Fogarty項目干預(yù)模式的建立及過程評估

前言

2003年5月，SARS全球暴發(fā)流行的余威還沒有散盡，在第53屆世界衛(wèi)生大會上，192個成員國一致通過了WHO《煙草控制框架公約》；中國積極參加了公約的談判，并在2003年11月8日簽署了公約。鑒于中國煙草流行率和二手煙暴露異常之高，國際和國內(nèi)的專家們不斷警告，煙草使用對中國人民造成的健康危害高峰，將在未來30年到來。但是，在國內(nèi)，各級衛(wèi)生部門和各級政府，主要還在考慮傳染病，特別是傳染病爆發(fā)的應(yīng)對，以及多年來忽視的公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)，幾乎沒有考慮慢性病，特別是煙草流行帶來的慢性病的疾病負擔。國內(nèi)的煙草控制力量非常微弱，雖然在20世紀進行了許多流行病學(xué)調(diào)查研究，但是煙草控制政策，以及煙草流行的控制，一直沒有提到議事日程上來。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院／北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與美國約翰霍普金斯大學(xué)在煙草流行病學(xué)的研究中，有多年協(xié)作的歷史。在這種背景下，雙方相信中國的煙草控制必然會提到議事日程上來。2003年，雙方再次合作，得到了美國國立衛(wèi)生研究院Fogarty國際中心資助，啟動了對中國農(nóng)村地區(qū)預(yù)防二手煙的干預(yù)研究。該項目通過加強控煙能力，特別是促進公共衛(wèi)生人員對國際社會認同的預(yù)防二手煙策略的了解，在項目設(shè)計、管理、執(zhí)行和流行病學(xué)監(jiān)測方面的能力的培訓(xùn)，結(jié)合中國農(nóng)村地區(qū)的民俗民風(fēng)，發(fā)展在農(nóng)村地區(qū)推廣的控煙項目模式，降低對二手煙煙霧的暴露。這是一個有遠見卓識的舉措。項目執(zhí)行了5年，在這卷系列叢書中，我們系統(tǒng)介紹了項目的研究進程和結(jié)果，包括現(xiàn)狀評估中定量和定性的研究結(jié)果，干預(yù)計劃制定、執(zhí)行和過程評估，以及最后的效果評估。

內(nèi)容概要

《干預(yù)模式的建立及過程評估》中描述了在這些地區(qū)開展煙草控制活動的全過程，在此基礎(chǔ)上形成的干預(yù)模式和過程評估。讀者從這部分可以發(fā)現(xiàn)，即使在如此“空白”地區(qū)，執(zhí)行煙草控制活動仍然是可行的，一旦掌握和理解了二手煙的危害，人們會支持這個活動。從這本書里讀者也會發(fā)現(xiàn)，在第一線執(zhí)行煙草控制活動的公共衛(wèi)生工作人員，他們用他們的智慧和勇氣，使預(yù)防二手煙的活動顯得有聲有色。同時我們通過執(zhí)行過程評估，也發(fā)現(xiàn)有些活動，特別是政策分析和文本制定、傳播材料的制作，需要高層次專家支持。而且單個地區(qū)的控制效果不能形成聲勢，需要在國家層面和地方層面互動，這是形成控煙整體效應(yīng)的基礎(chǔ)。這也是我們總結(jié)出來，在中國廣大農(nóng)村地區(qū)形成有效干預(yù)模式的基礎(chǔ)。

書籍目錄

第一部分　背景和目的　一、背景　二、目的第二部分　干預(yù)設(shè)計　一、干預(yù)設(shè)計的基本框架　二、干預(yù)目標　三、干預(yù)策略　四、干預(yù)地區(qū)和人群　五、行動計劃和干預(yù)活動要點的制定　六、過程評估第三部分　項目執(zhí)行和評估　一、三縣(市)干預(yù)計劃制定情況　二、工作／公共場所禁止吸煙政策倡導(dǎo)、政策發(fā)布／修訂出臺和執(zhí)行　三、媒體傳播和健康教育(100％無煙環(huán)境信息的傳播)　四、無煙單位的創(chuàng)建　五、無煙家庭和無煙社區(qū)的創(chuàng)建　六、控煙網(wǎng)絡(luò)建設(shè)第四部分　結(jié)論與討論　一、項目制定的五項干預(yù)策略具有可操作性　二、通過過程評價，對干預(yù)模型的建立起到了很好的指導(dǎo)作用　三、發(fā)展的干預(yù)模型及過程評價指標體系為其他項目提供借鑒經(jīng)驗附件　附件1　三縣(市)政策　附件2　過程評估提綱　附件3　觀察表

章節(jié)摘錄

插圖：（1）綿竹市政策執(zhí)行情況過程評估部分結(jié)果（2007年5月）1）市政府及市人大辦公大樓 觀察結(jié)果：對全部辦公區(qū)域進行觀察，辦公區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)禁煙標志，地下未發(fā)現(xiàn)煙頭，發(fā)現(xiàn)一人在辦公室吸煙，但大部分辦公室擺放煙具。訪談結(jié)果：與原法制辦張主任（女）訪談了解到7名縣領(lǐng)導(dǎo)，有6名吸煙。但一般辦公人員吸煙較少，只有一人吸煙。在大型會議中，能夠做到會場不吸煙，但在小型會議或辦公室內(nèi)還是會吸煙。因為張主任在規(guī)定的出臺過程中發(fā)揮了重要作用，項目組工作人員向其講述了規(guī)定在執(zhí)行過程中遇到的困難，她主動提出向相關(guān)縣領(lǐng)導(dǎo)匯報，促進政策盡快執(zhí)行。2）綿竹市汽車站觀察結(jié)果：在車站大廳門口有無煙候車室的醒目標志，候車室中有多個禁煙標示，在洗手間位置設(shè)置有吸煙處標志。地下未發(fā)現(xiàn)煙頭，大廳內(nèi)看到有一人吸煙。在車站站長辦公室發(fā)現(xiàn)有煙具和卷煙。訪談結(jié)果：與劉站長訪談中知道車站在5月8號左右收到了綿竹市控煙規(guī)定，但還沒有來得及張貼。車站工作人員會對吸煙人員進行勸阻，但有時勸阻效果不好，沒有罰款，劉站長認為工作人員對吸煙人員罰款沒有依據(jù)。項目組工作人員詳細介紹了規(guī)定中的罰款條目，并就如果愛衛(wèi)辦從車站聘任監(jiān)管員，車站是否提供這方面的人力支持進行了詢問，劉站長表示會積極支持。項目組工作人員就在候車室內(nèi)設(shè)立吸煙處表示了反對意見，以候車室設(shè)立吸煙處就像游泳池分離小便區(qū)和非小便區(qū)一樣舉例說明，要求將吸煙點設(shè)立在建筑物外。劉站長表示同意。3）聚客隆商場觀察結(jié)果：對商場營業(yè)區(qū)全部觀察，未發(fā)現(xiàn)吸煙者，地下沒有煙頭，整個商場只發(fā)現(xiàn)一個禁煙標志，未發(fā)現(xiàn)張貼綿竹市公共場所禁止吸煙規(guī)定的公告。4）綿竹市中醫(yī)院分院觀察結(jié)果：對門診和病房全部觀察，未發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象，地下有煙頭，建筑物內(nèi)有禁煙標志（部分是有項目組開發(fā)的控煙標志），少數(shù)辦公室有煙具，未發(fā)現(xiàn)張貼《綿竹市公共場所禁止吸煙規(guī)定（試行）》。

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