化繭成蝶

前言

為表述醫(yī)學與人文的書作序，更準確地說，為與醫(yī)學教育相關(guān)的人文素質(zhì)培養(yǎng)的書作序，不是一件容易的事。但當我看到這樣一群為醫(yī)學人才培養(yǎng)而耕耘于人文田園的園丁，無怨無悔地勞作，默默地奉獻出他們的成果，我被深深地感動了，感動之余也想說點什么，權(quán)當這一套叢書的序吧。這里說到的醫(yī)學不僅僅是在病房、在門診、在實驗室、在課堂中感悟到的有形的醫(yī)學事物，更應該是在人類社會中敬畏生命和珍重健康的醫(yī)學理念之集合。這里說到的人文也不僅僅是學科分類中所表述的人文概念，還應該是與醫(yī)學教育和醫(yī)學實踐相關(guān)的人類社會文化和傳統(tǒng)的集成。醫(yī)學從來就不是一門單一的自然科學，而是自然科學與社會科學的有機統(tǒng)一。醫(yī)學以科學的知識與技術(shù)探索生命的奧秘，維護健康之完美，挽救生命于危難；醫(yī)學也以人文的理念與精神培育人類的良知，滋養(yǎng)人群的和諧，推動社會的進步。所以說，沒有人文的醫(yī)學不是真正的醫(yī)學，沒有醫(yī)學的人文也不是完整的人文。醫(yī)學的本質(zhì)是人與人的關(guān)懷。人與人的關(guān)懷既包括了深刻的生命與健康的科學屬性，也包含了極其豐富的社會人文屬性，而醫(yī)學的終極價值正是敬畏生命珍重健康的人文價值理念，這一醫(yī)學終極人文價值理念在汶川大地震救援中得以震撼性地展示。醫(yī)學的人文內(nèi)涵是醫(yī)學起源的重要組成部分。醫(yī)學起源于人類文明產(chǎn)生而科學技術(shù)不發(fā)達的時代，人類對患病者開始關(guān)心而不再聽任自然。但由于醫(yī)學的生物科學技術(shù)并不發(fā)達，人們僅僅能夠運用生活實踐中的經(jīng)驗來處理疾病，更多的時候是用一種溫暖的人文關(guān)懷來鼓勵病人度過疾病期，甚至借助于信仰的力量來激勵病者。這種醫(yī)學人文關(guān)懷作為醫(yī)學的內(nèi)涵構(gòu)成一直伴隨著醫(yī)學的發(fā)展過程，在祖國醫(yī)學和西方現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展進程中都是如此，因而也形成了內(nèi)涵本質(zhì)相同表現(xiàn)形式各具特色的醫(yī)學人文精神體系。醫(yī)學的人文內(nèi)涵推動了醫(yī)學的進步和發(fā)展。在研究健康、認識疾病和拯救生命的實踐中，醫(yī)學的生物科學技術(shù)層面不斷發(fā)展，醫(yī)學的人文理念精神也不斷積淀，甚至人文醫(yī)學的發(fā)展推動了生物醫(yī)學的進步。在醫(yī)學發(fā)展的進程中，醫(yī)學科學技術(shù)的進步使醫(yī)療效果明顯提高，醫(yī)學人文關(guān)懷的影響偶爾有減弱甚至淡化的征象。但是對于聰明的人類，這種情況并沒有持續(xù)下去，人們很快在醫(yī)學的研究和實踐中意識到了人文醫(yī)學與生物醫(yī)學同等重要，兩者都是醫(yī)學不可缺少的構(gòu)成部分。新的醫(yī)學模式以醫(yī)學文化理念為醫(yī)學哲學思想基礎(chǔ)，準確闡明了醫(yī)學過程中人與人之間關(guān)懷的定位，為醫(yī)學人文理念精神明確了方向，為醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展拓展了空間，這一模式的準確表述應該是“生物一心理一社會一環(huán)境”醫(yī)學模式。醫(yī)學作為生物醫(yī)學和人文醫(yī)學的集合，在發(fā)生和發(fā)展中充分體現(xiàn)了生物科學技術(shù)和人文理念精神的有機完美結(jié)合，而這正是一代代醫(yī)學人在人類社會發(fā)展進程的醫(yī)學研究與實踐里演進和傳承中完成的。所以，“有機完美的結(jié)合”、“一代代醫(yī)學人”與“演進和傳承”就是醫(yī)學全面發(fā)展的基礎(chǔ)，其中核心的問題就是高等醫(yī)學教育醫(yī)學生物科學技術(shù)和醫(yī)學人文理念精神教育培養(yǎng)的狀態(tài)和效果，這正是當前高等醫(yī)學教育改革建設(shè)發(fā)展面臨的必須解決的問題。那么，如何告訴一代代醫(yī)學人的后來者，怎么敬畏生命、怎么珍重健康、怎么追求真理、怎么奉獻事業(yè)、怎么熱愛病人、怎么適應社會、怎么塑造自己、怎么實現(xiàn)幸福？一句話就是如何把醫(yī)學的生物要求和人文內(nèi)涵、醫(yī)學的終極價值觀念通過教育培養(yǎng)過程變成醫(yī)學后來者的素質(zhì)構(gòu)成？在醫(yī)學科學技術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)日趨成熟的當前，醫(yī)學人文理念精神培養(yǎng)就顯得尤為重要。那么，怎么實現(xiàn)這一素質(zhì)構(gòu)成過程呢？把這樣一個過程描述為“教育”不如表達為“培養(yǎng)”和“熏陶”更貼切。說到這里，就不能不提一提醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的“冰山理論”和“超市理論”。所謂“冰山理論”，提示的是一個醫(yī)務工作者表現(xiàn)出來的素質(zhì)只是其素質(zhì)積淀的十分之一，要想成為一個合格的醫(yī)務工作者就必去加強包括醫(yī)學人文理念精神在內(nèi)的綜合素質(zhì)積累，強調(diào)了醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性；所謂“超市理論”，說明的是醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)不要灌輸，要建立一個醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)元素的“超級市場”，同時啟發(fā)學生醫(yī)學素質(zhì)增強的“消費需求”，讓學生自覺地進入“市場”去選取他需要的東西，把醫(yī)學人文素質(zhì)教育的被動“接收”過程變成一個醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的主動“汲取”過程，這樣就會實現(xiàn)醫(yī)學人文理念精神培養(yǎng)的最高境界。我認為，《醫(yī)學人文素養(yǎng)涵育叢書》正是這樣的“素質(zhì)元素超市”的構(gòu)成之一。這套叢書秉承了《中國高等醫(yī)學教育標準》及《中國醫(yī)學教育認證辦法》中有關(guān)基本綜合素質(zhì)的要求，以素質(zhì)的標準表述和案例分析的方式，對醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)提出了要求，也提供了可能，既可以供學生閱讀，也可以為教師參考。這套叢書共有5冊，分別從學生的學習能力、溝通能力、領(lǐng)導能力、創(chuàng)新能力和情感控制等5個方面涉及了素質(zhì)培養(yǎng)與提高的問題，有深度也很有新意，特別是案例分析很有啟示作用，值得一讀。當然，對于醫(yī)學生素質(zhì)培養(yǎng)來說，這5冊書構(gòu)成的只是一個小的素質(zhì)庫，之所以是叢書就是為了它的開放性，隨著醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的研究和實踐，叢書的冊數(shù)會不斷增多，這個“素質(zhì)元素超市”就會不斷豐富以滿足學生的需要。這套叢書是由首都醫(yī)科大學、北京大學醫(yī)學部、北京協(xié)和醫(yī)學院、北京中醫(yī)藥大學四所學校的醫(yī)學教育工作者經(jīng)過潛心研究和辛勤勞動奉獻出來的，初步搭建了醫(yī)學人文素質(zhì)和能力培養(yǎng)的框架，為醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的學科建設(shè)和課程建設(shè)作出了貢獻。期望這套叢書在醫(yī)學教育中發(fā)揮應有的作用?！夺t(yī)學人文素養(yǎng)涵育叢書》編委會主任首都醫(yī)科大學校長呂兆豐2008年7月

內(nèi)容概要

《醫(yī)學人文素養(yǎng)涵育叢書》力求從醫(yī)學生實際需求出發(fā)，從醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)入手，貼近學生學習生活實際，達到注重教育實效，增強可讀性和實用性的目的，叢書在寫作中采取輕說教，重案例，輕灌輸，重啟發(fā)的原則，用大量豐富翔實的案例和生動優(yōu)美的語言向醫(yī)學生展示了人文素質(zhì)培養(yǎng)的必由之路。相信此套叢書的出版必將帶動醫(yī)學人文教育的繁榮，必將成就更多成功的醫(yī)學大家。    本書是“醫(yī)學人文素養(yǎng)涵育叢書”之《化繭成蝶(醫(yī)學生學習之路)》。

書籍目錄

第一章  “孔德之容，惟道是從”——國內(nèi)外醫(yī)學教育標準  第一節(jié)  神圣誓言  第二節(jié)  國內(nèi)外醫(yī)學教育標準第二章  “長之育之，成之熟之”——中國醫(yī)學生培養(yǎng)目標  第一節(jié)  高等醫(yī)學院校辦學目標  第二節(jié)  以臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)計劃為例看醫(yī)學生的培養(yǎng)  第三節(jié)  醫(yī)學生素養(yǎng)第三章  “致虛極，守靜篤”——醫(yī)學生的學習  第一節(jié)  大學的學習  第二節(jié)  醫(yī)學生的學習特點、方法  第三節(jié)  醫(yī)學生的大學學習規(guī)劃第四章  “綿綿若存，用之不勤”——醫(yī)學生的人文素養(yǎng)  第一節(jié)  人文素養(yǎng)  第二節(jié)  醫(yī)學生人文素養(yǎng)意義及內(nèi)涵  第三節(jié)  醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育方式第五章  “企者不立，跨者不行”——醫(yī)學生通識教育  第一節(jié)  通識教育的理念和意義  第二節(jié)  通識教育課程與學習方法  第三節(jié)  通識課程學習過程中常見的問題分析第六章  “圖難于其易，為大于其細”——打好醫(yī)學基礎(chǔ)  第一節(jié)  醫(yī)學基礎(chǔ)課程與學習方法  第二節(jié)  醫(yī)學基礎(chǔ)學習過程中常見的問題分析  第三節(jié)  醫(yī)學基礎(chǔ)與后期培養(yǎng)的關(guān)系第七章  “物形之，勢成之”——重視臨床學習  第一節(jié)  醫(yī)學生人文課程與人文素養(yǎng)  第二節(jié)  臨床醫(yī)學課程與學習方法  第三節(jié)  臨床醫(yī)學學習的常見問題分析第八章  “千里之行，始于足下”——科研能力訓練與職業(yè)規(guī)劃  第一節(jié)  臨床科研  第二節(jié)  臨床專業(yè)實習  第三節(jié)  醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃附錄Ⅰ  醫(yī)學生學習案例附錄Ⅱ  醫(yī)學教育標準參考文獻后記

章節(jié)摘錄

醫(yī)學誓言代表了醫(yī)師對自身行為規(guī)范的承諾，同時也成為了當代醫(yī)師的基本要求。本節(jié)將簡要介紹國際上著名的醫(yī)學誓言，包括《希波克拉底誓言》、《南丁格爾誓約》、《愛丁堡宣言(節(jié)錄)》、《醫(yī)學生誓詞》、《新世紀的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》。一、醫(yī)學誓言出臺的歷史背景及現(xiàn)實意義2400年以前，大約和孔子同一個時代，西方醫(yī)學奠基人、被后人尊稱為西方“醫(yī)學之父”的古希臘人希波克拉底(Hippocrates，約公元前460～前377年)提出了《希波克拉底誓言》，誓詞原本供收徒宣誓所用，意指從醫(yī)者必須具備的思想品質(zhì)、倫理道德和行為要求?！断２死资难浴凡贿^百余字，但是兩千多年來其產(chǎn)生的影響卻非常深遠。至今，不少國家醫(yī)學院學生入學的第一課就是《希波克拉底誓言》，要求學生們在開學時和從業(yè)前據(jù)此莊嚴宣誓。《希波克拉底誓言》不僅在醫(yī)學領(lǐng)域受到重視，某些在其他領(lǐng)域從事其他職業(yè)的人如律師、券商、會計師、審計師、評估師、推銷員等也把該誓言作為行業(yè)道德的準則。這個誓言已成為人類歷史上影響最大的文件之一。希波克拉底的誓言之所以具有如此的生命力，能夠廣泛而久遠地流傳，并得到各行各業(yè)的敬畏和遵守，是因為它被視為人與神的契約，喚起了職業(yè)者內(nèi)心神圣的良知，道出了醫(yī)學工作者思考和行動的價值觀和事業(yè)信念，揭示了職業(yè)道德的靈魂，頌揚了職業(yè)的尊嚴、職業(yè)的良心、職業(yè)的風范、職業(yè)的特質(zhì)，激起了職業(yè)者對社會公眾的責任感，起到了激勵、鼓舞、自勉、制約、衡量的作用，奠定人類道德和倫理的底線，樹立起對人的生命、權(quán)利與尊嚴的尊崇感。也正因為如此，第二次世界大戰(zhàn)后，在誓詞流行西歐兩干多年后的1948年，世界醫(yī)學會在《希波克拉底誓言》的基礎(chǔ)上制定了《日內(nèi)瓦宣言》，制定了國際醫(yī)務人員道德規(guī)范，明確指出病人的健康是醫(yī)務人員要首先關(guān)心、具有頭等重要地位的問題，醫(yī)務人員應無例外地保守病人的秘密，對同事如兄弟，堅持醫(yī)業(yè)光榮而崇高的傳統(tǒng)職業(yè)道德準則。《日內(nèi)瓦宣言》和1949年《醫(yī)學倫理學法典》都貫穿了《希波克拉底誓言》的精神，《希波克拉底誓言》成為世界衛(wèi)生組織衡量國際醫(yī)務道德規(guī)則的基礎(chǔ)。兩千多年來，《希波克拉底誓言》實踐者的英雄業(yè)績告訴我們：每個人都有自己的職業(yè)，每種職業(yè)都有風險，所謂“職業(yè)道德”，既是指“泰山崩于前”時的臨危受命、忠于職守，更是指平時的點滴積累和自我約束、自我激勵?！赌隙「駹柺募s》是費洛倫斯·南丁格爾(FlorenceNightingale，1820～1910年)為護士所立的誓約。南丁格爾出生于英國，是世界著名護理專家，近代護理教育的創(chuàng)始人，護理學的奠基人。她所撰寫的《醫(yī)院札記》和《護理札記》兩書，以及100余篇論文，均被認為是護理教育和醫(yī)院管理的重要文獻。她的教育思想和辦學經(jīng)驗被歐美和亞洲國家所采用。為了紀念她，英國10英鎊錢幣的票面上印有她的肖像。1912年，國際紅十字會設(shè)立“南丁格爾獎章”；國際護士會將她的誕生日——5月12日命名為國際護士節(jié)。南丁格爾的生命是豐富而獨特的，她對人類痛苦的深切憐憫，對社會不公的不屈不撓的抗爭，對生命的巨大熱愛，都照亮了人們前行的道路。南丁格爾對職業(yè)呼喚的獨特理解和實踐，今天繼續(xù)激勵人們?nèi)绾位畛錾膬r值，讓職場充滿神圣和意義。而體現(xiàn)了她的精神的南丁格爾誓約是現(xiàn)代敬業(yè)精神的典范，今天仍然在全世界的護理界廣泛使用。誓詞里所提的追求終身純潔的理想，要求培養(yǎng)獨立思考的能力，實施全人教育的理想，以專業(yè)團體的立場關(guān)懷弱勢群體的健康問題或受苦者的照顧問題等這些問題依然也是現(xiàn)代人所面臨的實際問題。《愛丁堡宣言》是世界醫(yī)學教育聯(lián)合會于1988年在英國愛丁堡召開的世界醫(yī)學教育大會上通過的。醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)師。盡管生物醫(yī)學在20世紀已經(jīng)取得了巨大的進展，但是醫(yī)學教育的目的在許多地方并沒有得到實現(xiàn)。病人希望醫(yī)師同時是一個專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和提供有效治療方法的臨床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。每天無數(shù)的人罹患和死于各種可以預防、可以治療或者自己遭致的疾病，而且，許多人不能隨時享受任何形式的衛(wèi)生保健等現(xiàn)實在醫(yī)學教育中引起了對有關(guān)衛(wèi)生保健工作的公平性、提供衛(wèi)生服務的人道性，以及社會所承擔的總費用等問題的日益關(guān)切。生物醫(yī)學的發(fā)展持續(xù)不斷給人們帶來生命的保障，但是，人并不單單只需要醫(yī)學生物科學，醫(yī)學教育家們必須承認和肯定全人類和人體整體對健康的需要?！稅鄱”ば浴氛窃谶@種背景下出臺的，它號召從事醫(yī)學教育和臨床醫(yī)療的衛(wèi)生專業(yè)人員、醫(yī)學生以及普通公眾人士一起，投身到有組織的、持續(xù)的活動中來，以改變醫(yī)學教育的狀況，使之真正適應現(xiàn)代社會發(fā)展的需要?！夺t(yī)學生誓詞》是原國家教育委員會高等教育司在1991年頒布的第106號文件。它是在充分吸取了以上三個誓言的內(nèi)涵要求基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情制定的?！缎率兰o的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》2002年第一次發(fā)表在《美國內(nèi)科醫(yī)學年刊》和柳葉刀雜志上，是由美國內(nèi)科學基金、美國內(nèi)科醫(yī)師學會(AmericanCollegeOfPhysicians，ACP)基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議。宣言圍繞三項基本原則和十條職業(yè)責任，為當代醫(yī)師提出了2l世紀醫(yī)學職業(yè)道德的行為規(guī)范和行為準則。目前為止，包括中國、美國、英國、法國、德國、加拿大等國在內(nèi)，已有36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學組織認可和簽署該宣言。宣言已被翻譯成10余種語言，刊登在30本醫(yī)學雜志。P2-4

后記

為提升醫(yī)學生人文素質(zhì)，《醫(yī)學人文素養(yǎng)涵育叢書》編委會根據(jù)《全球醫(yī)學教育最低標準》、《本科醫(yī)學教育質(zhì)量保證指南》、《中國本科醫(yī)學教育標準》及《中國醫(yī)學教育認證辦法》中的有關(guān)要求，提出了醫(yī)學人文教育能力培養(yǎng)的架構(gòu)，首都醫(yī)科大學聯(lián)合北京大學醫(yī)學部、北京協(xié)和醫(yī)學院和北京中醫(yī)藥大學四所醫(yī)學院校共同編著了《醫(yī)學人文素養(yǎng)涵育叢書》。“學會學習”是醫(yī)學生順利完成學業(yè)的第一步?！痘O成蝶》作為《醫(yī)學人文素養(yǎng)涵育叢書》之一，從學習過程、實踐體驗的角度說明了醫(yī)學生的學習是全面提高人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)和載體?！痘O成蝶》一書主要由北京大學醫(yī)學部的從事醫(yī)學教育的資深教師、優(yōu)秀的本科生及從事學生工作的管理者共同編寫。編者們從不同的視角闡述了對大學“學習”的思考和體會，有理論的闡釋，有案例的描述，還有專家的分析。此書內(nèi)容涵蓋醫(yī)學生的培養(yǎng)目標、學習內(nèi)容、學習方法以及學習心得等。編者們把“過來人”的親自經(jīng)歷、所思所悟奉獻給大家，努力提供一個交流的窗口。同時，本書也盡力全景式呈現(xiàn)醫(yī)學生的學習心路，從通識教育的預科學習到專業(yè)基礎(chǔ)和臨床學習的過程。透過這些真誠的文字，細心的讀者一定能有所收獲。本書大綱由北京大學醫(yī)學部擬定，由叢書編委會修改確定。本書的第一、二章由辛兵，王維民、程伯基、王翠先、張大慶編寫；第三章 由劉紅燕、郭琦、程化琴編寫，第四章 由郭琦、程化琴編寫，第五章 由程化琴、劉紅燕編寫，第六章 由郭琦、范少光、張紅梅編寫，第七章 由錢晨、李航編寫，第八章 由錢晨、郭琦、詹思延編寫。此外，感謝郭應祿院士、程伯基教授、范少光教授、王震剛教授、張大慶教授、余宗頤教授、馬明信教授、李克敏教授、高嵩副教授、陳旭巖教授、張熙哲副教授為本書案例撰寫點評，各位專家的分析提升了本書的理論高度。感謝楊旭、曹長琦、寇毅、楊萱、王妍、尤宇辰、張婷、徐歡、鄭凱、唐紹庚、潘然、賈維茜、唐亮芳、黃遠深、馬曉丹、成興華、高那、龐博、祁姬、桑田、劉向宇、宋依臨、李秀茅、汪旸、蓋源、李荷楠、楊柳、肖雨萌、王晶、鄒顯彤、陳曦等同學把自己的學習經(jīng)驗與方法進行了系統(tǒng)的總結(jié)。感謝首都醫(yī)科大學的同仁、北京第二外國語學院唐曉敏教授、北京協(xié)和醫(yī)學院潘慧老師及北京中醫(yī)藥大學的同仁們?yōu)楸緯帉懱岢龅闹锌弦庖姾徒ㄗh；感謝北京大學醫(yī)學部領(lǐng)導和中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社的支持！由于水平有限，加之時間倉促，本書的選編難免有疏漏之處，敬請大家諒解。同時，歡迎大家對本書提出寶貴意見，以便我們?nèi)蘸笤侔鏁r改進！謹以本書獻給所有熱愛醫(yī)學學習的人。編者2009年春

媒體關(guān)注與評論

醫(yī)學從來就不是一門單一的自然科學，而是自然科學與社會科學的有機統(tǒng)一。醫(yī)學以其生物科學與技術(shù)探索生命的奧秘，維護健康之完美，挽救生命于危難；醫(yī)學也以其人文理念與精神培育人類的善良，滋養(yǎng)人群的和諧，推動社會的進步。所以說，沒有人文的醫(yī)學不是真正的醫(yī)學，沒有醫(yī)學的人文也不是完整的人文。    ——首都醫(yī)科大學校長  呂兆豐

編輯推薦

《化繭成蝶-醫(yī)學生學習之路》從醫(yī)學人才培養(yǎng)目標出發(fā)，從對教育教學大綱的深入學習分析人手，從學習者角度解讀醫(yī)學學習過程的艱辛與歡樂，在每一個學習節(jié)點輔之以醫(yī)學教育專家的點評和學生的學習心得，是醫(yī)學生認識學習，學會學習的良師益友。 

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