醫(yī)學的哲學審視

前言

《醫(yī)學與哲學》雜志是一本屬于人文性質的刊物。在近30年的編輯生涯中，我讀過和發(fā)表過許多討論醫(yī)學人文方面的優(yōu)秀作品，其中一些文章令我久久難忘。因此，很久以來，就有一個愿望，想將其中一些最好的文章，集成一些冊子，供醫(yī)生們和在醫(yī)科學校讀書的同學們閱讀?，F在，由于中國協和醫(yī)科大學出版社的努力和慷慨支持，這個愿望算是實現了，以《醫(yī)者的菩提》命名的第～批五本這方面的書，終于和讀者見面了。出版社以“菩提”作為叢書的命名，也別有一番意境?！捌兴_”是佛教用語，全稱為“阿耨多羅三藐三菩提心”，意指覺悟的境界。用現代的語言來說，就是醫(yī)生要以獻身百姓大眾的健康為最高意境，也就是我們今日所說的關愛生命、敬畏生命的人文精神。醫(yī)學為何需要這種意境和精神呢？這是由醫(yī)學職業(yè)的性質所決定的。一個病人坐在醫(yī)生面前，醫(yī)生說：張開嘴，把衣服掀起來，你就得張開嘴，將衣服掀起來；醫(yī)生說，你有病，需要吃藥，需要開刀，你就得吃藥，接受手術；醫(yī)生說，你得鋸腿保住生命，你就得鋸腿。從普通百姓到國家元首，都得像小羊羔一樣，乖乖地聽候醫(yī)生的處置。在此種情況下，其他任何知識、權力都是無濟于事的。這表明，醫(yī)生對病人的生命和健康擁有至高無上的權力。既是權力，就需要有約束，就需要規(guī)范權力的使用。而醫(yī)學人文的理念及其相應的要求，就是對此種權力的約束。當今醫(yī)學與希波克拉底時代的醫(yī)學有著天壤之別，古代醫(yī)學認為根本不可能的事，在今天的醫(yī)學看來可能是小菜一盤。但令人驚奇的是，醫(yī)學科學技術愈是進步，人們愈是擔心。人們常常懷著急切的心情盼望新的醫(yī)學技術治好他的病，但同時又害怕這種治療給身體帶來新的疾??；同時，醫(yī)學所處的環(huán)境也和以往大不相同。

內容概要

　　改革開放的30年，也是醫(yī)學哲學在中國蓬勃發(fā)展，人們學會更好地運用哲學思維審視包括中醫(yī)藥學在內的醫(yī)學的30年。30年間，伴隨著《醫(yī)學與哲學》的誕生及茁壯成長，在這一平臺上，國內外學者發(fā)表了許多關于醫(yī)學領域的、有哲學審視深度的佳作，這些，成了人們進一步做好現時代中國醫(yī)學工作的重要精神財富與思想指南。值此《醫(yī)學與哲學》創(chuàng)刊30周年慶之際，我們特編輯了在《醫(yī)學與哲學》雜志上發(fā)表的有關醫(yī)學問題的有深度及思想性的論文，出版了這具有重大紀念意義的冊子?？紤]到相關的內容過于豐富，有些翔實的論證過程大家可以參閱原論著，本著精益求精宗旨，我們對大多數論文都作了刪節(jié)，有的僅僅引用主要觀點，以便讀者一目了然，在最經濟的時間內了解中國近30年來對醫(yī)藥重大問題反思的精辟之見。

書籍目錄

緒言：現代醫(yī)學發(fā)展探尋多學科整合之路第一章 醫(yī)學需要哲眼略談醫(yī)學的復雜性與哲學思維實踐、思維與醫(yī)學辯證的思維方法與醫(yī)學的發(fā)展醫(yī)學哲學芻議論哲學思維在醫(yī)學思維活動中的作用醫(yī)學哲學：一個不應忽視的課題論希波克拉底的醫(yī)學哲學思想論醫(yī)學哲學是什么和不是什么健康定義的面面觀第二章 醫(yī)學為何?——關于醫(yī)學目的的思考“醫(yī)學的目的”布拉格國際討論會健康價值與醫(yī)學目的醫(yī)學的目的與醫(yī)療危機——“醫(yī)學的目的”討論會體會醫(yī)學目的將要解決的問題——美國底特律醫(yī)學的目的會議綜述醫(yī)學的目的與對象問題關于“醫(yī)學目的”若干問題的思考中國傳統醫(yī)學與醫(yī)學的目的醫(yī)學的目的：確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略醫(yī)學的目的是人和社會的健康醫(yī)學目的與醫(yī)學道德醫(yī)學目的研究需要探討的幾個問題醫(yī)學目的、服務模式與醫(yī)療危機醫(yī)學目的與公共衛(wèi)生醫(yī)學目的研究與預防醫(yī)學的發(fā)展論醫(yī)學目的及其調整的原則醫(yī)學的目的與衛(wèi)生工作的反思和對策論醫(yī)學目的多元化醫(yī)學目的的困惑與尊重客觀規(guī)律未來醫(yī)學的目的應轉向健康人群關于調整醫(yī)學目的與服務模式若干問題的研究提綱中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學會醫(yī)學目的與健康人群第三章 醫(yī)學是什么?——關于醫(yī)學性質的討論一個重要的研究課題：醫(yī)學、健康與社會現代醫(yī)學的社會文化職能對醫(yī)學現代化的本質探討醫(yī)學是什么——圍繞生物機械論與現代醫(yī)學的探索醫(yī)學是什么和不是什么醫(yī)學究竟是什么從醫(yī)學看巫術、宗教與科學的關系醫(yī)學與宗教第四章 醫(yī)學的構成及其與其他學科的關系論現代醫(yī)學的性質和構成關于醫(yī)學總體研究的學科定界醫(yī)學的性質及其在科學學中的定位試論現代醫(yī)學體系結構及其應用意義試論醫(yī)學技術論在醫(yī)學中的地位論醫(yī)學的文化定位醫(yī)學的學科屬性是什么關于醫(yī)學的人文科學性質第五章 醫(yī)學的視野——關于醫(yī)學觀與醫(yī)學模式的反思需要新的醫(yī)學模型：對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)醫(yī)學模式轉化與醫(yī)學心理學試論新的醫(yī)學模式與社會主義醫(yī)德新型醫(yī)患關系的模式探討試論臨床醫(yī)學模式的轉變醫(yī)學模式的轉變與預防醫(yī)學的變革醫(yī)學模式轉變與臨床醫(yī)學發(fā)展生物-心理-社會醫(yī)學模式存在合理性的倫理學分析第六章 生物醫(yī)學批判醫(yī)學將成為一種新宗教嗎?——美國社會學家博格斯對當代醫(yī)學模式的批判呼喚人性的醫(yī)學——對醫(yī)學人性化和人文化回歸的企盼醫(yī)學與人文一個臨床醫(yī)生所遭遇的尷尬第七章 還原論(方法)的爭鳴還原方法在現代醫(yī)學發(fā)展中的意義和局限性醫(yī)學科學中的還原論初探試論醫(yī)學還原論還原論與辯證法并行不?！袢丈飳W還原論在蘇聯基礎醫(yī)學研究進展的還原論與系統論第八章 現代科技與醫(yī)學新技術革命與醫(yī)學科學疾病基因多態(tài)性研究是發(fā)展個體化臨床醫(yī)學的新途徑人類基因組圖譜研究能給我們帶來什么略論新的技術革命對醫(yī)學教育的影響關于新技術革命對醫(yī)學的影響新技術革命前沿的神經外科新技術革命與臨床醫(yī)學現代科學技術革命與我國臨床影像診斷學藥物基因組學——量體裁衣的治療學現代科技革命與醫(yī)學免疫學的發(fā)展現代科學技術在醫(yī)學中的移植超越雙螺旋：DNA對科學與社會文化的影響論合理的醫(yī)學之道(代跋)

章節(jié)摘錄

緒言：現代醫(yī)學發(fā)展 探尋多學科整合之路物理學家、量子論的創(chuàng)始人M?普朗克曾說過：“科學是內在的整體，被分解為單獨的部門不是取決于事物的本質，而是取決于人類認識能力的局限性。”科學史表明，科學經歷了綜合、分化、再綜合的過程。醫(yī)學科學同樣也遵循這樣的一個規(guī)律。醫(yī)學科學包括西方醫(yī)學和傳統醫(yī)學，我國傳統醫(yī)學有三千余年的歷史，一直秉承了醫(yī)學整體觀的治療理念，強調人體內在的相互聯系和相互制約。西方醫(yī)學是近百年來發(fā)展起來的新興醫(yī)學，其迅速發(fā)展是從15世紀人體解剖學的興起對人體結構了解開始，最初人們對人體的認識是綜合性的，……當今醫(yī)學學科多以發(fā)病器官、人體系統、診療手段甚至診療的對象等來劃分?？?。這種專業(yè)分割和專業(yè)化確實對醫(yī)學的發(fā)展起到了巨大的促進作用，但是這種分化也脫離了人體是一個有機整體的事實，雖然構建了清晰的學科知識體系，但難免使學科的界限過于明顯，使學科孤立，不利于醫(yī)生對患者整體狀態(tài)的把握和綜合處理能力的培養(yǎng)。過細的專業(yè)分工導致一個?？频尼t(yī)生對其他專科的疾病非常陌生，同一個學科內亞專科的分化導致一個醫(yī)生只能看好一個系統內的一個疾病。作為醫(yī)生，治療的是病人，而不是一個疾病，更不是一個局部的病變。醫(yī)生如果不了解機體全部的內在聯系，只能是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”?！卺t(yī)學已經達到一個發(fā)展平臺期的今天，臨床醫(yī)學中不斷出現新問題、新需求，機體的各器官存在著紛繁復雜的內在聯系，這種?？苹豢赡苷J識疾病的本質，也就不可能把疾病從源頭切斷，必然在很大程度上制約醫(yī)學的進一步發(fā)展。

編輯推薦

《醫(yī)學的哲學審視》：臨床思維的智慧，爭鳴與反省，醫(yī)學向何處去，探索與發(fā)現，呼喚人性的醫(yī)學，臨床決策；怎樣評價中醫(yī)學，超越雙螺旋醫(yī)院管理中的人文關懷，生物醫(yī)學研究方法的演變；臨床醫(yī)師的雙重角色，醫(yī)學整合醫(yī)療公平。

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