鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊

前言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，她既要接受縣級衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，又要為村級衛(wèi)生機構(gòu)提供管理和服務(wù)，其工作十分重要。由于農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展水平所限，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員學(xué)歷較低，多為中專學(xué)歷，大專學(xué)歷很少，本科學(xué)歷則更是鳳毛麟角，中西部地區(qū)尤甚：他們接受進修學(xué)習(xí)的機會少，工作中又缺乏高水平醫(yī)師的指導(dǎo)，專業(yè)技術(shù)水平提高緩慢。黨中央國務(wù)院對農(nóng)村衛(wèi)生工作十分重視。為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，2002年10月，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》；同時國務(wù)院召開了全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議。作為中央《決定》的配套文件之一，衛(wèi)生部等5部委提出了《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才和隊伍建設(shè)的意見》，進一步落實中央的《決定》。2003年底，衛(wèi)生部專門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，明確了要建立健全農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)制度，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平；要組織編寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)指導(dǎo)手冊，加強對培訓(xùn)工作的指導(dǎo)，真正為農(nóng)村和農(nóng)民辦實事，切實提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍的素質(zhì)。對于大多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)技人員來說，要求他們長時問脫產(chǎn)學(xué)習(xí)存在很多難以克服的困難，學(xué)習(xí)費用的不足和學(xué)習(xí)內(nèi)容脫離工作實際的問題也必須解決。衛(wèi)生部科教司組織有關(guān)專家，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，借鑒世界銀行貸款衛(wèi)生Ⅳ項目開展基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作的經(jīng)驗，采用任務(wù)描述和任務(wù)分析的方法，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員從事的主要業(yè)務(wù)工作細化為一個個具體的工作任務(wù)，分析每個任務(wù)所需的知識和能力，并據(jù)此組織編寫了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》，以規(guī)范操作步驟，保證培訓(xùn)質(zhì)量。衛(wèi)技人員可以對照每個工作任務(wù)的描述及分析，發(fā)現(xiàn)自己的差距，從而明確學(xué)習(xí)的目標，制定學(xué)習(xí)計劃，選擇適當?shù)呐嘤?xùn)方式。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，達到提高工作能力之要求。管理部門可參照指導(dǎo)手冊，制定在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計劃，組織培訓(xùn)活動，評估培訓(xùn)質(zhì)量。這種方法有助于克服以往培訓(xùn)工作與農(nóng)村基層實際需求脫節(jié)的弊端，增強培訓(xùn)的針對性，調(diào)動衛(wèi)技人員參加培訓(xùn)的積極性，提高培訓(xùn)的效果。

內(nèi)容概要

新版《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員基本技能培訓(xùn)教材，簡明、實用、適宜，進一步規(guī)范了醫(yī)療操作程序，突出了全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用于基層衛(wèi)生服務(wù)的理念，強化了醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)及健康管理的服務(wù)模式。教材在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本功能框架內(nèi)，將主要業(yè)務(wù)工作細化為具體工作任務(wù)，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，具體規(guī)定了每項技術(shù)的規(guī)范操作步驟、應(yīng)掌握的基本知識和基本態(tài)度、需具備的條件和物品以及可能引起的失誤和差錯提示?！　”緯?wù)對象明確、操作實踐性強，有助于提高衛(wèi)技人員學(xué)習(xí)的積極性。本書服務(wù)對象明確、任務(wù)分解清晰、操作實踐性強，有助于提高衛(wèi)技人員學(xué)習(xí)的積極性、提高學(xué)習(xí)效率。本書的服務(wù)對象明確，編寫思路清晰，為改革在職衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作、保證培訓(xùn)效果開辟了新的途徑。

書籍目錄

一、醫(yī)療  1．詢問病人以了解病史  2．做好體格檢查準備以便進行體檢  3．按順序體檢以免遺漏檢查項目  4．測量體溫以獲得體溫值  5．測量脈搏以獲得脈搏值  6．檢查呼吸以了解呼吸頻率、節(jié)律及深度  7．測量血壓以獲得血壓值  8．測量體重以判斷體重是否正常  9．檢查意識狀態(tài)以了解大腦高級神經(jīng)中樞功能  10．測量身高、坐高及胸圍以判斷生長發(fā)育是否正常  11．觀察體位以幫助診斷疾病  12．檢查皮膚黏膜以判斷有無異常  13．檢查頭顱和囟門以判斷有無異常  14．觸摸全身淺表淋巴結(jié)以判斷有無異常  15．檢查眼部以判斷有無異常  16．檢查耳部以判斷有無異常  17．檢查鼻部以判斷有無異常  18．檢查口腔以判斷有無異常  19．檢查頸部以判斷有無異常  20．檢查胸廓及胸壁以判斷有無異常  21．觸診肺部以判斷有無異常  22．叩診肺部以判斷有無異常  23．聽診肺部以判斷有無異常  24．視診心臟以判斷有無異常  25．觸診心臟以判斷有無異常  26．叩診心臟以判斷有無異常  27．聽診心臟以判斷有無異常  28．視診腹部以便為疾病診斷提供依據(jù)  29．觸診腹部以發(fā)現(xiàn)陽性體征  30．觸診肝臟以判斷有無異常  31．觸診膽囊以判斷有無異常  32．觸診脾臟以判斷有無異常  33．叩診腹部以便為疾病診斷提供依據(jù)　34．聽診腹部以便為疾病診斷提供依據(jù)　35．檢查腎臟及輸尿管以判斷有無異常　36．檢查膀胱區(qū)以判斷有無異?！?7．檢查脊柱以判斷有無異常　38．檢查四肢以判斷有無異?！?9．檢查嗅神經(jīng)、三叉神經(jīng)以判斷有無異?！?0．檢查面神經(jīng)以判斷有無異常　41．檢查舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)以判斷有無異?！?2．檢查四肢肌力以判斷有無癱瘓　43．檢查肌張力以判斷有無異常　44．檢查共濟運動以判斷有無共濟失調(diào)　45．檢查感覺功能以判斷有無異?！?6．檢查淺反射以判斷有無異?！?7．檢查深反射以判斷有無異常　48．檢查病理反射以判斷有無異?！?9．檢查腦膜刺激征以判斷有無異?！?0．合理篩選檢查項目以提高檢查的有效性和適宜性　51．填寫輔助檢查申請單以預(yù)約檢查　52．行胸腔穿刺術(shù)以抽取胸腔積液　53．行腹腔穿刺術(shù)以抽取腹腔積液　54．行腰椎穿刺術(shù)以獲得腦脊液標本　55．切脈以獲得脈診信息　56．書寫入院記錄以記錄病人人院的醫(yī)療信息　57．書寫首次病程記錄以保存病人人院后的診治資料　58．書寫出院記錄以保留病人出院時的醫(yī)療健康信息　59．書寫死亡記錄以記錄醫(yī)療救治和病人死亡的信息　60．書寫轉(zhuǎn)院記錄以提供病人信息　61．判斷呼吸心臟驟停以及時實施搶救　62．開放氣道以暢通呼吸道　63．口對口（鼻）通氣以及時建立人工通氣　64．實施胸外按壓術(shù)以促使心臟復(fù)跳　65．實施心肺復(fù)蘇術(shù)以搶救心臟呼吸驟停者　66．使用簡易呼吸器以維持通氣　67．施行緊急氣管切開以保持呼吸道通暢　68．氣管內(nèi)途徑給藥以縮短給藥時間　69．判斷呼吸心臟驟停搶救的有效指征以指導(dǎo)進一步心肺復(fù)蘇　70．確認心肺復(fù)蘇無效以終止搶救　71．實施洗胃術(shù)以便清除胃內(nèi)毒物　72．運用海姆利克技術(shù)搶救呼吸道異物梗阻　…… 二、護理三、實驗室檢查四、超聲、心電圖、X線檢查五、預(yù)防與健康促進六、康復(fù)七、保健

章節(jié)摘錄

插圖：

編輯推薦

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(第2版)》的服務(wù)對象明確，編寫思路清晰，為改革在職衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作、保證培訓(xùn)效果開辟了新的途徑。

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