第六屆北京協(xié)和呼吸病學峰會論文集

內容概要

　　基礎研究以揭示自然規(guī)律為導向，鐘情于“科學認識”　　基礎、臨床和藥械研發(fā)相對分離、各行其是、缺乏互動　　取向、思維、邏輯、方法不同，處于不同“頻道”難于交流互動

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版權頁：插圖：7.3 支氣管鏡在未明確診斷的胸腔積液患者中，支氣管鏡檢查作用有限，因此，尚未確診的胸腔積液不應常規(guī)行診斷性支氣管鏡檢查。但是，如果有咯血或者影像特點提示存在支氣管阻塞時，應考慮行支氣管鏡檢查。如果確定要行支氣管鏡檢查，應在胸腔積液引流后進行操作，以避免操作過程中出現胸腔積液引起的外源性氣道受壓。8特殊情況和檢查8.1 結核性胸膜炎結核性胸膜炎是對分枝桿菌蛋白的Ⅳ型變態(tài)反應，因此胸腔積液中分枝桿菌的菌量通常很少。胸腔積液涂片找抗酸桿菌的敏感性70％，如果再聯(lián)合胸膜活檢病理發(fā)現壞死性肉芽腫，其敏感性接近100％。因此，如果行胸膜活檢，組織應同時送檢病理和培養(yǎng)，以提高結核的診斷敏感性。而胸腔鏡下胸膜活檢是最有可能獲得分枝桿菌培養(yǎng)陽性結果（以及藥敏）的檢查。在結核性胸膜炎的低發(fā)國家，其替代性標志物有助除外結核。腺苷脫氨酶（ADA）是迄今為止經過驗證最有效的標志物。胸腔積液的^y干擾素水平與ADA有同樣的診斷價值，在結核病低發(fā)地區(qū)1干擾素（IGRAS）水平的測定，其靈敏度高達900A，但特異性受限，不能鑒別隱性結核病和活動性結核病。IGRAS僅僅用于血液的檢測，IGRAS胸腔積液的檢測尚未獲得批準。

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《第六屆北京協(xié)和呼吸病學峰會暨第二屆ACCP呼吸與危重癥最新進展臨床峰會論文集》是由中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社出版的。

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