經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)

出版時(shí)間:2011-8  出版社:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社  作者:邱輝忠 編  頁數(shù):142  

內(nèi)容概要

邱輝忠編著的《經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)(精)》全面系統(tǒng)地介紹了TEM手術(shù)在結(jié)直腸領(lǐng)域的應(yīng)用,內(nèi)容不僅包括手術(shù)技巧、作者本人的臨床經(jīng)驗(yàn),還涵括了手術(shù)設(shè)備和儀器的介紹、適應(yīng)證的探討、可能發(fā)生的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理等。其主要特點(diǎn)是理論結(jié)合實(shí)踐,理論描述詳實(shí),實(shí)用主線突出;且圖文并茂、內(nèi)容新穎、形式多樣、條理清晰、方便實(shí)用,是國內(nèi)第一本闡述TEM的專業(yè)書籍,旨在幫助結(jié)直腸外科醫(yī)生掌握TEM要點(diǎn)和成功應(yīng)用所必需的各種技巧,是TEM初學(xué)者不可或缺的指南手冊(cè)。

作者簡介

  邱輝忠,男,生于1952年10月。北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任,基本外科主任醫(yī)師,外科學(xué)教授,碩士研究生導(dǎo)師。擅長胃腸腫瘤,尤其是結(jié)直腸腫瘤的診斷和治療。學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷:1976年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系,分配到北京協(xié)和醫(yī)院外科工作至今。歷任北京協(xié)和醫(yī)院外科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師,北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授、主任醫(yī)師、外科學(xué)教授。1990年曾赴日本九洲大學(xué)醫(yī)學(xué)部任訪問學(xué)者。從20世紀(jì)90年代起,把工作和研究重點(diǎn)傾向胃腸腫瘤,尤其是結(jié)腸直腸腫瘤的診斷和治療。1990年在國內(nèi)首先研究和開展了經(jīng)肛門括約肌徑路的直腸外科手術(shù)(Mason手術(shù)),為中下段直腸疾病的外科治療另辟了一條蹊徑。此后在國內(nèi)較早(1994年)開展了雙吻合技術(shù)在直腸癌術(shù)中應(yīng)用,結(jié)腸-肛管吻合技術(shù)(Parks術(shù))在低位直腸癌保肛手術(shù)中的應(yīng)用研究。近年來又相繼開展了腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌術(shù)中的應(yīng)用研究、生物可降解吻合環(huán)在腸吻合術(shù)中的應(yīng)用研究、經(jīng)盲腸回腸置管造口預(yù)防直腸癌術(shù)后吻合口漏的應(yīng)用研究、中下段直腸癌術(shù)前放化療(新輔助治療)的應(yīng)用研究、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)(TEM)在直腸早期癌和良性腫瘤中的應(yīng)用研究、經(jīng)前會(huì)陰超低位直腸前切除術(shù)(APPEAR手術(shù))在低位直腸癌中的應(yīng)用研究等。從醫(yī)三十多年在國內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇,參與編寫著作3部。榮獲北京協(xié)和醫(yī)院的多項(xiàng)醫(yī)療成果獎(jiǎng)和科研成果獎(jiǎng)?,F(xiàn)兼任北京抗癌協(xié)會(huì)胃腸專業(yè)副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)腸直腸肛門病學(xué)組委員,中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)委員,中國老年學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,中華外科雜志、中華普通外科雜志、中華胃腸外科雜志、國際外科學(xué)雜志、癌癥進(jìn)展雜志、中國肛腸病雜志、中華普外科手術(shù)學(xué)雜志、中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志等編委。

書籍目錄

第一章 經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展史
第二章 TEM相關(guān)的盆腔解剖
第一節(jié) 直腸人口
第二節(jié) 直腸
第三節(jié) 直腸外的解剖
第四節(jié) 腹膜反折
第三章 TEM的設(shè)備和器械介紹
第四章 患者術(shù)前評(píng)估
第一節(jié) 全身狀況評(píng)估
第二節(jié) 病變?cè)u(píng)估
一、直腸指檢的作用
二、直腸腔內(nèi)超聲檢查的作用
三、盆腔磁共振檢查(MRI)的作用
四、直腸鏡及結(jié)腸鏡檢查
第五章 TEM的術(shù)前準(zhǔn)備
第一節(jié) 器材設(shè)備準(zhǔn)備
第二節(jié) 患者準(zhǔn)備
一、心理準(zhǔn)備
二、術(shù)前評(píng)估
三、抗生素的應(yīng)用
第三節(jié) 腸道準(zhǔn)備
一、術(shù)前腸道準(zhǔn)備的必要性
二、MBP常用方法及其優(yōu)劣
第六章 TEM的麻醉管理
第一節(jié) 術(shù)前評(píng)估
一、循環(huán)系統(tǒng)
二、呼吸系統(tǒng)
第二節(jié) 術(shù)中管理
第七章 TEM手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 手術(shù)適應(yīng)證
第三節(jié) TEM的相對(duì)適應(yīng)證
第四節(jié) TEM手術(shù)的禁忌證
第八章 經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)
第一節(jié) 如何開始TEM
一、手術(shù)室護(hù)士的準(zhǔn)備和配合
二、助手的配合
三、開展TEM初期如何選擇患者
四、學(xué)習(xí)曲線
第二節(jié) TEM的手術(shù)操作
一、TEM直腸鏡泵聯(lián)機(jī)開機(jī)程序
二、手術(shù)一般步驟
三、黏膜下切除
四、全層切除
第九章 術(shù)后處理
第一節(jié) 飲食
第二節(jié) 活動(dòng)
第三節(jié) 監(jiān)測項(xiàng)目
一、排便
二、體溫
三、疼痛
第四節(jié) 出院指導(dǎo)
第十章 TEM手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理
第一節(jié) 術(shù)前護(hù)理
一、心理護(hù)理
二、術(shù)前準(zhǔn)備
第二節(jié) 術(shù)后護(hù)理
一、一般護(hù)理
二、并發(fā)癥觀察及護(hù)理
三、出院指導(dǎo)
第十一章 TEM手術(shù)并發(fā)癥及處理
第十二章 TEM與傳統(tǒng)手術(shù)方法的比較
第十三章 目前的爭議和展望
第十四章 具體病案分析

章節(jié)摘錄

  正是由于其使用頻率較低而技術(shù)難度較大,加上設(shè)備購置的經(jīng)費(fèi)要求,造成TEM技術(shù)的推廣相對(duì)緩慢。最初僅在歐洲,特別是德國和意大利得到廣泛接受。近年,隨著腹腔鏡手術(shù)的普及,人們逐漸習(xí)慣于看著監(jiān)視器、采用長柄的腔鏡器械在相對(duì)狹小的空間里進(jìn)行操作的手術(shù)模式,從而促使TEM技術(shù)逐漸被人們所接受。北美及其他地區(qū)越來越多的大型教學(xué)醫(yī)院與結(jié)直腸??漆t(yī)院開展了這項(xiàng)技術(shù),取得了滿意的效果,且十分安全、呵靠。特別是使一些低位的早期直腸癌患者得到了明顯的益處,避免了永久性腸造口的痛苦。  隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,居民的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣不斷發(fā)生變化。近40年來,我國的結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升。特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),發(fā)病率已接近西方發(fā)達(dá)國家的水平。成為繼肺癌、胃癌之后我國第三位高發(fā)的惡性腫瘤。  目前,結(jié)直腸腺瘤與腺癌的序列關(guān)系已基本得到公認(rèn)。結(jié)腸直腸癌患者中有許多被發(fā)現(xiàn)同時(shí)合并大腸腺瘤或息肉。臨床研究顯示,定期行結(jié)腸鏡檢查,切除腺瘤及息肉樣病變的患者,直腸癌的發(fā)病率顯著降低。另一方面,一半以上的大腸癌發(fā)生于直腸至乙狀結(jié)腸段。而對(duì)于該部位的腫瘤,即使是那些大的良性腺瘤或早期直腸癌,傳統(tǒng)的手術(shù)方式也往往會(huì)顯著影響患者的生活質(zhì)量,甚至帶來永久性的腸造口?!  ?/pre>

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