2009年臨床醫(yī)師應(yīng)試精粹（上、下冊）

內(nèi)容概要

新大綱版《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床醫(yī)師應(yīng)試精粹》（2009版）（以下簡稱《臨床應(yīng)試精粹》）保持了《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床醫(yī)師應(yīng)試指導(dǎo)》的科學(xué)性、權(quán)威性、實(shí)用性。她是連續(xù)九年出版國家醫(yī)學(xué)考試中心推薦用書的中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試指導(dǎo)》的精粹版，也是國家醫(yī)師資格考試協(xié)和張博士巡講團(tuán)編寫的全國面授班內(nèi)部講義《張博士醫(yī)考紅寶書》的精粹版（2008年《小紅寶書》），它立足于國家醫(yī)學(xué)考試中心新修訂的《醫(yī)師資格考試大綱（2009年版）》（簡稱新《大綱》）要求的范圍，結(jié)合《全國高等學(xué)校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第七輪規(guī)劃教材》（以下簡稱《第七輪規(guī)劃教材》）和歷年醫(yī)師資格考試綜合筆試臨床執(zhí)業(yè)和臨床助理醫(yī)師試題編寫而成，是專門針對醫(yī)師資格考試而編寫的，是醫(yī)學(xué)應(yīng)試教材的經(jīng)典之作。    《應(yīng)試精粹》包含臨床執(zhí)業(yè)和臨床助理醫(yī)師歷年考試所有考題所涉及到的知識點(diǎn)，并在《應(yīng)試精粹》中一一標(biāo)明。對于考題上出現(xiàn)而指導(dǎo)沒有的知識點(diǎn)，我們參考了相關(guān)的各專業(yè)書籍和雜志。    《臨床應(yīng)試精粹》匯集了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社醫(yī)學(xué)考試研究會(huì)和國家醫(yī)師資格考試協(xié)和張博士巡講團(tuán)對醫(yī)師資格考試研究的最新成果，它涵蓋醫(yī)師資格考試90％以上的知識點(diǎn)，歷經(jīng)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)和國家醫(yī)師資格考試協(xié)和張博士巡講團(tuán)全國40余家輔導(dǎo)站數(shù)萬考生實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，效果良好。    根據(jù)歷年考生的反映，每年的試題70％可以在《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試指導(dǎo)》中找到答案，其余約30％會(huì)超出大綱和指導(dǎo)的范圍。我們發(fā)現(xiàn)，這些超綱題目雖然都是臨床上常用的知識，比如乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分站和分組，擠壓綜合征的診斷和治療等，多數(shù)可以在《第七輪規(guī)劃教材》中找到，有些只有專業(yè)書和專業(yè)雜志中才能找到，但對非專業(yè)的考生來說，卻是難以回答。這也是近年來醫(yī)師資格考試難度加大的原因之一。對這部分超出《大綱》的內(nèi)容本書中做了補(bǔ)充，并標(biāo)記為“超綱部分”。

作者簡介

張銀合，北京某著名醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，美國胸外科學(xué)會(huì)會(huì)員，心外科主任。曾在美國哈佛大學(xué)研修，專業(yè)理論知識扎實(shí)全面，具有極強(qiáng)的外科臨床工作能力和靈活處理實(shí)際問題的能力。擁有兩項(xiàng)國家級專利，著有多部學(xué)術(shù)專著，論文多次在國內(nèi)外著名的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。張博士曾在國內(nèi)多家大型醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)講授內(nèi)科、外科等執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前輔導(dǎo)課程，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)極為豐富，對考試要點(diǎn)把握精準(zhǔn)，對重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解深入細(xì)致、精辟透徹，針對性、有效性、實(shí)用性極強(qiáng)。張博士是國內(nèi)著名醫(yī)學(xué)考試專家、醫(yī)學(xué)教育專家、醫(yī)學(xué)考試測評專家，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士。潛心研究各類醫(yī)學(xué)考試十余年，取得了令人矚目的成就。是中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試博士巡講團(tuán)的領(lǐng)軍人物。對衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心舉辦的各類考試如醫(yī)師資格考試、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試、全國醫(yī)學(xué)博士外語統(tǒng)一考試、全國衛(wèi)生系統(tǒng)外語水平考試、國際職員后備人員選拔考試，碩士研究生入學(xué)醫(yī)學(xué)綜合考試都有深入研究和獨(dú)到見解。他獨(dú)創(chuàng)的張博士四步應(yīng)試法非常適合剛剛開始準(zhǔn)備各類考試的考生，曾幫助萬余名醫(yī)學(xué)生通過了各種類型的考試；他推崇的“記憶一三七”規(guī)律為各類醫(yī)學(xué)生在專科、本科、研究生階段的學(xué)習(xí)以及復(fù)習(xí)應(yīng)考找到了一個(gè)有效的途徑；他發(fā)明的張博士科學(xué)答題法非適合考試實(shí)戰(zhàn)的需要，經(jīng)過他的短期訓(xùn)練，可將考試成績迅速提高10%。他針對醫(yī)學(xué)考試考前綜合征而制定的考前心理平衡法讓無數(shù)在考前無法靜心復(fù)習(xí)的考生更加充分利用考前寶貴的一周時(shí)間；他曾親自輔導(dǎo)二十余位學(xué)生考上了中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生和博士研究生，他們現(xiàn)在已分布在世界各地，有了一個(gè)良好的人生平臺(tái)。張博士授課風(fēng)格：實(shí)用、風(fēng)趣、富于感染力。自2000年至2007年在全國各地講學(xué)500余場，聽眾達(dá)數(shù)萬人。面對面培訓(xùn)全國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生。接受過面授培訓(xùn)的考生平均通過率達(dá)80％（全國通過率30％）。他講課以真題為依據(jù)，以知識的系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性為準(zhǔn)繩，將各門基礎(chǔ)課中的相關(guān)知識溶入臨床課程中，生動(dòng)風(fēng)趣，富于感染力。他運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂發(fā)言的積極性，采用多媒體教學(xué)手段，將枯燥難記的醫(yī)學(xué)知識通過與錄像、實(shí)物、模型、解剖圖、具體病例相結(jié)合，力求把所有問題均在課堂上解決。他善于運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)員思考問題的積極性，通過思考每一個(gè)問題，力求當(dāng)堂理解，達(dá)到理解式記憶；他講課風(fēng)趣幽默，將枯燥難懂的醫(yī)學(xué)知識講活講透，聽他的課沒有一人會(huì)打瞌睡；他還善于調(diào)動(dòng)學(xué)生課外學(xué)習(xí)的積極性，課堂學(xué)習(xí)一分鐘，課下消化十分鐘；學(xué)生通過課下復(fù)習(xí)與課堂相配套的《張博士醫(yī)考紅寶書》之《過關(guān)卷》，再做他主編的專門針對考試的《張博士醫(yī)考紅寶書》之《醫(yī)師資格考試同步練習(xí)》，可以迅速鞏固課堂所學(xué)。學(xué)生把做練習(xí)過程中遇到的問題整理出來，做成個(gè)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師難點(diǎn)便于考前重點(diǎn)記憶?？记白鏊牡摹稄埐┦酷t(yī)考紅寶書》之《考前模擬試題》，可以找到實(shí)戰(zhàn)的感覺，迅速檢查復(fù)習(xí)效果，查漏補(bǔ)缺。對于難記難懂的知識點(diǎn)總結(jié)成順口溜、圖、表等形式，起到終生不忘的效果。授課以來，學(xué)員好評如云。

書籍目錄

（上冊）  第一部分 基礎(chǔ)綜合     第一篇 生物化學(xué)      第一章 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能        第一節(jié) 氨基酸與多肽        第二節(jié) 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)        第三節(jié) 蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系        第四節(jié) 蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)      第二章 核酸的結(jié)構(gòu)和功能        第一節(jié) 核酸的基本組成單位一核苷酸        第二節(jié) DNA的結(jié)構(gòu)與功能        第三節(jié) DNA變性及其應(yīng)用        第四節(jié) RNA結(jié)構(gòu)與功能      第三章 酶        第一節(jié) 酶的催化作用        第二節(jié) 輔酶與酶輔助因子        第三節(jié) 酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)        第四節(jié) 抑制劑對酶促反應(yīng)的抑制作用        第五節(jié) 酶活性的調(diào)節(jié)         第六節(jié) 核酶（新大綱添加內(nèi)容）        第四章 糖代謝        第一節(jié) 糖的分解代謝        第二節(jié) 糖原的合成與分解        第三節(jié) 糖異生        第四節(jié) 磷酸戊糖途徑        第五節(jié) 血糖及其調(diào)節(jié)       第五章 生物氧化        第一節(jié) ATP與其他高能化合物        第二節(jié) 氧化磷酸化      第六章 脂類代謝        第一節(jié) 脂類的生理功能        第二節(jié) 脂肪的消化與吸收        第三節(jié) 脂肪的合成代謝        第四節(jié) 脂肪酸的合成代謝        第五節(jié) 脂肪的分解代謝        第六節(jié) 甘油磷脂代謝        第七節(jié) 膽固醇代謝        第八節(jié) 血漿脂蛋白代謝      第七章 氨基酸代謝        第一節(jié) 蛋白質(zhì)的生理功能及營養(yǎng)作用        第二節(jié) 蛋白質(zhì)在腸道的消化、吸收及腐敗作用        第三節(jié) 氨基酸的一般代謝        第四節(jié) 氨的代謝        第五節(jié) 個(gè)別氨基酸的代謝      第八章 核苷酸代謝        第一節(jié) 核苷酸代謝        第二節(jié) 核苷酸代謝的調(diào)節(jié)       第九章 遺傳信息的傳遞        第一節(jié) 遺傳信息傳遞概述        第二節(jié) DNA的生物合成        第三節(jié) RNA的生物合成      第十章 蛋白質(zhì)生物合成      第十一章 基因表達(dá)調(diào)控        第一節(jié) 基因表達(dá)調(diào)控的概述        第二節(jié) 基因表達(dá)調(diào)控的基本原理      第十二章 信息物質(zhì)、受體與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)        第一節(jié) 細(xì)胞信息物質(zhì)        第二節(jié) 受體（新大綱添加內(nèi)容）          第三節(jié) 膜受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制        第四節(jié) 胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制      第十三章 重組DNA技術(shù)        第一節(jié) 重組DNA技術(shù)的概述        第二節(jié) 基因工程與醫(yī)學(xué)      第十四章 癌基因與抑癌基因        第一節(jié) 癌基因與抑癌基因        第二節(jié) 生長因子      第十五章 血液生化        第一節(jié) 血液的化學(xué)成分        第二節(jié) 血漿蛋白質(zhì)        第三節(jié) 紅細(xì)胞的代謝      第十六章 肝膽生化        第一節(jié) 肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用        第二節(jié) 膽汁酸代謝        第三節(jié) 膽色素代謝    第二篇 生理學(xué)      第一章 細(xì)胞的基本功能        第一節(jié) 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能        第二節(jié) 細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象        第三節(jié) 骨骼肌的收縮功能      第二章 血液        第一節(jié) 血液的組成與特性        第二節(jié) 血細(xì)胞及其功能        第三節(jié) 血液凝固和抗凝        第四節(jié) 血型      第三章 血液循環(huán)        第一節(jié) 心臟的泵血功能        第二節(jié) 心肌的生物電現(xiàn)象和電生理特性        第三節(jié) 血管生理        第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)         第五節(jié) 器官循環(huán)      第四章 呼吸        第一節(jié) 肺通氣        第二節(jié) 肺換氣        第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸        第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)       第五章 消化和吸收        第一節(jié) 胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律        第二節(jié) 口腔內(nèi)消化        第三節(jié) 胃內(nèi)消化        第四節(jié) 小腸內(nèi)消化        第五節(jié) 大腸內(nèi)消化        第六節(jié) 吸收      第六章 能量代謝和體溫        第一節(jié) 能量代謝-        第二節(jié) 體溫      第七章 尿的生成和排出        第一節(jié) 腎小球的濾過功能        第二節(jié) 腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能        第三節(jié) 尿生成的調(diào)節(jié)         第四節(jié) 清除率        第五節(jié) 尿的排放      第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能        第一節(jié) 突觸傳遞        第二節(jié) 神經(jīng)反射        第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能        第四節(jié) 腦電活動(dòng)        第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)         第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)         第七節(jié) 腦的高級功能      第九章 內(nèi)分泌        第一節(jié) 下丘腦的內(nèi)分泌功能        第二節(jié) 腺垂體的內(nèi)分泌功能        第三節(jié) 甲狀腺激素        第四節(jié) 與鈣、磷代謝調(diào)節(jié) 有關(guān)的激素        第五節(jié) 腎上腺糖皮質(zhì)激素        第六節(jié) 胰島素      第十章 生殖        第一節(jié) 男性生殖        第二節(jié) 女性生殖    第三篇 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)      第一章 微生物的基本概念      第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)        第一節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)        第二節(jié) 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)        第三節(jié) 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)        第四節(jié) 細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)的檢查法      第三章 細(xì)菌的生理        第一節(jié) 細(xì)菌生長繁殖的條件        第二節(jié) 細(xì)菌的分解和合成代謝        第三節(jié) 細(xì)菌的人工培養(yǎng)      第四章 消毒與滅菌        第一節(jié) 基本概念        第二節(jié) 物理滅菌法        第三節(jié) 化學(xué)消毒滅菌法      第五章 噬茵體        第一節(jié) 噬菌體的生物學(xué)性狀        第二節(jié) 毒性噬菌體和溫和噬菌體      第六章 細(xì)菌的遺傳與變異        第一節(jié) 細(xì)菌遺傳與變異的物質(zhì)基礎(chǔ)        第二節(jié) 細(xì)菌遺傳與變異的機(jī)制      第七章 細(xì)菌的感染與免疫        第一節(jié) 正常菌群與機(jī)會(huì)性致病菌        第二節(jié) 醫(yī)院感染        第三節(jié) 細(xì)菌的致病性        第四節(jié) 宿主的非特異性免疫力        第五節(jié) 感染的發(fā)生與發(fā)展      第八章 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則        第一節(jié) 細(xì)菌學(xué)診斷        第二節(jié) 血清學(xué)診斷        第三節(jié) 人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫      第九章 球菌        第一節(jié) 葡萄球菌屬        第二節(jié) 鏈球菌屬        第三節(jié) 肺炎鏈球菌        第四節(jié) 腦膜炎奈瑟菌        第五節(jié) 淋病奈瑟菌      第十章 腸道桿菌        第一節(jié) 腸道桿菌的共同特征        第二節(jié) 埃希菌屬      ……    第四篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)    第五篇 病理學(xué)    第六篇 藥理學(xué)    第七篇 醫(yī)學(xué)心理學(xué)    第八篇 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)    第九篇 顧防醫(yī)學(xué)    第十篇 衛(wèi)生法規(guī)  第二部分 專業(yè)綜合    第一篇 癥狀與體征    第二篇 系統(tǒng)疾?。ㄏ聝裕?/pre>


章節(jié)摘錄
插圖：第一部分 基礎(chǔ)綜合 第一篇 生物化學(xué)第七章 氨基酸代謝第二節(jié) 蛋白質(zhì)在腸道的消化、吸收及腐敗作用一、蛋白酶在消化中的作用（一）胃液中的蛋白酶 胃黏膜主細(xì)胞合成并分泌胃蛋白酶原，經(jīng)胃酸激活生成胃蛋白酶。胃蛋白酶也能激活胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶，稱為自身激活作用。胃蛋白酶的最適pH為1.5～2.5；對蛋白質(zhì)肽鍵作用的特異性較差，主要水解芳香族氨基酸、蛋氨酸或亮氨酸等殘基組成的肽鍵。膳食蛋白質(zhì)經(jīng)胃蛋白酶作用后，分解成多肽及少量氨基酸；胃蛋白酶對乳中的酪蛋白有凝乳作用，使乳液凝成乳塊后在胃中停留時(shí)間延長，有利于充分消化，這對乳兒十分重要。（二）胰液中的蛋白酶蛋白質(zhì)的消化主要靠胰酶完成，這些酶的最適pH為7.0左右。胰液中的蛋白酶分為兩類，即內(nèi)肽酶和外肽酶。內(nèi)肽酶可水解蛋白質(zhì)肽鏈中的一些肽鍵，胰蛋白酶、糜蛋白酶及彈性蛋白酶均屬內(nèi)肽酶。外肽酶主要是羧基肽酶。它們自肽鏈的羧基末端開始，每次水解掉一個(gè)氨基酸殘基。各種胰液蛋白酶均有一定特異性。胰腺最初分泌的各種蛋白酶及肽酶均以無活性的酶原形式存在，在十二指腸經(jīng)腸激酶激活。胰蛋白酶原自身激活能力很弱，但它能迅速激活胰液中的其他幾種蛋白酶原。（三）小腸黏膜細(xì)胞的水解酶小腸黏膜細(xì)胞的刷狀緣及胞液有氨基肽酶及二肽酶。氨基肽酶從肽鏈的氨基末端逐個(gè)水解出氨基酸，最后產(chǎn)生二肽。二肽經(jīng)二肽酶水解成氨基酸。




編輯推薦
《臨床醫(yī)師應(yīng)試精粹考試點(diǎn)撥(套裝上下冊)》是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社醫(yī)學(xué)考試研究會(huì)推薦用書，一本完全按新大綱編寫的書，一本根據(jù)真題和題庫編寫而成的書，一本源于《指導(dǎo)》精于《指導(dǎo)》的書，一本歷經(jīng)數(shù)萬考生實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)的《張博士醫(yī)考紅寶書》的精粹版，歷年考試所涉及到的所有知識點(diǎn)均做了標(biāo)記，把脈出題思路。涵蓋2009醫(yī)師資格考試的知識點(diǎn)。





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