精神障礙的識(shí)別與治療

內(nèi)容概要

本書(shū)旨在為初級(jí)保健醫(yī)生提供成人常見(jiàn)精神障礙藥物治療的簡(jiǎn)便而實(shí)用的知識(shí)。手冊(cè)分為兩個(gè)主要部分?！熬窦膊「攀龊退幬镏委煛辈糠痔峁┏跫?jí)保健機(jī)構(gòu)中常見(jiàn)精神疾病的流行病學(xué)、病理生理學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和篩查測(cè)試。此部分包括指導(dǎo)初級(jí)保健醫(yī)生的治療原則及其他循序漸進(jìn)的途徑。“精神藥物”部分回顧了基礎(chǔ)藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥物相互作用和安全性問(wèn)題以及用于治療精神疾病藥物的臨床使用劑量。另外，附錄還包括了詞匯表和縮略語(yǔ)、文字版或電子版的精神衛(wèi)生資源、診斷性評(píng)定量表。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）內(nèi)梅羅夫（Charles B.Nemero） （美國(guó)）薩茨伯格（Alan F.Schatzberg） 譯者：馬崔 寧玉萍

書(shū)籍目錄

序(原著)
序
前言
第一章　精神障礙藥物治療概述
 第一節(jié)　焦慮障礙
 第二節(jié)　心境障礙
 第三節(jié)　失眠癥
 第四節(jié)　軀體化障礙
 第五節(jié)　物質(zhì)使用障礙
 第六節(jié)　進(jìn)食障礙
 第七節(jié)　阿爾茨海默型癡呆
 第八節(jié)　分裂癥
第二章　精神藥物制劑
 第一節(jié)　抗抑郁藥
 第二節(jié)　雙相障礙的治療藥物
 第三節(jié)　苯二氮革類藥物
 第四節(jié)　非苯二氮革類抗焦慮藥
 第五節(jié)　鎮(zhèn)靜催眠藥
 第六節(jié)　抗精神病藥物
 第七節(jié)　錐體外系副作用的治療藥物
 第八節(jié)　促認(rèn)知藥
 第九節(jié)　興奮劑
第三章　初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中的藥物治療概述
 第一節(jié)　一般原則
 第二節(jié)　妊娠及哺乳期的藥物使用
 第三節(jié)　老年人用藥
附錄
　附錄一　資源
　附錄二　詞匯表
　附錄三　精神科常用藥物表
　附錄四　常用量表
索 引
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（一）流行病學(xué)約5％的青少年患有抑郁障礙，女孩的發(fā)病率通常是男孩的兩倍。臨床醫(yī)生在治療成年抑郁障礙患者時(shí)，應(yīng)考慮其家中小孩也可能患有抑郁障礙。反之，在治療患有抑郁障礙的小孩時(shí)，也應(yīng)考慮其父母或兄弟姐妹可能患有抑郁障礙。青少年抑郁障礙與焦慮障礙、物質(zhì)濫用的高共病率可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。兒童和青少年自殺的征兆包括關(guān)注自殺的話題、流露出自殺念頭、嘗試自殺前準(zhǔn)備和做“最后的安排”，例如贈(zèng)送珍愛(ài)的物品給他人或立遺囑。其他的預(yù)警征兆有睡眠模式、飲食習(xí)慣、在校表現(xiàn)及行為的突然或極端的改變。出現(xiàn)個(gè)性改變的兒童也可能存在自殺風(fēng)險(xiǎn)，例如難以解釋的緊張、暴怒，或?qū)ν獗砑敖】的魂P(guān)心。至少50％的青少年抑郁障礙患者會(huì)在起病后3年內(nèi)復(fù)發(fā)。研究表明，青少年抑郁障礙有發(fā)展為成年抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)，且1／3的患者可能轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。（二）臨床表現(xiàn)青少年抑郁障礙患者與成年抑郁障礙患者表現(xiàn)出很多相似的特點(diǎn)（如煩躁不安和無(wú)價(jià)值感、興趣和動(dòng)力缺乏、自我評(píng)價(jià)低、注意力不集中、精力減退和自殺意念），但某些癥狀是獨(dú)特的，如易激惹。青少年抑郁障礙患者可能抱怨每件事，或有壞脾氣，或?qū)ξ磥?lái)失去信心。患者父母可能稱他們與患者相處不好，而患者也說(shuō)自己與朋友們相處不好。這些患者常有被孤立感，因?yàn)樗麄冇X(jué)得沒(méi)有人能理解或幫助他們。（三）診斷及篩查工具青少年抑郁障礙患者會(huì)采取一些極端的方式在朋友、家人和老師面前隱藏自己的癥狀（例如流淚、經(jīng)?？奁?。由于這些青少年表面上并沒(méi)有表現(xiàn)出抑郁，故有時(shí)會(huì)漏診。包括其家庭成員在內(nèi)的訪談，有助于澄清患者外在改變（食欲、睡眠、在校行為）的原因。（四）治療心理治療對(duì)患者及其家屬均有幫助，并通過(guò)教育使他們了解抑郁障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)，亦能幫助青少年明白罹患該疾病并不是他們的錯(cuò)。雖然TCAs可能對(duì)青少年抑郁障礙的療效相對(duì)較差，但治療青少年抑郁障礙的藥物選擇仍與治療成年抑郁障礙類似。SSRIS對(duì)兒童和青少年抑郁障礙有效，耐受性及安全性均較好，尤其是當(dāng)藥物過(guò)量時(shí)。在所有的同類藥物均治療無(wú)效后，方可換用另一類藥物。一旦明確某種SSRIs治療有效，應(yīng)繼續(xù)使用適當(dāng)?shù)膭┝恐辽倬S持治療1年以預(yù)防復(fù)發(fā)。因?yàn)門CAs的副作用（如鎮(zhèn)靜、體重增加、口干和便秘）對(duì)青少年患者影響較大，故通常在SSRIs治療失敗后才考慮選用TCAs。有報(bào)道表明，兒童在接受TCAs治療中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟副作用（包括猝死）。

編輯推薦

《精神障礙的識(shí)別與治療:初級(jí)保健機(jī)構(gòu)精神藥物手冊(cè)》是由暨南大學(xué)出版社出版的。

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