臨床風(fēng)險防范100招

內(nèi)容概要

面對復(fù)雜的醫(yī)療糾紛和緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)該怎么辦？是麻木、消極等待；還是維權(quán)、抗爭？維護醫(yī)生權(quán)益宏觀上靠法律和黨的政策，微觀工作中則要靠醫(yī)生自己，那么怎樣去防范這些風(fēng)險，有什么具體措施？我們從近年來醫(yī)療糾紛的案例和臨床角度，對醫(yī)學(xué)和法學(xué)結(jié)合點存在的困惑，從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、病歷責(zé)任、知情同意告知、患者不當要求、證據(jù)保全、醫(yī)療事故、意外事件、醫(yī)療照護、并發(fā)癥出現(xiàn)、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)師維權(quán)、執(zhí)業(yè)風(fēng)險和醫(yī)療法律責(zé)任等方面進行分析，力爭在降低醫(yī)療風(fēng)險方面，為臨床醫(yī)生提供一些經(jīng)驗、教訓(xùn)和提示。

作者簡介

　　王和平，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系、鄭州大學(xué)法律系和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部EMBA。持有執(zhí)業(yè)律師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和全科醫(yī)師證?！　‖F(xiàn)為北京市豐友律師事務(wù)所高級合伙人，醫(yī)學(xué)專家律師，北京華夏哮喘病研究所所長，北京康益德中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名譽院長、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科技促進委員會委員、全國病人安全教育巡講團成員、中國衛(wèi)生法學(xué)會會員和北京市律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會委員。曾任中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)會委員、河南省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會副主任委員、衛(wèi)生部醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警和監(jiān)測課題組成員、平頂山市哮喘病醫(yī)院和北京和義哮喘病醫(yī)院院長。曾被評為河南省十大優(yōu)秀青年和平頂山市勞動模范。長期從事醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)院管理和律師實務(wù)工作，擔任多家機構(gòu)法律顧問，代理過各類訴訟、非訴訟案件數(shù)百起，不斷對社會弱勢群體給予法律援助。在全國各地做醫(yī)學(xué)、法學(xué)講座300多場。編寫有《醫(yī)療警示錄》、《醫(yī)院管理學(xué)》、《哮喘病學(xué)》、《兒科疾病鑒別診斷學(xué)》等專著，負責(zé)編輯出版1995－2004年間《哮喘雜志》。在國內(nèi)、外發(fā)表論文60多篇，先后到十多個國家進行學(xué)術(shù)交流和訪問。

書籍目錄

當醫(yī)生受到傷害時應(yīng)該怎么辦醫(yī)學(xué)模式變了醫(yī)生應(yīng)該怎么辦面對多元化的醫(yī)患關(guān)系怎么辦知情同意書不能免責(zé)怎么辦門診患者出現(xiàn)“誤診、漏診”怎么辦要求開虛假診斷證明怎么辦要求更改病歷姓名怎么辦發(fā)現(xiàn)患者既往病史虛假怎么辦患者虛假陳述病史導(dǎo)致誤診、誤治怎么辦患者以別人的名字就診怎么辦檢查途中病情加重怎么辦醫(yī)院的門診病歷丟失怎么辦救治后患者拒絕繳費怎么辦家屬不能控制發(fā)作的精神病患者怎么辦患者拒絕做輔助檢查怎么辦患者要求多開藥怎么辦發(fā)生醫(yī)療意外怎么辦一年后提起醫(yī)療糾紛怎么辦鑒定為醫(yī)療事故當事醫(yī)生怎么辦訴訟中舉證責(zé)任倒置怎么辦醫(yī)療糾紛“私了”后患方又反悔怎么辦醫(yī)療糾紛在顯露期怎么辦患者家屬在醫(yī)院鬧事怎么辦患者要求實物封存怎么辦非公安、司法機構(gòu)要求復(fù)印病歷怎么辦外聘專家發(fā)生醫(yī)療糾紛怎么辦住院患者需要許多告知怎么辦患者在醫(yī)院自殺怎么辦患者擅自離院后死亡怎么辦家屬不同意尸體解剖怎么辦對住院患者的生活照護怎么辦患者住院期間不遵守醫(yī)囑怎么辦住院患者要求臨時離院怎么辦符合出院標準拒絕出院怎么辦患者的病情未穩(wěn)定家屬強行要求外出怎么辦患者擅自服用自帶藥怎么辦住院患者被其他人傷害怎么辦面對精神病患者的照護職責(zé)怎么辦代理簽署知情同意書怎么辦患者住院發(fā)生非醫(yī)療損害怎么辦患者或家屬不簽署知情同意書怎么辦多個家屬對簽字意見不統(tǒng)一時怎么辦患者或家屬不配合治療怎么辦住院期間提出復(fù)印病歷怎么辦家屬不要醫(yī)生告訴患者得了癌癥怎么辦告知病情患者產(chǎn)生不利后果怎么辦Rh陰性的孕婦要求引產(chǎn)怎么辦自帶藥要求醫(yī)院使用怎么辦社區(qū)醫(yī)療上門服務(wù)出現(xiàn)問題怎么辦植人性醫(yī)療器材的告知怎么辦手術(shù)切口延期愈合要求賠償怎么辦發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎么辦發(fā)現(xiàn)抗HIV初篩陽性的患者怎么辦患者術(shù)前嚴重貧血又不同意輸血怎么辦醫(yī)生對孕婦使用了禁用藥怎么辦無民事行為能力人要求流產(chǎn)和剖宮怎么辦小兒喂藥不當發(fā)生窒息怎么辦新生兒突然死亡怎么辦患者要求醫(yī)生改變治療怎么辦患者病重或死亡后家屬逃脫怎么辦患者不同意見習(xí)、實習(xí)生檢查治療怎么辦外地患者手術(shù)無家屬簽字怎么辦院外遇到危重病人怎么辦遇到疑似槍傷的病人怎么辦對“三無”危重患者怎么辦患者主動給醫(yī)生送紅包怎么辦“醫(yī)藥代表”給醫(yī)生藥品回扣怎么辦上了醫(yī)療責(zé)任保險醫(yī)院怎么辦放射科醫(yī)生常被患者誤會怎么辦醫(yī)師權(quán)利受到侵犯怎么辦在門診實施一般性手術(shù)風(fēng)險怎么辦尸檢涉及問題復(fù)雜怎么辦預(yù)料中的手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)了怎么辦手術(shù)中需要改變術(shù)式怎么辦就診人要求做變性手術(shù)怎么辦性病患者家屬要求了解病情怎么辦孕婦產(chǎn)前篩查、診斷與出生后不一致怎么辦人工流產(chǎn)不全導(dǎo)致的風(fēng)險怎么辦家屬要求更改新生兒姓氏怎么辦對婦科異位妊娠的風(fēng)險怎么辦產(chǎn)前超聲檢查與出生后不一致怎么辦產(chǎn)科正常分娩簽署知情同意書怎么辦超聲檢查孕婦要求告知胎兒性別怎么辦要求做處女膜是否完整的診斷證明怎么辦護士交接班環(huán)節(jié)易出現(xiàn)差錯怎么辦生命之托的“三查八對”護士怎么辦對能導(dǎo)致休克的過敏藥皮試怎么辦繁忙護理還需要與患者溝通怎么辦護士被患者或家屬打罵后怎么辦護士工作中壓力大怎么辦要杜絕護理差錯和事故怎么辦醫(yī)生出了不正確的醫(yī)囑怎么辦簽署護理方面知情同意書怎么辦住院患者發(fā)生墜床、摔傷怎么辦精神病患者住院期間傷了人怎么辦精神病人家屬不辦理出院手續(xù)怎么辦病歷被搶奪、盜竊、丟失怎么辦住院患者死亡后醫(yī)生怎么辦面對“問題病歷”舉證怎么辦對“翻臉”不認人的熟人患者怎么辦

章節(jié)摘錄

　　產(chǎn)前篩查技術(shù)是指通過簡便、經(jīng)濟和較少創(chuàng)傷的檢測方法，對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的篩查，目前，一般指母體血清學(xué)篩查。這一檢查是為了最大限度減少產(chǎn)前有創(chuàng)檢查，降低成本，提高效益，在進行確定診斷前，通過檢測孕婦血液中的一些特異性指標，挑選出高危孕婦，然后對高危孕婦確診。由于某些出生缺陷如唐氏綜合征等沒有明顯的家族史，所以在臨床上，我們建議每一位孕婦都進行血清產(chǎn)前篩查?！　『Y查結(jié)果一般分為“高風(fēng)險”和“低風(fēng)險”?！案唢L(fēng)險”說明胎兒患唐氏綜合征等疾病的可能性較大，但并不表示胎兒一定有病。需要做進一步的產(chǎn)前的診斷，如胎兒染色體檢查或基因診斷。“低風(fēng)險”說明胎兒患所篩查疾病的幾率較小，但不能完全排除胎兒患病的可能性，仍然應(yīng)該接受胎兒系統(tǒng)超聲檢查和常規(guī)產(chǎn)檢。由于檢測結(jié)果不完全確定，所以有些孕婦可能會拒絕此項檢查，此時，醫(yī)生不能強制孕婦進行檢查，一定要在病歷中將孕婦的意見記錄清楚，必要時要求孕婦簽字。

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