公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能應(yīng)試指導(dǎo)-2010國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試推薦用書-含

前言

　　中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社伴隨全國參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的同仁經(jīng)歷了十幾年光陰，摸索了我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的基本規(guī)律，積累了豐富的編寫應(yīng)試叢書的經(jīng)驗，為考生提供了不同層次、不同階段和不同需求的應(yīng)試參考書?！　?009年是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試發(fā)生變化的一年?！犊荚嚧缶V》的修訂及指導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變，將明顯提高考試質(zhì)量和考試難度。但經(jīng)過三年的準(zhǔn)備，協(xié)和出版社給考生提供了一套符合考試的思想，遵循新大綱的應(yīng)試叢書，幫助考生獲得全面復(fù)習(xí)，重點突破和把握規(guī)律的實用知識。　　本套叢書的實踐技能類分冊強(qiáng)調(diào)實際操作能力，系統(tǒng)運用知識分析和解決問題的能力，并注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師增加了常用檢查的內(nèi)容，如CT、腹部B超等?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師擴(kuò)展了病例分析涵蓋的內(nèi)容。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師增加了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等。　　臨床醫(yī)師指導(dǎo)圖書分基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實踐綜合三部分，強(qiáng)調(diào)以疾病為中心，緊密聯(lián)系工作實際和工作場景。專業(yè)綜合按癥狀和體征依系統(tǒng)進(jìn)行編寫，將內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科整合為各個系統(tǒng)，體現(xiàn)臨床實際。實踐綜合按臨床場景、癥狀與體征、常見病、多發(fā)病進(jìn)行編寫，訓(xùn)練考生運用基本理論和專業(yè)知識處理實際問題的能力?！　】谇会t(yī)師指導(dǎo)根據(jù)資格準(zhǔn)入要求增加新知識、新技術(shù)，注重口腔疾病的預(yù)防。　　公衛(wèi)醫(yī)師指導(dǎo)圖書增加了“學(xué)校衛(wèi)生”部分內(nèi)容，擴(kuò)大了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的新內(nèi)容，臨床綜合部分按疾病進(jìn)行編寫，擴(kuò)大了復(fù)習(xí)范圍，強(qiáng)調(diào)臨床知識和技能復(fù)習(xí)?！　?009年考試結(jié)束后，我們根據(jù)考試的實際要求，征集考生的意見建議，從實戰(zhàn)角度，請北京協(xié)和醫(yī)院各科具有豐富臨床實踐與教學(xué)經(jīng)驗的專家，對叢書再次進(jìn)行全面的修訂，以期更加貼近考試。　　本書內(nèi)容包括公衛(wèi)醫(yī)師和公衛(wèi)助理醫(yī)理需要掌握的實踐技能，對于助理醫(yī)師考試不作要求的內(nèi)容用“*”標(biāo)注?！　　爱?dāng)醫(yī)生就當(dāng)好醫(yī)生，當(dāng)好醫(yī)生就讀協(xié)和醫(yī)書”，協(xié)和出版社為全國爭當(dāng)好醫(yī)生的讀者，提供這套全面、準(zhǔn)確、實用的應(yīng)試叢書，必將獲得廣大考生的檢驗和客觀評價，我們期待有更多讀者受益匪淺。

內(nèi)容概要

2009年是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試發(fā)生變化的一年?！犊荚嚧缶V》的修訂及指導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變，將明顯提高考試質(zhì)量和考試難度。但經(jīng)過三年的準(zhǔn)備，協(xié)和出版社給考生提供了一套符合考試的思想，遵循新大綱的應(yīng)試叢書，幫助考生獲得全面復(fù)習(xí)，重點突破和把握規(guī)律的實用知識。    本套叢書的實踐技能類分冊強(qiáng)調(diào)實際操作能力，系統(tǒng)運用知識分析和解決問題的能力，并注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師增加了常用檢查的內(nèi)容，如CT、腹部B超等?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師擴(kuò)展了病例分析涵蓋的內(nèi)容。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師增加了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等。

書籍目錄

第一章 臨床基本技能　第一節(jié) 體格檢查　　一、一般檢查　　二、胸部　　三、腹部　　四、神經(jīng)系統(tǒng)　第二節(jié) 輔助檢查結(jié)果判讀　　一、X線片　　二、實驗室檢查結(jié)果判定　第三節(jié) 急救技術(shù)　　一、吸氧術(shù)　　二、人工呼吸　　三、胸外心臟按壓術(shù)　第四節(jié) 疾病及案例　　一、鼠疫　　二、霍亂　　三、艾滋病　　四、麻疹　　五、流行性出血熱　　六、肺結(jié)核　　七、流行性乙型腦炎　　八、流行性感冒　　九、傷寒、副傷寒　　十、病毒性肝炎　　十一、細(xì)菌性痢疾　　十二、阿米巴痢疾　　十三、流行性腦脊髓膜炎　　十四、高血壓　　十五、糖尿病　　十六、腦卒中　　十七、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒　　十八、亞硝酸鹽食物中毒　　十九、一氧化碳中毒　　二十、苯中毒第二章 公共衛(wèi)生調(diào)查與分析能力　第一節(jié) 現(xiàn)場調(diào)查概述　　一、現(xiàn)場調(diào)查設(shè)計　　二、現(xiàn)場樣品采集、保存和運輸　　三、調(diào)查資料的整理與分析　　四、現(xiàn)場調(diào)查報告的撰寫和主要內(nèi)容　第二節(jié) 有關(guān)傳染病常用調(diào)查　　一、傳染病暴發(fā)疫情調(diào)查　　二、傳染病個案調(diào)查　　三、居民漏報調(diào)查　　四、感染率調(diào)查　　五、案例　第三節(jié) 有關(guān)免疫計劃的調(diào)查　　一、接種率調(diào)查　　二、疫苗接種反應(yīng)調(diào)查　　三、人群免疫狀況調(diào)查　第四節(jié) 慢性非傳染性疾病調(diào)查　　一、調(diào)查設(shè)計　　二、調(diào)查實施步驟　　三、血液樣品采集、測定指標(biāo)和方法　　四、常用的體格測量指標(biāo)和方法　　五、資料統(tǒng)計分析　　六、慢性病調(diào)查報告的撰寫　第五節(jié) 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)　　一、營養(yǎng)調(diào)查　　二、有關(guān)食品衛(wèi)生學(xué)的調(diào)查　　三、案例　第六節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)　　一、室內(nèi)空氣衛(wèi)生調(diào)查　　二、公共場所衛(wèi)生調(diào)查　　三、飲用水衛(wèi)生調(diào)查　　四、土壤衛(wèi)生調(diào)查　　五、案例　第七節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)　　一、職業(yè)危害的現(xiàn)場調(diào)查　　二、環(huán)境樣品和生物樣品的采集、保存和運輸　　三、不同中毒事件的現(xiàn)場調(diào)查　　四、調(diào)查報告撰寫內(nèi)容第三章 公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力　第一節(jié) 公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處理總論　　一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件　　二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置　第二節(jié) 傳染病疫情的現(xiàn)場處置　　一、病毒性肝炎　　二、流行性感冒　　三、人感染高致病性禽流感　　四、登革熱　　五、麻疹　　六、流行性出血熱　　七、鼠疫　　八、霍亂　　九、細(xì)菌性痢疾　　十、傷寒和副傷寒　　十一、流行性腦脊髓膜炎　第三節(jié) 其他公共衛(wèi)生問題的現(xiàn)場處置　　一、食物中毒　　二、環(huán)境污染事件　　三、職業(yè)中毒　第四節(jié) 個人防護(hù)　　一、個人防護(hù)裝備及要求　　二、防護(hù)裝備的穿脫順序　　三、防護(hù)水平分級　第五節(jié) 衛(wèi)生處理　　一、消毒　　二、殺蟲　　三、滅鼠　　四、常用的噴藥器械

章節(jié)摘錄

　?。?）語音震顫語音震顫是受檢查者發(fā)出聲音，聲波沿氣道傳到肺泡，并通過胸壁使檢查者的手掌感到震動，故又稱為觸覺語顫?！　z查方法：檢查者將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長音，或者發(fā)出“1、2、3”，比較兩手掌感受的震顫。語音震顫的強(qiáng)弱受到發(fā)音的強(qiáng)弱、音調(diào)的高低、胸壁的厚薄以及氣道通暢程度的影響。男性、成人和消瘦者比女性、兒童和肥胖者為強(qiáng)，前胸上部比下部強(qiáng)，右上胸比左上胸強(qiáng)?！　。?）胸膜摩擦感正常人胸膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用，故呼吸時胸壁捫不到摩擦感。胸膜炎癥使表面粗糙，當(dāng)被檢查者呼吸時檢查者可用手掌觸診，若有皮革相互摩擦感覺，稱為胸膜摩擦感。一般在胸廓前下側(cè)部容易觸及，因為該處胸廓活動度最大，深吸氣末尤其明顯。　　3.叩診　?。?）叩診方法受檢者取坐位或臥位，放松肌肉，兩臂下垂，呼吸均勻。檢查順序為從上到下，從前胸到側(cè)胸，最后為背部?！　?）間接叩診檢查者以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行。但在叩肩胛區(qū)時，板指可以與脊柱平行。叩診用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2～3次。叩擊力量需均勻，輕重適當(dāng)。　　2）直接叩診檢查者將右手2～4指并攏，以其指腹對胸壁進(jìn)行直接拍擊，以了解不同部位的聲音改變?！　≡谶翟\時應(yīng)進(jìn)行上下、左右對照。叩診主要是腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)運動，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)應(yīng)盡量不動?！　。?）正常胸部叩診音叩診音與肺泡含氣量、胸壁厚薄以及鄰近器官有關(guān)。正常肺叩診音為清音，但各部位略有不同。前胸上部較下部稍濁；左上肺叩診較右上肺叩診稍濁；左側(cè)心緣稍濁；左腋前線下方因靠近胃泡叩診呈鼓音；右下肺受肝臟影響叩診稍濁；背部較前胸稍濁?！　。?）肺的邊界　　1）肺上界即肺尖的上界，叩診方法自斜方肌前緣中央開始，逐漸叩向外側(cè)和內(nèi)側(cè)，直至清音變濁為止。正常人其內(nèi)側(cè)為頸肌，外側(cè)為肩胛帶。兩者之間距離即肺尖的寬度，為，5～6cm?！　?）肺前界正常人右肺前界在胸骨線位置，左肺前界在胸骨旁線第4～6肋間隙處相當(dāng)于心絕對濁音界?！　?）肺下界正常人平靜呼吸時肺下界鎖骨中線在第6肋間隙，腋中線在第8肋間隙，肩胛線在第10肋間隙。　　4）肺下界移動度相當(dāng)于深呼吸時橫膈移動范圍。首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者作深吸氣并且屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標(biāo)記。待受檢者恢復(fù)平靜呼吸后再囑其作深呼氣，并且屏住，再叩肺下界。深吸氣和深呼氣兩個肺下界之間的距離即肺下界移動度。

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