兒童腹瀉病診治掌中寶

前言

腹瀉病是全球公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率高，長期以來危害人類尤其是小兒的健康。在全球兒童死亡病例中，死于腹瀉病的占20％，也就是說，每年約200萬兒童死于腹瀉。2009年3月世界衛(wèi)生組織與全球?qū)＜覟榻鉀Q兒童腹瀉病相關(guān)問題在日內(nèi)瓦進行了有一本實用簡明扼要的診療手冊，則具有更好的現(xiàn)實意義?；谶@樣一個宗旨，我們在去年全國繼續(xù)教育學習班《腹瀉病臨床研究和治療進展》講習內(nèi)容的基礎上，編寫了《兒童腹瀉病診治掌中寶》，全書共有八章，對腹瀉病的研究進展、腹瀉的診斷和治療做了深入淺出的介紹。本書作者均為我國著名的兒科感染疾病和消化系統(tǒng)疾病方面的專家，編寫此書的目的是讓廣大基層醫(yī)務工作者在短時間內(nèi)掌握疾病相關(guān)知識并在實際工作中參照使用。這是一本實實在在的“大家”為大家所寫的“小書”。殷切希望本書能對廣大基層醫(yī)務工作者的臨床和教學工作有所裨益，并懇請讀者對書中不妥之處予以批評指正。本書的編寫工作得到博福，益普生（天津）制藥有限公司思密達團隊的大力協(xié)助，在此一并表示感謝。磋商，確定了腹瀉病研究重點，認為最重要的是合理地使用目前可用的干預措施，以發(fā)揮最大效用，并最終盡可能多地拯救兒童生命，否則全世界就無法實現(xiàn)到2015年將兒童死亡人數(shù)減少三分之二的新千年發(fā)展目標。腹瀉病在我國同樣是發(fā)病最多的疾病之一，也是造成兒童死亡的主要原因。我國是人口大國，規(guī)范地診治腹瀉病，對于降低腹瀉病以及腹瀉相關(guān)疾病病死率具有重要意義。本書是一本供基層醫(yī)務工作者使用的手冊。盡管醫(yī)學書籍和資料日益增多，人們獲得知識的渠道也不斷拓寬，然而，對于基層醫(yī)務工作者來說，擁

內(nèi)容概要

本書作者均為我國著名的兒科感染疾病和消化系統(tǒng)疾病方面的專家，編寫此書的目的是讓廣大基層醫(yī)務工作者在短時間內(nèi)掌握疾病相關(guān)知識并在實際工作中參照使用。這是一本實實在在的“大家”為大家所寫的“小書”。殷切希望《兒童腹瀉病診治掌中寶》能對廣大基層醫(yī)務工作者的臨床和教學工作有所裨益，并懇請讀者對書中不妥之處予以批評指正。

書籍目錄

第一章 概述　一、定義　二、分型　三、病因　四、發(fā)病機制　五、處理原則第二章 腹瀉病的病因和發(fā)病機制　一、病毒性腸炎　二、細菌性腸炎　三、非感染性腹瀉第三章 急性腹瀉病的診斷和治療　一、急性腹瀉病的診斷　二、急性腹瀉病的脫水評估　三、急性腹瀉病的治療原則　四、腹瀉病的液體治療　五、腹瀉病的飲食管理和營養(yǎng)治療　六、腹瀉病非抗生素藥物治療　七、腹瀉病抗微生物藥物治療第四章 細菌性痢疾　一、診斷要點　二、治療原則　三、注意事項第五章 霍亂　一、診斷要點　二、治療原則　三、解除隔離標準　第六章 抗生素相關(guān)性腹瀉　一、診斷要點　二、治療原則　三、預防第七章 遷延性/慢性腹瀉的診治策略　一、遷延性/慢性腹瀉的診斷和鑒別診斷　二、遷延性/慢性腹瀉的治療原則　三、腸易激綜合征第八章 腹瀉病暴發(fā)的處理　附：兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識　一、概述　二、診斷　三、治療　四、腹瀉病的預防　附：兒童腹瀉病常用網(wǎng)絡資源

章節(jié)摘錄

插圖：（一）食餌性腹瀉病及其致病機制食餌性腹瀉病又稱單純性消化不良，多數(shù)由于喂養(yǎng)不當，喂食不定時、添加輔食過快、突然改變飲食習慣、過食冷飲、不適當給予營養(yǎng)食品和節(jié)假日過食、過雜等因素均能引起消化功能紊亂。小兒胃腸功能不成熟，但代謝旺盛對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量大，以上病因造成消化功能紊亂，消化酶減少，吸收障礙，滯留腸道，被腸內(nèi)細菌分解發(fā)酵，產(chǎn)生有毒物質(zhì)，刺激腸道蠕動亢進發(fā)生腹痛、腹瀉。（二）過敏性腹瀉病及其致病機制由于攝人食品中存在致該個體的過敏因子，引起腸道，甚至全身變態(tài)反應。常見食物過敏原如牛奶蛋白、蛋類、魚類、大豆蛋白、花生、堅果類等，在有過敏素質(zhì)的腸道發(fā)生變態(tài)反應。常于進食后數(shù)小時或數(shù)天后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者甚至出現(xiàn)休克癥狀。病理上腸黏膜大致完好，但有漿細胞的浸潤，黏膜水腫和絨毛損傷。食物過敏發(fā)病率隨年齡的增長而下降。（三）癥狀性腹瀉病癥狀性腹瀉病以原發(fā)病癥狀為主，消化系統(tǒng)常呈輕型腹瀉。其他器官患病常會影響到消化系統(tǒng)，腹瀉常為繼發(fā)癥狀，嬰幼兒尤為多見。上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、麻疹等傳染病，是癥狀性腹瀉最常見的病因。癥狀性腹瀉患兒常對環(huán)境變化也較敏感，受過冷、過熱氣候變化也會發(fā)生腹瀉。若無原發(fā)病病原體侵犯，癥狀性腹瀉時腸道并無病理變化，僅為功能改變。（四）糖源性腹瀉病及其致瀉機制因糖類吸收不良引起的腹瀉。糖類包括單糖，如葡萄糖、果糖、半乳糖；低聚糖或寡糖，如麥芽糖、蔗糖、乳糖；多聚糖，最常食用的是淀粉。嬰兒期主要攝人乳糖，年長兒童攝入主要為淀粉，全部經(jīng)小腸上皮刷狀緣上的糖水解酶分解為各種單糖后迅速轉(zhuǎn)運吸收。當糖水解酶缺乏或活力下降時，多糖、雙糖不能分解為單糖被小腸吸收，于是糖在小腸內(nèi)積聚，腸腔內(nèi)滲透壓升高，水分從腸壁內(nèi)進入腸腔，刺激蠕動增加則排便增多。此外，糖進入結(jié)腸被細菌酵解產(chǎn)生乳酸、短鏈脂肪酸及二氧化碳等也可刺激腸壁致發(fā)酵性腹瀉和腹脹，呈稀水樣便，帶泡沫，具有酸臭味。

編輯推薦

《兒童腹瀉病診治掌中寶》是由中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社出版的。

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