2010版臨床醫(yī)師實踐技能模擬考場

前言

執(zhí)教行醫(yī)30余年，帶過多年的碩士生、博士生，數(shù)次參與過相關部門組織的各種各樣的考試出題，編寫過眾多的專業(yè)書籍，還沒有見過如此接近考試的書及光盤。我觀摩過張銀合博士及其領導的團隊舉辦的面授班，深感對考試的實用價值之大。目前，國內(nèi)如此專業(yè)的從事醫(yī)師資格考試研究和培訓的團隊尚屬少見。他把自己全部的經(jīng)歷和時間都投入到了為醫(yī)考考生服務的事業(yè)中。我把光盤仔細觀看了多遍，深感欣慰，相信本書的出版將會極大幫助參加臨床醫(yī)師資格考試的考生。技能操作是一個醫(yī)務工作者起碼應該掌握的本領，也是醫(yī)師資格考試的第一關，利用合理的時間順利通過技能考試將對整個醫(yī)師資格考試起到至關重要的作用。學好實踐技能也會為筆試起到承前啟后的作用。本書從出題思路到評分標準，從心態(tài)調(diào)整到應試技巧都不愧為廣大考生的一部知識寶庫和良師益友。很多考生懼怕進考場，有些甚至連續(xù)幾年連技能考試都沒有通過，還有些考生以為技能很容易，掉以輕心，加之對新大綱新題型的不適應，導致了數(shù)次考試都遭遇失敗，教訓十分慘痛。每年的考官培訓僅注重考務和考風管理，缺乏像本書反映未來命題方向和思路以及詳細評分標準的教材，以至于個別地區(qū)的考試評分有失公正。本書也可作為考官培訓的參考教材。

內(nèi)容概要

　　該書及光盤有以下特點：    1．本光盤不但包含北京張博士技能全封閉培訓班課堂的全部內(nèi)容，而且還進行了考場還原?，F(xiàn)在，您擁有了光盤，您就把書房變成了考場，可模擬考生在技能考試現(xiàn)場抽取題號，標準組卷，并給出標準答案；    2．本書及配套光盤是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試協(xié)和張博士巡講團全國各連鎖學校的指定教材。經(jīng)過數(shù)萬考生的使用，效果十分顯著，有很多地方都達到相當高的通過率，有的考生甚至得了滿分。    3．按真實考場的評分標準，逐題詳細解答得分技巧與扣分易錯環(huán)節(jié)，使考生胸有成竹，從容應對考試，力求題題滿分；    4．以機考方式，匯集可能考到的每一道題目，考生可反復自練自測，作到題題會、題題對；    5．含有超綱內(nèi)容，使考生對超出考試大綱的部分  可以提前準備，這些內(nèi)容多可能是考試會出的題目；    6．助記口訣，讓考生在短時間內(nèi)過目不忘；    7．本光盤三站都作了詳細講解，與一般的只演示第二站的體格檢查和基本操作技能的光盤形成鮮明對比。詳細講解占有37分的第一站的每一個得分細節(jié)，給出病史采集張博士萬能公式和病例分析張博士答題公式，使考試變得異常容易。第二站不但有詳細的標準操作示范，還有考生易犯錯誤演示，對沒有進過技能考場的考生起到警示作用。第三站有豐富的題庫資料，可供考生自由演練，一直練到過關為止。    8．詳細講解各考站各個考試細目的特點和答題技巧，確保站站過關無憂。    祝愿閱讀本書的廣大考生都能順利通過技能考試。

書籍目錄

第一考站　第1部分　病史采集　?。ㄒ唬┌l(fā)熱　?。ǘ┨弁矗^痛、胸痛、腹痛、關節(jié)痛、腰背痛） 　?。ㄈ┛人耘c咳痰　　（四）咯血　?。ㄎ澹┖粑щy　　（六）心悸　?。ㄆ撸┧[　?。ò耍盒呐c嘔吐　　（九）嘔血與便血　?。ㄊ└篂a與便秘　　（十一）黃疸　?。ㄊ┫荨　。ㄊo尿、少尿、多尿　?。ㄊ模┠蝾l、尿急與尿痛　?。ㄊ澹┭颉　。ㄊ@厥　?。ㄊ撸┮庾R障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）　  附：頸部腫塊　第2部分　病例分析　?。ㄒ唬┞宰枞苑渭膊　　。ǘ┓窝住　。ㄈ┲夤芟　。ㄋ模┓伟　。ㄎ澹┖粑ソ摺　。┙Y(jié)核?。ǚ谓Y(jié)核、結(jié)核性胸腹膜炎、結(jié)核性心包炎、腸結(jié)核） 　?。ㄆ撸┬夭块]合性損傷　?。ɡ吖枪钦?、血胸和氣胸）　?。ò耍└哐獕翰　　。ň牛┬穆墒С！　。ㄊ┕谛牟　　。ㄊ唬┬牧λソ摺　。ㄊ┬呐K瓣膜病　　（十三）休克　?。ㄊ模┪甘彻芊戳鞑　　。ㄊ澹┪秆住　。ㄊ┫詽儭　。ㄊ撸冃越Y(jié)腸炎　?。ㄊ耍└亻T、直腸良性病變　?。ㄊ牛└斡不　。ǘ┠懯?、膽道感染　　（二十一）急性胰腺炎　?。ǘ┘备拱Y　?。毙躁@尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎、腸梗阻、消化道穿孔）  　　（二十三）消化系統(tǒng)腫瘤　?。ㄊ彻馨?、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌）  　?。ǘ模└共块]合性損傷　　（膽、肝、脾、腸、腎損傷）  　?。ǘ澹└雇怵蕖　。ǘ┎《拘愿窝住　。仔筒《拘愿窝住⒁倚筒?、毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）　　（二十七）細菌性痢疾　?。ǘ耍┌滩　　。ǘ牛┘?、慢性腎小球腎炎　?。ㄈ┠蚵犯腥尽　。ㄈ唬┞阅I衰竭　?。ㄈ┠蚵饭Ｗ琛　。蚵方Y(jié)石、前列腺增生）  　?。ㄈ┴氀　。ㄈ辫F性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血）  　?。ㄈ模┨匕l(fā)性血小板減少性紫癜　?。ㄈ澹┌籽　　。ㄈ┘谞钕偌膊。谞钕俟δ芸哼M、甲狀腺腫瘤）  　?。ㄈ撸┨悄虿　　。ㄈ耍┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡　　（三十九）類風濕關節(jié)炎　?。ㄋ氖┧闹L管狀骨骨折和大關節(jié)脫位　　（四十一）一氧化碳中毒　?。ㄋ氖┯袡C磷中毒　　（四十三）化膿性腦膜炎　　（流行性腦脊髓膜炎）  　?。ㄋ氖模┠X血管疾?。X出血、腦梗死）  　?。ㄋ氖澹╅]合性顱腦損傷　?。毙杂材ね庋[）　?。ㄋ氖D科腫瘤　?。ㄗ訉m肌瘤、宮頸癌、卵巢癌）  　?。ㄋ氖撸┬焊篂a　　（四十八）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病　?。ㄋ氖牛┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病（麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱）　?。ㄎ迨┸浗M織急性化膿性感染　?。ㄎ迨唬┤榉考膊。毙匀橄傺?、乳腺囊性    增生病、乳房腫瘤）  第2考站　第1部分　體格檢查　?。ㄒ唬┮话銠z查　　（二）頭頸部　?。ㄈ┬夭俊　。ㄋ模└共俊　。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門　?。┥窠?jīng)    體格檢查中常見問題　第2部分　基本操作技能　?。ㄒ唬┦中g區(qū)消毒　?。ǘQ藥　?。ㄈ┐鳠o菌手套　?。ㄋ模┐?、脫隔離衣　　（五）穿、脫手術衣　　（六）吸氧術　?。ㄆ撸┪敌g　　（八）插胃管　?。ň牛┤欢夜苤寡ā　。ㄊ蛐g　　（十一）動、靜脈穿刺術　　（十二）胸腔穿刺術　?。ㄊ└骨淮┐绦g　?。ㄊ模┭荡┐绦g　?。ㄊ澹┕撬璐┐绦g　?。ㄊ┦中g基本操作（切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線）  　?。ㄊ撸╅_放性傷口的止血包扎　　（十八）清創(chuàng)術　?。ㄊ牛┘怪鶕p傷的搬運　?。ǘ┧闹钦郜F(xiàn)場急救外固定技術　?。ǘ唬┤斯ず粑　。ǘ┬赝庑呐K按壓　?。ǘ╇姵潯　。ǘ模┖喴缀粑鞯氖褂谩? 附：基本操作常見問題  　各種操作的適應證及禁忌證第3考站　第1部分　心肺聽診　第2部分　心電圖　?。ㄒ唬┱Ｐ碾妶D　　（二）竇性心動過速　?。ㄈ└]性心動過緩　?。ㄋ模┓啃云谇笆湛s　?。ㄎ澹┬姆款潉印　。╆嚢l(fā)性室上性心動過速　?。ㄆ撸┦倚云谇笆湛s　　（八）室性心動過速　?。ň牛┬氖翌潉? ?。ㄊ┓渴覀鲗ё铚? ?。ㄊ唬┳笥沂鲗ё铚? ?。ㄊ┳?、右心室肥厚  ?。ㄊ┑湫托募∪毖? 　（十四）急性心肌梗死　第3部分　影像　?。ㄒ唬┢胀╔線影像診斷　?。ǘ┏曉\斷　?。ㄈ〤T影像診斷  第4部分實驗室檢查　　（一）血、尿、糞常規(guī)　?。ǘ┨狄簷z驗　?。ㄈ┭咫娊赓|(zhì)　　（四）凝血功能檢查　?。ㄎ澹┭彖F與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白　?。┭　。ㄆ撸┬募乃罉酥疚铩　。ò耍┛崭寡牵‵BG）檢測　?。ň牛┑矸勖福ˋMS）  　?。ㄊ└喂δ堋　。ㄊ唬┠I功能　?。ㄊ┮倚透窝撞《久庖邩酥疚铩　。ㄊ┭獨夥治觥　。ㄊ模┠X脊液常規(guī)和生化檢測　?。ㄊ澹ㄊ{膜腔積液（胸水和腹水）檢測　?。ㄊ撸┕撬璩Ｒ?guī)檢查　?。ㄊ耍┠[瘤標志物　?。ㄊ牛┭?、尿人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢測  第5部分　醫(yī)德醫(yī)風（職業(yè)素質(zhì)）    附：《健康報》兩篇關于實踐技能考試的文章

章節(jié)摘錄

插圖：第一考站第1部分病史采集（11分鐘，15分）（一）發(fā)熱⑩病史采集要點1.誘因病因有無受涼、創(chuàng)傷，起病緩急和患病時間（病程）。2.癥狀特點發(fā)熱的過程及特點（起病時間、季節(jié)、緩急、病程、誘因）。熱度、發(fā)熱的特點（熱型、高峰出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、加重或緩解因素）。3.伴隨癥狀有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗、盜汗、結(jié)膜充血（紅）、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、昏迷。4.診療經(jīng)過是否到過醫(yī)院?檢查和治療?治療經(jīng)過及藥效評價，特別注意應用抗生素、抗結(jié)核藥物、激素等情況。5.一般情況患病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化。6.相關病史傳染病接觸史、疫水接觸史、職業(yè)特點、藥物過敏史、手術史、流產(chǎn)或分娩史等。⑩典型例題簡要病史：患者，男性，25歲，2天來發(fā)熱伴咽痛。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容。時間：答題11分鐘診斷：急性化膿性扁桃體炎評分要點：（總分15分）一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

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《2010版臨床醫(yī)師實踐技能模擬考場》：真考實戰(zhàn)六合一1.第一考站 病史病例 全程精講 萬能公式 得分秘籍2.第二考站 京城名家 答疑解惑 親臨演示 規(guī)范操作3.第三考站 典型病變 慧眼識圖 黑白矮瘦 一招制勝4.第四考站 考場還原 感同身受 評分標準 全真演練5.第五考站 高分考生 真實操作 權威名師 當場點評6.第六考站 事無巨細 步步提升 調(diào)整心態(tài) 先易后難

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