協(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑

前言

　　風(fēng)濕免疫性疾病是一大類疾病，臨床發(fā)病率高，可累及各個(gè)器官系統(tǒng)，發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯(cuò)綜復(fù)雜。其中很多疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等如不能得到及時(shí)正確的診治，致殘率甚至致死率較高。然而風(fēng)濕免疫學(xué)在我國(guó)是一門(mén)新興學(xué)科，雖然近20余年來(lái)在中國(guó)從無(wú)到有已取得了一定的進(jìn)步，但經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)合格有經(jīng)驗(yàn)的風(fēng)濕免疫病專科醫(yī)師的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需求?！　∥覀?cè)谂R床工作中，經(jīng)常會(huì)很痛心地看到許多患者由于不了解風(fēng)濕免疫性疾病的基本常識(shí)，病急亂投醫(yī)，聽(tīng)信江湖廣告，采用游醫(yī)偏方，使病情越治越重，給患者本人和家人帶來(lái)難以承受的痛苦和負(fù)擔(dān)。另一方面，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科每天都要超負(fù)荷接診來(lái)自全國(guó)各地的大量患者，接診醫(yī)師在門(mén)診很難有充裕的時(shí)間和條件逐個(gè)解答每位患者和家屬各方面的問(wèn)題。鑒于以上原因，我們組織編寫(xiě)了這個(gè)小冊(cè)子，所有作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的骨干醫(yī)師，希望能回答廣大風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見(jiàn)問(wèn)題，提高他們對(duì)此類疾病的正確認(rèn)識(shí)；也希望能對(duì)廣大基層醫(yī)師和其他?？漆t(yī)師及時(shí)正確診治提供借鑒和幫助。

內(nèi)容概要

《協(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑》一書(shū)由北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張奉春教授和張炬教授主編，讀者對(duì)象為廣大非風(fēng)濕免疫科醫(yī)生和基層醫(yī)師，同時(shí)也適用于廣大的風(fēng)濕免疫性疾病患者。    風(fēng)濕免疫性疾病常累及多器官、多系統(tǒng)，其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯(cuò)綜復(fù)雜，且臨床發(fā)病率高。非風(fēng)濕免疫科的臨床醫(yī)生在診治與風(fēng)濕免疫性疫病相關(guān)的本科患者的過(guò)程中常會(huì)遇到諸多問(wèn)題；且臨床就醫(yī)的大量不同年齡、不同性別及不同民族的風(fēng)濕免疫性疾病患者也有許多問(wèn)題希望得到醫(yī)生的解答。本書(shū)作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科骨干醫(yī)師，既具有深厚的風(fēng)濕免疫性疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又具有豐富的風(fēng)濕免疫性疾病的診斷與治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信本書(shū)一定會(huì)受到廣大醫(yī)患的歡迎。

書(shū)籍目錄

第一章　風(fēng)濕免疫性疾病的基本知識(shí)  一、免疫系統(tǒng)的組成和功能  　1．哪些器官、組織、細(xì)胞和分子組成了免疫系統(tǒng)?　  2．免疫系統(tǒng)的作用是什么?免疫系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮免疫功能的?　  3．什么是抗原和抗體?什么是免疫復(fù)合物?　  4．什么是免疫球蛋白?免疫球蛋白有什么功能?　  5．什么是補(bǔ)體?補(bǔ)體的作用和意義是什么?　  6．什么是HLA分子?HLA分子對(duì)免疫系統(tǒng)的意義是什么?  　  7．免疫應(yīng)答對(duì)機(jī)體是否都有利?　  8．什么是炎癥?炎癥過(guò)程都發(fā)生了什么?　  9．什么是自身抗體?自身抗體是怎樣產(chǎn)生的?　  10．什么是自身免疫性疾病?自身抗體在其中起了什么作用?    二、結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)和功能    11．什么是結(jié)締組織?結(jié)締組織由哪些成分組成?      12．關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉各由哪些結(jié)構(gòu)組成?      13．正常關(guān)節(jié)液有哪些成分?      14．血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能是什么?    三、風(fēng)濕免疫性疾病的病因和預(yù)防    15．結(jié)締組織病和風(fēng)濕免疫性疾病是一回事嗎?      16．風(fēng)濕免疫性疾病和免疫損傷有何關(guān)系?風(fēng)濕免疫性疾病的免疫損傷是怎樣產(chǎn)生的?      17．哪個(gè)年齡段的人群易患風(fēng)濕免疫性疾病?      18．女性患風(fēng)濕免疫性疾病的危險(xiǎn)較男性高嗎?      19．風(fēng)濕免疫性疾病會(huì)遺傳嗎?遺傳因素在風(fēng)濕免疫性疾病中起多大作用?  　  20．感染會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病嗎?  　  21．周圍環(huán)境中可能存在哪些致病因素?  　  22．染發(fā)和日光浴是否會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病?  第二章　風(fēng)濕免疫性疾病的診斷方法  一、風(fēng)濕免疫性疾病的分類　  23．風(fēng)濕免疫性疾病分為哪幾類?  　  24．彌漫性結(jié)締組織病包括哪些疾病?  　  25．兒童較為常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些?  　  26．老年人常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些?  　  27．風(fēng)濕免疫性疾病可累及哪些器官和組織?    二、風(fēng)濕免疫性疾病常用的實(shí)驗(yàn)室診斷項(xiàng)目　  28．風(fēng)濕免疫性疾病的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些?  　  29．血沉和C反應(yīng)蛋白對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病病情有何提示?  　  30．自身抗體的檢測(cè)包括哪幾類?  　  31．什么是抗核抗體譜?抗核抗體檢測(cè)有何意義?  　  32．什么是抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體?抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體怎樣分類?各有何意義?  　  33．人類白細(xì)胞抗原檢測(cè)對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病有何意義?  　  34．風(fēng)濕免疫性疾病的影像學(xué)檢查有何價(jià)值?  　  35．超聲檢查在風(fēng)濕免疫性疾病中有何意義?  　  36．何時(shí)需行關(guān)節(jié)穿刺?關(guān)節(jié)滑液的結(jié)果怎樣評(píng)判?  　  37．何時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡檢查?關(guān)節(jié)鏡下可以觀察到哪些組織的病變?  　  38．風(fēng)濕免疫性疾病需要做哪些病理學(xué)檢查?    三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與常用診斷方法　  39．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是什么?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可產(chǎn)生哪些病理改變?      40．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些發(fā)病類型?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床病程有幾種形式?      41．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些關(guān)節(jié)表現(xiàn)?怎樣的關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)受到重視和關(guān)注?　  42．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?  　  43．什么是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)?出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)意味著什么?  　  44．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)檢查可出現(xiàn)哪些自身抗體?這些自身抗體對(duì)早期診斷有意義的是哪些?　　……第三章  風(fēng)濕免疫性疾病的常用治療方法第四章  常見(jiàn)風(fēng)濕免疫性疾病的治療建議第五章  風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)并發(fā)癥的治療第六章  急癥的救治第七章  各種處理對(duì)預(yù)后的影響第八章  風(fēng)濕免疫性疾病患者的護(hù)理與保健附錄1  全國(guó)風(fēng)濕免疫性疾病學(xué)科地域分布附錄2  常用非甾體類抗炎藥物成分表附錄3  常用慢作用藥物和細(xì)胞毒藥物成分表附錄4  常用糖皮質(zhì)激素制劑比較表附錄5  新型生物制劑表附錄6  高嘌呤含量食物表

章節(jié)摘錄

　　第一章　風(fēng)濕免疫性疾病的基本知識(shí)　　一、免疫系統(tǒng)的組成和功能　　1．哪些器官、組織、細(xì)胞和分子組成了免疫系統(tǒng)?　　免疫系統(tǒng)由免疫組織、器官、免疫細(xì)胞及免疫活性分子等組成。免疫器官根據(jù)作用，可分為中樞免疫器官和周圍免疫器官。人的胸腺和骨髓屬于中樞免疫器官，骨髓是干細(xì)胞和B細(xì)胞發(fā)育分化的場(chǎng)所，胸腺是T細(xì)胞發(fā)育分化的器官。脾、扁桃體和全身淋巴結(jié)等是周圍免疫器官，它們是成熟T和B細(xì)胞定居的部位，也是發(fā)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。此外，黏膜免疫系統(tǒng)和皮膚免疫系統(tǒng)也是重要的免疫組織。免疫細(xì)胞包括單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等。免疫分子包括免疫細(xì)胞膜分子，如抗原識(shí)別受體、分化抗原、主要組織相容性分子以及一些其他受體分子等；也包括由免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞合成和分泌的分子，如免疫球蛋白分子、補(bǔ)體分子以及細(xì)胞因子等?！　?．免疫系統(tǒng)的作用是什么?免疫系統(tǒng)是怎樣發(fā)揮免疫功能的?　　機(jī)體的免疫功能主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即免疫預(yù)防、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視。免疫預(yù)防指機(jī)體抵抗和清除病原微生物或其他異物的功能。免疫預(yù)防功能異?？梢鸺膊。绶磻?yīng)過(guò)高可出現(xiàn)超敏反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)低則可導(dǎo)致免疫缺陷病。免疫穩(wěn)定指機(jī)體清除損傷或衰老的細(xì)胞，維持其生理平衡的功能。免疫穩(wěn)定功能失調(diào)可導(dǎo)致自身免疫病。免疫監(jiān)視指機(jī)體識(shí)別和清除體內(nèi)出現(xiàn)的突變細(xì)胞，防止發(fā)生腫瘤的功能。免疫監(jiān)視功能低下，易患惡性腫瘤。免疫功能通過(guò)免疫細(xì)胞而完成。免疫系統(tǒng)由淋巴管維持循環(huán)，淋巴管廣泛分布在除腦以外機(jī)體的每一個(gè)器官。淋巴管充滿白色、黏稠的淋巴液，其中富含脂肪和白細(xì)胞。沿淋巴管分布著淋巴結(jié)、扁桃體、骨髓、脾、肝、肺、小腸等特殊區(qū)域，淋巴細(xì)胞在這些特殊區(qū)域得到募集、動(dòng)員并分配到免疫反應(yīng)的部位。這種精巧的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保證了免疫反應(yīng)及時(shí)而迅速。

編輯推薦

　　以問(wèn)答的形式對(duì)風(fēng)濕免疫病作了詳細(xì)的介紹?！秴f(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑》作者均為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科骨干醫(yī)師，既具有深厚的風(fēng)濕免疫性疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又具有豐富的風(fēng)濕免疫性疾病的診斷與治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信《協(xié)和風(fēng)濕免疫病答疑》一定會(huì)受到廣大醫(yī)患的歡迎。染發(fā)和日光浴是否會(huì)誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾??？風(fēng)濕免疫性疾病分為哪幾類？?jī)和^為常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些？老年人常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些？風(fēng)濕免疫性疾病可累及哪些器官和組織？風(fēng)濕免疫性疾病的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是什么？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可產(chǎn)生哪些病理改變？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些發(fā)病類型？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床病程有幾種形式？

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