醫(yī)學(xué)的哲學(xué)審視

前言

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志是一本屬于人文性質(zhì)的刊物。在近30年的編輯生涯中，我讀過和發(fā)表過許多討論醫(yī)學(xué)人文方面的優(yōu)秀作品，其中一些文章令我久久難忘。因此，很久以來，就有一個(gè)愿望，想將其中一些最好的文章，集成一些冊子，供醫(yī)生們和在醫(yī)科學(xué)校讀書的同學(xué)們閱讀?，F(xiàn)在，由于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社的努力和慷慨支持，這個(gè)愿望算是實(shí)現(xiàn)了，以《醫(yī)者的菩提》命名的第～批五本這方面的書，終于和讀者見面了。出版社以“菩提”作為叢書的命名，也別有一番意境?！捌兴_”是佛教用語，全稱為“阿耨多羅三藐三菩提心”，意指覺悟的境界。用現(xiàn)代的語言來說，就是醫(yī)生要以獻(xiàn)身百姓大眾的健康為最高意境，也就是我們今日所說的關(guān)愛生命、敬畏生命的人文精神。醫(yī)學(xué)為何需要這種意境和精神呢？這是由醫(yī)學(xué)職業(yè)的性質(zhì)所決定的。一個(gè)病人坐在醫(yī)生面前，醫(yī)生說：張開嘴，把衣服掀起來，你就得張開嘴，將衣服掀起來；醫(yī)生說，你有病，需要吃藥，需要開刀，你就得吃藥，接受手術(shù)；醫(yī)生說，你得鋸?fù)缺Ｗ∩?，你就得鋸?fù)?。從普通百姓到國家元首，都得像小羊羔一樣，乖乖地聽候醫(yī)生的處置。在此種情況下，其他任何知識、權(quán)力都是無濟(jì)于事的。這表明，醫(yī)生對病人的生命和健康擁有至高無上的權(quán)力。既是權(quán)力，就需要有約束，就需要規(guī)范權(quán)力的使用。而醫(yī)學(xué)人文的理念及其相應(yīng)的要求，就是對此種權(quán)力的約束。當(dāng)今醫(yī)學(xué)與希波克拉底時(shí)代的醫(yī)學(xué)有著天壤之別，古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為根本不可能的事，在今天的醫(yī)學(xué)看來可能是小菜一盤。但令人驚奇的是，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)愈是進(jìn)步，人們愈是擔(dān)心。人們常常懷著急切的心情盼望新的醫(yī)學(xué)技術(shù)治好他的病，但同時(shí)又害怕這種治療給身體帶來新的疾??；同時(shí)，醫(yī)學(xué)所處的環(huán)境也和以往大不相同。

內(nèi)容概要

　　改革開放的30年，也是醫(yī)學(xué)哲學(xué)在中國蓬勃發(fā)展，人們學(xué)會更好地運(yùn)用哲學(xué)思維審視包括中醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)的30年。30年間，伴隨著《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》的誕生及茁壯成長，在這一平臺上，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)表了許多關(guān)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的、有哲學(xué)審視深度的佳作，這些，成了人們進(jìn)一步做好現(xiàn)時(shí)代中國醫(yī)學(xué)工作的重要精神財(cái)富與思想指南。值此《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》創(chuàng)刊30周年慶之際，我們特編輯了在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上發(fā)表的有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的有深度及思想性的論文，出版了這具有重大紀(jì)念意義的冊子?？紤]到相關(guān)的內(nèi)容過于豐富，有些翔實(shí)的論證過程大家可以參閱原論著，本著精益求精宗旨，我們對大多數(shù)論文都作了刪節(jié)，有的僅僅引用主要觀點(diǎn)，以便讀者一目了然，在最經(jīng)濟(jì)的時(shí)間內(nèi)了解中國近30年來對醫(yī)藥重大問題反思的精辟之見。

書籍目錄

緒言：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展探尋多學(xué)科整合之路第一章 醫(yī)學(xué)需要哲眼略談醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與哲學(xué)思維實(shí)踐、思維與醫(yī)學(xué)辯證的思維方法與醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)哲學(xué)芻議論哲學(xué)思維在醫(yī)學(xué)思維活動中的作用醫(yī)學(xué)哲學(xué)：一個(gè)不應(yīng)忽視的課題論希波克拉底的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想論醫(yī)學(xué)哲學(xué)是什么和不是什么健康定義的面面觀第二章 醫(yī)學(xué)為何?——關(guān)于醫(yī)學(xué)目的的思考“醫(yī)學(xué)的目的”布拉格國際討論會健康價(jià)值與醫(yī)學(xué)目的醫(yī)學(xué)的目的與醫(yī)療危機(jī)——“醫(yī)學(xué)的目的”討論會體會醫(yī)學(xué)目的將要解決的問題——美國底特律醫(yī)學(xué)的目的會議綜述醫(yī)學(xué)的目的與對象問題關(guān)于“醫(yī)學(xué)目的”若干問題的思考中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)的目的醫(yī)學(xué)的目的：確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略醫(yī)學(xué)的目的是人和社會的健康醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)學(xué)道德醫(yī)學(xué)目的研究需要探討的幾個(gè)問題醫(yī)學(xué)目的、服務(wù)模式與醫(yī)療危機(jī)醫(yī)學(xué)目的與公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)目的研究與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展論醫(yī)學(xué)目的及其調(diào)整的原則醫(yī)學(xué)的目的與衛(wèi)生工作的反思和對策論醫(yī)學(xué)目的多元化醫(yī)學(xué)目的的困惑與尊重客觀規(guī)律未來醫(yī)學(xué)的目的應(yīng)轉(zhuǎn)向健康人群關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)目的與服務(wù)模式若干問題的研究提綱中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會醫(yī)學(xué)目的與健康人群第三章 醫(yī)學(xué)是什么?——關(guān)于醫(yī)學(xué)性質(zhì)的討論一個(gè)重要的研究課題：醫(yī)學(xué)、健康與社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的社會文化職能對醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的本質(zhì)探討醫(yī)學(xué)是什么——圍繞生物機(jī)械論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的探索醫(yī)學(xué)是什么和不是什么醫(yī)學(xué)究竟是什么從醫(yī)學(xué)看巫術(shù)、宗教與科學(xué)的關(guān)系醫(yī)學(xué)與宗教第四章 醫(yī)學(xué)的構(gòu)成及其與其他學(xué)科的關(guān)系論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和構(gòu)成關(guān)于醫(yī)學(xué)總體研究的學(xué)科定界醫(yī)學(xué)的性質(zhì)及其在科學(xué)學(xué)中的定位試論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系結(jié)構(gòu)及其應(yīng)用意義試論醫(yī)學(xué)技術(shù)論在醫(yī)學(xué)中的地位論醫(yī)學(xué)的文化定位醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性是什么關(guān)于醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)性質(zhì)第五章 醫(yī)學(xué)的視野——關(guān)于醫(yī)學(xué)觀與醫(yī)學(xué)模式的反思需要新的醫(yī)學(xué)模型：對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化與醫(yī)學(xué)心理學(xué)試論新的醫(yī)學(xué)模式與社會主義醫(yī)德新型醫(yī)患關(guān)系的模式探討試論臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與預(yù)防醫(yī)學(xué)的變革醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式存在合理性的倫理學(xué)分析第六章 生物醫(yī)學(xué)批判醫(yī)學(xué)將成為一種新宗教嗎?——美國社會學(xué)家博格斯對當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的批判呼喚人性的醫(yī)學(xué)——對醫(yī)學(xué)人性化和人文化回歸的企盼醫(yī)學(xué)與人文一個(gè)臨床醫(yī)生所遭遇的尷尬第七章 還原論(方法)的爭鳴還原方法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的意義和局限性醫(yī)學(xué)科學(xué)中的還原論初探試論醫(yī)學(xué)還原論還原論與辯證法并行不悖——今日生物學(xué)還原論在蘇聯(lián)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展的還原論與系統(tǒng)論第八章 現(xiàn)代科技與醫(yī)學(xué)新技術(shù)革命與醫(yī)學(xué)科學(xué)疾病基因多態(tài)性研究是發(fā)展個(gè)體化臨床醫(yī)學(xué)的新途徑人類基因組圖譜研究能給我們帶來什么略論新的技術(shù)革命對醫(yī)學(xué)教育的影響關(guān)于新技術(shù)革命對醫(yī)學(xué)的影響新技術(shù)革命前沿的神經(jīng)外科新技術(shù)革命與臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)革命與我國臨床影像診斷學(xué)藥物基因組學(xué)——量體裁衣的治療學(xué)現(xiàn)代科技革命與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的移植超越雙螺旋：DNA對科學(xué)與社會文化的影響論合理的醫(yī)學(xué)之道(代跋)

章節(jié)摘錄

緒言：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展 探尋多學(xué)科整合之路物理學(xué)家、量子論的創(chuàng)始人M?普朗克曾說過：“科學(xué)是內(nèi)在的整體，被分解為單獨(dú)的部門不是取決于事物的本質(zhì)，而是取決于人類認(rèn)識能力的局限性?！笨茖W(xué)史表明，科學(xué)經(jīng)歷了綜合、分化、再綜合的過程。醫(yī)學(xué)科學(xué)同樣也遵循這樣的一個(gè)規(guī)律。醫(yī)學(xué)科學(xué)包括西方醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有三千余年的歷史，一直秉承了醫(yī)學(xué)整體觀的治療理念，強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)在的相互聯(lián)系和相互制約。西方醫(yī)學(xué)是近百年來發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)，其迅速發(fā)展是從15世紀(jì)人體解剖學(xué)的興起對人體結(jié)構(gòu)了解開始，最初人們對人體的認(rèn)識是綜合性的，……當(dāng)今醫(yī)學(xué)學(xué)科多以發(fā)病器官、人體系統(tǒng)、診療手段甚至診療的對象等來劃分專科。這種專業(yè)分割和專業(yè)化確實(shí)對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大的促進(jìn)作用，但是這種分化也脫離了人體是一個(gè)有機(jī)整體的事實(shí)，雖然構(gòu)建了清晰的學(xué)科知識體系，但難免使學(xué)科的界限過于明顯，使學(xué)科孤立，不利于醫(yī)生對患者整體狀態(tài)的把握和綜合處理能力的培養(yǎng)。過細(xì)的專業(yè)分工導(dǎo)致一個(gè)?？频尼t(yī)生對其他?？频募膊》浅Ｄ吧?，同一個(gè)學(xué)科內(nèi)亞?？频姆只瘜?dǎo)致一個(gè)醫(yī)生只能看好一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的一個(gè)疾病。作為醫(yī)生，治療的是病人，而不是一個(gè)疾病，更不是一個(gè)局部的病變。醫(yī)生如果不了解機(jī)體全部的內(nèi)在聯(lián)系，只能是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。……在醫(yī)學(xué)已經(jīng)達(dá)到一個(gè)發(fā)展平臺期的今天，臨床醫(yī)學(xué)中不斷出現(xiàn)新問題、新需求，機(jī)體的各器官存在著紛繁復(fù)雜的內(nèi)在聯(lián)系，這種?？苹豢赡苷J(rèn)識疾病的本質(zhì)，也就不可能把疾病從源頭切斷，必然在很大程度上制約醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

編輯推薦

《醫(yī)學(xué)的哲學(xué)審視》：臨床思維的智慧，爭鳴與反省，醫(yī)學(xué)向何處去，探索與發(fā)現(xiàn)，呼喚人性的醫(yī)學(xué)，臨床決策；怎樣評價(jià)中醫(yī)學(xué)，超越雙螺旋醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷，生物醫(yī)學(xué)研究方法的演變；臨床醫(yī)師的雙重角色，醫(yī)學(xué)整合醫(yī)療公平。

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