2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試指南

內(nèi)容概要

中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社伴隨全國參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的同仁經(jīng)歷了十年光陰，摸索了我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的基本規(guī)律，積累了豐富的編寫應(yīng)試叢書的經(jīng)驗(yàn)，為考生提供了不同層次、不同階段和不同需求的應(yīng)試參考書。    2009年是我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試發(fā)生變化的一年?！犊荚嚧缶V》的修訂及指導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變，將明顯提高考試質(zhì)量和考試難度。但經(jīng)過三年的準(zhǔn)備，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社給考生提供了一套符合考試思路、遵循新大綱的應(yīng)試叢書，幫助考生獲得全面復(fù)習(xí)、重點(diǎn)突破和把握規(guī)律的實(shí)用知識(shí)。    本套叢書的實(shí)踐技能類分冊強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作能力，系統(tǒng)運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題的能力，并注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)等職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師增加了常用檢查的內(nèi)容，如CT、腹部B超等?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師擴(kuò)展了病例分析涵蓋的內(nèi)容。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師增加了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等。    臨床醫(yī)師指導(dǎo)圖書分基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分，強(qiáng)調(diào)以疾病為中心，緊密聯(lián)系工作實(shí)際和工作場景。專業(yè)綜合按癥狀和體征依系統(tǒng)進(jìn)行編寫，將內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科整合為各個(gè)系統(tǒng)，體現(xiàn)臨床實(shí)際。實(shí)踐綜合按臨床場景、癥狀與體征、常見病、多發(fā)病進(jìn)行編寫，訓(xùn)練考生運(yùn)用基本理論和專業(yè)知識(shí)處理實(shí)際問題的能力。    口腔醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)資格準(zhǔn)入要求增加新知識(shí)、新技術(shù)，注重口腔疾病的預(yù)防。    公衛(wèi)醫(yī)師指導(dǎo)圖書增加了“學(xué)校衛(wèi)生”部分內(nèi)容，擴(kuò)大了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的新內(nèi)容，臨床綜合部分按疾病進(jìn)行編寫，擴(kuò)大了復(fù)習(xí)范圍，強(qiáng)調(diào)臨床知識(shí)和技能復(fù)習(xí)。    2009年考試結(jié)束后，我們根據(jù)考試的實(shí)際要求，征集考生的意見建議，從實(shí)戰(zhàn)角度，請各專業(yè)具有豐富臨床實(shí)踐與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家，對叢書再次進(jìn)行全面的修訂，以期更加貼近考試。

書籍目錄

第一部分 基礎(chǔ)綜合  第一篇 生物化學(xué)    第一單元 蛋白質(zhì)的化學(xué)    第二單元 維生素    第三單元 酶    第四單元 糖代謝    第五單元 生物氧化    第六單元 脂類代謝    第七單元 氨基酸代謝    第八單元 核酸的結(jié)構(gòu)、功能與核苷酸代謝    第九單元 基因信息的傳遞    第十單元 癌基因和抑癌基因    第十一單元 信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)    第十二單元 肝的生物化學(xué)  第二篇 生理學(xué)    第一單元 細(xì)胞的基本功能    第二單元 血液    第三單元 血液循環(huán)    第四單元 呼吸    第五單元 消化和吸收    第六單元 能量代謝和體溫    第七單元 腎臟的排泄功能    第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)的功能    第九單元 內(nèi)分泌    第十單元 生殖  第三篇 藥理學(xué)    第一單元 藥理學(xué)總論    第二單元 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥    第三單元 局部麻醉藥    第四單元 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥    第五單元 心血管系統(tǒng)藥    第六單元 利尿藥和脫水藥    第七單元 抗過敏藥    第八單元 呼吸系統(tǒng)藥    第九單元 消化系統(tǒng)藥    第十單元 子宮興奮藥    第十一單元 血液和造血系統(tǒng)藥    第十二單元 激素類藥    第十三單元 抗微生物藥    第十四單元 抗寄生蟲藥  第四篇 醫(yī)學(xué)心理學(xué)    第一單元 緒論    第二單元 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)    第三單元 心理衛(wèi)生    第四單元 心身疾病    第五單元 心理評估    第六單元 心理治療    第七單元 醫(yī)患關(guān)系    第八單元 患者的心理問題  第五篇 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)    第一單元 緒論    第二單元 醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系    第三單元 醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系道德  ……第二部分 臨床綜合第三部分 專業(yè)綜合

章節(jié)摘錄

插圖：（二）酶的活性中心與酶作用的專一性酶作用的專一性主要取決于酶活性中心的結(jié)構(gòu)特異性。以胰蛋白酶和胰凝乳蛋白酶為例：胰凝蛋白酶催化堿性aa的羧基所形成的肽鍵水解。胰乳蛋白酶催化芳香族aa羧基所形成的肽鍵水解。經(jīng)x線衍射顯示胰蛋白酶分子的活性中心是絲氨酸殘基附近的一隙，這隙中有帶負(fù)電荷的谷aa（結(jié)合基團(tuán)），易與底物蛋白中的帶正電荷的堿性aa側(cè)鏈形成離子鍵而結(jié)合成中間產(chǎn)物。而胰凝乳蛋白酶的隙中有非極性aa側(cè)鏈，可供芳香側(cè)鏈或其他大的非極性脂肪側(cè)鏈結(jié)合。三、酶原與酶原的激活（一）定義1.酶原有些酶（大多數(shù)為水解酶）在細(xì)胞內(nèi)初合成或初分泌時(shí)是無活性的，這些酶的前身稱為酶原。2.酶原的激活在某些物質(zhì)作用下，無活性的酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拿傅倪^程。3.酶原的激活劑使酶原激活的物質(zhì)。（二）酶原激活的本質(zhì)酶原激活的實(shí)質(zhì)是活性中心的形成和暴露的過程。首先是酶蛋白的一部分肽段被水解，去掉其對必需基團(tuán)的掩蓋和空間阻隔作用，然后三維構(gòu)象發(fā)生改變，必需基團(tuán)相對集中，形成活性中心。在腸激酶催化下，胰蛋白酶原N端第67位氨基酸殘基之間的肽鍵水解，失去一個(gè)含六個(gè)氨基酸殘基的抑制肽，余下的肽鏈從N端起卷曲盤旋，將組氨酸天冬氨酸帶至絲氨酸附近，形成活性中心。哺乳動(dòng)物消化系統(tǒng)分泌的是胰蛋白酶原、胰凝乳蛋白酶原、羧肽酶原和彈性蛋白酶原，胰蛋白酶只能水解賴氨酸、精氨酸的羧基形成的肽鍵、胰凝乳蛋白酶只能水解芳香族氨基酸的羧基形成的肽鍵以及彈性蛋白酶只能水解丙氨酸羧基形成的肽鍵。

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