2011年臨床醫(yī)師實踐技能應(yīng)試指導(dǎo)

前言

我們編寫《臨床醫(yī)師實踐技能應(yīng)試指導(dǎo)》的目標(biāo)是：通過一月時間的復(fù)習(xí)，讓有醫(yī)學(xué)背景的考生得以通過技能考試。準(zhǔn)備實踐技能考試，要避免兩個誤區(qū)：一是在技能上花太多的時間，技能考試通過后才開始準(zhǔn)備綜合筆試。由于實踐技能考試是考試的第一關(guān)，有很多考生在技能考試前把所有精力都放在了準(zhǔn)備實踐技能考試的復(fù)習(xí)上，幾乎不復(fù)習(xí)綜合筆試，這是一種十分有害的做法，造成年年考試技能過，綜合筆試年年考不過。正確的做法應(yīng)該是把實踐技能中所有能與筆試內(nèi)容相對應(yīng)的部分全部糅合在一起復(fù)習(xí)。二是，根本不準(zhǔn)備技能考試，完全靠找熟人過關(guān)。誠然，因為技能是否過關(guān)由各考點的考官自己掌握，有不少考生完全憑關(guān)系就能過關(guān)。但試想一想，一點書都不看，技能第一站的病史采集和病例分析都不會答，將來在行醫(yī)過程中遲早會因為病歷的不嚴(yán)謹(jǐn)而被患者抓住把柄，考試是督促我們被動學(xué)習(xí)的有力武器。因此自己花費一個月的時間，把我們出版的這本書及光盤看完，就算為自己努力吧。隨著對考生動手能力要求的提高和知識的全面要求以及各考點考試紀(jì)律的加強，“人情分”會逐漸壓縮，通過率也會有所降低。那么，何時開始復(fù)習(xí)實踐技能呢？合適的技能復(fù)習(xí)時間是從技能考試前一月開始。復(fù)習(xí)太早，忘得太快，考前還得再復(fù)習(xí)，得不償失。用多長時間復(fù)習(xí)實踐技能比較科學(xué)是困擾很多考生的一大難題。憑我們多年從事醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)的經(jīng)驗，最好的復(fù)習(xí)方法是3+1復(fù)習(xí)方法，即用3個月復(fù)習(xí)綜合筆試，臨近技能考試前準(zhǔn)備技能考試1月。試想想。技能考試需要多少分過關(guān)：60分！并沒有要求過高的分?jǐn)?shù)，也不像綜合筆試沒有固定的分?jǐn)?shù)線。下面，重點闡述考生最為關(guān)心的幾個問題一、2011年臨床類考試將發(fā)生重大變化根據(jù)2010年版《醫(yī)師資格考試大綱》的變化及2010年實踐技能的考試題目的變化，2011年國家醫(yī)師資格考試實踐技能考試內(nèi)容將做出相應(yīng)調(diào)整。臨床類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試原三站的考試形式不變，考試內(nèi)容覆蓋面更廣，每站考試的題目數(shù)增加，越考越細。以第二考站的體格檢查為例，新大綱實施前一般只考一道題目，新大綱實施后往往考3到4道題目。考試總時間比以往延長，其中臨床類別延長為65分鐘。臨床類別實踐技能考試調(diào)整內(nèi)容如下。

內(nèi)容概要

這套《叢書》由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等單位的專家編寫，并邀請了專職從事執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試研究的培訓(xùn)專家進行審定。該書的特點是：緊扣《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱》、以規(guī)劃教材為基礎(chǔ)、以臨床能力為重點，側(cè)重于知識、理論的綜合運用。在多次考生讀者座談會上，凡用過這套應(yīng)試指導(dǎo)的考生均感到獲益匪淺，一致予以好評，并認(rèn)為今后在做低年住院醫(yī)師期間，本書仍會對他們有所幫助?！　　杜R床醫(yī)師實踐技能應(yīng)試指導(dǎo)(2011版)》在去年的基礎(chǔ)上進行了調(diào)整，將疏漏之處——查漏補缺，且更加強調(diào)實際操作能力、系統(tǒng)運用知識和解決問題的能力，并注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)。    “當(dāng)醫(yī)生就當(dāng)好醫(yī)生，當(dāng)好醫(yī)生就讀協(xié)和醫(yī)書”，擁有十三年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試書出版經(jīng)驗的協(xié)和出版社為全國爭當(dāng)好醫(yī)生的讀者，提供這套全面、準(zhǔn)確、實用的應(yīng)試叢書，我們期望它對廣大考生順利通過執(zhí)業(yè)考試有所助益，而且對我國醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出積極的貢獻。

書籍目錄

職業(yè)素質(zhì)  　一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)　二、溝通能力　三、人文關(guān)懷第一站  病史采集與病例分析　病史采集  　　一、發(fā)熱  　　二、疼痛  　　三、咳嗽與咳痰  　　四、咯血  　　五、呼吸困難  　　六、心悸  　　七、水腫  　　八、惡心與嘔吐  　　九、嘔血與便血  　　十、腹瀉與便秘  　　十一、黃疸  　　十二、消瘦  　　十三、無尿、少尿與多尿　　十四、尿頻、尿急與尿痛　　十五、血尿  　　十六、驚厥、　　十七、意識障礙  　病例分析  　　一、慢性阻塞性肺疾病  　　二、肺炎  　　三、支氣管哮喘  　　四、肺癌  　　五、呼吸衰竭  　　六、結(jié)核病  　　七、胸部閉合性損傷    　八、原發(fā)性高血壓病    　九、心律失常    　十、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病    　十一、心力衰竭    　十二、心臟辦膜病    　十三、休克    　十四、胃食管反流病    　十五、胃炎    　十六、消化性潰瘍    　十七、潰瘍性結(jié)腸炎    　十八、肛門、直腸良性疾病    　十九、肝硬化    　二十、膽石病、膽道感染    　二十一、急性胰腺炎    　二十二、急腹癥    　二十三、消化系統(tǒng)腫瘤    　二十四、腹部閉合性損傷  　二十五、腹外疝    　二十六、病毒性肝炎    　二十七、細菌性痢疾    　二十八、艾滋病    　二十九、急、慢性腎小球腎．炎    　三十、尿路感染    　三十一、慢性腎功能衰竭    　三十二、尿路梗阻  　三十三、貧血　　……第二站　體格檢查與基本操作技能第三站　輔助檢查與結(jié)果判讀

章節(jié)摘錄

1.告訴患者不要過度緊張，臨床癥狀可能由多種原因引起。2.建議患者行進一步檢查。3.告知患者即時復(fù)診和下一步處理。例如：題目為“患者黃疸，如何解釋病情”，按照上述規(guī)律，應(yīng)該回答如下：1.告訴患者不要過度緊張，黃疸可能由多種原因引起，不一定是肝硬化、肝癌。2.建議患者行進一步檢查。3.告知患者即時復(fù)診。（四）接診題題目主要包括臨床接診患者時遇到的各種問題，如遇到醫(yī)療糾紛、不理智的患者家屬等。其答題規(guī)律一般多包括以下方面：1.言語安慰。2.告知患者疾病診療過程中存在一定困難和難度，取得諒解。3.若發(fā)生被毆打事件，可指出患者的錯誤，絕對不能還手，但可尋找證人。4.向上級報告。5.對患者的診療應(yīng)不受上述事件的影響。例如：題目為“遇到情緒激動的家屬，被毆打后處理”，按照上述規(guī)律，應(yīng)該回答如下：1.言語安慰患者和家屬情緒。2.告知患者疾病診療過程中存在一定困難和難度，取得諒解。3.若發(fā)生被毆打事件，指出患者的錯誤，絕對不能還手，但可尋找證人。4.上報醫(yī)務(wù)科。5.對患者的診療應(yīng)不受上述事件的影響，應(yīng)更加細心?？傊?，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試應(yīng)牢記以下原則：多解釋，勤溝通，男查女，要莊重。若被打，不還手，醫(yī)與患，換位思。二、溝通能力溝通分為醫(yī)患溝通和醫(yī)醫(yī)溝通等多個部分，下面主要介紹醫(yī)患溝通技巧。醫(yī)患溝通指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過多途徑的交流，科學(xué)地指引患者的診療，建立雙方相互尊重、理解和信任的醫(yī)患關(guān)系。需要指出的是，醫(yī)患溝通，溝通是手段，相互理解是目的。醫(yī)患溝通要遵循以下原則：1.平等、尊重尊重患者的人格和權(quán)利，學(xué)會換位思考。在實踐中，要關(guān)心患者的疾苦，設(shè)身處地地了解患者的困難。2.有效傳遞信息以患者能理解的語言向其提供全面、真實的信息。在實踐中，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，全面介紹病情。3.正確運用人際溝通的技巧和途徑與患者溝通宜因不同的教育背景、文化傳統(tǒng)、生活環(huán)境而采取不同的語言或非語言溝通形式。在實踐中，應(yīng)因病情的輕重、復(fù)雜程度選擇不同的溝通方式。4.正確安排溝通的時機和選擇溝通的環(huán)境。5.遇到不能理解的患者，不要激化矛盾。

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