神經(jīng)內(nèi)科疑難病診斷

前言

盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展十分迅速，各種新的輔助檢查方法不斷涌現(xiàn)，但作為神經(jīng)科醫(yī)師仍然需要重視病人的主訴、病史和神經(jīng)系統(tǒng)查體，根據(jù)病情選擇相關(guān)的最有效率的輔助檢查項(xiàng)目，而不能盲目選擇最昂貴和最先進(jìn)的檢查手段。對(duì)于神經(jīng)科醫(yī)師來說，病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)專科查體永遠(yuǎn)是最重要的基本功，依據(jù)癥狀和體征的定位和定性診斷分析是神經(jīng)科診斷學(xué)的核心和立足點(diǎn)。神經(jīng)科醫(yī)師手中的叩診錘、音叉和大頭針仍是其他各種先進(jìn)的輔助檢查手段不能取代的檢查工具。

內(nèi)容概要

本書涉及了腦血管病、感染性疾病、脫髓鞘性疾病、腫瘤和副腫瘤綜合征、周圍神經(jīng)病和肌病等各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其中既包括一些常見疾病，如腦囊蟲病、靜脈竇血栓形成、腕管綜合征和進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等，也包括了一些疑難和少見病例，如同心圓性硬化、非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥、壓迫易感性神經(jīng)病和急性全自主神經(jīng)功能不全等。在涵蓋了神經(jīng)科主要疾病知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，也系統(tǒng)地記錄了臨床醫(yī)師的診斷推理過程。本書的資料均由當(dāng)時(shí)主管病人的醫(yī)師收集整理，體現(xiàn)診療的實(shí)際過程，大多數(shù)病例經(jīng)過大查房討論，是全科教授們共同的意見和緒論。本書采用了臨床病例討論的基本形式，希望這種形式有助于讀者，特別是神經(jīng)科住院醫(yī)師和主治醫(yī)師結(jié)合自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形式正確的臨床思維方法。

作者簡介

崔麗英，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授，女，1956年12月27日出生在遼寧省沈陽市，1977年12月進(jìn)入沈陽中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。1986年9月考取中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，1988后轉(zhuǎn)為博士研究生。從事神經(jīng)病學(xué)和臨床神經(jīng)電生理的研究，1991年7月博士畢業(yè)并獲得博士學(xué)位。2000年批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師。她作為神經(jīng)科醫(yī)師已經(jīng)20年，能夠全面掌握神經(jīng)科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的各種疾病診斷治療與搶救有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，如搶救重癥肌無力危象、格林巴利綜合征病人伴有呼吸肌麻痹、癲癇連續(xù)狀態(tài)、靜脈竇血栓形成及缺血性腦血管病的超早期溶栓等。

書籍目錄

第一章  腦血管病  第1例  延髓背外側(cè)綜合征  第2例  淀粉樣變性腦血管病  第3例  黏液瘤壓迫造成頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞  第4例  外傷性鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征  第5例  誤診為膠質(zhì)瘤的放射性腦病合并顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞  第6例  疑診腫瘤或腦炎的動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死  第7例  表現(xiàn)為發(fā)作性雙目失明的煙霧病  第8例  上矢狀竇血栓形成 第二章  神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病  第9例  Creutzfeldt－Jakob病  第10例  腦囊蟲病  第11例  腦多發(fā)結(jié)核瘤  第12例  侵襲性真菌性鼻竇炎、腦黃曲菌病  第13例  復(fù)發(fā)性帶狀皰疹性脊髓神經(jīng)根炎  第三章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病  第14例  同心圓性硬化  第15例  腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良  第16例  異染性白質(zhì)腦病  第四章  神經(jīng)系統(tǒng)遺傳和變性病  第17例  Pick病  第18例  皮質(zhì)基底節(jié)變性  第19例  多巴反應(yīng)性肌張力障礙  第20例  額顳葉癡呆  第21例  肌萎縮側(cè)索硬化伴頸椎病  第22例  Machado－Joseph病  第23例  毛細(xì)血管擴(kuò)張癥性共濟(jì)失調(diào)  第24例  舞蹈一棘紅細(xì)胞增多癥  第25例  神經(jīng)纖維瘤病  第26例  顱底畸形 第五章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和副腫瘤綜合征  第27例  腦膠質(zhì)瘤病  第28例  原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤  第29例  腦膜癌病  第30例  非霍奇金淋巴瘤腦脊膜一神經(jīng)根轉(zhuǎn)移  第3l例  淋巴瘤合并周圍神經(jīng)病  第32例  脊髓髓外腫瘤  第33例  胸腺癌合并肌萎縮側(cè)索硬化綜合征  第34例  Lambert－Eaton綜合征  第35例  邊緣性腦炎  第六章  周圍神經(jīng)病  第36例  急性全自主神經(jīng)功能不全  第37例  多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病  第38例  結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎合并周圍神經(jīng)病  第39例  鉈中毒性神經(jīng)病  第40例  砷中毒相關(guān)神經(jīng)病  第41例  有機(jī)磷中毒遲發(fā)性周圍神經(jīng)病  第42例  壓迫易感性神經(jīng)病  第43例  感覺神經(jīng)元神經(jīng)病  第44例  腕管綜合征  第七章  肌病  第45例  進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良  第46例  桿狀體肌病  第47例  周期性麻痹伴小管聚集  第48例  萎縮性肌強(qiáng)直  第49例  先天性肌強(qiáng)直  第50例  HIV感染合并肌炎  第51例  包涵體肌炎  第52例  Ⅱ型糖原累積病  第53例  Ⅱ型糖原累積病第八章  中毒、代謝和其他  第54例  酒精中毒性腦病  第55例  遲發(fā)性一氧化碳中毒性腦病  第56例  放療后腦病  第57例  Wernicke腦病  第58例  非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥  第59例  神經(jīng)白塞綜合征  第60例  原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎  第61例  以舌肌抽搐為首發(fā)癥狀的癲癇

章節(jié)摘錄

一、病例摘要患者，男性，63歲。因反復(fù)出現(xiàn)左上肢帶狀皰疹，伴右側(cè)半身及左下肢麻木無力2年余，左側(cè)肢體麻木1個(gè)月人院?；颊?年半前因左肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅色皰疹：痛癢不適，在外院診斷“帶狀皰疹”。隨后出現(xiàn)頸部劇烈疼痛，右半身痛覺過敏，右側(cè)肢體及左下肢無力，診斷為脊髓神經(jīng)根炎。經(jīng)潑尼松和干擾素等治療1個(gè)月后病情好轉(zhuǎn)，但遺留右上肢麻木和疼痛。人院前1個(gè)月患者右肩出現(xiàn)較多散在紅色皰疹，疼痛難忍，左上下肢麻木和無力，伴有排尿困難和便秘。病后無發(fā)熱，體重?zé)o明顯下降。既往史：身體健康，否認(rèn)高血壓、糖尿病及其他慢性疾病史。否認(rèn)頸部外傷史。家族史和個(gè)人史無特殊。無煙酒嗜好。入院查體：體溫、脈搏、呼吸和血壓正常。皮膚和鞏膜未見黃染。右肩部散在皮膚色素沉著。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語流利，對(duì)答切題。雙瞳孑L等大等圓，對(duì)光反應(yīng)敏感。雙眼活動(dòng)不受限，未見眼球震顫。面部感覺對(duì)稱，其余腦神經(jīng)檢查未見異常。左C5-C8右c5一T1和雙L1以下痛覺、觸覺和音又震動(dòng)覺減退，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，Romberg征(+)。雙腹壁反射(一)，肛門反射未引出；四肢腱反射活躍，左Babinski征(+)。腦膜刺激征(一)。輔助檢查：腦脊液壓力、常規(guī)和生化均正常。EEG：邊緣狀態(tài)。右上肢運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位提示中樞傳導(dǎo)時(shí)間輕度延長。EMG示可疑右c7神經(jīng)根損害。MRI平掃示c2-c4水平脊髓輕度腫脹，T2加權(quán)像顯示相應(yīng)節(jié)段脊髓內(nèi)長T2信號(hào)，伴有點(diǎn)片狀增強(qiáng)。

編輯推薦

《神經(jīng)內(nèi)科疑難病診斷(第1集)》采用了臨床病例討論的基本形式，希望這種形式有助于讀者，特別是神經(jīng)科住院醫(yī)師和主治醫(yī)師結(jié)合自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形式正確的臨床思維方法?！芭R床醫(yī)生最好的老師是病人”，這是北京協(xié)和醫(yī)院的老教授經(jīng)常對(duì)年輕醫(yī)師說的一句話。其含義是告訴我們，在看病時(shí)一定耐心聽取病人的主訴，詳細(xì)地詢問病史，并對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真的體格檢查。對(duì)病人的處理，應(yīng)基于對(duì)病癥和病情全面掌握、分析和判斷的基礎(chǔ)上。北京協(xié)和醫(yī)院是全國的疑難病癥診斷中心之一，多年來我科收治了大量來自全國各地的疑難病患者，并逐漸形成和發(fā)展了具有其特色的診斷方法體系，包括神經(jīng)科專科與亞?？浦R(shí)系統(tǒng)、臨床思維方法和多級(jí)查房與會(huì)診等臨床制度。2005年我們對(duì)一些病例資料進(jìn)行整理后收入《神經(jīng)內(nèi)科疑難病診斷(第1集)》

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    神經(jīng)內(nèi)科疑難病診斷 PDF格式下載

---