電抽搐治療原理與臨床應(yīng)用

前言

電抽搐治療是一種物理治療方法，是精神科重要的治療方法之一。1938年Bini和Cerletti最早使用電休克治療方法（Eletro．shock，Therapy，EST），后改稱電抽搐治療（Eectric Cionvulsive Therapy，ECT）。ECT沿用至今已近70年，并不斷被改良和完善，目前臨床使用的方法是無抽搐的電痙攣治療，又稱改良性電抽搐治療（Modifled ElectrocollvulsiveTherapy，MECT）。我國開展電抽搐治療始于20世紀(jì)40年代后期，最早開展這項(xiàng)治療技術(shù)的有廣州市立精神病院（現(xiàn)廣州市精神病醫(yī)院前身）和華東精神病防治院（現(xiàn)南京腦科醫(yī)院前身），之后在全國范圍內(nèi)逐漸被推廣應(yīng)用。隨著時(shí)代的變遷，我國電抽搐治療的發(fā)展也時(shí)起時(shí)落，甚至受到批評，特別是文化大革命時(shí)期把電抽搐治療說成是對病人的“刑罰”而受到嚴(yán)厲的批判。文化大革命后，隨著針灸和電針治療的興起，電抽搐治療逐漸恢復(fù)臨床應(yīng)用。我國使用的電抽搐治療儀最初來自國外，20世紀(jì)70年代，我國自行研制成功國產(chǎn)電抽搐治療儀，并在該基礎(chǔ)上改用電針作為電極，穴位作為電極放置處，通過強(qiáng)刺激引起抽搐而達(dá)到治療的目的。該治療方法受到美國精神科學(xué)會(huì)的重視，并于1986年在美國《抽搐治療雜志》發(fā)表了兩篇論評，對我國的電針抽搐治療給予了很高的評價(jià)。廣州市精神病醫(yī)院從1948年開始將電抽搐治療應(yīng)用于臨床，當(dāng)時(shí)是中國最早建立ECT治療技術(shù)的醫(yī)院，1998年從美國引進(jìn)改良后的電抽搐治療儀和技術(shù)，同年成立改良電抽搐治療技術(shù)小組，并制定了MECT治療室的工作制度和職責(zé)及操作規(guī)程。2001年MECT技術(shù)小組起草了《廣東省精神科電抽搐治療規(guī)范》（試行），編寫了廣東省改良電抽搐治療培訓(xùn)教材。自改良電抽搐治療開展以來，該治療室已有3萬多人次接受了MECT治療，接納了60多名國內(nèi)精神科醫(yī)生進(jìn)修和培訓(xùn)，其治療室的設(shè)備及技術(shù)方面在國內(nèi)具有一定的代表性，是國內(nèi)僅有的幾家MECI培訓(xùn)中心之一。

內(nèi)容概要

本書是廣州市精神科?？漆t(yī)生培訓(xùn)教材。主要介紹電抽搐治療的原理和作用機(jī)制、電抽搐治療的風(fēng)險(xiǎn)與控制、電抽搐治療的方法以及臨床應(yīng)用。     全書內(nèi)容包括電抽搐治療的歷史與發(fā)展、電抽搐治療的原理和作用機(jī)制、電抽搐治療的生理學(xué)變化、電抽搐治療的適應(yīng)證和禁忌證、電抽搐治療的風(fēng)險(xiǎn)與控制、電抽搐治療的不良反應(yīng)與處理、電抽搐治療的方法等。

書籍目錄

前言第一章  電抽搐治療的歷史與發(fā)展  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  電抽搐治療的起源與發(fā)展  第三節(jié)  電抽搐治療現(xiàn)狀第二章  電抽搐治療的原理和作用機(jī)制  第一節(jié)  電抽搐治療的原理  第二節(jié)  電抽搐治療的作用機(jī)制第三章  電抽搐治療的生理學(xué)變化  第一節(jié)  腦生物電變化  第二節(jié)  心血管系統(tǒng)變化第四章  電抽搐治療的適應(yīng)證和禁忌證  第一節(jié)  電抽搐治療的適應(yīng)證  第二節(jié)  電抽搐治療的禁忌證第五章  電抽搐治療的風(fēng)險(xiǎn)與控制  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  合并軀體疾病的電抽搐治療  第三節(jié)  老年患者的電抽搐治療  第四節(jié)  圍生期患者的電抽搐治療  第五節(jié)  兒童與青少年患者的電抽搐治療第六章  電抽搐治療的不良反應(yīng)與處理  第一節(jié)  一般不良反應(yīng)與處理原則  第二節(jié)  電抽搐治療的并發(fā)癥及處理原則第七章  電抽搐治療的方法  第一節(jié)  電抽搐治療前評估  第二節(jié)  電抽搐治療的操作技術(shù)  第三節(jié)  電抽搐治療儀的使用  第四節(jié)  電抽搐治療術(shù)后監(jiān)護(hù)  第五節(jié)  電抽搐治療的效果評價(jià)  第六節(jié)  電抽搐治療的頻率和次數(shù)  第七節(jié)  電抽搐的維持性治療第八章  麻醉技術(shù)在電抽搐治療中的應(yīng)用  第一節(jié)  電抽搐治療麻醉前的評估  第二節(jié)  麻醉操作技術(shù)  第三節(jié)  常用的靜脈麻醉用藥與方法  第四節(jié)  常見麻醉并發(fā)癥的處理第九章  電抽搐治療常用藥物  第一節(jié)  治療區(qū)常備藥物和急救藥物  第二節(jié)  其他藥物第十章  電抽搐治療室設(shè)置與人員配備  第一節(jié)  電抽搐治療室的設(shè)置  第二節(jié)  電抽搐治療的人員配備與職責(zé)第十一章  電抽搐治療的護(hù)理  第一節(jié)  護(hù)理人員職責(zé)  第二節(jié)  一般護(hù)理  第三節(jié)  心理護(hù)理  第四節(jié)  管理及要求第十二章  電抽搐治療的相關(guān)文件  第一節(jié)  關(guān)于電抽搐治療知情同意的問題  第二節(jié)  電抽搐治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的管理文件第十三章  電抽搐治療的教育與培訓(xùn)  第一節(jié)  教育與培訓(xùn)  第二節(jié)  培訓(xùn)基地與認(rèn)證附錄  廣東省電抽搐治療（ECT）培訓(xùn)與考試大綱參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：6．血液學(xué)丙泊酚乳劑不影響血液與纖維蛋白溶解功能，對體內(nèi)凝血機(jī)制也無影響。但脂乳劑本身在試管內(nèi)可能降低血小板的凝集程度。血糖可能輕度升高。7．過敏反應(yīng)丙泊酚乳劑不刺激組胺釋放，但有報(bào)告指出丙泊酚可引起類過敏反應(yīng)，與脂乳劑無關(guān)。這種病人多有過敏反應(yīng)史，因此對藥物有過敏反應(yīng)的患者，宜慎用丙泊酚麻醉。8．抗嘔吐作用亞催眠劑量的丙泊酚有明顯的抗嘔吐作用，一次靜脈注射10mg可用于處理手術(shù)后嘔吐。丙泊酚麻醉清醒后抗嘔吐的效果仍能持續(xù)數(shù)小時(shí)，對癌癥化學(xué)藥物治療引起的反應(yīng)性嘔吐也有效。此外，小劑量丙泊酚尚可治療膽汁性瘙癢。9．副作用與不良反應(yīng)誘導(dǎo)時(shí)最明顯的副作用是呼吸與循環(huán)抑制，呼吸暫停現(xiàn)象較常見，并用阿片類藥時(shí)呼吸暫停時(shí)間延長，且可增強(qiáng)丙泊酚降低動(dòng)脈壓的作用。其他的副作用還有注射點(diǎn)疼痛、肌陣攣與較少見的血栓性靜脈炎。注射點(diǎn)疼痛較依托咪酯少，但較硫噴妥鈉多，疼痛部位主要是在手背和腕部小靜脈穿刺注藥處，前臂和肘窩部較大靜脈疼痛較少。丙泊酚乳劑配方對靜脈的刺激性遠(yuǎn)較過去含有乙醇的制劑輕微，故注射部位疼痛也趨少見。自同一靜脈先注射利多卡因或與利多卡因20～40rag混合后靜脈注射能有效地預(yù)防此種疼痛，注射速度對此并無影響。四肢肌陣攣現(xiàn)象較硫噴妥鈉多，但少于依托咪酯，一般不需要處理，很快消失。丙泊酚與硫噴妥鈉不同，誤注入動(dòng)脈內(nèi)或血管外不會(huì)造成肢體壞死或組織損傷。據(jù)報(bào)道，丙泊酚麻醉可能會(huì)使致命性全身感染增多，此藥可抑制對金黃色葡萄球菌與大腸桿菌的吞噬作用與殺傷作用。丙泊酚安瓿與注射器開放后細(xì)菌培養(yǎng)易呈陽性，這是因?yàn)橹救閯┦橇己玫呐囵B(yǎng)基。

編輯推薦

《電抽搐治療原理與臨床應(yīng)用》由暨南大學(xué)出版社出版。

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