套有乳膠管的腸鉗夾住蒂部，訓(xùn)練的時(shí)間從首次15分鐘開(kāi)始，每日1-2次，逐漸增加時(shí)間至2小時(shí)，其間注意觀察皮瓣的顏色和溫度的改變。如阻斷2小時(shí)后皮瓣無(wú)發(fā)紺，松開(kāi)腸鉗血供恢復(fù)后無(wú)顯著的反應(yīng)性充血，即可行斷蒂術(shù)。也可用兩根圓形竹筷套上乳膠管，兩端纏繞橡皮筋形成彈性壓力以代替腸鉗。　　6.由于帶蒂皮膚移植手術(shù)次數(shù)多、療程長(zhǎng)，需經(jīng)過(guò)成形或延遲、轉(zhuǎn)移、斷蒂等階段，術(shù)后又常需要姿勢(shì)固定，給患者造成痛苦和生活的不便。因此，術(shù)前需要做好解釋T作，使患者能充分了解手術(shù)方案，以及術(shù)后固定的姿勢(shì)所引起的不適，還應(yīng)協(xié)助患者模擬術(shù)后的姿勢(shì)，以提高術(shù)后的適應(yīng)能力和床上生活的習(xí)慣，減少術(shù)后的痛苦。術(shù)后需固定于強(qiáng)迫體位2~3周者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行體位適應(yīng)性訓(xùn)練；術(shù)后需臥床者，術(shù)前應(yīng)練習(xí)在床上排便?！　?.了解患者全身情況，有無(wú)上呼吸道感染，局部手術(shù)區(qū)及供皮區(qū)有無(wú)感染癤腫和皮疹。男性患者應(yīng)戒除煙酒，女性患者應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。局部麻醉加鎮(zhèn)靜者或全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉需術(shù)前禁食8～l2小時(shí)，禁飲4-6小時(shí)。去手術(shù)室之前排空膀胱?！　∪?、術(shù)后護(hù)理　　1.按麻醉護(hù)理常規(guī)做好交接班，嚴(yán)密觀察生命體征。對(duì)口周手術(shù)及困難插管患者要加強(qiáng)觀察，有條件安置在監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)密觀察呼吸及嘔吐情況，防止喉頭水腫或嘔吐導(dǎo)致窒息?！　?.體位護(hù)理抬高肢體高于心臟水平面，有利于靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)后絕對(duì)臥床休息1周、術(shù)區(qū)制動(dòng)，供皮區(qū)在股或下腹部時(shí)，應(yīng)將膝關(guān)節(jié)抬高屈曲位；如在胸部，1周后可適當(dāng)下床活動(dòng)，經(jīng)常變換體位，預(yù)防壓瘡。姿勢(shì)固定護(hù)理：姿勢(shì)固定，是供瓣部位與受瓣部位固定在非功能位的一種固定方法（如頭臂固定、體臂固定、臂腿固定及交腿、交臂固定等）。此固定需3-4周，固定要求準(zhǔn)確可靠，在保證姿勢(shì)固定確實(shí)無(wú)錯(cuò)位的前提下，應(yīng)盡量減少其痛苦，所以，當(dāng)患者回病房后要妥善安置其手術(shù)體位（如用支架懸吊或以軟枕支墊）使之處于較舒適的位置?？捎眉鬃显谑軈^(qū)和供區(qū)之間的石膏或繃帶上做出標(biāo)志，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定位置有無(wú)錯(cuò)位，以避免發(fā)生蒂部扭曲或牽拉。姿勢(shì)固定后一周內(nèi)，患者被固定的相連關(guān)節(jié)常酸痛難忍，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，給予熱敷、按摩及針灸，必要時(shí)按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑?！　?.密切觀察血運(yùn)四肢手術(shù)要觀察指（趾）端顏色，血循環(huán)及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。臨床觀察指標(biāo)包括移植皮瓣的皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)、血管搏動(dòng)及出血特點(diǎn)等。這些觀察方法簡(jiǎn)單，無(wú)需特殊儀器，臨床上常用。但臨床觀察是主觀判斷的方法而非客觀指標(biāo)。另外，有些指標(biāo)在血液循環(huán)障礙早期是不明顯的，待出現(xiàn)明顯改變時(shí)，皮瓣已進(jìn)入不可逆損傷的程度，使搶救失去意義。因此，對(duì)這些方法的應(yīng)用需要有豐富的經(jīng)驗(yàn)。①觀察的部位：應(yīng)觀察皮瓣的遠(yuǎn)端，單蒂皮瓣的遠(yuǎn)端是距離蒂部最遠(yuǎn)的邊緣，而雙蒂皮管的遠(yuǎn)端則是皮管的中段；②觀察的方法：觀察時(shí)應(yīng)與鄰近的正常皮膚作為對(duì)照，根據(jù)皮膚的溫度、顏色、指壓反應(yīng)及張力的進(jìn)行性變化判斷血運(yùn)是否充分，皮瓣顏色由淡紫紅色轉(zhuǎn)為青紫色（水腫期），說(shuō)明靜脈回流不暢，由青紫色轉(zhuǎn)為白色，說(shuō)明動(dòng)脈供血不足，首先應(yīng)檢查有無(wú)固定位置錯(cuò)位、敷料壓迫不當(dāng)、皮瓣皮扭折等問(wèn)題，及時(shí)糾正并立即報(bào)告主管醫(yī)師作進(jìn)一步檢查處理。除因皮瓣、皮管設(shè)計(jì)比例不當(dāng)導(dǎo)致血運(yùn)障礙外，血腫、蒂部受壓、折疊、扭轉(zhuǎn)、牽拉過(guò)緊、血管痙攣（疼痛、寒冷或緊張情緒均可引起血管痙攣）以及患肢抬高不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸬难\(yùn)障礙都可通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理加以解決糾正。正常皮瓣溫度不能低于鄰近皮膚溫度3℃，否則為皮瓣血液循環(huán)不良，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師?！　　?/pre>




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《整形美容外科護(hù)理學(xué)》一書(shū)是在多年的臨床實(shí)踐中積累、總結(jié)出來(lái)的，與目前整形、美容外科專業(yè)的診療技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理用書(shū)。    本書(shū)分上下兩篇，共13章。上篇總論共6章，介紹了整形外科門診、病區(qū)、手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室以及消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作。下篇各論共7章，介紹了全身的不同部位實(shí)施整形、美容手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)。本書(shū)由胡志紅主編。





圖書(shū)封面






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