協(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑

前言

　　風(fēng)濕免疫性疾病是一大類疾病，臨床發(fā)病率高，可累及各個器官系統(tǒng)，發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯綜復(fù)雜。其中很多疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等如不能得到及時正確的診治，致殘率甚至致死率較高。然而風(fēng)濕免疫學(xué)在我國是一門新興學(xué)科，雖然近20余年來在中國從無到有已取得了一定的進(jìn)步，但經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)合格有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕免疫病專科醫(yī)師的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需求。　　我們在臨床工作中，經(jīng)常會很痛心地看到許多患者由于不了解風(fēng)濕免疫性疾病的基本常識，病急亂投醫(yī)，聽信江湖廣告，采用游醫(yī)偏方，使病情越治越重，給患者本人和家人帶來難以承受的痛苦和負(fù)擔(dān)。另一方面，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科每天都要超負(fù)荷接診來自全國各地的大量患者，接診醫(yī)師在門診很難有充裕的時間和條件逐個解答每位患者和家屬各方面的問題。鑒于以上原因，我們組織編寫了這個小冊子，所有作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的骨干醫(yī)師，希望能回答廣大風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見問題，提高他們對此類疾病的正確認(rèn)識；也希望能對廣大基層醫(yī)師和其他?？漆t(yī)師及時正確診治提供借鑒和幫助。

內(nèi)容概要

《協(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑》一書由北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張奉春教授和張炬教授主編，讀者對象為廣大非風(fēng)濕免疫科醫(yī)生和基層醫(yī)師，同時也適用于廣大的風(fēng)濕免疫性疾病患者。    風(fēng)濕免疫性疾病常累及多器官、多系統(tǒng)，其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯綜復(fù)雜，且臨床發(fā)病率高。非風(fēng)濕免疫科的臨床醫(yī)生在診治與風(fēng)濕免疫性疫病相關(guān)的本科患者的過程中常會遇到諸多問題；且臨床就醫(yī)的大量不同年齡、不同性別及不同民族的風(fēng)濕免疫性疾病患者也有許多問題希望得到醫(yī)生的解答。本書作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科骨干醫(yī)師，既具有深厚的風(fēng)濕免疫性疾病的基礎(chǔ)理論知識，又具有豐富的風(fēng)濕免疫性疾病的診斷與治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信本書一定會受到廣大醫(yī)患的歡迎。

書籍目錄

第一章　風(fēng)濕免疫性疾病的基本知識  一、免疫系統(tǒng)的組成和功能  　1．哪些器官、組織、細(xì)胞和分子組成了免疫系統(tǒng)?　  2．免疫系統(tǒng)的作用是什么?免疫系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮免疫功能的?　  3．什么是抗原和抗體?什么是免疫復(fù)合物?　  4．什么是免疫球蛋白?免疫球蛋白有什么功能?　  5．什么是補(bǔ)體?補(bǔ)體的作用和意義是什么?　  6．什么是HLA分子?HLA分子對免疫系統(tǒng)的意義是什么?  　  7．免疫應(yīng)答對機(jī)體是否都有利?　  8．什么是炎癥?炎癥過程都發(fā)生了什么?　  9．什么是自身抗體?自身抗體是怎樣產(chǎn)生的?　  10．什么是自身免疫性疾病?自身抗體在其中起了什么作用?    二、結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)和功能    11．什么是結(jié)締組織?結(jié)締組織由哪些成分組成?      12．關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉各由哪些結(jié)構(gòu)組成?      13．正常關(guān)節(jié)液有哪些成分?      14．血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能是什么?    三、風(fēng)濕免疫性疾病的病因和預(yù)防    15．結(jié)締組織病和風(fēng)濕免疫性疾病是一回事嗎?      16．風(fēng)濕免疫性疾病和免疫損傷有何關(guān)系?風(fēng)濕免疫性疾病的免疫損傷是怎樣產(chǎn)生的?      17．哪個年齡段的人群易患風(fēng)濕免疫性疾病?      18．女性患風(fēng)濕免疫性疾病的危險較男性高嗎?      19．風(fēng)濕免疫性疾病會遺傳嗎?遺傳因素在風(fēng)濕免疫性疾病中起多大作用?  　  20．感染會誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病嗎?  　  21．周圍環(huán)境中可能存在哪些致病因素?  　  22．染發(fā)和日光浴是否會誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病?  第二章　風(fēng)濕免疫性疾病的診斷方法  一、風(fēng)濕免疫性疾病的分類　  23．風(fēng)濕免疫性疾病分為哪幾類?  　  24．彌漫性結(jié)締組織病包括哪些疾病?  　  25．兒童較為常見的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些?  　  26．老年人常見的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些?  　  27．風(fēng)濕免疫性疾病可累及哪些器官和組織?    二、風(fēng)濕免疫性疾病常用的實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目　  28．風(fēng)濕免疫性疾病的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些?  　  29．血沉和C反應(yīng)蛋白對風(fēng)濕免疫性疾病病情有何提示?  　  30．自身抗體的檢測包括哪幾類?  　  31．什么是抗核抗體譜?抗核抗體檢測有何意義?  　  32．什么是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體?抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體怎樣分類?各有何意義?  　  33．人類白細(xì)胞抗原檢測對風(fēng)濕免疫性疾病有何意義?  　  34．風(fēng)濕免疫性疾病的影像學(xué)檢查有何價值?  　  35．超聲檢查在風(fēng)濕免疫性疾病中有何意義?  　  36．何時需行關(guān)節(jié)穿刺?關(guān)節(jié)滑液的結(jié)果怎樣評判?  　  37．何時需行關(guān)節(jié)鏡檢查?關(guān)節(jié)鏡下可以觀察到哪些組織的病變?  　  38．風(fēng)濕免疫性疾病需要做哪些病理學(xué)檢查?    三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與常用診斷方法　  39．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是什么?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可產(chǎn)生哪些病理改變?      40．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些發(fā)病類型?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床病程有幾種形式?      41．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些關(guān)節(jié)表現(xiàn)?怎樣的關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)受到重視和關(guān)注?　  42．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?  　  43．什么是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)?出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)意味著什么?  　  44．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢查可出現(xiàn)哪些自身抗體?這些自身抗體對早期診斷有意義的是哪些?　　……第三章  風(fēng)濕免疫性疾病的常用治療方法第四章  常見風(fēng)濕免疫性疾病的治療建議第五章  風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)并發(fā)癥的治療第六章  急癥的救治第七章  各種處理對預(yù)后的影響第八章  風(fēng)濕免疫性疾病患者的護(hù)理與保健附錄1  全國風(fēng)濕免疫性疾病學(xué)科地域分布附錄2  常用非甾體類抗炎藥物成分表附錄3  常用慢作用藥物和細(xì)胞毒藥物成分表附錄4  常用糖皮質(zhì)激素制劑比較表附錄5  新型生物制劑表附錄6  高嘌呤含量食物表

章節(jié)摘錄

　　第一章　風(fēng)濕免疫性疾病的基本知識　　一、免疫系統(tǒng)的組成和功能　　1．哪些器官、組織、細(xì)胞和分子組成了免疫系統(tǒng)?　　免疫系統(tǒng)由免疫組織、器官、免疫細(xì)胞及免疫活性分子等組成。免疫器官根據(jù)作用，可分為中樞免疫器官和周圍免疫器官。人的胸腺和骨髓屬于中樞免疫器官，骨髓是干細(xì)胞和B細(xì)胞發(fā)育分化的場所，胸腺是T細(xì)胞發(fā)育分化的器官。脾、扁桃體和全身淋巴結(jié)等是周圍免疫器官，它們是成熟T和B細(xì)胞定居的部位，也是發(fā)生免疫應(yīng)答的場所。此外，黏膜免疫系統(tǒng)和皮膚免疫系統(tǒng)也是重要的免疫組織。免疫細(xì)胞包括單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等。免疫分子包括免疫細(xì)胞膜分子，如抗原識別受體、分化抗原、主要組織相容性分子以及一些其他受體分子等；也包括由免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞合成和分泌的分子，如免疫球蛋白分子、補(bǔ)體分子以及細(xì)胞因子等?！　?．免疫系統(tǒng)的作用是什么?免疫系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮免疫功能的?　　機(jī)體的免疫功能主要表現(xiàn)在三個方面，即免疫預(yù)防、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視。免疫預(yù)防指機(jī)體抵抗和清除病原微生物或其他異物的功能。免疫預(yù)防功能異?？梢鸺膊?，如反應(yīng)過高可出現(xiàn)超敏反應(yīng)，反應(yīng)過低則可導(dǎo)致免疫缺陷病。免疫穩(wěn)定指機(jī)體清除損傷或衰老的細(xì)胞，維持其生理平衡的功能。免疫穩(wěn)定功能失調(diào)可導(dǎo)致自身免疫病。免疫監(jiān)視指機(jī)體識別和清除體內(nèi)出現(xiàn)的突變細(xì)胞，防止發(fā)生腫瘤的功能。免疫監(jiān)視功能低下，易患惡性腫瘤。免疫功能通過免疫細(xì)胞而完成。免疫系統(tǒng)由淋巴管維持循環(huán)，淋巴管廣泛分布在除腦以外機(jī)體的每一個器官。淋巴管充滿白色、黏稠的淋巴液，其中富含脂肪和白細(xì)胞。沿淋巴管分布著淋巴結(jié)、扁桃體、骨髓、脾、肝、肺、小腸等特殊區(qū)域，淋巴細(xì)胞在這些特殊區(qū)域得到募集、動員并分配到免疫反應(yīng)的部位。這種精巧的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保證了免疫反應(yīng)及時而迅速。

編輯推薦

　　以問答的形式對風(fēng)濕免疫病作了詳細(xì)的介紹?！秴f(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑》作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科骨干醫(yī)師，既具有深厚的風(fēng)濕免疫性疾病的基礎(chǔ)理論知識，又具有豐富的風(fēng)濕免疫性疾病的診斷與治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信《協(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑》一定會受到廣大醫(yī)患的歡迎。染發(fā)和日光浴是否會誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病？風(fēng)濕免疫性疾病分為哪幾類？兒童較為常見的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些？老年人常見的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些？風(fēng)濕免疫性疾病可累及哪些器官和組織？風(fēng)濕免疫性疾病的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是什么？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可產(chǎn)生哪些病理改變？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些發(fā)病類型？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床病程有幾種形式？

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