風(fēng)濕科主治醫(yī)生1053問(wèn)

內(nèi)容概要

《現(xiàn)代主治醫(yī)生提高叢書(shū)》既側(cè)重于論述風(fēng)濕性疾病的診療，也闡述了免疫學(xué)的機(jī)制；既側(cè)重于臨床工作的實(shí)用，也反映了此領(lǐng)域科研理論的進(jìn)展。此書(shū)追隨風(fēng)濕病發(fā)展的足跡，盡可能做到與時(shí)俱進(jìn)。     本書(shū)是“現(xiàn)代主治醫(yī)生提高叢書(shū)”之第3版的《風(fēng)濕科主治醫(yī)生1053問(wèn)》，內(nèi)容包括目前風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域提及的風(fēng)濕性疾病，它既似百科全書(shū)，又對(duì)每一種疾病的診療作了詳細(xì)的解讀，顯示了一定的深度。此書(shū)無(wú)論對(duì)臨床一線的主治醫(yī)生、住院醫(yī)生甚或高年資的風(fēng)濕病專業(yè)工作者都能有所裨益，對(duì)其他與風(fēng)濕性疾病有關(guān)聯(lián)的學(xué)科也有一定的借鑒作用。

作者簡(jiǎn)介

于孟學(xué)，男，教授，研究員，博士生導(dǎo)師，1941年6月出生于沈陽(yáng)市。1960年就讀于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系(八年制)，1981年獲中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫學(xué)碩士學(xué)位。1981年至今就職于北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科。 
    三十余年來(lái)始終工作在內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕免疫專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研的第一線。成功的醫(yī)治了大量來(lái)自全國(guó)各地的風(fēng)濕病患者，得到了大多數(shù)患者的好評(píng)。擔(dān)任了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)生的教學(xué)及進(jìn)修大夫的多種講課，培養(yǎng)了多名碩士及博士研究生。1992年獲北京協(xié)和醫(yī)院科研成果三等獎(jiǎng)；1998～2000年作為負(fù)責(zé)人成功完成了國(guó)家自然科學(xué)基金課題；2006年作為主要負(fù)責(zé)人之一出色完成了國(guó)家“863計(jì)劃”的科研工作。1987年、1991年先后留學(xué)日本、澳大利亞，研修關(guān)節(jié)鏡技術(shù)及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制和藥物治療，并多次出國(guó)(美國(guó)、德國(guó)、加拿大等國(guó)家)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，使自己的學(xué)術(shù)水平與國(guó)際接軌。主編了《現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病診療手冊(cè)》、《風(fēng)濕科主治醫(yī)9幣705問(wèn)》及《現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病·圖譜》，并參與了多部?jī)?nèi)科學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)的編寫(xiě)及翻譯工作。已發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇。現(xiàn)任《北京醫(yī)學(xué)》雜志常務(wù)編委。

書(shū)籍目錄

一、風(fēng)濕病基礎(chǔ)  1.什么是免疫？  2.風(fēng)濕病與免疫有什么關(guān)系？  3.哪些器官、組織、細(xì)胞和分子組成免疫系統(tǒng)？  4.免疫應(yīng)答是否都有利于機(jī)體？  5.抗原是什么？  6.什么是固有免疫？什么是適應(yīng)性免疫？二者有什么關(guān)系？  7.固有免疫應(yīng)答的作用時(shí)相大致可分為幾個(gè)階段？  8.免疫球蛋白(Ig)是什么？它有什么功能？  9.單克隆抗體是什么？它在臨床上有什么作用？  10.什么是補(bǔ)體？它的生物學(xué)意義是什么？  11.什么是細(xì)胞因子？它怎樣作用于細(xì)胞？  12.黏附分子有哪些？它的功能是什么？  13.什么是主要組織相容性復(fù)合體(MHG)？其編碼分子有哪些？它有什么生物學(xué)意義？  14.何謂MHC Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類抗原？各有何功能？它與風(fēng)濕病的關(guān)系是什么？  15.遺傳因素在自身免疫性疾病發(fā)病中起作用嗎？  16.風(fēng)濕免疫性疾病有何遺傳特點(diǎn)？  17.中性粒細(xì)胞功能異常怎樣導(dǎo)致風(fēng)濕?。? 18.血小板在風(fēng)濕病發(fā)病中的作用是什么？  19.什么是吞噬細(xì)胞？它的作用是什么？  20.什么是NK(自然殺傷)細(xì)胞？它如何殺傷靶細(xì)胞？  21.什么是體液免疫應(yīng)答？什么是細(xì)胞免疫應(yīng)答？它們是怎樣產(chǎn)生的？  22.何謂淋巴細(xì)胞的抗原受體？  23.B淋巴細(xì)胞怎樣產(chǎn)生抗體？T淋巴細(xì)胞在抗體產(chǎn)生中起什么作用？  24.CD4+和CD8+是什么意思？  25.什么是輔助性T細(xì)胞(Th細(xì)胞)？什么是細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL細(xì)胞)？什么是調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Tr細(xì)胞)？  26.什么是CD4+CD25+Tr細(xì)胞，它有什么功能特性？  27.目前已發(fā)現(xiàn)的CD4+CD25+Tr細(xì)胞表面膜分子有哪些，各有何作用？  28.什么是Foxp3？它與CD4+CD25+Tr細(xì)胞的關(guān)系如何？  29.Th1和Th2有什么區(qū)別？它們?cè)诿庖邞?yīng)答中各起什么作用？  ……二、風(fēng)濕病檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡與抗磷脂綜合征五、干燥綜合征六、多發(fā)性肌炎/皮肌炎與代謝性肌病七、系統(tǒng)性硬皮病、混合性結(jié)締組織病、未分化結(jié)締組織病、重疊綜合征八、系統(tǒng)性血管炎九、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病十、急性風(fēng)濕熱十一、感染性關(guān)節(jié)炎十二、兒童風(fēng)濕病十三、遺傳性結(jié)締組織病十四、免疫缺陷病十五、晶體誘導(dǎo)、代謝和內(nèi)分泌疾病及血液病伴發(fā)的風(fēng)濕狀態(tài)十六、皮膚疾病伴發(fā)的風(fēng)濕狀態(tài)十七、結(jié)締組織病伴發(fā)的肺部病變十八、原發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)病、大骨節(jié)病、氟骨病十九、骨關(guān)節(jié)炎、彌漫性特發(fā)性骨肥厚二十、骨質(zhì)疏松癥二十一、其他骨與軟骨疾病二十二、自身免疫性肝病二十三、淀粉樣變、慢性主動(dòng)脈周圍炎、腹膜后纖維化二十四、POEMS綜合征、結(jié)節(jié)病、多中心風(fēng)頭組織細(xì)胞增多癥、Weber-Christian綜合征二十五、其他風(fēng)濕免疫性疾病二十六、風(fēng)濕病的藥物治療二十七、生物制劑在風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用二十八、風(fēng)濕性疾病的臨床護(hù)理附錄一附錄二

章節(jié)摘錄

插圖：對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，正規(guī)合理的藥物治療固然重要，但進(jìn)行藥物以外的指導(dǎo)也起著不可忽視的作用。（1）首先要對(duì)患者進(jìn)行心理的指導(dǎo)本病多見(jiàn)于青春期女性，她們往往對(duì)面部皮疹、脫發(fā)和糖皮質(zhì)激素副作用引起的面貌改變很重視，加之精神上、軀體上、經(jīng)濟(jì)上都有較大的負(fù)擔(dān)，使患者對(duì)疾病懷有恐懼、絕望以及輕生的心理，對(duì)治療、生活失去信心。針對(duì)患者的這些心理需要，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，及時(shí)消除患者的痛苦和疑慮，克服其悲觀思想。幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使其正確對(duì)待疾病。同時(shí)介紹治療成功的病例，使患者相信只要堅(jiān)持服藥和護(hù)理得當(dāng)，可以延緩疾病的進(jìn)展，獲得較高的生活質(zhì)量。（2）飲食方面由于糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解代謝，增加鈣、磷的排泄，促進(jìn)糖異生。因此，飲食原則是高熱量、高維生素、易消化飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果，避免吃辛辣、煎炸、高脂、油膩、煙熏食物。對(duì)于水腫伴蛋白尿患者若腎功能正常給予低鹽或無(wú)鹽、高蛋白飲食。腎功能受損者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人。（3）皮膚護(hù)理方面指導(dǎo)患者保持未受損皮膚的清潔、干燥。盡量少用化妝品或其他化學(xué)藥品。同時(shí)告訴患者在乎時(shí)應(yīng)注意防曬，減少陽(yáng)光照射。室內(nèi)掛窗簾，減少紫外線的照射。

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