實(shí)用老年醫(yī)學(xué)

前言

　　“衰老已變得不再像是一種速跑，而更像是一種馬拉松運(yùn)動(dòng)”——科菲·安南（Kofi Annan）　　世界人口正在快速老齡化，這對(duì)年輕的醫(yī)師們提出了挑戰(zhàn)。老年人?；加卸喾N疾病，要求用多種藥物治療。這就產(chǎn)生了藥物與藥物之間的相互作用，迫使醫(yī)師們做出下列選擇：是治療每一種疾病呢還是做出決定對(duì)某種或多種潛在性的疾病暫不給予治療呢?您還要為已經(jīng)在服用8種藥物的85歲的老人治療高膽固醇血癥嗎?過多用藥是在這本書中對(duì)有關(guān)老年護(hù)理討論的問題之一?！　±夏昙膊〕３１憩F(xiàn)不典型，像跌倒和譫妄通常是某些潛在疾病的普通表現(xiàn)。認(rèn)知功能障礙對(duì)醫(yī)師的挑戰(zhàn)是因?yàn)檫@種疾病降低了獲得客觀病史的能力。所有上述的或其他方面的挑戰(zhàn)和醫(yī)學(xué)難題在陳氏的《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》這本書里都得到了闡述?！　∵@本書很實(shí)用，它為開始步人老年照顧隊(duì)伍行列的年輕醫(yī)師們打開了方便之門。醫(yī)師們一旦認(rèn)識(shí)到了老年人的照顧有別于其他服務(wù)，他們將會(huì)享受其中，因?yàn)樗麄冇心芰硖岣呃夏耆说纳钯|(zhì)量。陳教授已經(jīng)做了大量的工作，通過這本書的發(fā)行，他為我們盡情欣賞老年照顧這座“隱蔽花園”中每一處無比美麗的勝景指明了方向。

內(nèi)容概要

本書的主要讀者對(duì)象是從事老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)工作者、老年醫(yī)學(xué)科研人員和醫(yī)學(xué)專業(yè)的師生。本書簡(jiǎn)潔地概述了老年人的常見問題，給出了醫(yī)護(hù)人員在病史采集中常見問題的解釋和為什么要做某些特定的體格檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目的原因，在許多章節(jié)還提供了病例，這些都有助于讀者對(duì)一些常見老年癥狀和疾病的理解，有利于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。本書在老年健康評(píng)估、老年人多重用藥和老年人長(zhǎng)期照料等方面對(duì)讀者也多有裨益?！　”緯诜g過程中，在力求保持原有文字簡(jiǎn)練的基礎(chǔ)上還注重語言的通俗易懂。對(duì)于一些疾病的治療、所用藥物和藥物的劑量完全和原版保持一致。但隨著老年醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，加之老年個(gè)體和群體之間還存在一定的差異，本書中難免有一些不妥之處，懇請(qǐng)讀者在做出臨床決定時(shí)要結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)加以判斷，必要時(shí)要參考最新的文獻(xiàn)資料和研究信息。

作者簡(jiǎn)介

　　Daniel Kam Yin Chan（陳錦賢），Department of Aged Care&Rehabilitation．University of New South Wales（新南威爾士大學(xué)老年保健與康復(fù)系）　　Bankstown Hospital，Bankstown 2200，Sydney，NSW，Australia（澳大利亞，新南威爾士州悉尼市，班克斯鎮(zhèn)2200號(hào)，班克斯鎮(zhèn)醫(yī)院）

書籍目錄

第一編  緒論　第一章  老年衛(wèi)生保健服務(wù)　第二章  老年醫(yī)學(xué)評(píng)估　第三章  常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法——結(jié)果判讀及誤區(qū)第二編  老年癥候群　第四章  譫妄　第五章  癡呆　第六章  抑郁 　第七章  跌倒　第八章  暈厥　第九章  帕金森病及其鑒別診斷　第十章  尿失禁　第十一章  多藥并用和藥物不良反應(yīng)第三編  常見老年病　第十二章  常見的心血管疾病　　第一節(jié)  高血壓　　第二節(jié)  體位性低血壓　　第三節(jié)  心力衰竭　　第四節(jié)  缺血性心臟病　第十三章  常見的感染性疾病　　第一節(jié)  常見的呼吸系統(tǒng)感染　　第二節(jié)  泌尿道感染　　第三節(jié)  蜂窩組織炎　第十四章  腦卒中--診斷、治療和康復(fù)　第十五章  常見的內(nèi)分泌疾病　　第一節(jié)  糖尿病　　第二節(jié)  甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥　第十六章  常見的風(fēng)濕類疾病　　第一節(jié)  骨質(zhì)疏松癥、骨折和康復(fù)　　第二節(jié)  骨關(guān)節(jié)炎　　第三節(jié)  其他風(fēng)濕類疾病　第十七章  感覺器官的疾病　　第一節(jié)  眼病　　第二節(jié)  聽力障礙第四編  常見的老年醫(yī)學(xué)照顧問題　第十八章  壓瘡　第十九章  深靜脈血栓形成和肺栓塞　第二十章  便秘　第二十一章  營(yíng)養(yǎng)　第二十二章  失眠　第二十三章  吸入性肺炎　第二十四章  疼痛　第二十五章  臨終關(guān)懷附錄  老年病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

章節(jié)摘錄

　　第三章常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法　　——結(jié)果判讀及誤區(qū)　　一、概述　　對(duì)病人檢查結(jié)果的解釋必須結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)來考慮。過度強(qiáng)調(diào)檢查技術(shù)可導(dǎo)致醫(yī)師醫(yī)療水平的降低，導(dǎo)致過度檢查或者出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤。本章旨在指導(dǎo)如何解讀老年病人臨床方面的常見異常檢查結(jié)果，并幫助醫(yī)師避免在檢查方法的選擇和結(jié)果判讀方面陷入誤區(qū)。下面列出的是對(duì)常見檢查結(jié)果的判讀與分析，并非是所有的檢查項(xiàng)目清單?！　《?、買驗(yàn)室檢查　　（一）貧血　　輕度貧血，即Hb值在100-120g／L左右，在老年人中比較常見。　　1．詢問病人有無癥狀?！　?．看病態(tài)發(fā)展如果在短短幾個(gè)月內(nèi)Hb值有明顯下降，其結(jié)果是顯而易見的；若病人患輕度貧血已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，其結(jié)果就沒有意義。　　3．看血涂片對(duì)于老年人來說缺鐵性貧血和慢性病引起的貧血都是比較常見的?！　∪辫F性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血，而慢性病引起的貧血是正常細(xì)胞性和正常色紊I生貧血。大細(xì)胞性貧血可因維生素B12和葉酸缺乏、甲狀腺功能減退癥或酒精中毒等引起?；旌闲载氀ㄈ玷F和葉酸缺乏）中可能存在著導(dǎo)致正常紅細(xì)胞性貧血的因素，可以表現(xiàn)出二態(tài)血涂片的情況?！　∈欠駥?duì)包括鐵、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能在內(nèi)的貧血做進(jìn)一步的檢查，是一項(xiàng)需要做出綜合判斷的事情。舉例來說，對(duì)拒絕做胃鏡或結(jié)腸鏡檢查、身體虛弱且有轉(zhuǎn)移性疾病和手術(shù)禁忌證的病人，只能考慮用鐵的替代療法，并治療潛在性的潰瘍或給予病人定期輸血，這樣的方案可能才是合理的。　　3．老年人貧血的病因　?。?）最常見的病因①缺鐵：可見于胃或十二指腸潰瘍、結(jié)腸腫瘤（惡性或良性）或血管發(fā)育異常；②慢性病引起的貧血：可見于慢性炎癥性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕性疾病、慢性感染），腫瘤，心功能衰竭等；③慢性腎功能衰竭?！　。?）常見的原因?、儆腥~酸缺乏、維生素B12缺乏等；②如果病人在人院后進(jìn)行合理的飲食，血清葉酸缺乏可能很快被糾正，而紅細(xì)胞葉酸缺乏要在一周以上才能得到糾正。　　注意：①飲食攝人量不足可導(dǎo)致葉酸缺乏；②維生素B12缺乏可見于自身免疫性胃炎（惡性貧血）的患者?！　。?）比較少見的原因有癌轉(zhuǎn)移、骨髓增生異常綜合征、溶血性貧血等。

圖書封面

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