守住醫(yī)學(xué)的疆界

前言

　　《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志是一本屬于人文性質(zhì)的刊物。在近30年的編輯生涯中，我讀過(guò)和發(fā)表過(guò)許多討論醫(yī)學(xué)人文方面的優(yōu)秀作品，其中一些文章令我久久難忘。因此，很久以來(lái)，就有一個(gè)愿望，想將其中一些最好的文章，集成一些冊(cè)子，供醫(yī)生們和在醫(yī)科學(xué)校讀書的同學(xué)們閱讀。現(xiàn)在，由于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社的努力和慷慨支持，這個(gè)愿望算是實(shí)現(xiàn)了，以《醫(yī)者的菩提》命名的第一批五本這方面的書，終于和讀者見(jiàn)面了。　　出版社以“菩提”作為叢書的命名，也別有一番意境?！捌兴_”是佛教用語(yǔ)，全稱為“阿耨多羅三藐三菩提心”，意指覺(jué)悟的境界。用現(xiàn)代的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)生要以獻(xiàn)身百姓大眾的健康為最高意境，也就是我們今日所說(shuō)的關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命的人文精神。醫(yī)學(xué)為何需要這種意境和精神呢？這是由醫(yī)學(xué)職業(yè)的性質(zhì)所決定的。一個(gè)病人坐在醫(yī)生面前，醫(yī)生說(shuō)：張開(kāi)嘴，把衣服掀起來(lái)，你就得張開(kāi)嘴，將衣服掀起來(lái)；醫(yī)生說(shuō)，你有病，需要吃藥，需要開(kāi)刀，你就得吃藥，接受手術(shù)；醫(yī)生說(shuō)，你得鋸?fù)缺Ｗ∩?，你就得鋸?fù)?。從普通百姓到?guó)家元首，都得像小羊羔一樣，乖乖地聽(tīng)候醫(yī)生的處置。在此種情況下，其他任何知識(shí)、權(quán)力都是無(wú)濟(jì)于事的。這表明，醫(yī)生對(duì)病人的生命和健康擁有至高無(wú)上的權(quán)力。既是權(quán)力，就需要有約束，就需要規(guī)范權(quán)力的使用。而醫(yī)學(xué)人文的理念及其相應(yīng)的要求，就是對(duì)此種權(quán)力的約束?！　‘?dāng)今醫(yī)學(xué)與希波克拉底時(shí)代的醫(yī)學(xué)有著天壤之別，古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為根本不可能的事，在今天的醫(yī)學(xué)看來(lái)可能是小菜一盤。但令人驚奇的是，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)愈是進(jìn)步，人們愈是擔(dān)心。人們常常懷著急切的心情盼望新的醫(yī)學(xué)技術(shù)治好他的病，但同時(shí)又害怕這種治療給身體帶來(lái)新的疾病；同時(shí)，醫(yī)學(xué)所處的環(huán)境也和以往大不相同。

內(nèi)容概要

　　收錄于本書中的19篇文章，大多系作者在各種會(huì)議上的發(fā)言和報(bào)告，其中多數(shù)已于國(guó)內(nèi)一些報(bào)刊上發(fā)表，只有3篇是此次寫作的。此次收錄時(shí)，大多做了修改和補(bǔ)充，有的甚至重新改寫，并分別按背景、理念、呼喚、結(jié)合、實(shí)踐、教學(xué)六部分予以編排。

書籍目錄

緒言：我們?yōu)槭裁葱枰t(yī)學(xué)人文背景  醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的分離與結(jié)合    一、醫(yī)學(xué)科學(xué)是醫(yī)學(xué)人文精神的凝結(jié)物    二、科學(xué)觀念的轉(zhuǎn)換是人文精神衰落的底層原因    三、特異性病因?qū)W說(shuō)與醫(yī)學(xué)和人文的分離    四、?？苹铀倭酸t(yī)學(xué)與人文的疏遠(yuǎn)    五、培養(yǎng)專業(yè)人才的教育體制雪上加霜    六、學(xué)術(shù)極左思潮加深了科學(xué)與人文的分離    七、保健服務(wù)市場(chǎng)取向惡化了醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系  醫(yī)學(xué)人文學(xué)的興起及其歷史使命    一、一種新的人文思潮的興起    二、醫(yī)學(xué)人文學(xué)興起的背景    三、引發(fā)醫(yī)學(xué)人文主義興起的重要事件    四、醫(yī)學(xué)人文學(xué)的發(fā)展概貌與特點(diǎn)    五、關(guān)于醫(yī)學(xué)人文學(xué)的歷史使命理念  人文思想的歷史演進(jìn)    一、古代的人文觀    二、文藝復(fù)興時(shí)期的人文觀    三、后現(xiàn)代的人文觀    四、科學(xué)的人文觀  論新的醫(yī)學(xué)人文觀    一、對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的理解    二、新醫(yī)學(xué)人文觀的特質(zhì)在于它的新生命觀    三、生命健康權(quán)是新醫(yī)學(xué)人文觀的支撐點(diǎn)    四、醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的相互交融與結(jié)合    五、醫(yī)學(xué)人文逐步走向體制化    六、醫(yī)患交流與溝通具有新的意義    七、新的醫(yī)學(xué)人文觀已經(jīng)發(fā)展為一種完整的知識(shí)體系    八、實(shí)踐新醫(yī)學(xué)人文觀的主要障礙    九、新醫(yī)學(xué)人文觀是普世的，也是民族的  以人為本：醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷與人的權(quán)利    一、人權(quán)是人文思想的核心內(nèi)容    二、人權(quán)仍是當(dāng)代社會(huì)的重要課題    三、生命健康權(quán)面臨的挑戰(zhàn)    四、警惕利益集團(tuán)對(duì)生命健康權(quán)的擠壓呼喚  守住醫(yī)學(xué)的疆界    一、醫(yī)學(xué)有沒(méi)有自己的邊界    二、關(guān)于醫(yī)學(xué)中的技術(shù)主義傾向    三、在求真與求善中的人文決策    四、如何在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境條件下維護(hù)醫(yī)學(xué)人文精神    五、呼喚醫(yī)學(xué)教育的改革  醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展及其人文思考    一、醫(yī)學(xué)如何接受當(dāng)代社會(huì)各種因素的影響以調(diào)整自身的發(fā)展目標(biāo)?    二、醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象需要重新定位嗎?    三、醫(yī)學(xué)的主攻方向在何處?    四、我們應(yīng)當(dāng)全力以赴地追求高新技術(shù)嗎?    五、醫(yī)學(xué)仍需繼續(xù)固守大醫(yī)院的陣地嗎?    六、如何估量人文社會(huì)醫(yī)學(xué)在未來(lái)醫(yī)學(xué)中的地位?    七、醫(yī)學(xué)如何回歸人文傳統(tǒng)?    八、如何看待生活醫(yī)學(xué)化與醫(yī)學(xué)充當(dāng)非醫(yī)學(xué)的角色    九、醫(yī)學(xué)研究方法也在呼喚醫(yī)學(xué)人文    十、醫(yī)學(xué)的一元、多元與人文    十一、關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合    十二、醫(yī)療與市場(chǎng)    十三、擺脫當(dāng)前醫(yī)療困境的出路  醫(yī)學(xué)目的面臨的新課題    一、醫(yī)學(xué)目的研究的提出    二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)目的的困境    三、確定新的醫(yī)學(xué)目的    四、促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)目的的轉(zhuǎn)變    五、對(duì)衛(wèi)生改革及醫(yī)學(xué)人文的思考結(jié)合  揚(yáng)起科學(xué)精神與人文精神結(jié)合的風(fēng)帆  醫(yī)學(xué)人文與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的若干思考    一、回歸人文是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的迫切課題    二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)人性冷漠的根源    三、從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療思想    四、醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合的幾個(gè)案例    五、提高臨床醫(yī)師的人文修養(yǎng)    六、向人文學(xué)科注人科學(xué)精神    七、為醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文的結(jié)合提供平臺(tái)  當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)的人文走向    一、以動(dòng)態(tài)和發(fā)展的眼光看待現(xiàn)今的臨床醫(yī)學(xué)    二、當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)邁向人文的十大走向    三、基于醫(yī)學(xué)價(jià)值觀與哲學(xué)觀的轉(zhuǎn)變    四、還有漫長(zhǎng)的路要走    五、關(guān)于后現(xiàn)代主義對(duì)醫(yī)學(xué)的批評(píng)實(shí)踐  關(guān)于醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷    一、人文關(guān)懷：制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸    二、醫(yī)院管理人文實(shí)踐的內(nèi)涵與核心    三、合理調(diào)節(jié)利益關(guān)系，回歸醫(yī)院的公益性    四、堅(jiān)持醫(yī)療公正，關(guān)愛(ài)特殊人群    五、維護(hù)病人與醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)權(quán)益    六、人文關(guān)懷與醫(yī)生的人文精神  重視醫(yī)學(xué)整合促進(jìn)醫(yī)療公正    一、從現(xiàn)行醫(yī)學(xué)發(fā)展體制上找原因    二、醫(yī)學(xué)整合是邁向醫(yī)療公平的重要一步    三、推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共：衛(wèi)生整合的途經(jīng)    四、臨床流行病學(xué)在醫(yī)學(xué)整合中的重要意義    五、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防及公共衛(wèi)生最佳整合點(diǎn)在社區(qū)教學(xué)  關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的幾個(gè)問(wèn)題    一、文化素質(zhì)教育與人文素質(zhì)    二、對(duì)人文精神的不同理解：傳統(tǒng)與現(xiàn)代，東方與西方    三、意識(shí)形態(tài)與普世價(jià)值    四、人文知識(shí)與人文精神    五、科學(xué)教育與人文教育  牢牢把握醫(yī)學(xué)人文的主體思想    一、醫(yī)學(xué)人文教育重在核心價(jià)值觀    二、切實(shí)搞好生命倫理學(xué)的課程教學(xué)    三、人文技能與人文理念    四、努力緊密結(jié)合臨床專業(yè)    五、勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)主要參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

　　緒言：我們?yōu)槭裁葱枰t(yī)學(xué)人文　　醫(yī)學(xué)是隨著減輕人類病痛的最初愿望而誕生，并因?qū)で笙祟惒⊥吹男燎谔剿鞫蔀榭茖W(xué)。人文是醫(yī)學(xué)的靈魂，是醫(yī)學(xué)的旗幟，是支撐醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動(dòng)力，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的起點(diǎn)和歸宿；醫(yī)學(xué)可以是科學(xué)，是技藝，是經(jīng)驗(yàn)，是管理，是一種龐大的社會(huì)建制，但所有這一切，都是為了人的生命與健康。醫(yī)學(xué)在其幾千年歷史中積累的成就，蘊(yùn)藏的無(wú)不是對(duì)人類生命的厚愛(ài)與癡情，這是醫(yī)學(xué)需要人文的根本原由。　　人類對(duì)客觀自然界的認(rèn)識(shí)，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)，經(jīng)歷了三次分離，一次是科學(xué)與哲學(xué)的分離，第二次是科學(xué)與宗教的分離，第三次是科學(xué)與人文的分離。前兩次分離使科學(xué)和人文都獲得了良好的發(fā)展條件，因?qū)崿F(xiàn)了分離而獲得了巨大進(jìn)步，而第三次分離，則帶來(lái)了科學(xué)與人文的煩惱與憂傷。醫(yī)學(xué)醉心于層層剖析局部病變，由器官、細(xì)胞到分子、亞分子，循著?？品治龅穆窂酱筇げ降厍斑M(jìn)，取得一個(gè)又一個(gè)的勝利。但是，當(dāng)她日益陶醉于其巨大的成功時(shí)，她卻感到迷茫：為什么醫(yī)學(xué)愈是進(jìn)步反而人們的失望和懷疑的氣氛更濃？為什么上世紀(jì)六十年代勝利在望的樂(lè)觀主義情緒這么快就消失殆盡？為什么對(duì)遺傳工程和生物技術(shù)的發(fā)展感到疑惑和恐懼？為什么如此眾多的人對(duì)保健費(fèi)用深感不堪重負(fù)而難以為繼？醫(yī)學(xué)不正是因?yàn)槭チ宋羧漳欠N人文的基礎(chǔ)和底蘊(yùn)而迷途于自己的發(fā)展方向嗎？醫(yī)學(xué)不正是因?yàn)檫h(yuǎn)離了人文而顯得蒼白而冷漠嗎？還醫(yī)學(xué)以人文，恢復(fù)醫(yī)學(xué)與人文的耦合，為醫(yī)學(xué)與人文的發(fā)展創(chuàng)造新的契機(jī)，不正是我們需要醫(yī)學(xué)人文的理由嗎？　　醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)成為某種權(quán)威的工具嗎？先前的醫(yī)學(xué)，由于其發(fā)展的不充分及其技術(shù)的簡(jiǎn)樸，人們對(duì)她并沒(méi)有多少批評(píng)和指責(zé)，醫(yī)生也沒(méi)有至高無(wú)上的特權(quán)和權(quán)威。但是，現(xiàn)在不同了。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步，醫(yī)生理所當(dāng)然地成為掌握這種技術(shù)的權(quán)威，成為此種高新技術(shù)權(quán)威的代表。在這種權(quán)威面前，病人與醫(yī)生之間的對(duì)等性逐漸消失了，彼此間的密切交往淡薄了，親切的真誠(chéng)沒(méi)有了。

編輯推薦

　　臨床思維的智慧 爭(zhēng)鳴與反省 醫(yī)學(xué)向何處去 探索與發(fā)現(xiàn) 呼喚人性的醫(yī)學(xué) 臨床決策　　怎樣評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué) 超越雙螺旋醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷 生物醫(yī)學(xué)研究方法的演變　　臨床醫(yī)師的雙重角色 醫(yī)學(xué)整合醫(yī)療公平

圖書封面

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