第六屆北京協(xié)和呼吸病學(xué)峰會(huì)論文集

內(nèi)容概要

　　基礎(chǔ)研究以揭示自然規(guī)律為導(dǎo)向，鐘情于“科學(xué)認(rèn)識(shí)”　　基礎(chǔ)、臨床和藥械研發(fā)相對(duì)分離、各行其是、缺乏互動(dòng)　　取向、思維、邏輯、方法不同，處于不同“頻道”難于交流互動(dòng)

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論著
病例報(bào)告
摘要

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：7.3 支氣管鏡在未明確診斷的胸腔積液患者中，支氣管鏡檢查作用有限，因此，尚未確診的胸腔積液不應(yīng)常規(guī)行診斷性支氣管鏡檢查。但是，如果有咯血或者影像特點(diǎn)提示存在支氣管阻塞時(shí)，應(yīng)考慮行支氣管鏡檢查。如果確定要行支氣管鏡檢查，應(yīng)在胸腔積液引流后進(jìn)行操作，以避免操作過(guò)程中出現(xiàn)胸腔積液引起的外源性氣道受壓。8特殊情況和檢查8.1 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎是對(duì)分枝桿菌蛋白的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，因此胸腔積液中分枝桿菌的菌量通常很少。胸腔積液涂片找抗酸桿菌的敏感性70％，如果再聯(lián)合胸膜活檢病理發(fā)現(xiàn)壞死性肉芽腫，其敏感性接近100％。因此，如果行胸膜活檢，組織應(yīng)同時(shí)送檢病理和培養(yǎng)，以提高結(jié)核的診斷敏感性。而胸腔鏡下胸膜活檢是最有可能獲得分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果（以及藥敏）的檢查。在結(jié)核性胸膜炎的低發(fā)國(guó)家，其替代性標(biāo)志物有助除外結(jié)核。腺苷脫氨酶（ADA）是迄今為止經(jīng)過(guò)驗(yàn)證最有效的標(biāo)志物。胸腔積液的^y干擾素水平與ADA有同樣的診斷價(jià)值，在結(jié)核病低發(fā)地區(qū)1干擾素（IGRAS）水平的測(cè)定，其靈敏度高達(dá)900A，但特異性受限，不能鑒別隱性結(jié)核病和活動(dòng)性結(jié)核病。IGRAS僅僅用于血液的檢測(cè)，IGRAS胸腔積液的檢測(cè)尚未獲得批準(zhǔn)。

編輯推薦

《第六屆北京協(xié)和呼吸病學(xué)峰會(huì)暨第二屆ACCP呼吸與危重癥最新進(jìn)展臨床峰會(huì)論文集》是由中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的。

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