區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的理論與實踐

內(nèi)容概要

　　該規(guī)劃有三個顯著特點：一是定位準(zhǔn)確，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和海南國際旅游島建設(shè)，符合衛(wèi)生發(fā)展趨勢和要求；二是科學(xué)性強，前期調(diào)研充分，完成了5個規(guī)劃編制的形勢分析；三是可行性強，由專家學(xué)者和衛(wèi)生行政部門人員聯(lián)合編制，特別是與發(fā)改、財政部門密切配合，并且提出了推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的十七個重大行動計劃，以此為抓手來落實規(guī)劃內(nèi)容，確保規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。

書籍目錄

第一部分 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本理論與基礎(chǔ)研究
　第一章　區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本理論和方法
　　第一節(jié)　概述
　　第二節(jié)　制定與實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本理論與方法
　　第三節(jié)　區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與資源配置研究進展
　　第四節(jié)　我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃存在的問題與展望
　第二章　海南省經(jīng)濟社會發(fā)展趨勢與衛(wèi)生發(fā)展定位
　　第一節(jié)　國際衛(wèi)生發(fā)展趨勢
　　第二節(jié)　國內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展趨勢
　　第三節(jié)　海南省經(jīng)濟和社會發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢
　　第四節(jié)　海南省衛(wèi)生發(fā)展定位與思路
　第三章　海南省衛(wèi)生改革與發(fā)展現(xiàn)狀
　　第一節(jié)　海南省醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀
　　第二節(jié)　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展
　　第三節(jié)　海南省衛(wèi)生改革與發(fā)展存在的問題
　　第四節(jié)　深化海南省衛(wèi)生改革與發(fā)展的建議
　第四章　海南省居民健康需求及挑戰(zhàn)
　　第一節(jié)　海南省人口動力學(xué)轉(zhuǎn)變
　　第二節(jié)　疾病模式的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變
　　第三節(jié)　重大疾病與健康問題的變化
　　第四節(jié)　健康危險因素的變化
　　第五節(jié)　健康和衛(wèi)生資源配置的差異性
　　第六節(jié)　海南衛(wèi)生服務(wù)需求的基本判斷與政策建議
　第五章　海南省居民平均期望壽命研究
　　第一節(jié)　研究海南省居民平均期望壽命的意義
　　第二節(jié)　1990～2005年海南省居民平均期望壽命的變化
　　……
第二部分　區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與資源配置標(biāo)準(zhǔn)
第三部分　統(tǒng)計分析、規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（3）瑞典瑞典在近幾十年來隨著衛(wèi)生改革的進程，制定衛(wèi)生計劃的方法也發(fā)生了較大的變化。20世紀(jì)70年代，瑞典通過長期規(guī)劃來制定衛(wèi)生計劃，并據(jù)此來制定年度預(yù)算。20世紀(jì)80年代后，其衛(wèi)生計劃又有了一些新的發(fā)展。特別在衛(wèi)生服務(wù)計劃和衛(wèi)生計劃制定方法上有了一些重要的變化，比如從過去的“以醫(yī)療為依據(jù)”變?yōu)椤耙跃用裥枰獮橐罁?jù)”，其目標(biāo)是使“全人口健康水平的提高和衛(wèi)生保健服務(wù)公平性獲得”，資源配置的具體方法被稱為“斯德哥爾摩模式”，與英國的York模式有較大的區(qū)別。2.社會醫(yī)療保險為主的國家以法國和日本為例。以社會醫(yī)療保險為主體的德國、法國等國家，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的籌資與提供是分離的，醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機構(gòu)之間以合同購買關(guān)系為主，服務(wù)提供主體可以是公立機構(gòu)，也可以是營利性或者非營利性的私立機構(gòu)，因此是從全社會角度控制醫(yī)療總費用上漲，所以就必須有效控制醫(yī)療服務(wù)的供給規(guī)模和能力。由此導(dǎo)致這些國家既要制定政府醫(yī)療服務(wù)能力的規(guī)劃，又要控制社會對醫(yī)院床位和基礎(chǔ)設(shè)施的投資。（1）法國法國在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的過程中，既對一個地區(qū)衛(wèi)生資源配置的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)量提出嚴(yán)格的要求，又根據(jù)地區(qū)間以及公立、私立醫(yī)院間在衛(wèi)生資源以及需求方面的差異而提出不同的要求。2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)表的報告顯示：法國衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能排名世界第一。文獻研究提示，這主要是得益于法國政府長期推行的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策。法國政府長期以來一直將制定和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作為調(diào)控衛(wèi)生資源配置，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要手段。（2）日本日本的社會經(jīng)濟發(fā)展、人口老齡化程度和衛(wèi)生服務(wù)體系等方面，對我國有重要的借鑒意義。1985～2005年，日本政府對醫(yī)療法進行了5次修改，其中有三次都與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃有關(guān)。1985年是醫(yī)療法頒布40年以來進行的第一次修改，各地區(qū)根據(jù)實際情況制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，旨在控制病床的無序增加，推進各地醫(yī)療服務(wù)提供體制的系統(tǒng)化。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不僅對公立醫(yī)院而且對私立醫(yī)院的病床數(shù)量進行限制，并且注重加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建設(shè)。但實際情況并沒按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所預(yù)想的發(fā)展：醫(yī)療機構(gòu)盡可能增加病床數(shù)量，不僅導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備投資熱，而且導(dǎo)致護理人員需求量增加。1997年日本醫(yī)療法進行了第三次修改，主要是為了應(yīng)對人口老齡化和疾病譜改變導(dǎo)致住院需求增加的挑戰(zhàn)，完善補充了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制度，也為實施照顧保險制度奠定了基礎(chǔ)。2005年醫(yī)療法進行第五次修改，這次的修改是以提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)為宗旨，其中一個重要內(nèi)容是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的修改：在各地建立急救醫(yī)療體系和醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)作體制。新的規(guī)劃是從2008年4月開始實施，為完成區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)，每5年進行一次現(xiàn)狀調(diào)查和分析評價并及時進行調(diào)整和修改。日本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重點是機構(gòu)和床位。政府根據(jù)床位數(shù)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)，規(guī)定20張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)院，19張床位及以下者為診所。其配置標(biāo)準(zhǔn)是平均每萬人擁有一所醫(yī)院，每800人有一所診所，區(qū)域內(nèi)的床位數(shù)則由區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量。

編輯推薦

《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的理論與實踐:以海南省國際旅游島為例》由中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的。

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